蔡莹；肖林；白云杰；徐景美；刘晶；吕鸿琴；褚利群
对剖宫产瘢痕处不完全性葡萄胎误诊1例分析如下.1 病历摘要女,34岁.主因停经3个月,阴道淋漓出血2个月入院.月经周期规律:5～7/25 d,量中,无痛经,末次月经:2008-04-18.停经7周在某区妇幼保健院行人流术,术中未见明确绒毛组织,术后阴道淋漓出血1个月余,转来我院就诊,既往孕4产3,1996年、1999年各自然分娩1次,末次分娩:2007-08-28因臀位剖宫产分娩一次,2006年因胎停育清宫1次.
作者：刘勇鸿；路虹 刊期： 2012年第11期
目的 探讨依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑在无痛结肠镜检查中护理配合的必要性.方法 100例行无痛结肠镜检查患者,通过麻醉前、麻醉中及麻醉后护理,使患者顺利渡过围检查期.结果 全组100例患者术中生命体征平稳,围检查期心理平稳,未发生严重不良反应.结论 良好的护理配合能显著降低无痛结肠镜检查患者的心理负担,促进康复.
作者：吴旭丽；杨小林 刊期： 2012年第11期
目的 探讨老年重症胆管炎患者围手术期的护理要点.方法 回顾并总结2008-01- 2011-01收治的32例重症胆管炎患者的围手术期的病例资料.结果 通过护理人员精心的护理,32例均得到康复.结论 护理质量的提高是治愈重症胆管炎的关键措施之一,对重症胆管炎术后的老年患者进行细致的护理与监护,可预防和减少术后并发症的发生,提高治愈率,降低病死率.
作者：于颖；常晓巍；马喜娟 刊期： 2012年第11期
目的 观察丙泊酚与臂丛麻醉在肩关节复位中的应用.方法 40例病例分两组；臂丛阻滞组(A)丙泊酚组(B),观察两种方法对BP、HR、SpO2、麻醉效果、满意度的影响.结果 丙泊酚可引起BP,HR,SpO2下降,在临床可接受范围内.麻醉效果,满意度高于臂丛阻滞.结论 丙泊酚在肩关节复位手术中优于臂丛神经阻滞.
作者：赵杰；孙明轩 刊期： 2012年第11期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与胱抑素C(Cys C)检测的临床价值.方法 用Roche P800全自动生化分析仪测定105例AMI患者及95例健康对照者Hcy和Cys C水平并对结果进行分析比较.结果 AMI组Hcy和CysC水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hcy和CysC水平与AMI密切相关,联合检测Hcy和Cys C水平对AMI的的诊断和治疗有重要参考价值.
作者：文业华 刊期： 2012年第11期
现将我院全麻患儿拔管后出现严重喉痉挛1例抢救体会报道如下.1 病历摘要男,6岁.体重18 kg,因颅骨凹陷骨折行凹陷骨折复位术.术前查体:HR 108次/min,R 24次/min,咽部充血,偶有咳嗽,无发热.血WBC 12.6×109/L,N0.62,L 0.38,余正常.既往无药物过敏及哮喘史,未用术前药物.8:00,患儿在氯胺酮基础麻醉下入室,先后给予芬太尼40 μg、异丙酚40 mg、维库溴铵2 mg诱导插管,插管顺利,术中异丙酚4～6mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.05～0.2 μg/(kg· min)持续泵入,术中根据麻醉深度随时调节药量,术中生命体征平稳.
作者：贾红宁 刊期： 2012年第11期
我院从2002-03- 2010-10成功配合双膝关节置换手术18例,现将手术配合体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男13例,女5例,年龄55～68岁,其中骨性关节炎14例,类风湿性关节炎4例.1.2 手术配合1.2.1 术前准备1.2.1.1 术前访视 巡回护士术前1d到病房看望患者,了解患者的心理状态,告知其术前的注意事项,介绍手术成功病例,大限度消除患者的紧张害怕心理,做好术前心理护理,使其以积极的心态迎接手术.查阅病历,了解患者的各项化验指标、备血情况等,做到心中有数.
作者：娄安华 刊期： 2012年第11期
目的 了解患者的需求和医院服务中存在的问题,进一步提高服务质量,构建医患和谐.方法 通过电话回访的形式对患者进行满意度调查.自2010-07起,每月对出院1周内的患者或家属进行电话回访满意度,并对回访情况进行分析和总结,与绩效挂钩及时改进存在的问题.结果 患者的满意度不断提高,提高了服务质量.结论 对出院患者进行满意度回访,提高了患者对医院的满意度,促进了医患和谐.
