邓劲松；刘友迎；龚国忠；蒲芮；胡然；蒲泽晏
目的：比较宫颈上皮内瘤病变（cervical intraepithelial neaplasia，CIN）组织标本中人乳头瘤病毒（human papillomavir-us，HPV）感染的基因型分布情况及其临床意义。方法采用聚合酶链式反应和基因芯片检测技术对53例 CINⅠ、67例 CINⅡ和188例 CINⅢ病变组织标本进行23种 HPV 基因分型检测，并对受检者进行相关资料分析。结果53例 CINⅠ患者检出 HPV感染者29例，总的 HPV 感染率为54.72％（29／53）；67例 CINⅡ患者检出 HPV 感染者51例，总的 HPV 感染率为76.12％（51／67）；188例 CINⅢ患者检出 HPV 感染者175例，总的 HPV 感染率为93.09％（175／188）。结论 CINⅠ、CINⅡ和 CINⅢ组织中总的 HPV 感染率存在着明显的差异性，聚合酶链式反应与基因芯片检测技术可应用于宫颈组织标本检测，一次可检测23种HPV 基因型别，对我国女性宫颈 HPV 感染的分子流行病学调查、宫颈癌瘤的防治及其疫苗研究具有非常重要的意义。
作者：朱晓珏；耿建祥 刊期： 2014年第23期
目的：分析442株大肠埃希菌临床感染分布及耐药性，为治疗大肠埃希菌感染及医院感染控制提供依据。方法对2013年临床送检的各类标本进行细菌培养及鉴定，采用微量肉汤稀释法（MIC）法检测大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的敏感性，采用 WHONET5.5及 SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果442株大肠埃希菌主要分离自中段尿、分泌物，产 ESBLs大肠埃希菌检出率为61.3％。442株大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类抗菌药物耐药率较高，对β-内酰胺／β-内酰胺酶抑制剂复合物敏感性较好，对碳青霉烯类抗菌药物敏感性高。产 ESBLs 菌株对临床常用抗菌药物耐药率高于非产 ESBLs菌株。结论大肠埃希菌耐药性较为严峻，产 ESLBs 大肠埃希菌常表现出对多种不同类型抗菌药物耐药，治疗大肠埃希菌重症感染首选碳青霉烯类抗菌药物。
作者：范雪莲；林海标；黄惠伦；王淑媛；赖兆新；谭少葵；容永忠；王建兵 刊期： 2014年第23期
目的：通过检测健康儿童不同年龄段血清中7种细胞因子水平，从而获得研究不同疾病状态下7种细胞因子变化的参照。方法采用流式细胞仪微球芯片（cytometric bead array，CBA）技术和 Th1、Th2及 Th17细胞因子 CBA 分析试剂盒检测269例健康儿童血清中的7种细胞因子（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF、IFN-γ以及 IL-17A）水平。结果 Th1细胞分泌的 IL-2及TNF 在婴儿期及学龄期呈高表达趋势，在学龄前期和青春期呈低表达趋势，且 IL-2表达水平均高于 TNF；Th2细胞所分泌的 IL-4、IL-6、IL-10、TNF、IFN-γ及 Th17细胞 IL-17A 在不同年龄段表达水平未见明显变化趋势。只有 IL-10、IFN-γ的表达在青春期不同性别存在统计学差异，其他年龄段不同性别的细胞因子分泌均未见统计学差异。结论采用 CBA 技术同时检测7种细胞因子具有所需样本量少、快速、简便的优点。建立健康儿童不同年龄段血清细胞因子谱表达水平，对于检测儿童疾病状态下细胞因子水平变化的具有重要意义。
