陈爱玲；孟西娜；张婷；臧嘉；许飞
目的：通过对兰州地区1880例健康人静脉血细胞参数的调查研究，建立该地区静脉血细胞各项参数的参考范围。方法采用回顾分析法，用Sysmex XE‐5000全自动血细胞分析仪进行血细胞26项参数分析，观察参考值的变化。结果各项参数中，除血小板（PLT ）、血红蛋白（Hb）等个别参数接近正态分布，其余均为偏态分布；白细胞6项参数中除中性粒细胞（N）百分比和淋巴细胞（L）百分比外，其余各项参数男女95％置信区间（CI）差异有统计学意义（P＜0．05），红细胞8项参数中除平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度标准差（RDWSD）外，其余各项参数男女95％ CI差异有统计学意义（P＜0．05）；PLT相关参数及幼稚细胞百分比男女95％ CI差异均无统计学意义（P＞0．05）；多项参数的95％ CI与目前沿用的参考范围比较差异较大。结论95％ C I与原参考范围存在较大差异，原参考范围缺乏准确性和适用性，有必要科学、合理地建立地区性的血细胞参考值范围。
作者：梁勤；周思彤；罗向霞；阎晓霞；窦娇莹；黎媛媛；李国铎；刘旭琴 刊期： 2015年第23期
目的：用蛋白质组学方法分析细粒棘球蚴（Eg ）14‐3‐3重组疫苗免疫小鼠和磷酸盐缓冲液（PBS ）注射小鼠 T淋巴细胞表达的蛋白质组，建立差异表达蛋白谱。方法以Eg14‐3‐3重组疫苗免疫小鼠为实验组，PBS注射小鼠为对照组，Eg14‐3‐3重组疫苗免疫2周后提取两组小鼠脾脏T淋巴细胞总蛋白，双向电泳（2‐DE）分离总蛋白，比较两组小鼠 T 淋巴细胞的差异表达蛋白质。结果凝胶电泳发现11个存在明显差异的蛋白质点，其中7个蛋白明显见于实验组小鼠 T淋巴细胞中，4个点明显见于对照组小鼠中。结论14‐3‐3重组疫苗免疫小鼠与PBS注射小鼠T淋巴细胞表达蛋白质组有明显差异，差异表达蛋白对疫苗免疫机制的研究及后续的疫苗优化具有重要意义。
作者：李宗吉；赵巍 刊期： 2015年第23期
目的：评价4种γ‐干扰素释放试验（IGRA ）检测试剂盒在肺结核诊断中的诊断效能。方法采用英国Oxford Im‐munotec Ltd（以下简称Oxford）、上海复星长征医学科学有限公司（以下简称复星）、澳大利亚Cellectis公司（以下简称Cellectis）、海口维瑅瑷生物研究院（以下简称维瑅瑷）生产的4种不同IGRA试剂，检测86例肺结核患者和80例健康体检者外周血结核分枝杆菌抗原性γ‐干扰素释放水平，评价其诊断效能。结果 Oxford、复星、Cellectis、维瑅瑷试剂盒的灵敏度分别为93．02％、88．37％、90．70％、91．86％；特异度分别为92．50％、75．00％、82．50％、87．50％；阳性预测值分别为93．02％、79．17％、84．78％、88．76％；阴性预测值分别为92．50％、85．71％、89．19％、90．91％；临床诊断符合率分别为92．77％、81．93％、86．75％、89．76％；受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0．975、0．892、0．958、0．963。结论 Oxford、复星、Cellectis、维瑅瑷试剂盒的诊断效能无明显差异，实验室可以根据临床需要选择不同的试剂。
作者：问亚锋；仇玉林；姜慧；陈菲菲 刊期： 2015年第23期
目的：通过比较妊娠高血压综合征（PIHS ）孕妇及正常妊娠孕妇剖宫产手术前、后D‐二聚体（DD ）水平和血小板（PLT）计数，探讨其临床意义。方法动态监测2014年1月1日至12月31日在该院妇产科待产的40例PIHS孕妇及40例正常妊娠孕妇剖宫产术前1天和术后第1、3、5天血浆DD水平及PL T计数，分析其改变对疾病的意义。结果剖宫产前、后各时间点PIHS孕妇血浆DD水平均高于正常妊娠孕妇，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而各时间点 PLT 计数均略低于正常孕妇，但差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 PIHS孕妇具有较正常妊娠孕妇更明显的高凝状态，因此，剖宫产手术前、后动态监测PIHS孕妇凝血功能，对预防产科意外的发生有重要意义。
