王晓朋；张祯
目的：研究碳青霉烯类非敏感肠杆菌的耐药性与基因型。方法自2013年6月至2014年6月采集碳青霉烯类非敏感肠杆菌共计110株，选用K‐B纸片分析细菌对药物有无敏感性，采用改良后的 Hodge试验分析碳青霉烯细菌在临床上的使用反应。测试菌株耐药基因对BLAST对比（局部序列比对）与PCR、DNA进行分析测试。结果测试出替加环素中介11株和耐药4株（黏质沙雷菌、产气肠杆菌2株）。110株碳青霉烯类非敏感肠杆菌对头孢噻肟和阿莫西林／克拉维酸耐药率高，头孢他啶、四环素、复方磺胺甲噁唑、亚胺培南、厄他培南、环丙沙星、氨曲南等耐药率均为64．9％～88．4％；而妥布霉素、阿米卡星、呋喃妥因、头孢吡肟耐药率较低，为16．6％～40．1％；敏感率增高的为替加环素、米诺环素，分别为82．0％和86．6％。研究发现110株碳青霉烯类非敏感肠杆菌当中，检测出blaSHV‐12、blaCTX‐M‐15、ESBLs、blaCTX‐M‐33等基因。在110株碳青霉烯细菌当中还检测出1株黏质沙雷菌，基因型号为blaKPC‐2；改良后的 Hodge试验77株阳性，检出率为70％。36株（32．7％）ESBLs呈阳性，5株阴沟肠杆菌（blaIM P‐26）与1株产气肠杆菌（blaVIM‐2）基因、31株大肠埃希菌。结论碳青霉烯肠杆菌的基因型主要有blaKPC‐2基因、blaIM P‐26基因、blaVIM‐2基因。药敏结果显示碳青霉烯类肠杆菌科细菌对米诺环素和替加环素敏感率增高，临床用药时可根据患者病情进行合理选择，以达到控制感染的效果。
作者：杜任生；庾永基；肖伟明 刊期： 2016年第16期
目的：了解珠海市艾滋病初筛实验室检测工作总体情况，探讨实验室质量考评发现的问题，促进艾滋病初筛实验室规范化管理。方法采用血清学能力考评、职能问卷调查和现场督导方式对各实验室进行考评，分析2006～2013年珠海市艾滋病初筛实验室检测能力和管理现状。结果艾滋病初筛实验室逐年增加，每年所有实验室质量考评成绩均为合格以上，实验室人员、设备和质量控制方面逐步完善，能满足艾滋病检测工作要求。结论随着质量考评的开展，珠海市艾滋病初筛实验室在设备配备、检测能力、质量控制和生物安全等方面有了很大提高。
作者：方艳梅；张丽荣；魏泉德 刊期： 2016年第16期
目的：探讨血清缺血修饰蛋白（IMA）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp‐PLA2）、肌钙蛋白I（cTnI）在急性冠状动脉综合征（ACS）中的诊断价值。方法选择138例ACS患者，其中急性心肌梗死（AMI）患者79例、不稳定型心绞痛（UAP）患者59例，以50例健康体检者作为健康对照组，比较各组血清IMA、Lp‐PLA2及cTnI水平，并绘制ROC曲线评价各指标在ACS中的诊断价值。结果与健康对照组相比，UAP组和AMI组患者血清IMA、Lp‐PLA2及cTnI水平显著升高，差异有统计学意义（t＝7．286、8．589、8．952，均 P＜0．01）；与UAP组相比，AMI组患者血清 IMA、Lp‐PLA2及cTnI水平明显升高，差异有统计学意义（t＝4．063、5．987、2．062，均 P＜0．05）。通过ROC曲线分析，IMA、Lp‐PLA2及cTnI在ACS中的曲线下面积（AUC）分别为0．821、0．843、0．852。结论血清IMA、Lp‐PLA2、cTnI可用于ACS的监测和早期诊断。
作者：黄丹；韦珍珍 刊期： 2016年第16期
