王子明；邢叔星；唐桂阳；王爱民
目前对于急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory dysfunction syndrome,ARDS)的药物治疗策略等方面的研究虽然有了一些进展,但还没有哪种药物能对ALI/ARDS的治疗有根本的改变.抗胆碱药物对急性肺损伤的病情有一定的缓解作用,本文拟根据近些年来抗胆碱药在ALI/ARDS方面的作用,探讨盐酸戊乙奎醚在急性肺损伤预防或治疗中的应用前景.
作者：俞辰斌；孙海晨 刊期： 2007年第01期
目的 观察全身控制性低温对创伤失血性休克后早期全身炎症反应和器官功能的影响,探讨控制性低温在创伤失血性休克救治中的应用价值.方法 健康新西兰大白兔24只,随机分为正常对照组(C组,n=6),常温组(Ⅰ组,n=6),浅低温组(Ⅱ组,n=6)和中低温组(Ⅲ组,n=6).ELISA法测定血清TNFα,IL-1β、IL-6和IL-10浓度,比色法测定血浆转氨酶、尿素浓度.结果 致伤后4、8小时,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组血清TNFα、IL-1β、IL6、IL-10浓度与对照组相比均显著升高;Ⅱ组和Ⅲ组血清TNFα浓度显著低于Ⅰ组(P＜0.01);Ⅱ组IL-1β浓度显著低于Ⅰ组和Ⅲ组(P＜0.01).致伤后8小时,Ⅲ组血清IL-1β浓度显著低于Ⅰ组(P＜0.01);致伤后4小时,Ⅱ组和Ⅲ组血清IL-6浓度显著低于Ⅰ组(P＜0.01);Ⅱ组和Ⅲ组血清IL-10浓度分别在致伤后8、4小时显著高于Ⅰ组(P＜0.01).致伤后4、8小时,Ⅱ组和Ⅲ组血浆谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿素浓度均低于Ⅰ组.结论 控制性低温可抑制创伤失血性休克后早期炎症反应,对肝肾功能也有一定的保护作用;浅低温对创伤后炎症反应的抑制作用优于中低温,且对生理功能影响更小,在创伤病人的临床救治中更具可行性.
作者：甯交琳；赖西南；葛衡江；王韶亮；莫立稳；王丽丽；朱剑武 刊期： 2007年第01期
目的 探讨三级甲等医院的ICU脓毒性休克患者的病死率及死亡危险因素.方法 采用多中心、前瞻性临床研究的方法,对2003～2005年333例脓毒性休克患者的临床资料,应用卡方自动交互检测对其死亡危险因素进行统计学分析.结果 脓毒性休克病死率高达73.3%.其中男性155/211例(73.5%),女性89/122例(73.0%).死亡组的年龄、APACHEⅡ评分、收缩压、舒张压、平均动脉压和24小时尿量与存活组有显著差异.随着功能障碍器官数目的增加,病死率逐渐升高.平均动脉压＜45 mmHg者预计死亡概率高,＞60 mmHg死亡概率降低.结论 脓毒性休克患者平均动脉压是影响预后的重要指标,应用多巴胺的基础上应用多巴酚丁胺或去甲肾上腺素对患者的预后无影响.
作者：张淑文；苏强；王超；阴赪宏；王红；王宝恩 刊期： 2007年第01期
对50例面部外伤的X线平片检查和螺旋CT检查做回顾性分析比较.认为多层螺旋CT扫描和三维重建是普通X线检查的不可缺少的补充手段.
作者：吕庆波；任金平；温琳峰 刊期： 2007年第01期
目的 构建含目的基因mecA C末端的重组子并在大肠杆菌M15中进行蛋白表达.方法 采用PCR方法扩增mecA C末端DNA,将其与表达载体pQE30连接;再通过PCR及双酶切鉴定连接产物.将含目的基因片段的阳性重组质粒转化大肠杆菌M15后,用1mmol/L的IPTG进行诱导表达.应用Ni-NTA琼脂糖进行亲和层析纯化目的蛋白,并用SDS-PAGE和Western blotting对表达产物进行鉴定.结果 成功构建pQE30-mecA重组表达质粒,转化大肠杆菌M15,经IPTG诱导表达,亲和层析纯化获得分子量为39.7 kDa的蛋白;Westem blotting和肽指纹图谱证实该蛋白为带有多聚组氨酸标签的融合蛋白.结论 在大肠杆菌内成功表达具有活性的PBP2a,为后期研究和开发抗MRSA药物奠定了基础.
