刘军；李贵宾；孙明宇；谷贵山
目的 比较分析应用不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对55 例65 岁以上股骨粗隆间骨折的患者分别应用股骨近端解剖钢板固定 (A组15 例)、动力髋螺钉内固定(B组23 例)和改良Gamma形髓内钉内固定(C组17 例)三种手术方法进行治疗.比较三组手术时间、术中出血量、术后负重时间及随访时Sanders评分结果和并发症发生情况,并进行临床和统计学分析.结果 随访5～36个月(平均9个月),三组术式的优良率分别为 66.7%、78.5%和94.1%,C组优良率和A组比较差异有显著性意义(P＜0.05).C组与A、B组的手术时间、术中出血量以及术后负重时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);三组住院时间、A组与B组在手术时间及术中出血量比较,以及B组与C组优良率比较,差异无显著性意义(P ＞0.05);A组并发症较高,有髋内翻2 例、断钉退钉2 例,浅表感染1 例,B组和C组并发症主要为大粗隆骨折2 例和髋内翻1 例.结论 老年股骨粗隆间骨折宜采用改良Gamma形髓内钉固定,手术固定牢固,创伤小,负重早,并发症少;对于稳定型骨折且手术承受能力较好的患者,动力髋螺钉固定术后疗效满意.
作者：侯永洋；庞施义；赵家宏；徐亚斌 刊期： 2009年第02期
目的 探讨髋臼后壁骨折脱位的治疗方法.方法 回顾性分析2004年3月至2007年12月手术治疗的18 例髋臼后壁骨折的影像学与临床特征,按Judet和Letournel的髋臼骨折分类标准,本组病例属于简单类型中的髋臼后壁合并股骨头后脱位,其中多发伤5 例.结果 本组患者随访8～36个月,平均14.6个月.按Matta的复位标准,优11 例,良3 例,可2 例,2 例并发了髋臼周围异位骨化疗效为差,优良率88.88%.结论 术前准确的影像诊断、术中解剖复位重建髋臼后壁者功能恢复良好.
作者：陈志平；左朝江；蒋裕华；邵庆中；张建军；肖永庆 刊期： 2009年第02期
目的 观察AO锁定加压钢板结合微创经皮接骨板技术治疗胫骨中下段骨折的临床效果.方法 选择AO锁定加压钢板使用微创经皮接骨板技术,对32 例胫骨中下段骨折进行手术固定.术后平均随访7.5个月.结果 29 例骨折复位良好、顺利愈合且功能恢复良好,3 例出现延迟愈合.结论 运用锁定加压钢板结合微创经皮接骨板技术治疗胫骨中下段骨折具有较高的临床应用价值.
作者：周荣 刊期： 2009年第02期
目的 报告髋臼骨折的治疗体会.方法 比较分析2000年9月至2005年4月我院治疗的23 例严重髋臼骨折的临床资料,其中11 例采用单纯牵引治疗,12 例采用切开复位重建钢板内固定治疗.结果 患者均获随访,时间2年～6年7个月.复位情况按Matta标准评价,牵引组:解剖复位2 例,满意复位4 例,复位差5 例,解剖复位和满意复位率为54.55%;手术组:解剖复位7 例,满意复位4 例,不满意复位1 例,解剖复位和满意复位率为91.67%.髋关节功能参照美国矫形外科研究院标准评定,牵引组:优2 例,良3 例,可4 例,差2 例,优良率45.45%;手术组:优7 例,良3 例,可2 例,优良率83.33%.结论 手术切开复位重建钢板内固定治疗髋臼骨折的疗效优于单纯牵引治疗.
作者：冯明生；高冀敏；常永红；赵林林；孙富；樊满武；叶小兵；曾红俊 刊期： 2009年第02期
饮酒是当今世界范围内一个重要的公共卫生问题.据世界卫生组织报告,1965年至1990年全世界酒类产量增加了50%,2005年酒类消费产量增长速度在20%左右,2007年我国白酒产量同期增长17.8%.
作者：郭锦丽；耿俊梅；苏芙蓉；李佳慧 刊期： 2009年第02期
目的 探讨分阶段微创治疗胫骨近端粉碎性骨折的临床应用.方法 选取自2003年12月至2007年12月94 例胫骨中上段粉碎性骨折患者,其中合并开放伤70 例,均采用分阶段微创方法治疗.结果 随访6～13个月,94 例骨折均在术后2～6个月愈合,患肢功能根据Johner-wruhs关节功能评定标准进行评价,优63 例,良25 例,可6 例,优良率93.6%.结论 分阶段微创治疗胫骨近段粉碎性骨折,尤其合并开放伤者,疗效满意.