作者：蒋砚秋；刘云；崔红美；曹必蓉；马芳洁 刊期： 2015年第23期
目的：分析急性白血病（AL）患者外周血白血病细胞流式细胞术检测情况，为分析AL的临床疗效和预后提供参考。方法采用流式细胞术检测87例A L患者（急性髓细胞白血病53例、急性淋巴细胞白血病34例）外周血标本，同时检测骨髓细胞形态学变化。结果急性髓细胞白血病检测的灵敏度为95．6％、特异度为34．5％、阳性预测值为81．3％；急性淋巴细胞白血病检测的灵敏度为87．3％、特异度为45．6％、阳性预测值为68．9％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；检出微小残留病变阴性19例，24个月后复发率为26．31％，微小残留病变阳性68例，24个月后复发率为86．76％，两者复发率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；在所有微小残留病变阳性患者中，高表达者复发率（88．23％）高于低表达者（47．09％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论流式细胞术检测外周血白血病细胞对诊断AL复发和指导临床用药有重要意义。
作者：杨莉；何浩明 刊期： 2015年第23期
目的：分析早产儿呼吸机相关性肺炎（VAP）分离病原菌的分布及药敏特点，探讨早产儿VAP的治疗措施，为临床合理用药提供依据。方法纳入厦门大学附属第一医院2013年1月至2014年6月诊断为V A P的54例早产儿，采集呼吸道分泌物标本，采用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定药敏系统进行细菌鉴定和药敏分析。结果共分离病原菌69株，革兰阴性菌占94．20％，革兰阳性菌占5．80％。常分离到的4种细菌分别是肺炎克雷伯菌（29株，42．03％）、产气肠杆菌（12株，17．39％）、铜绿假单胞菌（10株，14．49％）和嗜麦芽窄食单胞菌（7株，10．14％）。药敏结果显示：病原菌对临床常用抗菌药物均有多重耐药现象，仅对部分抗菌药物敏感，且出现产超广谱β‐内酰胺酶菌株。结论该院VAP患儿病原菌以革兰阴性菌为主，混合感染多见，有多重耐药现象，因此根据药敏情况合理使用抗菌药物对于治疗早产儿VAP至关重要。
作者：亓然；马晓波；李珣；宋秀宇 刊期： 2015年第23期
目的：验证商家提供的超敏C反应蛋白（hs‐CRP）参考区间是否适用于绵阳市健康成年人群。方法采用胶乳增强免疫透射比浊法对该院698例18～89岁体检人员的静脉血进行hs‐CRP定量检测，经筛选对474例符合标准的健康人群hs‐CRP检测结果进行统计学分析。结果健康成年人群hs‐CRP水平呈偏态分布，中位数（P50）男性为0．65 mg／L、女性为0．48 mg／L、总人群为0．54 mg／L ；第95百分位数（ P95）男性为5．01 mg／L、女性为2．61 mg／L、总人群为4．29 mg／L ；男性高于女性（ P＜0．05）；血清hs‐CRP水平随着年龄增长而增加，≥60岁者 hs‐CRP水平高于其他年龄段（P＜0．05）；hs‐CRP＞3．0 mg／L者占16．4％，hs‐CRP＞5．0 mg／L者占3．6％，hs‐CRP＞10．0 mg／L者占1．3％。结论不同年龄段、男女间参考区间虽有一定范围变化，商家提供的血清hs‐CRP的参考区间（0．0～5．0 mg／L）仍是可行的，但若hs‐CRP浓度长期超过3．0 mg／L时应重视。
作者：徐鹏；薛冰蓉 刊期： 2015年第23期
