王柳均；邓家侵
目的探讨气管切开术后的安全性分类及相应防范措施以减少气管切开术后因堵管或脱管或无名动脉出血而致窒息死亡的发生.方法对从1998年6月至2003年9月行气管切开术的346例患者,依其气管切开以上气道是否阻塞(包括医源性及病变自身),患者年龄、精神状态及自救能力进行安全性分类,共分为危险类(包括永久性和暂时性)和相对危险类安全类3型,并采取相应的措施.结果危险类17例,其中永久性危险类12例,暂时危险类5例;相对危险类169例;安全类160例;采取相应措施后,住院期间所有病例均无套管脱落、脱管、无名动脉出血致窒息死亡发生.结论对气管切开术后的安全性分类,具有重要的临床指导意义,通过采取相应的措施,可明显降低术后窒息死亡的发生率.
作者：刘少飞；王豪；邱华光 刊期： 2004年第05期
新型隐球菌性脑膜炎,其病情重,病死率高.现报告1例治愈病例.
作者：李天炼 刊期： 2004年第05期
目的对常州市各医院疟疾血片的抽样复检,分析评价血片质量.方法收集1998～2002年5～10月份各医院血片采取随机抽样方法复检12445张的结果,并进行统计、分析.结果常州市血片质量总体情况良好;5～6月份血片质量好于7～10月份;有疟疾中心镜检站管理的医疗单位血片质量较好,疟原虫阳性检出率也较高;乡镇医院血片质量好于城市医院.结论血涂片镜检疟原虫仍是当前诊断疟痰的常规方法,应加强尚未建立疟疾中心镜检站地区的管理,保证镜检质量.
作者：谢轶青；邹永根；冷瑞珍；吴民义 刊期： 2004年第05期
目的了解进口废旧物品中病原微生物污染状况,为建立风险分析与评估体系,制定科学的卫生除害处理方法提供数据.方法参考有关国标方法,采用进口显色培养基,取样品分别进行沙门氏菌、志贺氏菌、致泻大肠埃希氏菌、霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、蜡样芽胞杆菌、霉菌等分离、生化及血清学鉴定.结果检测废塑料、废纸、废铝、废铜线、废铜碎料、不锈钢碎废片六类样品共765份,检出沙门氏菌90株,检出率11.76%;致泻大肠埃希氏菌75株,检出率9.80%;绿脓杆菌354株,检出率46.27%;金黄色葡萄球菌390株,检出率50.98%;溶血性链球菌45株,检出率5.88%;蜡样芽胞杆菌372株,检出率48.63%.志贺氏菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌均未检出.6类废旧物品中平均菌落总数高的达510 000个/g,大肠菌群数高的达24000个/100g,霉菌数高的达3500个/g.结论进口6类废旧物品中病原微生物污染状况比较严重,应加强进口废旧物品的卫生检疫、卫生处理和卫生监督等工作.
作者：林修光；寇运同；贾俊涛；赵丕华；黄佳礼；王治中；杨淑亮 刊期： 2004年第05期
目的评价中药玉屏风散加味方治疗慢性荨麻疹的疗效.方法将符合纳入标准的48名慢性荨麻疹患者随机分入玉屏风散加味方治疗组和咪唑斯叮(Mizolastine)对照组,观察治疗后两组症状改善时间和治疗后复发率.结果玉屏风散加味方治疗组在服药后症状消失时间为(6.21±1.54)h,明显慢于Mizohstine对照组的(3.37±1.06)h(P＜0.01);治疗后复发频率比较,前者为(3.23±1.14)次,明显少于后者的(5.15±1.25)次(P＜0.01).结论玉屏风散加味方按组方作用能抑制肥大细胞释放生物活性介质而改善调节机体的免疫状况,对预防慢性荨麻疹复发效果显著.