目的：探究聚合酶链反应在乙型肝炎（简称乙肝）母婴传播基因诊断中的临床价值。方法使用聚合酶链反应对2014年3月至2015年3月收治的已感染HBV孕产妇108例与其新生儿股静脉血液 HBV‐DNA水平进行检测。结果单纯性乙肝患者血清内HBeAg阳性组的HBV‐DNA水平明显比抗‐HBc和抗‐Hbe阳性组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。 HBeAb阳性组和HBcAb阳性对照组中有部分患者的 HBV‐DNA水平较高，证实胎儿出现宫内感染的概率和母体血清 HBV‐DNA水平存在关联性，其母体中 HBV‐DNA水平升高，胎儿出现宫内感染的概率也就越大。结论使用定量检测的方式对孕产妇血液内HBV‐DNA水平加以检测，可以全面反映出孕妇疾病的传染性，进而实现预计 HBsAg阳性孕产妇胎儿出现宫内感染的风险强弱，之后有针对性地对高危人群实施治疗，全面减少其宫内感染的发生率。
作者：陈晓 刊期： 2016年第16期
目的：探讨在急性肺栓塞患者的诊断中检测血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽及D‐二聚体的临床价值。方法以成都市西区医院2014年1月至2016年1月收治的93例急性肺栓塞患者为研究对象，其中低危患者（低危组）52例，高危患者（高危组）41例，采集患者血浆并用化学发光法测定其血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽及D‐二聚体水平，并比较三者检测的阳性率、灵敏度和特异度。结果高危组患者血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽及D‐二聚体检测水平明显高于低危组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；血浆肌钙蛋白和B型钠尿肽检出阳性率分别为62．37％和74．19％，明显高于D‐二聚体检出阳性率（37．63％），差异有统计学意义（P＜0．05）；血浆肌钙蛋白和B型钠尿肽对急性肺栓塞的灵敏度和特异度明显高于D‐二聚体。结论检测血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽及D‐二聚体水平都有助于急性肺栓塞的临床诊断，相对于D‐二聚体，血浆肌钙蛋白和B型钠尿肽在急性肺栓塞的诊断中具有更好的灵敏度和特异度。
作者：侯玲；刘韧；龙训琴；高建萍 刊期： 2016年第16期
目的：探讨脓毒血症患儿血脂四项和乳酸水平的变化及预后关系。方法选取2013年1月至2014年12月符合脓毒血症诊断的患儿95例，其中死亡30例（死亡组），存活65例（非死亡组），对照组为同期年龄、性别与患儿相匹配的健康儿童60例。测定血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）及动脉全血乳酸（LAC）的水平，并进行比较。结果非死亡组和死亡组患儿TC、HDL‐C水平均低于对照组（P＜0．05），死亡组患儿LDL‐C水平低于对照组和非死亡组（P＜0．05），而非死亡组和死亡组患儿TG水平均高于对照组（P＜0．05），死亡组TG水平明显升高（P＜0．01）。机体过度炎性反应时，TC ，HDL‐C、LDL‐C水平下降，随病情的发展而下降；TG则随病情的发展而升高。死亡组患儿LAC水平高于对照组和非死亡组，非死亡组随病情的好转而恢复正常，死亡组随病情的发展而升高，并从第3天开始与第1天比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血脂和乳酸水平的监测对脓毒血症患儿的病情和预后有重要意义。
作者：谭晓明；李梅爱；邝婉仪 刊期： 2016年第16期
循环纤维细胞是一类来源于骨髓存在于外周血中的间充质祖细胞，主要表达成纤维细胞、单核细胞以及造血祖细胞的表面标志，可以迁移定居于组织中进一步分化为纤维细胞和肌成纤维细胞，生成和分泌胶原蛋白和其他基质蛋白，参与组织损伤、修复和重建［1］。近年来大量实验研究结果表明，循环纤维细胞的数量、迁移以及分化与以炎症和大量胶原沉积为特征的肺部疾病密切相关。
作者：郑博洋；丁家伟(综述)；徐益恒；邰文琳(审校) 刊期： 2016年第16期