作者：陈水敏；王明君；刘林洪；陈永杰；耿向楠；沈黎 刊期： 2012年第11期
早发型重度子痫前期因发病早,病程进展快.常伴有较多并发症、合并症,严重威胁孕妇及围产儿生命.近年来,许多学者针对24周以后的病情稳定的早发型重度子痫前期提出了延迟分娩的期待治疗.我院在常规治疗的同时加用丹参地黄汤治疗早发型重度子痫前期,取得了满意疗效.现报道如下.
作者：王慧；冯绣梅；谢敬红 刊期： 2012年第11期
我院于2005年开始启用洁净手术室,依据各级医院仪器设备制度、规定,运用现代管理学设计了一整套规范化、科学化、制度化、系统化的医疗仪器设备管理体系,并贯穿于常规工作的各个环节,具体措施如下.1 完善“仪器设备注册表”,实施档案管理从仪器设备的申购到安装使用的整个过程,收集整理相应材料建立设备档案[1],登记设备名称、型号、出厂日期、价值、生产厂家、销售商、联系电话、验收使用日期、档案编号.
作者：雷璐敏；吴福丽；张东华 刊期： 2012年第11期
输卵管绒癌非常少见,我院收治1例,现结合文献复匀如下.1 病历摘要女,35岁.主因停经80 d,阴道出血22 d,下腹痛3d,加重0.5h于2011-02-10夜间急诊入院.患者平素月经规律,4/30d,末次月经2010-11-20,停经58 d开始出现少量阴道出血,淋漓不净,未见组织物排出,无恶心等不适,下腹隐痛3d,入院前0.5h突然下腹剧痛,伴恶心、呕吐、口渴、头晕,无晕厥,伴肛门坠胀.既往否认慢性病史.孕1产1,1999年自娩一次.无避孕.查体:T 36℃,P 102次/min,BP 90/55 mm Hg,一般情况差,神情淡漠,精神差,贫血貌,四肢厥冷,全身皮肤、黏膜苍白,口唇苍白,家属背人病房,查体欠合作.腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+).未及包块,移动性浊音(+).妇检:外阴已婚经产型,见血迹;阴道畅,暗红血迹;宫颈光滑,举、摆痛明显;子宫前位,压痛(+),触诊不满意;腹肌紧张,双附件触诊不满意,压痛明显.导尿(尿少,5 ml),查尿HCG阳性;血红蛋白97 g/L;阴道后穹窿穿刺:抽出不凝血2ml.诊断:异位妊娠破裂?失血性休克.
作者：刘亚静；李广大；杨蓓 刊期： 2012年第11期
随着医疗技术和患者需求的提高,护士缺编现象依然显著存在,封闭式管理的ICU科室,艰巨的重症监护和繁重的生活护理使护士职业倦怠与日俱增,并直接影响护理质量的提高,是摆在管理者面前的一道难题.我科设病床八张,护士17名,护士长1名,无护理员及护工.人员编制副主任护师1人(护士长),主管护师4人,年龄30～40岁,护师4人,护士9人.
作者：刘殿梅 刊期： 2012年第11期
目的 探讨控制糖化血红蛋白(GHbalc)水平在糖尿病合并脑梗死患者预后以及脑梗死再发中的临床应用价值.方法 以GHbalc＜6.5％作为划分值,选取108例糖尿病合并脑梗死患者分为对照组(58例,GHbalc＜6.5％)和异常组(50例,GHbalc＞6.5％).均给予常规治疗,未给予溶栓治疗,治疗4～5周后出院,出院时给予脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分,跟随临床医护人员随诊2个月,随诊内容包括脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分、脑梗死再发例数、再发率、再发后死亡例数、再发后病死率.结果 GHbalc异常组的脑梗再发率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),而且提示预后不良,再发后病死率高,提示病情恢复较差.结论 控制并监测GHbalc水平对于糖尿病合并首次脑梗死患者的病情恢复评估、再发风险,估计预后较大的指导意义.
作者：杨华 刊期： 2012年第11期
目的 探讨静脉滴注多西他赛化疗药物引起迟发性皮肤反应的护理.方法 5例多西他赛化疗引起迟发性皮肤反应,给予硫酸镁湿敷、复方七叶皂苷钠凝胶外涂、新癀片加醋外敷等方法处理.结果 5例患者皮肤痊愈.结论 静脉滴注多西他赛化疗药物引起皮肤反应时,及时有效地治疗和护理可以防止严重并发症发生.