作者：和生琦；丁国富；李斌；李军；罗平；董燕；张蓉；颜伟；周红 刊期： 2007年第01期
创伤感染往往是多发伤病人后期死亡的重要原因.导致创伤感染的原因多而复杂,其中医源性问题占据重要位置.医源性问题经常出现,诸如急救复苏的延迟、不彻底及各种管道造口的建立与管理;预防性抗菌药物的滥用、不规范使用;清创的操作不当、大肢体截肢的延迟及对内源性感染的忽视等,避免或减少创伤处理中的医源性问题是降低创伤感染率和后期死亡率的核心环节.
作者：王基 刊期： 2007年第01期
目的 探讨创伤后急性肾功能衰竭(ARF)的病因、伤情评分、治疗以及预后.方法 回顾性分析2000～2005年我院创伤外科收治的创伤后ARF26例,对ARF发生的病因、治疗及预后等多因素进行统计分析.结果 创伤后ARF病因以失血性休克和多器官功能不全综合征(MODS)常见.MODS为ARF的主要死亡原因.与存活组比较,死亡组APACHEⅡ、ATN-ISI评分值高(P＜0.01),且多合并MODS(P＜0.01).透析后血尿素氮、血肌酐和出院血肌酐显著下降(P＜0.05).早期透析病死率低于晚期透析(P＜0.05).结论 失血性休克、MODS为创伤后ARF的主要病因,MODS为主要死亡原因.积极防治休克和MODS有利于防止创伤后ARF的发生.早期防治MODS和肾替代治疗是改善创伤后ARF预后的重要措施.
作者：杨文华；白祥军 刊期： 2007年第01期
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是医学界面临的难题和研究热点之一.脊髓损伤动物模型的制备对脊髓损伤相关基础研究具有重要意义.笔者现就目前国内外常用的脊髓损伤动物模型的制备及神经功能评价的方法综述如下.
作者：徐帆；陈建敏；张晓 刊期： 2007年第01期
目的 评价选择性动脉造影与栓塞在腹部创伤中的应用价值.方法 对54例腹部创伤行121支血管造影,其中48例行选择性动脉栓塞,6例仅用立止血1～2ku局部灌注.结果 121支血管造影中56支血管有损伤表现,52例54支靶血管经栓塞和(或)立止血局部灌注,术后出血停止,有效率96.3%(52/54).2例栓塞术后手术治疗.18例肾脏损伤栓塞术后1个月作静脉肾孟造影(IVU)检查显示患肾功能正常.结论 选择性动脉造影与栓塞治疗对腹部损伤有诊断明确、止血迅速、疗效肯定、并发症少的优点,值得推广.
作者：岳伟东；孙晓龙；段君华；石红春；张德川 刊期： 2007年第01期
胸腰段骨折作为一种临床常见的疾病,对其的研究是骨科领域的热门之一,同时对其诊治方法也有着诸多争论.本文通过胸腰段骨折的相关解剖、分类、治疗方案选择、合并脊髓损伤的类型和处理、手术入路、内固定器械的选择、椎体增强技术的运用、经椎弓根植骨的研究等8个方面的说明,对胸腰段骨折的诊治进展作了较为全面的阐述.
作者：王骅；王静成 刊期： 2007年第01期
观察急性超容血液稀释(AHHD)减少异体血输注效果,对比观察AHHD后血流动力学、输血量、Hb、Hct、PLT及电解质变化,认为AHHD可安全用于临床达到节约用血的目的.
作者：余红英 刊期： 2007年第01期
目的 探讨312国道甘肃省境段2004年度公路交通事故伤流行病学特征.方法 收集312国道甘肃省境段2004年度发生的交通事故资料,并进行统计分析.结果 伤亡人员以男性为主,年龄21～50岁;个体户、农民及农民工和交通运输人员是交通事故发生的高危人群;乘车者、行人、自行车和摩托车驾驶员为交通事故的大受害者;机动车司机的过失是导致事故的主要原因;损伤部位以头部和多部位伤多.结论 加速公路建设;加强交通管理,严禁违规行车;提高驾驶员和行人安全意识;对交通环境进行综合治理等,是降低交通事故伤害的主要措施.
作者：荔志云；周杰 刊期： 2007年第01期
目的 设计制作兔人工股骨头假体,建立骨水泥型人工股骨头置换和术后感染模型.方法 测定兔股骨上端参数,以不锈钢制作出兔人工骨股头.对24只日本大耳白兔行骨水泥型人工股骨头置换,分为A、B 2组,A组在切口缝合后即刻接种1×106CFU的耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)SAL65164到髋关节周围,B组接种1×108CFU的MRSE.于术后14天分别检测X线片、细菌培养、组织学变化以及C-反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)的变化.结果 本组人工股骨头置换14天后,A组75%(9/12)的兔人工股骨头置换术后感染,B组100%(12/12)感染;血清CRP和ESR在置换后维持在较高水平.光镜下感染的假体周围假膜组织呈慢性炎性改变,未感染者炎性细胞较少.结论 骨水泥型兔人工股骨头置换可以模拟临床人工关节置换,术后1×108CFU的MRSE(SAL65164)即刻接种在关节周围,14天后可成功建立兔人工股骨头置换术后感染模型.
