郑军；李钊
目的：探讨采用丙型肝炎病毒抗体（HCV‐Ab）、丙型肝炎病毒核心抗原（HCV‐cAg）、HCV‐RNA 3种方法联合检测丙型肝炎患者的早期诊断价值。方法收集该院西宁地区203例 HCV‐Ab 阳性患者及5例 HCV‐Ab 阴性 HCV‐cAg 阳性的患者，使用荧光定量 PCR 法进行 HCV‐RNA 检测，化学发光法检测 HCV‐Ab ，ELISA 法检测 HCV‐cAg 。结果203例 HCV‐Ab 阳性患者中 HCV‐cAg 阳性例数为67例、HCV‐RNA ＞1×103 U ／L 143例；72例 HCV‐Ag 阳性患者中 HCV‐RNA 阳性例数69例，符合率达95．83％，其中5例 HCV‐Ab 阴性 HCV‐cAg 阳性患者中，HCV‐RNA 阳性3例，符合率达60．00％。结论 HCV‐cAg 、HCV‐Ab 和 HCV‐RNA 3种方法联合检测可用于丙型肝炎患者的早期诊断，同时可有效缩短 HCV 窗口期，降低 HCV 感染的漏检率。
作者：王春玮 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血脂和血清 CA125水平对肺癌和肺结核的鉴别诊断价值。方法采用化学比色法、免疫比浊法和电化学发光免疫分析检测131例肺癌（Ⅰ～Ⅳ期）、53例肺结核病和60例健康对照者的血脂和血清 CA125水平，并进行对比研究。结果131例肺癌患者血清总胆固醇（TC）和高密度脂蛋白（HDL‐C）水平随疾病严重程度的增加而降低，肺癌Ⅰ～Ⅳ期 TC 水平与53例肺结核比较，差异均有统计学意义（P＜0．05、＜0．05、＜0．01、＜0．001），HDL‐C 水平与肺结核比较，差异均有统计学意义（P＜0．05、＜0．05、＜0．01、＜0．01）；131例肺癌Ⅰ～Ⅲ期低密度脂蛋白（LDL‐C）水平与53例肺结核比较，差异无统计学意义（P＞0．05），仅肺癌Ⅳ期稍增高（P＜0．05）；131例肺癌三酰甘油（TG）和载脂蛋白 B 与载脂蛋白 A1（ApoB／ApoA1）比值水平随严重程度的增加而增高，与53例肺结核Ⅰ～Ⅳ期 TG 比较，差异有统计学意义（P＜0．05、＜0．05、＜0．01、＜0．01），ApoB／ApoA1比值Ⅰ～Ⅳ期比较，差异有统计学意义（P＜0．05、＜0．05、＜0．01、＜0．01）。131例肺癌患者血清 CA125水平随肺癌的严重程度增加而增高，与53例肺结核比较，差异有统计学意义（P＜0．001）。结论血清 TC 、HDL‐C 、TG 、ApoB／ApoA1、CA125可能是肺癌与肺结核病鉴别诊断的指标。
作者：李辉；王婷婷；魏佳 刊期： 2016年第19期
目的：探讨超敏肌钙蛋白 I（hs‐cTnI）在糖尿病心肌损伤早期诊断中的临床价值。方法选取240例2型糖尿病（T2DM ）组及40例健康对照组，检测2组研究对象的糖化血红蛋白（HbA1c）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）及 hs‐cTnI 水平。结果 T2DM 组血清 hs‐cTnI 水平显著高于健康对照组（P ＜0．05），血清 AST 、CK 及CK‐MB 水平与健康对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；HbA1c ≥6．5％组 hs‐cTnI 水平及升高率显著高于 HBA1c ≤6．4％组（P＜0．05），AST 、CK 、CK‐MB 水平及升高率在2组间差异无统计学意义（P＞0．05）；T2DM 组 HbA1c 与血清 hs‐cTnI 呈正相关（r＝0．471，P＜0．05）。结论 hs‐cTnI 诊断 T2DM 患者早期心肌损伤具有重要的临床价值，且 hs‐cTnI 与 HbA1c 呈正相关，值得临床关注。
作者：钱超；谷费菲；丁莹莹；余建华；陈恬 刊期： 2016年第19期
遗传性球形红细胞增多症患者再生障碍危象与细小病毒B19感染的关系，已有研究报道。虽然其他病毒性疾病可引发遗传性球形红细胞增多症失代偿表现，但由 B19病毒感染诱发者非常少见，且遗传性球形红细胞增多症由 B19病毒感染导致的再生障碍危象，多数发生在儿童及青少年。现报道1例33岁成年男性由 B19病毒感染诱发的再生障碍危象诊断为遗传性球形红细胞增多症。
