张文涛；黄英；卢世璧
尺骨鹰嘴骨折属关节内骨折,处理不好,容易发生创伤性关节炎而影响肘关节功能.从1998年6月至2005年6月,我院采用克氏针张力带钢丝内固定和鹰嘴钩钢板内固定两种方法治疗尺骨鹰嘴骨折46 例,均取得了满意效果,现报告如下.
作者：涂万荣；陈枫文；陈刚；莫树喜；丁援建 刊期： 2006年第06期
目的 探讨预防术后肌腱粘连更为有效的方法和材料.方法 2003年1月至2005年1月间,我们对符合研究条件的70 例82条指屈肌腱断裂伤,分别采用单纯缝合术和缝合后自体脂肪颗粒纯化移植两种方法治疗,进行对比研究.结果 随访2～16个月,平均6.5个月,用TAM系统评定法来判定肌腱缝合后的功能恢复情况.采用自体脂肪颗粒纯化移植治疗组46条肌腱,优22条,良18条,中6条,差0条,优良率86.96%;单纯肌腱缝合治疗组36条肌腱,优6条,良14条,中12条,差4条,优良率55.56%.两组差异有统计学意义(P＜0.001).结论 纯化脂肪颗粒是预防肌腱粘连的理想材料,有良好的生物相容性.具有促进肌腱愈合、防止或减轻术后粘连、改善肌腱滑动的作用.
作者：韩文冬；张强 刊期： 2006年第06期
患者,男性,35 岁,汽车修理工.因左腕金属异物疼痛12 d入院.患者12 d前工作时用铁锤敲击一废铁管时,一小铁块飞溅入患者左腕背侧,当时即感到疼痛,流血,只予简单包扎.近日感伤口部疼痛,腕关节活动时疼痛加剧,来我院摄片示:左桡骨远端金属异物2 mm×3 mm.
作者：翟延荣；王银喜 刊期： 2006年第06期
脑脊液漏是椎管术后比较常见的并发症之一,处理不当有导致椎管内或颅内感染的危险.宝丰县中医院从1990年1月至2005年12月间共进行各种椎管内手术391 例,术后发生脑脊液漏9 例,经过治疗均治愈,现总结分析如下.
作者：朱国欣 刊期： 2006年第06期
自2001年8月至2005年6月我科采用腓骨钢板内固定结合胫骨撬拔复位、植骨、松质骨螺钉、克氏针有限内固定治疗有移位并合腓骨骨折的Pilon骨折12 例,获得了较好临床效果,现报道如下.
作者：蔡海源；帅克宁；张明勇 刊期： 2006年第06期
目的 探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果.方法 对2000年1月至2006年1月期间78 例胫骨骨折应用带锁髓内钉扩髓内固定治疗,其中男47 例,女31 例,开放性骨折32 例(Gustilo Ⅰ度11 例,Ⅱ度21 例),行闭合复位38 例,术后第1天开始应用CPM进行关节功能锻炼.结果 75 例随访4～28个月,平均13个月.骨折愈合时间6～30周,平均14周.骨延迟愈合2 例,无断钉、骨髓腔感染、脂肪栓塞、关节僵硬及再次骨折等并发症.结论 交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,可作为治疗胫骨骨折的内固定方法.
作者：罗东；陈健东；陈大钧 刊期： 2006年第06期
三踝骨折(cotton骨折)是常见的关节内骨折,常合并下胫腓联合损伤,踝关节完全失去稳定性,踝穴完整性受到严重破坏,踝关节骨折的治疗均应以骨折解剖复位、损伤韧带愈合良好为原则,因此目前多倾向于切开复位内固定治疗.作者自2001年10月至2004年10月采用切开复位内固定三踝骨折18 例,效果良好,现报告如下.
作者：徐奇；杨海滨 刊期： 2006年第06期
目的 比较四种经椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的效果.方法 对34 例急性胸腰椎骨折分别采用Dick、Steffee、RF和AF等四种椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折脱位.结果 34 例经1年以上随访,Dick、Steffee、RF和AF治疗胸腰椎骨折均有明显的复位固定作用,RF和AF在矫正后突畸形、恢复伤椎高度上较Dick和Steffee更好.结论 RF和AF复位固定效果优于Dick和Steffee.