作者：刘怡；梁静；刘曙光；张瑞东 刊期： 2014年第23期
目的：对国产全自动 MQ-2000PT 型糖化血红蛋白测定仪的检测性能进行评价。方法测试 MQ-2000PT 型糖化血红蛋白仪的精密度、准确度、标本携带污染率及线性范围。结果 MQ-2000PT 批内、批间精密度小于5％；该仪器与日立7600免疫比浊法高度相关，Y ＝0.9659X ＋0.1551，r＝0.9959，r2＝0.9919；经不同范围值的测定，仪器在4％～17％范围内线性良好，Y＝0.9659X ＋0.1551，r2＝0.9994；仪器的携带污染率为1.22％。且上述结果均与仪器厂家指标相近。结论国产 MQ-2000PT 全自动糖化血红蛋白测定仪具有简便、快速、准确、性价比高的特点，可以在临床上推广使用。
作者：熊俊彪 刊期： 2014年第23期
目的：探讨不同性别且未经治疗的甲状腺功能亢进（甲亢）患者的外周血红细胞参数和血红蛋白与健康人的差异比较。方法采集甲亢患者的外周血标本，用 EDTA-K2抗凝，采用 Sysmex XE-2100全自动血液分析仪进行外周血红细胞参数及血红蛋白分析，以体检健康者作为健康对照。结果与健康对照组比较，男、女性甲亢患者的红细胞及血红蛋白含量均升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论初诊甲状腺功能亢进者红细胞值和血红蛋白值高于健康人。
作者：蔡花；黄玲 刊期： 2014年第23期
目的：了解盐城市盐都区高危人群梅毒感染状况，为预防和干预提供科学依据。方法采用 ELISA 法检测 TP 抗体，TP 抗体阳性者用梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验（TPPA）进行复检，确认阳性者再作梅毒快速血浆反应素试验（RPR）。结果高危人群梅毒抗体阳性率为14.30％，梅毒感染者中 RPR 阳性率为58.18％；不同人群、不同年龄组性别梅毒抗体阳性率经统计学分析差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论盐都区高危人群梅毒感染率高，性病门诊就诊者、劳教收容人员感染率均高于艾滋病自愿咨询检测（VCT）者；21～40岁女性感染率明显高于男性。应加强高危人群监测，开展宣传教育和行为干预，从而有效遏制梅毒在人群中的传播。
作者：宋金卿；袁中行；纪康；王荣堂 刊期： 2014年第23期
检验结果是临床医师在诊疗过程中所需要的重要信息。可靠性除了检验科的保证外，同时还需要护理人员的配合。护理人员对患者血液抽取的方式和方法，也是对检验结果的一个很重要的质量保证。作者对护理人员抽取检验标本时易导致检验结果异常的情况进行了分析，减少因护理抽血时操作不当所造成的检验结果异常，提高检验结果的准确率。
作者：樊意；胡绍毅 刊期： 2014年第23期
目的：评估胱抑素 C 与具有代谢综合征无症状冠状动脉疾病的存在和严重程度的相关性。方法对201例肾功能正常具有代谢综合征而无症状的患者进行冠状动脉造影，并对血清胱抑素 C 和动脉硬化症（ACS）其他风险因子进行检测。结果胱抑素 C 在具有代谢综合征无症状冠状动脉疾病患者中明显高于无冠状动脉疾病患者的，并越严重胱抑素 C 相对越高，且与动脉硬化症其他风险因子成独立相关。结论胱抑素 C 可作为肾功能正常的有代谢综合征的无症状冠状动脉疾病的诊断和严重性的指标。
作者：陈秋莹；舒铭；王豪 刊期： 2014年第23期