作者：王柳均；邓家侵 刊期： 2004年第05期
目的了解广州市医学生对乙型肝炎防治知识的掌握情况,为今后开展医学基础教育和临床培训提供基线资料.方法采用整群抽样的方法,对广州市某医学院医疗系本科四年级学生共145人进行横断面现场问卷调查.结果学生对乙型肝炎疫情报告的正确回答率在2.1%～80.7%之间,对乙型肝炎流行特点、危险性及传播途径的正确回答率在17.2%～88.3%之间,对乙型肝炎诊断、治疗及预防的正确回答率在2.8%～92.4%之间.结论总体上医学生对乙型肝炎防治知识掌握良好,但对疫情报告工作规范,职业接触感染乙型肝炎病毒的危险性以及乙型肝炎诊断标准认知薄弱,是今后教育和培训的重点.
作者：蔡衍珊；刘子凡；刘于飞 刊期： 2004年第05期
目的探讨超敏C反应蛋白(high-sensitivity C Reactive Protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)中的变化及其意义.方法用免疫透射比浊法和放免法分别测定32例HIE患儿和15例正常新生儿血清hs-CRP和TNF-α水平,并与血清常用酶学检测指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)等结果进行对照研究.结果 HIE患儿急性期血清hs-CRP和TNF-α水平明显高于对照组(P＜0.01),HIE患者恢复期hs-CRP和TNF-α明显下降,与正常对照比较,差异无显著性(P＞0.05).HIE患儿急性期血清中CK、LDH、α-HBDH升高有显著性差异,恢复期下降不明显(P＞0.05),而各组ALT水平差异有显著性(P＜0.05).结论:hs-CBP和TNF-α作为促炎因子参与了HIE的发生发展过程,对HIE的综合诊治及病情监测具有一定的意义.
作者：刘玉梅；潘云燕；宋莲荣；李飞；闫萍 刊期： 2004年第05期
目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性.方法用VITEK-32全自动微生物分析仪对650株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌进行ESBLs及耐药性检测.结果650株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中176株产ESBLs,ESBLs总阳性率为27.1%.产ESBLs菌对氨苄西林、替卡西林、头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率为93.1%～100%,对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类均有不同程度的耐药(26.9%～93.1%),对亚胺培南的耐药率低.结论治疗产ESBLs菌感染,应用亚胺培南及其它药敏试验显示敏感的药物.
作者：周炎腾；贾杰；苏林光；莫成锦 刊期： 2004年第05期
目的建立测定食品和生活饮用水中硒含量的方法.方法采用微波消解法消化食品样品,用原子荧光光度计测定硒的含量.结果本法的检出限为0.40 ng/ml,回收率为93%～105%,经对国家标准物质的分析结果证明,其测定结果与推荐值符合.结论本法具有简单快速、灵敏度高、结果可靠、样品用量少等优点.
作者：侯韬乔 刊期： 2004年第05期
目的了解涂阳TB患者治疗转归的主要影响因素,为结核疾防治提供依据.方法运用整群抽样研究方法,抽取接受督导治疗的183例涂阳TB患者,采取回顾性询问及摘录病案信息相结合的方法,对可能影响患者转归的5个方面的45个有关因素进行调查,调查内容涉及患者的一般情况、既往史、症状和体征、化疗情况及生活习惯等,并运用Logistic回归分析方法,筛查主要影响因素.结果患者的咯血症状、不规则化疗用药及吸烟指数等3个因素终进入了回归方程.结论强化督导化疗,减少不规则用药情况,及时控制咯血症状及在患者中大力开展禁烟宣教工作,对患者的预后具有重要意义.
作者：胡大林；谭红专；全俊；荆春霞 刊期： 2004年第05期
目的报告海南省人民医院2000～2003年从各种感染疾病标本分离出的细菌种类及耐药性.方法对临床分离4 518株菌的分布及耐药性进行回顾性调查.结果共分离细菌4 518株,其中居前8位的病原菌依次为铜绿假单胞菌(20.6%)、大肠埃希氏菌(12.0%)、金黄色葡萄球菌(8.0%)、不动杆菌(6.8%)、肺炎克雷伯氏菌(6.1%)、肠球菌(5.7%)、表皮葡萄球菌(5.3%)、阴沟肠杆菌(2.2%).其它为(33.3%).结论亚胺培南对肠杆菌科、不动杆菌;万古霉素对葡萄球菌、肠球菌保持较高的敏感性,但其它抗生素的活性降低.感染菌多重耐药现象严重.