作者：王勤业；罗亚平；冯夏莺；管志海；徐忠良；汤峰 刊期： 2006年第06期
与椎间盘退行性病变相关的临床综合征包括原发性下背部疼痛、颈腰神经根病、脊髓型颈椎病、腰椎管狭窄等.椎间盘退变的特征性改变是髓核中蛋白聚糖含量的下降以及伴随的水份丢失.目前,启动和调节这一过程的生物机制仍不十分清楚.因而,在治疗手段和疗效上,缺乏明确的对应性和有效性.以往认为椎间盘退变只是一种生物力学现象,但新近的研究表明生物力学的作用是次要的,更强调生物化学机制发挥着至关重要的作用.椎间盘退变主要表现在细胞和细胞外基质(extracell matrix,ECM)成分的变化,而后者是椎间盘力学特征丧失的直接原因.基质合成与降解的失衡将导致基质成分的紊乱,在此调节过程中一些生化机制发挥着重要作用.其中基质金属蛋白酶(matrix metaloproteinases,MMPs)与金属蛋白酶组织抑制剂(tissue inhibitor of metalloproteinases,TIMPs)两个酶系统在椎间盘退变中的作用越来越为人们所重视.
作者：吴继彬；龚维成 刊期： 2006年第06期
目的 制备PLGA-bBMP,PLGA-bBMP-IGF-Ⅱ,PLGA-bBMP-IGF-Ⅱ-bFGF三种诱导骨再生膜并比较其修复兔桡骨骨缺损的效果,探讨其作用机制.方法 将IGF-Ⅱ,bFGF和bBMP,分别与PLGA复合成具有生物活性的三种诱导骨再生膜,用其修复兔桡骨骨缺损,以单纯PLGA膜作为对照组,分别在2、4、8周进行大体、组织形态学、四环素示踪和组织形态计量学观察骨缺损的修复情况,并作统计学分析;免疫组织化学检测三种生长因子存在时间.结果 提取的小牛骨bBMP能诱导成骨,三种诱导骨再生膜均能在体内诱导新骨的形成,明显优于PLGA(对照组),其诱导效果呈现PLGA/bBMP(B组)＜PLGA/bBMP+IGF-Ⅱ(C组)＜PLGA/bBMP+IGF-Ⅱ+bFGF(D组).结论 三种诱导骨再生膜均具有诱导成骨作用;bBMP、bFGF及IGF-Ⅱ与PLGA膜联合应用具有协同诱导成骨效应,同时PLGA膜对多种生长因子具有良好的缓释作用.
作者：姜文学；曹现林；徐东明；胡茂忠；尤佳；孙洪范 刊期： 2006年第06期
目的:探讨股骨远端骨折手术治疗的方法和临床疗效.方法 选择股骨远端骨折手术治疗37 例,根据AO/ASIF分型,A型8 例,B型9 例,C型20 例,分别采用股骨髁支持钢板、L-梯形钢板、逆行带锁髓内钉、拉力螺钉进行固定,术后随访6个月～8年.结果 6 例骨折不愈合、3 例出现化脓性骨和膝关节感染、3 例出现钢板断裂.根据Kolmenrt股骨远端功能评定标准,优17 例,良14 例,一般2 例,差4 例,优良率83.7%.结论 手术治疗股骨远端骨折能大限度获得骨折复位和膝关节功能的恢复,临床疗效满意,是治疗股骨远端骨折较理想的方法.
作者：蒋卫平；韦冰丹；杨晓明；冼伟 刊期： 2006年第06期
目的 探讨对AO分类C型桡骨远端以背侧关节面塌陷为主的骨折采用外固定架治疗效果.方法 对10 例该类骨折采用切开复位外固定架固定治疗,根据腕关节功能进行评估.结果 随访10 例,时间2～20个月.骨折均愈合.腕关节功能评价,优8 例,良1 例,可1 例.结论 采用外固定架治疗桡骨远端以背侧关节面塌陷为主的C型骨折是一种安全、简便、可靠的方法.