目的：探讨脑型糖原磷酸化酶（GPBB）在结、直肠肿瘤中表达时间和临床病理参数之间的联系。方法选取本院40例结、直肠癌标本和18例结、直肠不典型增生腺瘤标本，用自制的特异抗人脑型糖原酸化酶抗体和 P53抗体，研究 GPBB 和 P53在结、直肠肿瘤中的表达。结果 GPBB 在结、直肠癌中的阳性表达率为80.0％，显著高于结直肠不典型增生腺癌，并且在其中，重庆不典型增生腺瘤和乳头状腺瘤中先于 P53基因表达。结论 GPBB 是在癌和癌前病变表达的酶，因此可作为预示结、直肠癌发生的早期生物标记酶。
作者：汤菲；安黎云；贾克然 刊期： 2014年第23期
肺癌是癌症导致死亡的主要原因，占癌症死亡总数的23％［1］。肺癌主要分两大类，非小细胞肺癌（NSCLC）约占80.4％，小细胞肺癌（SCLC）占16.8％。NSCLC 可进一步分为腺癌、鳞癌、大细胞肺癌、支气管肺泡癌。近10年来，尽管放化疗技术和手术水平有了很大程度的提高，但肺癌的病死率基本保持不变。目前，肺癌的早期诊断存在困难，患者被确诊时多已进入中晚期阶段。早期癌瘤一般有80％～90％的治愈率，而晚期癌的5年生存率一般均极低，早发现、早诊断是肺癌治疗的关键。因此，国内外学者都期待找出具有高敏感性和特异性能够对肺癌进行早期诊断的方法。
作者：宋银丹(综述)；张艳亮；段勇(审校) 刊期： 2014年第23期
床旁检验（point-of-care testing，POCT）已涉及国内外检验医学多个领域［1-2］，具有快速简便、效率高、成本低、检验周期短和标本用量少等优点，代表了检验医学一种新的发展方向［3］，然而我国 POCT 试验多数由非检验人员操作，存在诸如检测结果的准确性和稳定性较差、操作者的素质较差、POCT过程质量控制不到位、其质量管理体系还未建立或者不完善［4］等诸多问题。这些特殊问题决定了 POCT 质量管理不同于以往常规的实验室检测的质量管理［5］，它缺乏成熟经验，需要各方共同探讨和摸索其特殊的质量管理［2］。本中心于2012年12月接受国际医疗卫生机构认证联合委员会（Joint Commis-sion International，JCI）认证评审并高分通过，成为华南地区首家通过 JCI 认证的公立医院。针对 JCI 标准对 POCT 提出的严格要求，本中心成立了由医务部牵头、临床检验部负责的POCT 质量管理委员会，建立了规范的、符合国际标准的POCT 质量管理体系。鉴于目前国内有关系统建立 POCT 质量管理体系的实践经验总结报道不多，我们对此次 JCI 认证中有关 POCT 迎评的筹备工作及其经验进行了总结，希望能够为检验同行在建立 POCT 质量管理体系时提供一些参考。
作者：黄钰君；伍绍国；刘海英；杨红玲；张小玲；丘媛媛 刊期： 2014年第23期
目的：探讨不同抗凝剂和温度对红细胞形态的影响。方法用肝素钠和 EDTA-K2抗凝管分别采集医院体检人群血液标本0.5 mL：即刻或在不同温度下放置不同时间，分别推片自然干燥后，瑞-姬氏染色镜检，计数每张血片中的异常红细胞（包括棘形红细胞、口形红细胞、球形红细胞、锯齿状红细胞等）百分数（％）。结果肝素钠和 EDTA-K2抗凝管血液标本，异常红细胞百分数差异无统计学意义（P ＞0.05）；肝素钠和 EDTA-K2抗凝管血液标本在不同温度下放置不同时间差异均有统计学意义（P ＜0.01）。结论肝素钠和 EDTA-K2抗凝血液标本在不同温度下放置不同时间，对红细胞形态有较大影响。
作者：李霞；王进；周锐；彭春 刊期： 2014年第23期
