李保锴；王立荣；张艳清；陈伟；杨加保
笔者单位于1985～1999年收治包皮深度烧伤15例,采用包皮环切去除创面的治疗方法,效果满意,报道如下.
作者：高伟；张宝泉；杨新刚 刊期： 2002年第04期
笔者单位1997年1月-2000年12月共收治23例重度烧伤合并呼吸功能衰竭患者,经结合机械通气治疗,效果较满意,现报道如下.
作者：霍丽贞；梁达荣；刘锡麟；梁志刚；李孝建 刊期： 2002年第04期
间二硝基苯(dinitrobenzene,DB)污染人体,多可引起严重中毒.笔者单位于1996年7月收治1批DB生产车间爆炸引起的烧伤合并DB中毒患者8例.经积极抢救,治愈3例、死亡5例,报告如下.
作者：于振邦；王玉山；王国才 刊期： 2002年第04期
有关营养支持的研究在20世纪的后30年进展非常迅速,对患者的代谢改变随之有了更广泛与深入的了解.肠外、肠内营养制剂的研制与应用技术都在不断地进步.因此,营养支持在临床得到重视与较多的应用,对提高治疗效果、促进患者的康复起到了很好的作用,成为危重症治疗中不可缺少的部分.然而,重症患者处于高分解代谢状态,营养支持的实施并非易事,难以达到预期的效果,此为当前临床营养支持的一个研究重点,需着重研究高分解代谢患者营养支持的时机、能量、给予途径、免疫调理、代谢调理等问题.
作者：黎介寿 刊期： 2002年第04期
目的探讨严重烧伤患者手术后应用重组人生长激素(rhGH)对支链氨基酸代谢的影响及可能的机制.方法选择1999年1月～2001年1月间,烧伤总面积大于30%、Ⅲ度面积大于10%TBSA、年龄12～50岁的重度烧伤患者50例,分为rhGH治疗组和对照组.伤后3 d内切痂植皮,rhGH组从术后第1天开始每晚皮下注射rhGH(0.3 U/kg),共10 d.分别于术前、术后1、3、7、10、14 d清晨抽取两组患者静脉血,观察生长激素(GH)、支链氨基酸指标和患者尿3-甲基组氨酸(3-MH)水平的变化.结果两组患者术前血清GH浓度较正常值显著降低(P＜0.05),术后3 d起rhGH组血清GH浓度较对照组显著增高(P＜0.05).尿3-MH的排出量均有增加,但对照组显著高于rhGH组(P＜0.05).患者血浆支链氨基酸水平术前及术后第1天低于正常值,rhGH组术后第3天、对照组术后第7天,血浆缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸水平升高,分别达峰值,之后逐渐降低,自术后第7天开始rhGH组血浆支链氨基酸水平显著低于对照组(P＜0.05).rhGH组血中GH浓度与尿3-MH排出量之间呈显著负相关(P＜0.01).结论大面积烧伤患者术后应用rhGH,可促进骨骼肌摄取氨基酸,合成蛋白质,降低肌肉蛋白分解速率.
作者：柴家科；郝岱峰；吴焱秋；申传安；盛志勇 刊期： 2002年第04期
气管切开术后继发性大出血又称致死性大出血,死亡率极高.笔者单位曾救治此类患者10例,仅2例成活,余均死于未能控制的大出血.
作者：肖长辉；曾元临；张红艳；刘月辉；毛远桂；李国辉 刊期： 2002年第04期
目的探讨缺氧状态下肝细胞糖酵解的改变.方法配制3种不同浓度的低氧混合气体,用以体外培养大鼠正常肝细胞株BRL,相应地设为A、B、C组,每组设1、2、4、8、16 h 5个缺氧时相点.另以正常肝细胞作为对照.采用生物化学方法,检测各时相点肝细胞糖酵解关键酶己糖激酶(HK)、磷酸果糖激酶(PFK)、丙酮酸激酶(PK)、乳酸脱氢酶(LDH)的活性以及培养液中乳酸(LA)含量的变化.结果(1)与正常值比较,A、B组BRL细胞的LDH活性在各缺氧时相点均明显增加(P＜0.05),C组细胞的LDH活性从缺氧2 h开始明显增加(P＜0.05).(2)与正常值比较,A组细胞的HK活性在1、2、4、16 h时明显升高(P＜0.05);B、C两组细胞的HK活性在1 h时明显升高(P＜0.05).A组细胞的PFK活性在1、4 h时明显升高(P＜0.05);B、C两组细胞的PFK活性在4 h时明显升高(P＜0.05).3组细胞的PK活性在各缺氧时相点均明显增高(P＜0.05).(3)与正常值比较,A、B两组细胞培养液的LA浓度在缺氧2 h时开始增加(P＜0.05),C组细胞的LA浓度在缺氧4 h时开始增加(P＜0.05),并均随时间的延长而升高.结论缺氧可启动肝细胞糖酵解.