作者：符惠群；谷海瀛；莫成锦；赖燕燕 刊期： 2004年第05期
目的观察丙泊酚靶控输注(TCI)用于椎管内麻醉病人术中镇静的安全性及不同手术部位所需靶控血药浓度(Ct)范围.方法 20例在椎管内麻醉下行腹部或下肢手术病人,以血浆室为靶控目标,予以丙泊酚TCI行术中镇静.镇静水平用OAA/S评分估计.确定不同手术部位OAA/S达3分时相对应的Ct.持续观察心率、无创血压、SpO2值变化.停止RCI后询问病人术中和术后遗忘及舒适感.结果OAA/S达3分时,上腹部手术组(A组)Ct为2.4～3.6μg/ml.下腹部(B组)和下肢手术(C组)为1.5～2.5μ/ml.A与B/C组Ct值比较有显著性差异(均P＜0.01).各组HR、MAP和SpO2值无显著性变化.所有病人均有术中遗忘,自我感觉舒适.结论丙泊酚TCI用于椎管内病人术中镇静可控性强,血流动力学稳定,镇静深度适宜,可有效抑制病人术中的应激反应.
作者：梁敏；吴信真；孙蒙；李鸿飞；谭胜 刊期： 2004年第05期
目的了解慢性病在丹东市乡村居民的患病情况、易感人群的分布和主要危险因素.方法采用随机分层抽样对20岁以上常住人口共2 682人进行居民健康状况及行为危险因素的调查.结果慢性病中高血压、高血脂、冠心病的患病率分别为11.11%、18.63%、7.13%;吸烟、饮酒、威食、超重、失眠的比例分别为27.54%、22.72%、17.86%、28.61%、12.65%.多因素Logistic分析显示年龄、吸烟、饮酒、成食和超重、失眠等是慢性病的主要危险因素,并且随着饮酒年限和吸烟年限的增多,其患慢性病的危险性也呈显著的上升.超重伴有高血压、高血脂者的冠心病、脑卒中、糖尿病的患病率均比同龄健康者成倍增高.结论高血压、高血脂、冠心病等是丹东地区乡村居民的主要慢性病.加强健康教育、开展控烟与防治高血压是主要的干预措施.
作者：刘奇男；董光辉；贾庆毅；滕月舟；王曙光；张少青；曹东林 刊期： 2004年第05期
前列腺增生症、膀胱结石、膀胱出血、膀胱肿瘤等疾病术前术后常用的重要治疗手段是持续膀胱冲洗.传统方法中,我们采用开放式输液吊瓶进行持续膀胱冲洗,瓶中存在致热源,易污染,使患者常出现尿路感染及更换频繁易致气栓形成、凝血阻塞的情况.
作者：张晓蓉；刘闽；薛秀琴；褚小珊 刊期： 2004年第05期
目的了解目前使用的狂犬疫苗的实际免疫效果及副反应的发生等情况,为在全面推广使用优质狂犬疫苗提供科学依据.方法采用EGSA间接法对404名暴露者接种疫苗后检测抗狂犬病毒IgG抗体,并对660名接种不同种疫苗进行副反应观察.结果 2002年对404名暴露者使用狂犬疫苗常规免疫的抗体阳转率为85.6%,复种阳转率为86.2%.4种不同类型的狂犬疫苗常规免疫抗体阳转率在80.0%～91.2%,地鼠肾纯化疫苗阳转率明显高于浓缩疫苗和Vero疫苗.不同年龄组人群的抗体阳转率在75.0%～91.3%,低年龄组人群的抗体阳转率明显高于高年龄组人群,约10%的人初免失败;660人接种不同种疫苗副反应率在6.7%～40.5%之间,纯化疫苗的全身反应、局部反应和中、重度副反应发生率均明显低于浓缩疫苗.结论纯化疫苗的实际免疫效果好,副反应发生率低,适合大量推广使用.