目的：探析联合检测癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153（CA153）、糖类抗原125（CA125）及糖类抗原199（CA199）在妇科肿瘤诊断中的临床价值。方法选取2013年1～12月该院收治的疑似妇科肿瘤患者100例，分为良性卵巢肿瘤组（59例）和卵巢癌组（41例）；另选取同期体检健康者100例纳入对照组，应用瑞士罗氏Cobas e411全自动化学发光免疫分析仪检测各组血清CEA、CA153、CA125、CA199水平。结果与对照组比较，良性卵巢肿瘤组患者血清CEA、CA153、CA125及CA199水平均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；卵巢癌组患者血清CEA、CA153、CA125及CA199水平也均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组肿瘤患者血清CEA、CA153、CA125、CA199联合检测阳性率均高于各项肿瘤标志物单项检测，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CEA、CA153、CA125及CA199联合检测对妇科肿瘤的诊断具有重要的临床价值，有助于临床早期筛查，值得临床推广。
作者：叶柱均；叶淑霞；张飞勇 刊期： 2015年第23期
尼曼‐匹克病（N PD ）是鞘磷脂及胆固醇沉积于身体各器官的遗传性代谢病，以年幼儿童多发，具有肝、脾肿大，眼底黄斑部樱桃红色斑及骨髓涂片中大量泡沫样细胞等主要特征［1］。本病于1914年首先由 Niemann报告，1922年 Pick详细描述了病理检查所见，故而得名，此后国内外陆续有个例报道。国内临床分为A、B、C、D、E共5型，国外按病因分为Ⅰ型及Ⅱ型两大组，目前已肯定该病由于鞘磷脂酶或转运外源性胆固醇缺乏，造成病变细胞内鞘磷脂、胆固醇沉积，从而导致器官代谢异常［2］。骨髓中找到尼曼‐匹克细胞对确诊该病有重要价值，现报道1例病例如下。
作者：徐益恒；瞿晓媛；邰文琳；李劲榆 刊期： 2015年第23期
目的：确定优化处理前后各精液参数与男性因素不孕者的宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的关系。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在该院诊断为男性精液异常的不孕夫妇所进行的128个IU I周期，统计妊娠组（16个周期）和非妊娠组（112个周期）的各精液参数，探讨优化处理前后精液参数和人工授精临床妊娠率之间的关系。结果总周期临床妊娠率为12．5％；妊娠组和非妊娠组的各精液参数比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；多因素Logistic回归分析结果显示，精液常规各项参数与临床妊娠率均无明显相关性（P＞0．05）。结论当精子正常形态率大于或等于4％时，精液常规参数与精液异常男性不育症患者的IU I临床妊娠率无明显相关性，各精液参数均不能有效预测此类型患者IU I的临床妊娠结局。
作者：肖宗辉；梁嘉颖；李子涛；杜鹏；郑晓璇；汪李虎；刘风华 刊期： 2015年第23期
随着互联网、社交网络、物联网、云计算等新一代信息技术的应用和推广，大数据时代应运而生。大数据库中含有丰富的信息资源，其潜在价值越来越大，数据信息的提取和挖掘能力成为了大数据时代的发展战略需求，需要利用多种数据挖掘工具来开发其潜在的有效价值，以促进多学科的发展和更新。医学的发展经历了传统医学和循证医学的阶段，如今发展到以分子生物学为本质出发点，对疾病精准的预防、诊断和治疗的精准医学时代。作为现代医疗模式的革命和创新－－精准医学及精准医疗时代的到来，挖掘和整合涵盖流行病学、预防医学、临床医学、康复医学、卫生经济学和医学分子生物学等多学科领域的大数据将成为精准医学发展的首要任务之一，通过大数据挖掘分析技术提取有效的价值，可以指导和制订出适合每位患者的精准的个体化预防和治疗方案，以期达到治疗效益大化和医疗资源配置优化。
作者：任思冲；周海琴；彭萍 刊期： 2015年第23期