作者：周伟；刘阳；王效东；闫宇光；朱玉杰 刊期： 2009年第02期
目的 评价全膝置换围手术期复合镇痛效果,探讨佳镇痛方案.方法 将2006年1月至2008年1月我院收治的90 例单侧全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)手术患者随机分成两组,采用不同镇痛方案进行围手术期镇痛治疗,对术后疼痛情况进行积分分析并观察并发症.结果 积极持续的镇痛方法具有明显的镇痛效果,患者满意率及功能康复效果取得明显改善.结论 TKA术围手术期采用积极、持续、综合的镇痛措施具有重要意义.
作者：祝云利；吴海山；吴宇黎；符培亮；李晓华；钱齐荣；赵辉 刊期： 2009年第02期
目的 探讨人工假体置换术治疗合并糖尿病老年髋部骨折的可行性及优越性.方法 回顾性研究2003年4月至2006年4月用人工假体置换术治疗35 例合并糖尿病的老年髋部骨折,其中包括人工全髋关节假体置换27 例,人工双动股骨头置换8 例.结果 所有患者均顺利通过围手术期,术后5 例出现并发症,对症治疗后均治愈.33 例获得随访,随访期间髋关节功能改善明显.结论 人工假体置换术治疗此类患者,患者可以早期下地,髋关节功能改善明显.通过完善术前准备及术中操作,加强术后护理,可以减少围手术期并发症的发生.
作者：刘军；李贵宾；孙明宇；谷贵山 刊期： 2009年第02期
目的 探讨钢板前内侧安置技术治疗肱骨干骨折的临床效果及优越性.方法 2001年3月至2006年10月使用钢板前内侧安置技术治疗肱骨干骨折35 例,男27 例,女8 例;年龄18～55 岁,平均35.5 岁.根据AO分型分类,A型5 例,B型19 例,C型11 例.结果 本组获得12～25个月的随访(平均15.3个月),33 例患者骨折愈合,骨折愈合时间为12～32周(平均18.2周).末次随访时,肩关节前屈125°～135°(平均129°),后伸30°～40°(平均36°),外展75°～90°(平均85°);肘关节屈曲135°～150°(平均146°),后伸-5°～0°(平均-1°);2 例骨折内固定后钢板断裂,经更换钢板加植骨后骨折愈合.无医源性桡神经损伤发生.结论 肱骨钢板前内侧安置技术是治疗肱骨干骨折的一种安全有效的方法.
作者：朱金荣；董桂甫 刊期： 2009年第02期
胸腰椎骨折,尤其是胸腰段结合部位的骨折是常见的脊柱损伤,爆裂性骨折占其发病率的15%左右.
作者：李长民；李爱民 刊期： 2009年第02期
目的 比较研究手术与非手术治疗Mason Ⅱ型桡骨小头骨折的疗效,为临床治疗该类骨折方式的选择提供参考.方法 对55 例Mason Ⅱ型桡骨小头骨折进行治疗回顾,其中28 例手术内固定治疗,27 例非手术治疗.按照Broberg和Morrey的评定标准对两组肘关节进行功能评分[1].结果 全部病例获得随访,其中手术组28 例,非手术组27 例;随访时间15～46个月,平均23个月.肘关节功能评分:手术组平均为91.2分,极好15 例,好11 例,一般2 例,优良率为92.9%.非手术组平均为82.5分,极好10 例,好11 例,一般6 例,优良率为77.8%.手术治疗组明显优于非手术治疗组(P＜0.01).结论 手术治疗Mason Ⅱ型桡骨小头骨折在关节活动、肌力和功能恢复方面较非手术治疗有明显优势,建议对此类患者尽量选择手术治疗.
作者：张汉中；韩运 刊期： 2009年第02期
目的 探讨治疗三踝骨折的一种新方法.方法 对17 例三踝骨折行切开复位可吸收螺钉结合钢板内固定,术后适当的外固定及功能锻炼.结果 经平均1.5年随访,疗效优13 例,良3 例,可1 例.结论 对三踝骨折行可吸收螺钉结合钢板内固定治疗,疗效满意.