作者：杜彦艳；郝冀洪；李顺义 刊期： 2016年第19期
目的：在大肠杆菌中克隆表达金黄色葡萄球菌氨基糖苷类耐药基因，即腺苷酰转移酶基因，为其功能研究奠定基础。方法按金黄色葡萄球菌腺苷酰转移酶蛋白编码序列设计引物，以金黄色葡萄球菌基因组 DNA 为模板，扩增腺苷酰转移酶基因，所得片段与 pGEX‐4t‐1（＋）载体连接，转化至感受态大肠杆菌 BL21（DE3），提取质粒进行双酶切及测序鉴定，IPTG 诱导重组蛋白表达，SDS‐PAGE 及 Western‐blot 对重组蛋白作鉴定。结果使用金黄色葡萄球菌基因组为模板，成功扩增约800 bp 目的片段，重组质粒双酶切见目的片段，测序显示腺苷酰转移酶基因长783 bp ，始于 ATG ，止于 TAG ，预测的等电点和相对分子质量分别为7．75和29×103，目的基因与 Genbank 腺苷酰转移酶同源性为99％，SDS‐PAGE 及 Western‐blot 显示在55×103见重组蛋白表达。结论在大肠杆菌中成功克隆表达了金黄色葡萄球菌腺苷酰转移酶基因。
作者：陈洪升；周帅；陈吟霜；谢永强；张咏莉；周珍文 刊期： 2016年第19期
目的：建立 TaqMan 荧光定量 PCR 方法定量检测新型隐球菌基因组 DNA ，为检测隐球菌性脑膜炎提供重要方法。方法在国家生物技术信息中心（NCBI）查找新型隐球菌各亚型的 ITS‐rDNA 序列，序列比对后设计特异性引物和探针，扩增片段为114 bp ，构建质粒标准品，调整质粒浓度为1．42×108 copy／μL ～1．42×10 copy／μL 共8个浓度梯度，分别取2μL 作为模板，优化反应条件，建立标准曲线，进行敏感性、特异性、重复性评价，并检测临床确诊的15例隐球菌脑膜炎感染菌株。结果建立的荧光定量 PCR 可以检测2．84×102拷贝的质粒 DNA ，对临床分离的各10例其他真菌、细菌、乙型肝炎病毒 DNA 和人类基因组 DNA 均无扩增曲线，重复性良好，3个浓度的批间变异系数分别为2．86％、1．48％、1．36％，可准确检测15例新型隐球菌。结论成功建立检测新型隐球菌的荧光定量 PCR 方法，敏感性和特异性较高，结果稳定可靠，可早期、快速诊断隐球菌性脑膜炎。
作者：韩慧；黄福达；张秀明；吴炳义 刊期： 2016年第19期
目的：探讨兰州地区健康成年人血清超氧化物歧化酶（SOD）和血清同型半胱氨酸（Hcy）与性别、年龄的相关性。方法选择2011年5月至2013年5月该院体检中心健康体检者，使用 AV5400全自动生化分析仪检测血清 SOD 活性及 Hcy 水平，并对数据进行统计分析。结果男性血清 SOD 为（162．23±24．22）U／mL ，女性为（157．97±21．72）U／mL ；男性血清 Hcy 为（14．98±3．97）μmol／L ，女性为（14．33±4．01）μmol／L ，男性 SOD 及 Hcy 略高于女性，但差异无统计学意义（P＞0．05）。健康成年人血清 SOD水平随年龄上升逐步下降；但各年龄段之间差异无统计学意义（P＞0．05）；60岁年龄组血清 Hcy 水平明显上升，与其他年龄组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论健康成年人血清 SOD 水平与年龄、性别无明显相关性，60岁以上者 Hcy 水平显著增高。
作者：李志平；袁秀梅；齐发梅；王爱霞；司玉春 刊期： 2016年第19期
目的：探讨冠心病（CHD）患者血清脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp‐PLA2）、超敏 C 反应蛋白（hs‐CRP）等炎性指标变化的评估价值。方法选取该院心内科 CHD 患者124例，其中心肌梗死（AMI）组患者42例，稳定型心绞痛（SAP）组患者36例，不稳定型心绞痛（UA）组患者46例，同时收集120例健康体检者作为健康对照组。采用酶动力学法对全部研究对象的血清 Lp‐PLA2进行检测，并检测外周血白细胞计数（WBC），白细胞介素‐18（IL‐18）、hs‐CRP 。结果 CHD 患者血清 Lp‐PLA2、IL‐18、hs‐CRP 水平明显高于健康对照者，差异有统计学意义（P＜0．05）；且 Lp‐PLA2、IL‐18及 WBC 之间呈正相关。结论 Lp‐PLA2可能会协同其他炎性因子在动脉粥样硬化的炎性反应中产生协调作用，是 CHD 新型炎性标志物。