作者：彭俊华；陈少明；邱洁丹 刊期： 2012年第11期
计量型产垫是一种实用新型产品,由微型计量手秤、木棉垫、高分子吸水珠、带钮扣的松紧带等组成.产品有哑铃形和直条形两种规格,哑铃形以其人性化的设计、超大吸水量等特点深受各大医院欢迎.产品经环氧乙烷灭菌消毒,一次性使用.每片产妇垫上均附有1把迷你微型手秤,方便医务人员准确测量出产妇在分娩后24 h内的出血置,用弹簧秤钩提垫巾,其刻度显示就是出血置,及时获知她是否有产后出血的危险.1 计量方法1.1 称重法 供产妇分娩后,测量产露使用,用计量称提取垫巾,直接读取计量称的刻度,即可知每片吸附的产露.
作者：石青叶 刊期： 2012年第11期
目的 加强手卫生管理,提高手卫生在体检工作中的重要性,预防医院感染.方法 分析在体检工作对手卫生影响因素,提出手卫生的监管措施.结果 加强手卫生重要性的认识,通过制定和完善手卫生管理制度,加强培训教育管理,改善洗手设施,强化手卫生思想意识,提高手卫生依从性,降低医院感染率.结论 在体检工作中手卫生是预防医院感染重要、简单、经济,效果佳的手段和措施.
作者：于丽秋；李雪莉；章先桂 刊期： 2012年第11期
自2008-01-2011-08我科共收治美克尔憩室所致的急腹症32例,其中憩室并发消化道出血12例,全部经腹腔镜辅助手术,术前术后给予循证护理,效果满意,现报告如下.1 临床资科1.1 一般资料 本组男9例,女3例,小4个月,大8岁.1.2 循证护理1.2.1 低血容量1.2.1.1 循证支持 憩室壁内迷生组织(胃黏膜及胰腺黏膜)分泌消化酶腐蚀憩室黏膜产生溃疡[1],可发生大出血.
作者：马红彩；刘雪萍；曹淑荣 刊期： 2012年第11期
随着医学对高等医学院校人才质量要求的提高,目前的医学人才不仅需要扎实的基本理论、基本知识,还必需具备较强的临床思维能力和实践能力,尤其对于高职高专医学院校学生来说,他们以后主要面向基层医院工作,实践技能的培养如正确熟练地掌握临床基本技能操作是不容忽视和十分必要的.因此改革临床技能教学,加强医学生临床技能培养已经成为国内外医学教育界普遍关注的热点之一,同时改革技能教学方法也是适应新课程改革,全面提高学生综合素质,培养应用型人才的迫切需要.
作者：高利娟 刊期： 2012年第11期
1 病历摘要女,60岁.头晕、乏力、排酱油色尿3个月余,恶心呕吐半个月于2010-06-22人我院.该患于2010-03感冒后出现头晕、乏力伴心悸、胸闷.排酱油色尿,自述受凉后面部出现水泡,皮肤较前易冻伤,温度升高后可缓解.病程中不伴骨关节痛、皮肤黏膜出血,不伴视物模糊、体重下降.2010-04就诊于中医药大学,经相关检查诊断为溶血性贫血,给予中药治疗(具体经过不详)2个月余,病情稍缓解,尿色变浅后出院.
作者：李莲乔；王京华 刊期： 2012年第11期
目的 探讨逆行鼻泪管插管术后患者泪道冲洗方法和技巧.方法 术后1周内,用抗生素眼药水与氯化钠溶液、地塞米松注射液与氯化钠溶液按1∶1配置形成冲洗液5ml,糜蛋白酶用氯化钠溶液配置成冲洗液5 ml,分别冲洗泪道1次；术后1周至1个月内,用抗生素眼药水和氯化钠溶液按1∶1比例配置5ml,每周冲洗泪道一次；术后1个月至3个月用氯化钠溶液5 ml每月冲洗泪道1～2次.结果 本组术后1周冲洗泪道,有600例患者冲洗通畅,226例患者冲洗通而不畅;1周后至1个月冲洗泪道,728例患者冲洗通畅,98例患者冲洗通而不畅；术后3个月内患者术眼泪道全部通畅术后.结论 逆行鼻泪管插管术联合泪道冲洗是一种简单、安全有效治疗鼻泪管阻塞的方法,术后定期冲洗泪道是手术成功的关键.
作者：杨慧 刊期： 2012年第11期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