作者：刘勇；连霄飞；范茂洪；江学智 刊期： 2006年第06期
目的 探讨复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 本组36 例,按 Schatzker 分型,Ⅲ型 15 例,Ⅳ型 11 例,Ⅴ型6 例,Ⅵ型4 例.均行切开复位钢板内固定,骨缺损予以植骨.结果 36 例中32 例获8个月～5年随访,按马元璋评价标准,优良率82%.结论 复杂胫骨平台骨折手术疗效肯定,但强调关节面恢复与软组织损伤治疗并重.
作者：于洪波；赵刚；于永林 刊期： 2006年第06期
髌骨骨折的发生率约占全身骨折的1.65%[1],对有移位的髌骨骨折一般均采用手术治疗.自2000年1月至2004年12月我科采用丝线张力带钢丝联合固定治疗髌骨骨折68 例,效果甚为满意,现报道如下.
作者：陈杰；刘志勇；卢启迪；吴传勋；吴建萍 刊期： 2006年第06期
目的 提高颈椎结核临床疗效,减少并发症.方法 经前路颈椎结核病灶清除后采用髂骨块植骨钢板内固定26 例.结果 切口一期愈合,随访1～3年,26 例均达治愈标准.结论 颈椎结核病灶清除后髂骨植骨修复骨缺损,牢固内固定,不仅有利于结核的治疗,而且局部稳定性好,益于骨愈合,减少了畸形及晚发截瘫等并发症,远期疗效好.
作者：郑和森 刊期： 2006年第06期
股骨粗隆间骨折是临床常见的一种骨折,多发生于中老年及骨质疏松的患者,手术治疗的效果已得到大家的公认.我院自2003年至今采用股骨近端髓内钉(PFN)结合微创技术治疗股骨粗隆间粉碎骨折,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：王邦荣；周龙；应江炜；张峰；徐荣明 刊期： 2006年第06期
脂肪栓塞综合征(fat embolism sydrome,FES)是重大创伤、多发性、复合型骨折以及大手术的早期并发症,并常与休克、颅脑损伤、胸肺损伤等多器官损伤并发,临床上易误诊,漏诊,从而带来极严重的后果.我院自2001年11月至2005年2月共收治7 例,现报告如下.
作者：张孝华；吴元勇 刊期： 2006年第06期
目的 探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 从2003年至2005年,对58 例肱骨近端骨折的患者采用有成角稳定的肱骨近端锁定钢板治疗,其中二部分骨折38 例,三部分骨折14 例,四部分骨折6 例,经三角肌胸大肌间入路,钝性分开三角肌,间接复位并尽量减少对骨折血运的破坏,将锁定钢板置于肱骨的侧方,大结节下方5 mm处,克氏针临时固定,锁定螺钉固定钢板,将移位的大小结节固定于钢板上.结果 术后患者平均随访11.5个月,按Neer功能评定,术后功能优21 例,良28 例,可7 例,差2 例,仅有2 例肱骨头坏死,其中1 例术后功能较好.结论 锁定钢板有高度的稳定性,是治疗肱骨近端骨折,尤其是粉碎性及骨质疏松性骨折的理想方法.
作者：孙韶华；徐荣明；马维虎；黄雷；应江炜；蒋伟宇；李鹏飞；张思胜 刊期： 2006年第06期
目的 探讨化脓性膝关节炎经关节镜下清理并置管联合碘伏溶液灌洗的治疗效果及应用价值.方法 26 例膝关节化脓性关节炎,关节镜下清理(包括炎性滑膜组织的清除、脓性分泌物、脓胎及浆液纤维渗出物的清理)联合碘伏灌洗3 d,同时结合全身性抗生素的应用及系统的术后康复训练,通过对上述病人膝关节治疗疗程及功能恢复的情况来评估治疗效果.结果 26 例均获随访,均一次性治愈,无复发病例.根据Lysholm评分标准,优16 例,良8 例,可1 例,差1 例,优良率为92.3%.结论 关节镜下清理联合碘伏灌洗治疗膝关节化脓性关节炎具有创伤小、清创彻底、灌洗时间短等优点,有利于关节炎症的消除和膝关节功能的恢复.
作者：曾红俊；杨红丽 刊期： 2006年第06期
髋关节置换术的主要目的是缓解髋关节疼痛,改善患髋功能和调整肢体长度.本文对术后引起髋关节疼痛的常见病变的防治予以综述.
作者：米坤龙；卫小春 刊期： 2006年第06期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