目的：了解无锡市不良妊娠女性沙眼衣原体（C T ）的感染状况及其与流产的关系。方法选取2013年1月至2014年12月在该院就诊的妊娠女性3199例，分为稽留流产组（2633例）、不完全流产组（265例）、难免流产组（137例），先兆流产组（104例），对照组（60例，均为人工流产），采用荧光定量聚合酶链式反应（FQ‐PCR）技术进行CT检测。结果稽留流产组、不完全流产组、难免流产组及先兆流产组的C T阳性率分别为5．62％、4．53％、5．11％和4．81％，均高于对照组阳性率（3．33％），但差异均无统计学意义（ P＞0．05）。16～＜21岁和21～＜26岁妊娠女性C T阳性率高，分别为7．06％和6．20％，但各年龄段C T阳性率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在妊娠女性中自然流产相对人工流产有较高的CT 感染率，并且年轻女性CT感染率较高。
作者：陈爱玲；孟西娜；张婷；臧嘉；许飞 刊期： 2015年第23期
目的：检测腹泻患儿外周血中性粒细胞CD64指数和降钙素原（PC T ）水平，探讨其在儿童腹泻鉴别诊断中的意义。方法选取2012年7月至2014年5月该院收治的180例腹泻患儿为研究对象，并将其分为细菌性腹泻组（60例），病毒性腹泻组（60例），非感染性腹泻组（60例）。检测3组患儿外周血中性粒细胞CD64指数和PC T表达水平，并分析两者对小儿腹泻的诊断价值。结果细菌性腹泻组患儿外周血CD64指数和PC T水平均高于病毒性腹泻组和非感染性腹泻组；且细菌性腹泻组CD64和PC T检测阳性率也高于其他两组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。CD64指数对细菌性腹泻诊断的特异度和阳性预测值均高于PC T ，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。相关性分析显示，细菌性腹泻患儿外周血中性粒细胞CD64指数和PC T水平呈正相关（r＝0．865，P＜0．05）。结论细菌性腹泻患儿外周血中性粒细胞CD64指数和PCT水平均有明显升高，CD64和PCT检测对儿童细菌性腹泻的早期诊断具有重要的参考价值。
作者：廖长风；陈懿建 刊期： 2015年第23期
目的：评价髋关节置换术后监测D‐二聚体、纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物对预防诊断下肢深静脉血栓的临床意义。方法选取2013年4月至2015年4月在该院骨科行髋关节置换术的患者66例，其中有下肢深静脉血栓者纳入观察组，无下肢深静脉血栓者纳入对照组，术后均严密监测D‐二聚体、纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物水平并进行比较分析。结果两组纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物水平在各时间点比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；而D‐二聚体水平在各时间点比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论髋关节置换术后监测D‐二聚体、纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物对预防诊断下肢深静脉血栓具有一定的临床意义。
作者：詹谦 刊期： 2015年第23期
目的：比较分析理工院校与体育院校新生丙氨酸氨基转移酶（ALT）和总胆红素（TB）体检结果，为学生的健康保健工作提供可靠依据。方法回顾性分析2013年9月于该院进行体检的5311名新生的血清A L T和T B检测结果。结果体育院校新生ALT、TB水平升高者所占百分率高于理工院校，差异有统计学意义（P＜0．01），且男生高于女生。结论应加强大学生的健康保健工作，特别是体育院校类学生，定期体检，科学、适度、合理的安排各项体育训练十分必要。
作者：李艳；毛亚杰 刊期： 2015年第23期