目的：探讨随机尿微量清蛋白、24 h尿总蛋白定量检测在妊娠糖尿病（GDM ）患者早期肾脏疾病诊断的价值。方法50例经血糖筛查和糖耐量试验结果确诊的妊娠糖尿病患者为糖尿病组，选择糖耐量正常孕妇50例为对照组，分别测定空腹血糖、随机尿微量清蛋白、尿肌酐、24 h尿总蛋白水平，并对两组孕妇的相应指标作对比分析。结果妊娠糖尿病组的血糖、随机尿微量清蛋白值、24 h尿总蛋白水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。妊娠糖尿病组中18例随机尿微量清蛋白结果明显增高，6例24 h尿总蛋白轻度增高，随机尿微量清蛋白早期糖尿病并发症的敏感性高于24 h尿总蛋白，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论随机尿微量清蛋白定量检测可为妊娠期糖尿病孕妇的早期肾功能受损的诊断及治疗提供客观指标。
作者：王晓朋；张祯 刊期： 2016年第16期
目的：探讨红细胞体积分布宽度（RDW）对腹膜透析相关性腹膜炎患者预后的评估意义。方法前瞻性收集2012年10月至2014年10月在南海医院接受腹膜透析（CAPD）治疗的患者，将发生腹膜透析相关性腹膜炎患者作为研究对象，并对上述患者随访18个月，同时记录研究对象临床资料与实验室检查数据。结果共有研究对象59例，平均透析时间（14．98±3．6）个月，再发腹膜炎（1．4±0．5）次。其中，存活组54例，死亡组5例，透析时间、心血管事件、红细胞分布宽度变异系数（RDW‐CV）水平在死亡组发生率更高。进一步根据COX回归分析得出，腹膜炎患者心血管事件（HR＝0．765，95％CI：0．107～0．388，P＝0．072）、RDW‐CV水平（HR＝0．681，95％CI：0．518～0．985，P＝0．058）并不是影响患者死亡的危险因素，而透析时间长短（HR＝1．03，95％CI：0．788～1．857，P＝0．023）与腹膜炎患者预后相关。结论腹膜透析患者存在微炎症状态，RDW‐CV可能参与炎症变化过程，但并不是影响患者预后的独立危险因素，仍需更多的研究。
作者：朱翠珍；刘春林；韩福郎；黄德兵 刊期： 2016年第16期
目的：了解长沙市食品从业人员致泻大肠埃希菌感染、分布及毒力基因携带情况。方法抽取长沙市9个单位258例食品从业人员为研究对象，采用实时荧光多重聚合酶链反应（PCR）检测致泻大肠埃希菌。结果致泻大肠埃希菌感染率为15．5％（40／258），其中肠聚集性大肠埃希菌（EAEC）占10．9％（28／258），肠致病性大肠埃希菌（EPEC）占3．1％（8／258），肠出血性大肠埃希菌（EHEC）占1．6％（4／258），未检出肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）和肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）。28株EAEC携带ui‐dA基因26株，aggR＋pic基因13株，astA基因27株，携带率分别为92．9％、46．4％、96．4％；8株EPEC全部携带eae和uidA基因；4株EHEC中3株携带eae基因，且都携带stx1＋stx2基因。结论建立持续监测致泻大肠埃希菌的机制和深入研究其分子流行病学理论，除了为监管部门制订和评价公共卫生措施提供基础数据，对评价食品安全状况，有效控制传染源、保护人民群众健康具有重要意义。
作者：文岚；朱彩明；曹可珂；黄非凡；田斌 刊期： 2016年第16期
目的：克隆人SSA／Ro60自身抗原并表达纯化，为辅助诊断自身免疫提供物质基础。方法采用RT‐PCR技术扩增SSA／Ro60基因，定向插入pPICZ表达载体，转入毕赤酵母表达系统，将获得的重组蛋白行SDS‐PAGE和Western blotting鉴定。结果扩增出约1．5 kb的SSA／Ro60全长序列，获得相对分子质量60×103的重组蛋白，经鉴定具有SSA／Ro60抗原性。结论成功克隆并表达SSA／Ro60，为诊断自身免疫疾病奠定基础。