作者：李玉艳；梁琳琳；张照亮；高卉 刊期： 2016年第19期
目的：探讨粪肠球菌和屎肠球菌感染的临床分布特点及药物敏感结果。方法回顾分析该院2013年1月至2015年12月分离鉴定的粪肠球菌和屎肠球菌，分析其药物敏感结果。结果138株粪肠球菌和143株屎肠球菌主要来源于尿液、胆汁；普外科、重症医学科、泌尿外科、肾内科的分离率较高。粪肠球菌对青霉素 G 、氨苄西林、莫西沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因的耐药率小于30．0％，屎肠球菌对上述药物耐药率高，均大于70．0％。2种细菌对红霉素、四环素的耐药率较高（＞50．0％），对利奈唑胺的耐药率较低（＜3．6％）。粪肠球菌和屎肠球菌的耐高浓度庆大霉素的检出率分别为37．7％和61．5％。未检出耐万古霉素和替加环素菌株。结论粪肠球菌和屎肠球菌感染以泌尿系统感染为常见；两者耐药性明显不同，多重耐药现象比较严重，临床治疗其引起的感染时，应严格按药物敏感试验结果合理用药。
作者：王化凤 刊期： 2016年第19期
同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环的中间产物［1］。血浆 Hcy 是一个总称，包括还原型 Hcy ，双硫 Hcy ，混合双硫半胱氨酸‐Hcy 和混合双硫蛋白质‐Hcy ，正常情况下游离 Hcy 较少，主要以蛋白质形式存在［2］。
作者：陈尚武(综述)；李青华(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血清肝胆酸（CG）及总胆汁酸（TBA）联合检测在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）中的临床意义。方法选择85例妊娠期胆汁淤积症患者（ICP 组）及85例健康妊娠孕妇（健康对照组），分别检测2组研究对象的 CG 、TBA 、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、总胆红素（TBIL），并对结果进行比较。结果 ICP 组血清血清 CG 和 TBA 水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；ALT 、AST 、TBIL 与健康对照组比较，差异也有统计学意义（P＜0．05）；ICP 组血清 CG 和 TBA 联合检测阳性率高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论妊娠期 ICP 时，血清 CG 、TBA 明显升高，可作为 ICP 诊断的敏感指标，两者联合检测对 ICP 的早期诊断及监测具有重要的临床意义。
作者：谢芸芸；卢立全；王鹏 刊期： 2016年第19期
目的：验证该实验室常规凝血检测离心条件并探讨建立优化离心条件。方法以该院体检者及住院患者为研究对象，分为常规组、标准组、提速组。应用不同离心条件离心获得乏血小板血浆（PPP），进行常规凝血项目凝血酶原时间（PT ）、国际标准化比率（INR）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APT T ）的检测；其次对不同血小板含量的标本采用常规条件和标准条件离心后，检测血浆中剩余血小板含量。结果常规组和提速组的凝血常规各项检测结果与标准组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；血小板浓度低于500×109／L 时，常规条件和标准条件离心后 PPP 100％合格，血小板浓度高于500×109／L 时合格率降低为64％。结论目前的常规离心条件可以满足常规凝血检测，对特殊类型凝血检测及血小板浓度高于500×109／L 的标本，需要严格按照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）的要求进行离心处理。