作者：马正伟；汪仕良；王凤君；王裴 刊期： 2002年第04期
1996年6月至今,笔者医院共收治小儿面部深度烧伤患者(深Ⅱ度以上)58例,采取早期清创时搔刮、果酸保湿面膜覆盖、换植自体皮的方法治疗21例,对防治面部瘢痕增生和颜面畸形有明显效果.
作者：蔡玉娥 刊期： 2002年第04期
笔者单位在大张皮片移植术中,应用自制的植皮缝合专用持针切线钳进行缝合固定,效果满意,介绍如下.
作者：林海涛；朱正鹏；周行军；石团元；龚黎明；罗军复 刊期： 2002年第04期
氢氟酸(HF)烧伤不仅局部(皮肤及呼吸道)损伤严重,还会因氟中毒及低钙血症而致死[1].大剂量补钙是救治HF烧伤的重要措施,现介绍如下.
作者：孙秀玲；彭建宇；阎锋；胡安军 刊期： 2002年第04期
长期以来,人们对肠道功能的认识仅局限于它是一个消化器官.在烧(创)伤、感染等所致危重病的救治中,临床医生的注意力多集中在心、肺、肾等脏器,而忽视了肠道屏障功能在危重症发生、发展中的作用.
作者：邓诗琳；曹丽萍 刊期： 2002年第04期
目的观察严重烧伤大鼠肠道生物屏障的动态变化.方法以30%TBSAⅢ度烫伤大鼠为模型并设对照组.于伤后24、48、72、96 h分别采用微生物分析、生化、放射免疫等方法观察盲肠膜菌群、肠内容物粘蛋白、分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、内毒素、肠道细菌移位率及定量分析腔静脉内毒素含量等.结果严重烧伤后早期,大鼠肠道生物屏障发生明显变化:肠道膜菌群总量减少,其中以双歧杆菌为主的厌氧菌群显著减少,需氧菌群略有增加,酵母样真菌迅速过度生长,需、厌氧菌比例严重失调;肠道生物屏障被破坏,定植抗力减小;肠道细菌移位率明显增加,肠内容物、腔静脉内毒素含量增高,粘蛋白、SIgA含量降低.结论@严重烧伤可致大鼠肠道生物屏障受损,成为烧伤后肠源性感染发生的原因之一.
作者：陈军；张雅萍；肖光夏 刊期： 2002年第04期
临床资料:3名青年男性某日在20m2密闭房间内用氢氟酸(浓度不详)溶液清洗器皿,时间约20～60 min.随后因咳嗽并逐渐加重,于伤后15 h急诊入院.患者气急,胸闷,紫绀,咳大量淡黄色痰,双肺可闻及湿性罗音,X线胸片结果提示吸人性肺炎.
作者：陈炯；韩春茂；蔡锋泉 刊期： 2002年第04期
笔者单位1999年6月～2001年5月,应用复合溶菌酶治疗耐甲氧西林型金黄色葡萄球菌(MRSA)及中间型抗万古霉素金黄色葡萄球菌感染创面,取得良好效果.
作者：李罗珠；于益鹏；陈玉林；陈传俊 刊期： 2002年第04期
2000年6月～2001年4月,笔者单位应用脱细胞异体真皮与自体大张薄皮片复合移植,治疗功能部位的瘢痕挛缩及深度烧伤创面,效果较好,介绍如下.
作者：何延奇；王秉真 刊期： 2002年第04期
目的总结成批烧伤患者早期补液复苏经验.方法对1批25例烧伤中11例危重患者的现场救护和休克期的补液复苏治疗及效果进行分析总结.结果11例危重患者均平稳度过休克期,全部治愈.结论医护人员快速前伸至事故现场救援,及时实施正确的补液复苏治疗,能有效地预防休克的发生.