作者：牛广华；张程；吕丹；高玉洁 刊期： 2016年第16期
目的：探讨免疫比浊法在检测梅毒螺旋体抗体的临床应用。方法收集2014年1～10月东莞广济医院皮肤科血清标本480份，用免疫比浊法、梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验（TPPA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）分别进行检测，阳性结果与TPPA检测不符的标本采用荧光螺旋体抗体吸附试验（FTA‐ABS）进行验证；另选择10份TPPA检测滴度为1∶1280阳性标本，用生理盐水按照1∶40、1∶80、1∶160、1∶320、1∶640、1∶1280进行稀释，用免疫比浊法和ELISA分别进行检测。结果 TP‐PA检出阳性标本70份，免疫比浊法检出阳性标本69份，ELISA检出阳性标本73份，4份与 TPPA阳性结果不相符的标本经FTA‐ABS确认全部为阴性；10份滴度为1∶1280的阳性标本稀释后用免疫比浊法和 ELISA对各个滴度进行检测，其敏感性分别为78．3％和96．7％。结论免疫比浊法、ELISA与TPPA3种方法特异性差异无统计学意义，免疫比浊法可以取代 TPPA作为梅毒血清学初筛阳性标本的确认试验在临床上推广应用；敏感性方面免疫比浊法比ELISA低，在检测低浓度标本时差异有统计学意义，免疫比浊法不能取代ELISA作为梅毒螺旋体抗体过筛试验。
作者：陈佩宣；李汉秋；吴细妹；陈志娟；刘建国 刊期： 2016年第16期
目的：评价Sebia Minicap Flex Piercing全自动毛细管电泳仪检测糖化血红蛋白（HbA1c）的检测性能。方法根据美国临床和实验室标准化协会（CLSI）的相关文件及其他相关标准对该检测系统检测 HbA1c的精密度、准确度、携带污染率和参考区间指标进行评价，同时与Premier Hb 9210糖化血红蛋白仪检测结果进行一致性验证。结果该检测系统检测高低两个浓度的HbA1c的批内精密度分别为1．2％和0．74％；准确度验证其与 Premier Hb 9210糖化血红蛋白仪相关性较好，r2为0．99026，相对偏倚＜5％；携带污染率为0．99％。结论 Sebia Minicap Flex Piercing全自动毛细管电泳仪检测HbA1c主要仪器性能达到CLSI指南和厂家说明书的要求，可满足临床检测需求。
作者：罗燕芬；李有强；区颂邦；肖倩；邓光远；许振杰；王丽娜；李沫；陈茶 刊期： 2016年第16期
目的：探讨医院老年危重症监护病区（IC U ）患者呼吸道病原菌分布特点与耐药性，为临床用药与医院感染防控提供依据。方法回顾性分析医院2012年1月至2014年12月老年IC U呼吸道感染患者病原菌分离情况与其耐药性。结果501例呼吸道感染患者中革兰阴性杆菌感染350例，以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主；革兰阳性球菌感染50例，以金黄色葡萄球菌为主；合并真菌感染101例，以白色念珠菌为主。其中铜绿假单胞菌对亚胺培南非敏感性情况呈上升趋势（ P＜0．05），鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率较高，经统计学分析药敏趋势无明显变化（P＞0．05）。呼吸道感染老年患者中亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌（IRAB）、产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）均超过各自构成比的50％。结论老年IC U呼吸道感染患者常分离出多重耐药菌，耐药率维持较高水平，临床医生应结合实验室报告合理选药，提高对多重耐药菌的防控及管理，减少院内感染发生。
作者：陈莲；赵越；邱芳华；曾碧霞；席丽 刊期： 2016年第16期