作者：马学斌；白璐；赵强元 刊期： 2016年第19期
目的：评估 STAR Evolution 全自动血凝分析仪检测全血纤维蛋白原（FIB）浓度的临床性能。方法参照相关标准检测 FIB 的准确度、精密度、交叉污染率、线性范围及参考区间。结果水平1、水平2批内精密度（CV）分别为1．9％和3．17％；批间精密度（CV）分别为3．27％和2．89％；5份室间质控品检测结果与靶值偏倚为1．18％～4．30％；线性范围为1．95～9．81，r＞0．975；SE％＜8％，线性范围与厂家说明相近；FIB 验证的参考区间为2．502～2．904g／L ，比率 R（％）＝96．7％；交叉污染率为0．11％。结论 STAGOEvolution 全自动血凝分析仪检测 FIB 的方法学性能良好，检验结果可靠、准确，可满足临床需要。
作者：朱克清 刊期： 2016年第19期
目的：探讨临床分离的真菌分布及药物敏感试验，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2015年1～12月该院临床采集的标本进行真菌分离培养、鉴定和药物敏感试验。结果共收集患者临床分离的病原菌2109株，其中真菌138株，占6．54％。分离多的为白色假丝酵母菌82株，占59．4％；其次为热带假丝酵母菌（22株），占15．9％。真菌分布前3位是痰液、尿液、血液。药物敏感试验结果显示：两性霉素 B 敏感性高，敏感率达98．6％；唑类药物耐药率较高，达31％以上。结论肿瘤患者极易发生真菌感染，应加强肿瘤患者真菌感染的病原菌检测和药敏试验，有效控制院内感染。
作者：单武林；李明；邓芳；阚劲松 刊期： 2016年第19期
目的：探讨丹参注射液对高血压合并左室心力衰竭患者的 B 型脑钠肽的影响，为临床治疗提供实验室依据。方法选取2015年2月至2016年2月该院80例高血压合并左室心力衰竭患者，随机分为2组，40例患者采用常规治疗（对照组），40例患者在常规治疗的基础上增加丹参注射液（实验组）。比较2组患者治疗前后 B 型脑钠肽水平、炎性因子水平、临床疗效。结果治疗前，2组患者的 B 型脑钠肽、超敏 C 反应蛋白（hs‐CRP）、N 末端前脑利钠肽（NT‐proBNP）水平差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，实验组患者 B 型脑钠肽明显低于对照组（P ＜0．05）；左心室射血分数、左心室质量指数比对照组明显升高（P＜0．05）；左心室容积指数比对照组显著降低（P＜0．05）。实验组患者治疗后显效和总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；无效率比对照组明显降低（P＜0．05）。结论丹参注射液对高血压合并左心室心力衰竭患者疗效显著，明显改善患者 B 型脑钠肽水平，具有临床价值。
作者：秦继宝；蒋玲 刊期： 2016年第19期
人类 T 辅助细胞（Th）亚群的特征是其产生的细胞因子种类不同［1］。其中以分泌白细胞介素‐2（IL‐2）和干扰素‐γ（IFN‐γ）为主的称为 Th1，主要介导细胞免疫等；分泌 IL‐4、IL‐5、IL‐6、IL‐10、IL‐13等称为 Th2，主要介导体液免疫和过敏反应［2］。Th1和 Th2分别介导2类应答不仅在宿主防御机制中发挥不同作用，也参与不同免疫病理过程。持续 Th1细胞强烈应答可能与自身免疫病等有关。过度 Th2细胞应答，则可能在遗传易感的个体引发过敏特应性。