目的：调查苏州地区高龄孕妇血清标志物感染情况。方法采用酶联免疫吸附法检测2011至2013年本院高龄孕妇血清乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）抗体及优生四项（TORCH）各病原体感染率，并与适龄孕妇相比较。结果高龄孕妇血清 HBsAg、HCV、HIV、TP 抗体阳性率分别为5.33％、0.14％、2.23％和0.00％；高龄孕妇血清 TORCH-IgM 抗体检测：单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、风疹病毒阳性率分别为1.16％、0.13％、0.96％、1.28％；与适龄孕妇相比，乙型肝炎病毒 HBsAg 及 TP 抗体阳性率显著升高（P ＜0.05）。结论苏州地区孕妇乙型肝炎病毒及梅毒感染率随年龄增长而上升，高龄孕妇应重视孕前及产前血清感染性标志物检测。
作者：张国平；吴冬生；吴元健；李美芬；许秋芳 刊期： 2014年第23期
目的：评价肝浸液在流感嗜血杆菌分离培养中的应用效果。方法用肝浸液对巧克力琼脂进行改良，配制改良培养基（LSBCh），并与标准巧克力琼脂（Choc）比较，统计分析2种培养基嗜血杆菌生长指数（GI 值）和分离率。结果 LSBCh 的 GI 值明显高于 Choc（P ＜0.01）；对216例呼吸道标本检测，LSBCh 分离率（43.5％）较 Choc（8.3％）明显提高（P ＜0.01）。结论肝浸液能够很好促进嗜血杆菌生长发育，不仅菌落大，而且更易于识别，对提高流感嗜血杆菌分离率具有应用价值。
作者：段雄波；刘青芹；郝娟；沈洋；胡秀伟；唐会娜；李金钟 刊期： 2014年第23期
目的：研究氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在纽约心脏病学会（NYHA）不同分级心功能不全患者中的分布情况，在无症状患者的发病异常率，提高氨基末端脑钠肽前体的诊断价值。方法对 NT-proBNP＞300 pg／mL 的153例住院患者结果回顾性分析，结合 NYHA 分级，评价各个年龄组无症状的心功能 I 级患者的临床情况。结果 N 端脑钠肽前体水平与心功能不全程度存在正相关，在无症状的心功能 I 级中处于判定标准和参考值之间的“灰区”有72.3％的异常率。结论 NT-proBNP对于合理评估 NYHA 分级具有重要意义，对于处于判定标准和参考值之间的“灰区”结果，应当重视基础疾病，临床观察评价预后情况。
作者：冯强；张丽；延欢欢；刘建功 刊期： 2014年第23期
目的：比较并分析 SYSMEX UF1000i 全自动尿沉渣分析仪、Arkray AX-4030尿干化学分析仪及光学显微镜检测尿液红细胞的一致性。方法随机抽取427例患者新鲜尿液标本，分别用 SYSMEX UF1000i 全自动尿沉渣分析仪、Arkray AX-4030尿干化学分析仪及 OLUMPUS 光学显微镜进行检测，比较分析3种检测方法检测尿液红细胞的结果是否一致。结果以显微镜检查作为对照，SYSMEX UF1000i 全自动尿沉渣分析仪对红细胞检测的敏感度、特异性为82.84％和86.35％，Arkray AX-4030尿干化学分析仪对红细胞检测的敏感度、特异性分别为89.55％和83.96％，SYSMEX UF1000i 全自动尿沉渣分析仪对红细胞检测结果的 Kappa 值为0.580，一致性高；Arkray AX-4030尿干化学分析仪对红细胞检测结果的 Kappa 值为0.625，一致性高，SYSMEX UF1000i 全自动尿沉渣分析仪与 Arkray AX-4030尿干化学分析仪对红细胞检测结果的 Kappa 值为0.324，一致性较弱。结论将 SYSMEX UF1000i 全自动尿沉渣分析仪、Arkray AX-4030尿干化学分析仪作为过筛试验需结合光学显微镜检查进行复检，才能快速、准确地为临床提供有效、可靠的检验结果。
作者：肖凤静；郑善銮；何娟；卢佩；林婕；郝柯 刊期： 2014年第23期