目的：探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（简称妊娠期亚临床甲减）患者血清叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸（Hcy ）水平测定及临床意义。方法选取2012年8月至2015年10月在沛县人民医院产检的孕妇105例，其中妊娠期亚临床甲减妇女（妊娠期亚甲减组）55例、妊娠期甲状腺功能正常妇女（妊娠期正常甲功组）50例。选取正常育龄期妇女50例作为对照组。观察3个组研究对象的血脂、血糖情况及叶酸、维生素B12、Hcy、促甲状腺激素（TSH）水平。结果妊娠期亚甲减组患者存在血叶酸、维生素B12水平低于妊娠期正常甲功组及对照组，Hcy及 TSH水平高于妊娠期正常甲功组及对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。3个组研究对象的FT4及FT3水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05），TC、TG、LDL‐C水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），HDL‐C及FBG水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。将入组的孕妇血清 Hcy水平与叶酸、维生素B12、TSH、TC、TG水平进行Spearman相关分析，结果显示血清Hcy水平与叶酸水平呈负相关（r＝－0．23，P＜0．05），与 TSH水平呈正相关（r＝0．27，P＜0．05）。将入组的孕妇血清TSH水平与叶酸、维生素B12、Hcy、TC、TG、LDL‐C水平进行Spearman相关分析，结果显示血清TSH水平与 Hcy、TC、LDL‐C水平呈正相关（P＜0．05）。结论妊娠期亚临床甲减患者存在血叶酸、维生素B12水平降低和Hcy水平升高；孕妇血TSH水平与Hcy水平呈正相关，血 Hcy水平与叶酸水平呈负相关。
作者：独海玲 刊期： 2016年第16期
目的：了解重症监护病房（ICU ）老年患者感染产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌整合子基因的分布及耐药率，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK‐2微生物自动鉴定系统，对2013年1月至2015年12月老年ICU患者的各类临床标本进行细菌鉴定和药敏试验，产ESBLs肺炎克雷伯菌167株用PCR分析整合子基因，并通过测序明确基因。结果肺炎克雷伯菌386株中产ESBLs检出率为43．26％；整合子检出阳性率50．89％，检出全为Ⅰ类整合子；整合子可变区扩增出aadA2、aadA1、aada16、dfra27和arr‐3基因；产ESBLs整合子基因阳性株耐药率明显高于整合子基因阴性菌株。结论老年ICU患者感染产ESBLs肺炎克雷伯菌和整合子基因密切相关，在细菌的耐药上整合子起着重要作用。
作者：刘唯；陈键 刊期： 2016年第16期
目的：探讨化学发光免疫分析（CLIA）技术检测新生儿 TORCH特异性抗体的临床意义，为相关疾病预防和临床诊断提供参考依据。方法采用CLIA技术检测5506例新生儿血清中 TORCH特异性IgM 抗体。结果受检新生儿 TORCH‐IgM 总阳性率为7．3％，其中弓形体（TOX）、风疹病毒（RUB）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）感染率分别为0．18％、1．43％、5．41％、0．54％；不同疾病在402例T O RC H‐Ig M阳性的新生儿中所占构成比不同，其中以高胆红素血症所占构成比高，为48．51％。结论在新生儿感染性疾病中TORCH感染不容忽视，其中以CMV感染为普遍，主要症状为高胆红素血症。由于TORCH病原体感染多缺乏典型症状，应采用CLIA技术对新生儿开展全面的TORCH特异性抗体检测，对治疗或保健有重大意义。