作者：郭筱秋；张学恒；颜嵩 刊期： 2009年第02期
目的 总结应用有限切开复位微型钢板螺钉内固定技术治疗掌骨骨折的经验.方法 对23 例38处掌骨骨折采用骨膜有限切开间接复位微型钢板螺钉内固定.结果 术后随访6～14个月,平均 8.3个月.骨折愈合时间3～8周,平均3.7周.手功能恢复按TAM标准评价,优33 处,良3 处 ,可2处,优良率达94.74%.结论 有限切开复位微型钢板内固定术是治疗掌骨骨折的理想选择.
作者：赵建国；王书军；王成 刊期： 2009年第02期
肱骨近端复杂性骨折,尤其四部分骨折在临床治疗中非常棘手,该类损伤患者往往年龄较大,合并不同程度的骨质疏松,手术切开复位内固定难以取得满意疗效[1].
作者：袁加斌；王跃；庞建；张耀明 刊期： 2009年第02期
本科室于2006年收治一患者,女,38 岁,安徽省滁州市人,系3个月前出现颈部不适,活动时颈部疼痛,当时未予处理及检查,后无意间在一次体检中颈椎X线片示:提示C2椎板异常.
作者：鲁成；王恒；仲文军；阮子平 刊期： 2009年第02期
髋臼骨折多为高能量的严重创伤,骨折累及关节面,移位形式复杂、合并伤多,髋臼部位解剖深而且特殊,故治疗难度大.
作者：石成弟；郭晓山 刊期： 2009年第02期
目的 探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折过程中的并发症及预防.方法 应用经皮球囊扩张技术治疗10 例椎体压缩骨折,全部采用双侧椎弓根入路置入球囊撑开复位后用骨水泥填充.观察椎体高度及脊柱后凸改善情况和症状缓解情况.结果 随访3～30个月,所有患者胸腰段疼痛均有不同程度缓解.压缩椎体的高度有明显恢复.随访期间椎体高度无明显丢失,未出现肺栓塞、骨水泥渗漏等并发症.结论 经皮球囊扩张成形是治疗胸腰椎压缩性骨折的一种有效方法,具有复位效果好、畸形矫形效果明显、疼痛缓解好的优点.但是它有填充剂渗漏导致脊髓神经受压、烫伤,骨水泥单体导致心肺反应,所以必须严格掌握手术指征和操作技术.这样才有利于患者术中预防并发症.
作者：陈富强；马一翔；沈珊安；王方；葛旻 刊期： 2009年第02期
目的 探讨并分析锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的方法及临床疗效.方法 应用锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折24 例.结果 24 例均获得随访,平均随访8个月(6～12个月),按Constant评分标准,优11 例,良9 例,中4 例,优良率83.3%.结论 锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折固定可靠,并发症少,疗效优良.
作者：王斌；温添林；张志明；陆俭；杨惠林 刊期： 2009年第02期
目的 探讨解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果并对治疗过程中的经验和体会加以总结.方法 对238 例股骨粗隆间骨折的患者应用解剖型钢板治疗,按Evans分型,Ⅰ型21 例,Ⅱ型32 例,Ⅲ型135 例,Ⅳ型50 例.结果 238 例患者经15个月～3年随访,平均2年5个月,所有骨折均获得骨性愈合,关节功能恢复满意.根据Harris髋关节评分,优良率为96%.结论 解剖型钢板是治疗股骨粗隆间骨折较理想的方法之一,具有操作简便、创伤较小、固定牢固、可早期功能锻炼等优点.
作者：陈建平 刊期： 2009年第02期
目的 探讨传统的影像检查方法(X线、CT)及MR成像技术对膝关节外伤性骨损伤的诊断价值.方法 对85 例因外伤临床膝关节有疼痛及功能障碍的患者进行X线、CT及MRT1WI/TSE,T2WI/TSE,STIR序列扫描,并作结果比较.结果 46 例X线平片明确诊断有骨折;11 例X线平片检查未见异常,CT显示骨皮质断裂;28 例X线及CT骨结构均未见异常,MRI表现:T1WI呈不规则网状、地图状低信号,T2WI呈片状高信号改变,STIR序列呈明显高信号,并与其病理改变相符合.同时MRI还能反应出合并的半月板、韧带损伤及关节腔(囊)内积血情况.结论 X线是常规检查方法,CT检查是常规X线检查方法的补充,可发现细小骨皮质及骨小梁改变,MR检查明显优于传统影像学检查,它有助于提高诊断敏感性,增加临床对外伤性骨损伤的认识,为临床得到及时有效的治疗方案提供影像依据,有利于关节损伤后功能的恢复.
作者：茆占湖 刊期： 2009年第02期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