目的：探讨慢性乙肝血清标志物的基因型与乙型肝炎病毒（HBV）载量之间的关系，以期提高临床治疗水平。方法选取2010年4月至2013年4月该院门诊及住院819例慢性乙肝患者为研究对象，进行基因分型，采用实时荧光定量 PCR 检测乙肝病毒 DNA 水平。结果819例 HBsAg 阳性患者中 HBV-DNA 阳性数357例，占43.59％；HBeAg（＋）占90.11％；在血清标志物阳性模式和 HBV 载量上，以 HBsAg、HBeAg、HBcAb 和 HBsAg、HBeAb、HBcAb 阳性数多，占全部的88.52％；HBV 基因分型中有 B 型、C 型、BC 混合型和未分型4种，HBV DNA 对数水平分别为7.187±1.668、7.184±1.558、7.208±1.447、7.313±1.505，四者之间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论本地区慢性乙肝患者中 HBV 基因以 C 型为主，其中血清标志物HBeAg 和 HBV DNA 病毒载量相关性紧密，感染的 HBV 基因型和 HBV 载量之间相关性较低。
作者：刘涛；薛秀云 刊期： 2014年第23期
目的：通过对国产3种丙型肝炎病毒（HCV）抗体检测试剂盒间接法和夹心法检测的结果比较，分析评价双抗原夹心法试剂的性能。方法设计不同的试验方法，用3种试剂对收集的阳性和阴性标本进行丙型肝炎病毒抗体检测，对单试剂和双试剂呈阳性反应的标本同时进行第三组重组免疫印迹试验（RIBA）和核酸检测；另外，用已知浓度的质控物倍比稀释后，用3种试剂平行检测。对得到的所有检测结果进行比对，综合分析。结果与确证试剂相比，2种间接法试剂和1种夹心法试剂的假阳率分别为42.2％、57.8％和1.6％，阳性检出率均为100％，但夹心法的分析灵敏度比间接法高1～4倍。结论夹心法 ELISA 检测试剂在灵敏度、特异性方面优于间接法 ELISA 检测试剂。
作者：武丽娟 刊期： 2014年第23期
目的：探讨免疫组织化学对肿瘤临床治疗进行肿瘤分型、预后判定及指导的重要作用。方法抽取该院2013年7月至2014年7月的109例肿瘤分为胃肠肿瘤组和转移肿瘤组2组，将其 H.E.及免疫组织化学染色作总结。结果凭借免疫组织化学染色结果能明确诊断出光学显微镜下形态学难以分型的肿瘤，包括一些疑难罕见肿瘤如胃肝样腺癌、神经内分泌癌（NEC 3级）、炎性纤维样息肉和输尿管转移性透明细胞肾细胞癌等。结论运用免疫组织化学的方法能对肿瘤准确的分型、预后判定和临床治疗进行指导。
作者：何福果；曾勇；郭琳；刘正会；张远顺；徐开梅；万良斌；陈岩；雷乡涛；童阔 刊期： 2014年第23期
目的：对临床 EDTA 依赖性血小板假性减少症（EDTA-PTCP）样本采用不同的方法进行检测，为 EDTA-PTCP 寻找一种可靠的检测血小板的方法，从而寻找一种 EDTA-PTCP 的有效的处理方法和手段，为实验室工作提供依据。方法针对检验工作中遇到的 EDTA-PTCP 样本，分别采用手工法、EDTA-K2、枸橼酸钠、EDTA-K2＋氟化钠（NaF）方法对 EDTA-PTCP 进行检测，分析比较3种方法的检测效果。结果临床检验工作中，部分血小板减少是由于 EDTA-K2导致血小板聚集引起的。针对临床血小板减少的样本需进行复查，复查方法可采用手工法、枸橼酸钠、EDTA-K2＋氟化钠（NaF）方法均可，如果采用枸橼酸钠抗凝复检时，需在10 min 内完成检测。结论各实验室可针对具体情况选择适合的复查方法。
作者：刘爱华 刊期： 2014年第23期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