作者：王子明；邢叔星；唐桂阳；王爱民 刊期： 2007年第01期
总结有限内固定加组合式外固定器治疗重度开放性胫腓骨骨折的临床资料,认为用有限内固定加组合式外固定器治疗重度开放性胫腓骨骨折,手术创伤小,三维固定,关节可早期活动,治愈率高,并发症少,疗效满意.
作者：薛荣；季祝永；孙凤翔；张文祥；韩乃富 刊期： 2007年第01期
目的 观察严重创伤对小鼠体内单核细胞向树突状细胞分化及迁移的影响.方法 皮下注射FITC荧光微球,细胞计数,流式细胞仪检测等观察引流淋巴结荧光阳性细胞数量及所占比例;荧光显微镜观察注射局部炎性细胞浸润情况及局部组织荧光强度;丙酮提取法检测局部残余荧光物质并计算局部荧光物质清除率.结果 严重创伤动物引流淋巴结FITC荧光阳性细胞百分比(0.021±0.009)%及绝对数量[(492±211)个]均显著低于正常对照组动物[(0.040±0.012)%,P＜0.05;(726±218)个,P＜0.05];伤后早期创伤动物微球注射局部炎性细胞浸润明显增强;严重创伤动物耳片荧光微球清除率在注射微球后1、2、4和6天均显著高于正常对照组动物,差异显著(P＜0.05)或非常显著(P＜0.01).结论 严重创伤后小鼠体内单核细胞向树突状细胞的分化并迁移的过程发生了障碍,该障碍并非是由于单核细胞浸润炎性病灶和吞噬细胞摄取抗原及迁移启动受阻所致.
作者：韩健；梁华平 刊期： 2007年第01期
探讨原发性脑干损伤的临床特点和治疗措施,及时有效地保持呼吸通畅、纠正低血压及采取综合治疗等可降低死亡率.
作者：钟远强；魏建功；宋同均；刘道斌；王锡铭 刊期： 2007年第01期
脓毒症的发生与机体免疫功能紊乱密切相关.随着脓毒症的进展,机体可能经历免疫抑制状态,表现为淋巴细胞的增殖能力下降,呈现以Th2型反应为主的免疫反应、大量淋巴细胞凋亡以及非特异性免疫功能障碍等,从而导致机体对病原体的易感性明显增加.近年来关于树突状细胞、调节性T细胞与脓毒症关系方面的研究渐成热点.深入探讨脓毒症中免疫功能紊乱的病理生理基础,可进一步阐明脓毒症的发病机制,并有针对性地制定相关调理策略,为其预防和治疗开拓新的思路.
作者：姚咏明；黄立锋；林洪远 刊期： 2007年第01期
目的 探讨PTEN(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten)全县对脂多糖(LPS)攻击RAW264.7细胞核因子-κB转录活性的影响.方法 NF-κB-LUC质粒与PTEN质粒或其突变质粒分别共转染RAW264.7细胞,通过检测NF-κB反应性荧光素酶报告基因表达,观察PTEN在LPS攻击巨噬细胞时对NF-κB转录激活的影响.结果 野生型PTEN过表达可促进LPS诱导的NF-κB活性增强,而突变型PTEN则没有明显作用.结论 PTEN可正性调控LPS诱导的NF-κB转录因子的激活,从而有可能在内毒素所诱导的炎症反应中发挥重要的调控作用.
作者：尹华华；夏浩；朱京慈；程晓刚；徐祥；袁科；Qi Wan；李磊 刊期： 2007年第01期
采用可吸收螺钉内固定治疗三踝骨折31例,探讨结晶型聚L乳酸(PLLA)可吸收螺钉内固定治疗三踝骨折临床效果.本组治疗优良率87.1%,认为PLAA 可吸收螺钉是治疗三踝骨折较理想的内固定物.
作者：聂宇；杨述华；杨操；叶哲伟；傅德皓；胡勇 刊期： 2007年第01期
探讨总结闭合复位经皮穿针治疗不稳定肱骨外科颈骨折的效果,经随访,认为疗效确切,优良率89.2%.
作者：于立川；张雨；刘鑫；张博智 刊期： 2007年第01期
创伤外科杂志
主管:第三军医大学
主办：第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