作者：梁毅航 刊期： 2004年第05期
目的建立特异、敏感、快速、同步检测含漱液中A、B型流感病毒的分子生物学检测方法.方法以流感病毒A型保守的M基因和流感病毒B型的NS基因为模板分别设计的两对引物,用MRT-PCR同时扩增A型M基因和B型NS基因的片断,得到相对应的病毒片段,根据扩增出的片段的位置和大小来判断含漱液中A、B型流感病毒分型.结果用MRT-PCR从19株A型流感病毒毒株和11株B型流感病毒毒株分别特异地扩增出M基因501bp的片段和NS基因136bp的片段,灵敏度可达1.6×10-5TCID50;对2份黑天鹅的咽拭子和肺组织标本均检出A型流感病毒M基因501bp的片段.结论多重逆转录聚合酶链反应能特异、敏感快速的检测A、B型流感病毒.
作者：程小雯；房师松；庾蕾；张再清；吕星 刊期： 2004年第05期
目的了解韶关市第一人民医院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染状况及其对临床常用抗菌药物耐药性特点.方法采用常规方法分离鉴定菌种,用K-B法作12种抗菌药物体外抗菌活性试验.结果MRSA检出比率为52.5%,其无耐万古霉素株,耐药率＜25%的只有呋喃西林,对其余10种抗菌药物的耐药率均＞50%.结论 MRSA已成为医院患者感染的重要病原菌,切实加强实验室监测,对指导临床合理用药具有十分重要的意义.
作者：陈红冰；刘志玲；杨莉梅；刘彩霞 刊期： 2004年第05期
21世纪需要高素质人才,为适应新世纪教改和培养高素质人才的需要,医学寄生虫学的教学现代化势在必行,现论述运用计算机辅助教学等现代教学手段改革医学寄生虫学教学的一些构思.
作者：张冬梅；潘卫庆 刊期： 2004年第05期
目的比较边境地区,元江流域疟疾流行水平,以评价其防治效果.方法以滤纸干血滴按IFAT常规操作方法进行试验,用可逆催化模型R=Y/1-e-rt·r的公式推算年感染概率.结果 1993～1999年边境地区、元江流域全人群抗体阳性率分别下降21.60%和51.00%,低龄组居民的抗体阳性率分别下降15.54%和19.52%,疟疾年感染概率分别下降16.98%和20%,抗体水平随年龄的增长而升高,边境地区的抗体阳性率高于元江流域.中缅边境,中越边境境内全人群抗体阳性率1999年比1993年分别下降0.97%和31.76%,低龄组居民的抗体阳性率分别下降37.95%和上升5.88%,疟疾年感染概率下降37.29%和39.29%;境外居民的抗体阳性率明显高于境内,中缅边境的抗体水平高于中越边境.结论两边境的抗体水平随年龄的增长而升高,境外高于境内;低龄组居民的抗体水平的升降与相应发病率的升降相一致,且低龄组的疟疾易感性较大.
作者：许时燕；黄国珍；汪丽波 刊期： 2004年第05期
Ⅱ型糖尿病为非胰岛素依赖型糖尿病,临床上大量病人口服二甲胍片以促进脂肪组织摄取葡萄糖,使肌肉组织无氧酵解增加,增加葡萄糖的利用;拮抗抗胰岛因子;减少葡萄糖经消化道吸收,结果使血糖降低.此外,其还可以抑制胰高血糖素的释放[1].但本品使用后85%的病人均出现胃肠道反应,有厌食、恶心、呕吐、腹泻等[2].其中一部分病人因不能耐受其副作用而自行中途停药,从而影响到血糖的控制.笔者以<景岳全书>中的痛泻要方为主方,随证加减,标本兼固,对缓解因口服二甲双胍片而引起的副作用取得了一定的疗效,从而有助于血糖的控制.
作者：符燕；王德 刊期： 2004年第05期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