作者：顾敏(综述)；谢雁鸣(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：对自制大容量扣式负压抽提装置进行扩增前性能评价。方法采用配套负压抽提装置（对照组装置）和自制大容量扣式负压抽提装置（实验组装置）对67份白细胞（WBC）大于2．0×109／L 的新鲜全血进行核酸（RNA）提取并进行扩增前性能评价，验证实验组的工作效率、提取 RNA 的浓度、纯度及完整性。结果67份 RNA 标本采用对照组装置69 min 完成抽提，处理效率平均为0．97份／分；实验组装置41 min 完成抽提，效率为1．63份／分。对照组抽提标本 RNA 浓度为（248．8±21．4）μg／mL ，实验组为（260．3±21．8）μg／mL 。对照组抽提标本 OD260／OD280和 OD260／OD230分别为（1．995±0．095）和（2．020±0．082），95％ CI 分别为1．964～2．025和2．001～2．040，实验组分别为（2．093±0．092）和（2．071±0．120），95％ CI 分别为2．075～2．113和2．044～2．103；2组比较差异有统计学意义（t＝24．570，P＜0．001），线性回归方程 Y ＝0．950X ＋0．039，R2 ＝0．903。2组装置提取 RNA 后完整性均较好，电泳条带整齐、清晰。结论自制大容量扣式负压抽提装置具有更高的抽提工作效率，且能保证 RNA 浓度、纯度及完整性，更符合实验室实际情况，具有更优的临床价值。
作者：庄健海；何娴；卓雪芽；郑文标 刊期： 2016年第19期
目的：探讨孝感地区无偿献血者血液检测不合格情况，以保证血液安全。方法收集2012～2014年孝感市无偿献血者资料并对其检测结果进行统计分析。结果共检测84783例，其中不合格2618例，血液检测总不合格率为3．09％，呈逐年下降趋势，丙氨酸氨基转移酶（ALT ）不合格率为1．24％，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗‐HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗‐HIV）、梅毒螺旋体抗体（抗‐TP）阳性率分别为0．72％、0．41％、0．01％、0．71％。结论应对不同人群制定科学的献血招募方式，探索有效的血液筛查方法，减少血液资源浪费，保证血液质量。
作者：郑军；李钊 刊期： 2016年第19期
以检验报告单展开病例讨论的教学模式极大提高了实验诊断学的教学效果，现阐述构建实验诊断学典型病例分析题库必要性的基础上，介绍分析题库的构建过程，指出分析题库的构建对提高实验诊断学教学质量的重要作用。
作者：陈敏；张燕；陈鸣；邓少丽；唱凯 刊期： 2016年第19期
目的：探讨铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的分布特征及对多种抗菌药物的耐药性变迁。方法收集2012年1月至2014年12月该院分离的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，采用琼脂扩散法做药物敏感试验，比较其对抗菌药物的耐药性变迁。结果共分离出病原菌3710例，铜绿假单胞菌分离214株（5．8％），鲍曼不动杆菌分离347株（9．4％）。铜绿假单胞菌3年感染率分别为7．3％、6．6％、4．7％，呈逐年减少趋势，鲍曼不动杆菌感染率分别为7．6％、8．8％、10．3％，呈逐年增加趋势。标本来源主要以痰液、创面分泌物、尿液为主。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌感染菌株以重症监护室（ICU ）检出率高，分别为27．6％和34．9％。铜绿假单胞菌对头孢他啶、阿米卡星、亚胺培南的耐药率均有逐年增高趋势；鲍曼不动杆菌对哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南耐药率逐年增高；多粘菌素 B 耐药率逐年下降。结论铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药率逐年增高，尤其对碳青霉烯类耐药情况日趋严重，因此需加强对铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌的耐药性监测，指导临床合理应用抗菌药物。
作者：高春波；苏丽菊；韩笑；于波海；姜晓峰 刊期： 2016年第19期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