目的：了解医院感染耐亚胺培南不动杆菌的危险因素和Ⅰ类整合子流行情况，为防控医院感染耐亚胺培南不动杆菌提供参考依据。方法对医院感染耐亚胺培南不动杆菌菌株进行耐药性分析及多因素研究，对Ⅰ类整合子基因进行聚合酶链式反应（PCR）检测。结果入住重症监护室（ICU）、联合使用抗菌药物和急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）高是医院感染耐亚胺培南不动杆菌的独立危险因素，Ⅰ类整合子阳性率高达98．6％。结论医院感染耐亚胺培南不动杆菌受多种因素影响，Ⅰ类整合子在该院广泛流行，与耐亚胺培南不动杆菌的多重耐药性相关，应加强重症患者感染防御措施，及时发现、控制感染源，保护易感人群，切断播散途径。
作者：高玉录；顾敏芳；黄唯；凌峰；何凤春；何友华；朱怡平；李俊杰 刊期： 2015年第23期
目的：初步探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染经二甲基亚砜（DMSO）处理的 HepG2细胞的早期吸附过程，为 HBV体外感染机制的研究提供细胞学依据。方法将HepG2细胞分为DMSO处理组和对照组，分别以含有1．5％ DMSO和不含DM‐SO的DMEM 培养液培养4 d ，观察HepG2细胞形态的变化。另将ECV304细胞设为阴性对照组以DMSO处理，3组细胞培养24 h后分别以 HBV阳性血清孵育2 h ，收集胰酶消化液及 HepG2、ECV304细胞，采用聚合酶链式反应（PCR）分别检测各组的HBV DNA ；同时设立空白对照组，采用间接免疫荧光法（IIF）检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）在 HepG2细胞上的定位。结果DMSO处理组的 HepG2细胞体积明显增大；DMSO处理组和对照组 HepG2细胞内和胰酶消化液中均可检出 HBV DNA ，但DMSO处理组表达较强；IIF检测结果显示，DMSO处理组的 HepG2细胞膜和细胞质的绿色荧光信号明显增强，而阴性对照组的HBV DNA及IIF检测均为阴性。结论 DMSO能在一定程度上促进 HBsAg的吸附，从而有助于感染早期过程的实现。
作者：任玲龙；郭永建；罗玉兰 刊期： 2015年第23期
近年来，肺癌成为威胁人类健康的主要恶性肿瘤之一，且发病率逐年增高。临床上传统的肺癌诊断方法有胸部 X线片、支气管镜检查、痰液细胞涂片等，但因其特异度和灵敏度有限，大多数患者发现时已是晚期。肿瘤标志物相比于其他传统诊断方法具有更高的特异度和灵敏度。本文对常见的几个肿瘤标志物及近来新兴的标志物进行综述。
作者：王鑫蕊(综述)；刘旭(审校) 刊期： 2015年第23期
目的：分析爆炸伤患者临床分离鲍曼不动杆菌（Ab）的耐药性和同源性，了解Ab的耐药性特点及感染流行状况。方法收集爆炸伤患者临床分离的61株A b ，采用纸片扩散法测定菌株对常用抗菌药物的敏感性；采用脉冲场凝胶电泳分析菌株间的遗传相关性。结果药敏试验结果显示：61株A b呈现出高耐药率及多重耐药的特点，其对替加环素和米诺环素的耐药率低，分别为11．5％和48．0％。61株多重耐药A b共分为8种基因型：其中A型25株，为主要流行型别；B型10株、C型6株、D型4株、E型8株、F型为3株、G型4株、H型1株。存在较高的同源性。结论爆炸伤患者检出的Ab具有多重耐药性，可能在地区间存在以克隆株的形式播散，应该引起高度重视。
作者：李阳；周万青；曹小利；沈黎；姜亦虹 刊期： 2015年第23期
1细胞溶解性阴道病（CV）概述女性CV是阴道正常菌群乳酸杆菌过度增殖而引发的一种阴道疾病。乳酸杆菌是阴道菌群中的主要菌种，正常状态下乳酸杆菌的生长对维持阴道微生态环境起着重要院号、临床诊断、标本类型、入库时间、标本数量、存放位置、出库时间、使用人、保存人等。各类标本按扫描顺序放入对应的盒、架及冰箱。
作者：王远朝 刊期： 2015年第23期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