作者：王俊育；王元白；张娜；黄宝加 刊期： 2016年第16期
VITROS 5600全自动生化免疫分析仪目前在大中型医院被广泛应用于急诊、常规、特殊项目检验，系统采用创新的整合设计理念，广泛的机上菜单，使用简便，有效整合了 VITROS的MicroSilde干化学技术、MicroTip 微量湿生化技术、Mi‐croWell增强化学发光技术、MicroSensor标本外观检测技术和Intellicheck全程质量监控技术，集成多种检测系统增强了标本处理能力，样品处理中置式设计，可智能并列进行处理生化和免疫分析，降低了仪器内部移动标本架或样品分杯的需求，优化标本周转时间，并提高了工作效率。多达150个试剂仓位，每次可进行超过100项检测，10个用户自定义的检测通道，随时插入急诊检测标本，在全部 VITROS平台上运用标准化的试剂，在不中断工作流程的情况下，平衡工作流程，优化标本周转时间和工作效能。能够同时处理生化和免疫分析，应对高峰时段的工作需求。干化学模块性能评价与大型普通湿化学分析仪检测结果有很高的一致性［1‐4］。操作期间可更换试剂、耗材和废物，极大延长了仪器正常运行时间。
作者：王然；王晓东 刊期： 2016年第16期
目的：通过对血清肌酐分析测量范围（AMR）的验证，探讨临床实验室如何按照国际标准要求进行生化分析仪定量检测项目分析测量范围的验证，保证检验结果准确、可靠。方法采用酶法在Roche Cobas 501生化分析仪上检测7个浓度水平美国病理学家协会（CAP）线性范围能力测试样品，这7个样品靶值涵盖厂家说明书标示肌酐分析测量范围低、中、高值，每个样品检测两次取其均值，计算其与靶值的偏倚。另外参照美国临床和实验室标准协会（CLSI ）指南文件 EP6‐P的要求，收集含高值肌酐的新鲜患者血清，按一定比例混合、离心，计算混合物的浓度并将之作为高值样品（H ），与经同样处理获得的低值样品（L ）分别按5L、4L＋1H、3L＋2H、2L＋3H、1L＋4H、5H的关系配制，形成系列样品，在Roche Cobas 501生化分析仪上对各样品的肌酐进行检测，每个样品检测4次，数据进行回归分析。结果7个水平的CAP样品与靶值的偏倚均小于北京善方医院检验科设定的允许误差±7．5％[（1／2×TE）％]。新鲜患者混合血清样品回归方程为Y＝0．9886X＋16．614，b＝0．9886，介于0．97～1．03，截距a与0经 t检验，ta＜ t0．05，P＞0．05，说明截距与0无明显差异，回归直线事实上通过0点。结论厂家说明书标示的血清肌酐分析测量范围验证通过，实验室可以采用。
作者：陈永传；崔亚利；李艳；任飒爽 刊期： 2016年第16期
目的：研讨外阴、阴道和宫颈尖锐湿疣（CA）组织中人乳头瘤病毒（HPV）感染型别的分布状况以及临床意义。方法应用基因芯片结合PCR技术对63例外阴尖锐湿疣、61例阴道尖锐湿疣和65例宫颈尖锐湿疣组织行23种HPV基因型检测，并分析患者的临床病理资料。结果63例外阴尖锐湿疣组织中检出HPV阳性者56例，HPV感染率为88．89％（56／63）；61例阴道尖锐湿疣组织中检出HPV阳性者55例，HPV感染率为90．16％（55／61）；65例宫颈尖锐湿疣组织中检出HPV阳性者62例，HPV感染率为95．39％（62／65）。结论HPV感染与外阴、阴道和宫颈尖锐湿疣的发病密切相关，HPV6和11是主流型别，以外阴尖锐湿疣为常见。基因芯片结合PCR技术是适合应用于临床行HPV分型诊断的一种方法，具有敏感性好、特异性高的特点。对女性外阴、阴道和宫颈尖锐湿疣的临床诊断、治疗及其疫苗的研究具有重要的意义。
作者：单慧敏；施启丰；耿建祥；仲玉英；梅静；龙秀荣；夏林；王宏景；赵雪 刊期： 2016年第16期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