作者：蔡少甫；郑庆亦；陈锦河；蔡林碧珍；邹紫红 刊期： 2002年第04期
目的观察小剂量多巴胺对严重烫伤大鼠休克期肠粘膜机械屏障的保护作用.方法大鼠预置心导管,30%Ⅲ度烫伤后静脉复苏.观察大鼠常规治疗(对照组)和小剂量多巴胺(3μg@kg-1@min-1)持续给药后,血清中二胺氧化酶(DAO)、丙二醛(MDA)及乳酸水平的变化,对肠道的病理学改变进行评分.结果多巴胺治疗组大鼠休克期一般情况明显好于对照组,小剂量多巴胺能显著降低严重烫伤大鼠血清中的乳酸、MDA、DAO水平,以伤后3～12 h明显;多巴胺治疗组大鼠回肠病理学评分明显优于对照组.结论小剂量多巴胺对严重烫伤大鼠休克期肠粘膜机械屏障有明显的保护作用.
作者：潘文东；杨正文；周明；李木惠；张道全 刊期： 2002年第04期
目的探讨肠道喂养及静脉营养对烧伤早期肠粘膜上皮细胞周期的影响.方法66只烧伤大鼠随机分为肠道喂养组(EF组)及静脉营养组(PN组),分别采用灌喂和颈外静脉输入方法给予等氮、等热卡的营养液.每组设伤后6、12、24、48、72 h 5个观察时相点,每时相点6只大鼠,并设正常对照(6只).采用流式细胞技术进行空、回肠粘膜上皮细胞周期分析,以Western blot法检测肠粘膜细胞周期蛋白Dl、E及细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)2、4的表达.结果(1)肠粘膜上皮G0/G1期细胞百分比的变化:在空肠粘膜,伤后72 h时EF组明显低于PN组(P＜0.05);在回肠粘膜,6、12、48、72 h时EF组与PN组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);(2)伤后48、72 h时EF组S期细胞百分比均显著高于PN组(P＜0.05～0.01);(3)肠粘膜细胞周期蛋白D1表达的变化:与对照值比较,EF组在伤后24 h及PN组在伤后48 h明显增高(P＜0.05),72 h时EF组显著高于PN组(P＜0.05);(4)EF组肠粘膜细胞周期蛋白E的表达在伤后72 h显著高于对照值和PN组(P＜0.05);(5)PN、EF组肠粘膜CDK2的表达与对照值比较以及PN、EF两组间比较,差异均无显著性意义(P＞0.05),EF组CDK4的表达在72 h明显增高(P＜0.05).结论烧伤后早期肠道喂养能加速肠粘膜上皮细胞周期的进程以及受损肠粘膜的修复与更新.细胞周期蛋白及CDK在其中起重要作用.
作者：王凤君；汪仕良；赵云；尤忠义；王裴 刊期： 2002年第04期
1993年1月～1999年12月,笔者单位共收治56例108只耳廓深度烧伤患者,现将治疗体会介绍如下.
作者：王会军；张捷；蒋永能；赵炳瑜；鲁冰 刊期： 2002年第04期
目的探讨烧伤后24 h内行削痂手术,对深Ⅱ度烧伤创面进行性加深的防治作用.方法选择12例深Ⅱ度烧伤患者,在伤后24 h内进行创面削痂手术.分别从手术前、手术后(伤后5～7 d)和未手术创面(伤后5～7 d)获取标本.采用HE染色、Masson's染色和免疫组化技术标记Vi-mentin抗原阳性细胞的方法,对创面组织标本进行组织学观察.结果随病程演进,未手术创面炎性反应程度明显加重,组织坏死范围扩大,原来残存的皮肤附件因炎症加重而消失;Masson's染色棕红色范围扩大,亮绿色范围缩小;Vimentin抗原阳性细胞数量明显减少.伤后24 h内削痂创面局部炎症反应较未削痂创面明显减轻,可见新鲜肉芽形成和部分上皮修复,组织坏死范围未见进一步扩大,与未手术区比较差异有显著性意义(P＜0.05);Masson's染色亮绿色范围无明显缩小;Vimentin抗原阳性细胞数量明显多于未手术区(P＜0.05).结论烧伤后24 h内削痂,能适时去除创面坏死组织、阻断组织变质性损害的加剧,从而有效改善深Ⅱ度创面的进行性加深现象,对创面愈合具有促进作用.
作者：陆树良；向军；金曙雯；杨丽英；王志勇；乔亮；廖镇江；史济湘 刊期： 2002年第04期
中华烧伤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
