窦茂林；韩旭强
目的:选择术中化疗患者在不同的手术阶段给予曲马多,观察患者的镇痛效果和PONV(术后恶心、呕吐)副作用的发生情况.方法:选择60例ASAⅠ - Ⅱ级需全麻下行直肠癌根治手术患者,年龄35 ～68岁,体重53～90 kg,未合并有慢性疾病等病史.所有患者均采用静吸复合气管插管全麻,在术中行OLG方案(草酸铂、醛氢叶酸、氟尿嘧啶)化疗,按照给予曲马多的不同手术阶段分为三组:A组为对照组,手术结束时给予生理盐水2ml,B组在手术结束时静脉注射曲马多1.5 mg/kg；C组在术前静脉注射曲马多1.5 mg/kg.三组患者术后使用静脉镇痛泵(曲马多1g,托烷司琼5 mg加生理盐水至100ml)进行术后镇痛,PCIA(经静脉患者自控镇痛)背景剂量2 ml/h,冲击剂量2ml,锁定时间10 min.术后随访24h,记录生命体征、镇痛及恶心呕吐等副作用的发生情况.结果:各时间点A组患者的BP、HR和VAS评分与B组、C组比较较高,差异有统计学意义.C组患者的PCA(患者自控镇痛)次数与其他两组比较少,差异有统计学意义.B组恶心呕吐的发生率与A组、C组相比较高,差异有统计学意义.结论:C组患者选择的时机佳,既可以发挥曲马多的超前镇痛的作用,又避免了两种治疗方案副反应的叠加,降低了PONV的发生率,因而,对于计划在术中进行化疗的患者,术前给予曲马多行围术期镇痛佳.
作者：努尔波拉提·加列力汗；于婵娟；刘亚华 刊期： 2011年第11期
“二十一世纪的竞争,实质就是人才的竞争”.高水平、高技术的医务人员人才队伍是医院发展的战略资源.现代管理着重强调人性化管理[1],人性化管理的中心任务就是决策、教育和激励.激励就是管理者运用各种管理手段,刺激被管理者的需要,激发其动机,使其朝向所期望的目标前进的心理过程[2].为满足人民群众日益增长的医疗、预防及卫生保健服务需求,必须建立有效的多维交叉的员工激励机制,激发和调动员工的工作积极性,促进医院更好、更快的发展.
作者：侯玉静；刘述来 刊期： 2011年第11期
随着现代医学模式的转变和整体化护理的实施,护患关系的重要性越来越受到人们的重视,由于现代的饮食结构以及生活习惯的改变使儿童口腔疾病日渐增多,口腔儿童门诊的病人数也越来越多,口腔儿童门诊因为患者群体的特殊性,口腔科候诊时间较长,家长期望值高,易引发护患冲突,故护患关系的重要性尤为突出.我们通过对我院口腔正畸科以及儿童牙病科的500名儿童患者及家属护患关系的调查分析,针对其中的突出问题制定出相应的护理对策,减少和避免了护患冲突的发生,起到了很好的效果,现报告如下.
作者：李红梅；纪永芳 刊期： 2011年第11期
随着医疗保障制度的完善和保障水平的提高,参保居民的健康需求得到较大程度的释放,致使参保居民的住院率持续上升,同时住院费用不断上涨,对有限的医保统筹基金造成很大的压力.如何控制住院费用的不合理增长是医保部门关注的重点问题之一.我院自2011年1月对阿克苏市城镇居民5个病种开展以临床路径为基础的单病种付费,在控制住院费用方面取得了满意的效果.
作者：宋晓平 刊期： 2011年第11期
新生儿卡介苗接种是预防儿童结核病的有效措施之一,接种卡介苗,能使机体获得对结核菌的特异性免疫力,已得到世界性公认.正常新生儿出生24 h后,即可给予卡介苗接种.但由于新生儿个体小、易哭闹、以及操作中的不规范往往会造成接种的失败.现将1800例新生儿接种卡介苗方法及护理体会进行总结,并根据预防门诊《预防接种手册》的相关要求,对我县助产机构出生的1800例新生儿进行了卡介苗预防接种,现将接种方法与护理体会总结报道如下.
作者：常银巧 刊期： 2011年第11期
急性牙周脓肿是牙周病的常见症状之一,具有起病急、位置局限等特征,表现为牙龈红、肿、亮,伴搏动性剧痛等.所以如何增强疗效,尽快解除疼痛成为治疗效果的关键.本人采取切开引流术结合局部使用甲红药物糊剂,治疗210例急性牙周脓肿,取得了较好的临床效果,较快解除了疼痛,缩短了疗程,现报道如下:1资料与方法 1.1一般资料 选择2001~2010年来我科就诊,并确诊为急性牙周脓肿的患者210例,其中男性97例,女性113例,年龄在23~68岁,平均52岁,前牙区脓肿36例,前磨牙区50例,磨牙区124例,均为单发性牙周脓肿,所有病例无糖尿病、血液系统等全身性疾病及牙髓病变.
作者：杜新 刊期： 2011年第11期
随着高端CT设备投入临床应用,CT冠状动脉血管成像技术因其无创、安全、较高性价比、患者痛苦小、经济快捷等优点,在众多心血管成像技术中脱颖而出,成为临床心血管医生有效防治心血管疾病的重要检查方法.冠状动脉血管成像质量也逐年得到改善和提高.我院引进一台Toshiba Aquilion ONE 320排CT,目前成功完成441例冠脉CTA的检查,大大提高了工作效率与工作量,缩短了预约检查时间,加快了临床周转率,取得了良好的经济效益与社会效益,在检查中细致、熟练、安全的护理配合,是保障患者顺利完成检查,获得良好的成像质量,保证医疗安全的重要环节,现将441例VCTA患者的护理体会总结汇报如下.
作者：郭丽；左玲芝 刊期： 2011年第11期
随着影像学如CT、MRI等技术的发展,可以帮助我们更早期地了解脑出血的部位、病变范围和程度,从而有助于我们对脑出血早期诊断和制定恰当的治疗计划,但临床上连续做CT的动态监测是不实际的.因此,近二十多年来人们逐渐把注意力转向了脑缺血损伤后的神经生化标志物,这些神经生化标志物的连续监测有助于了解缺血性脑卒中损伤的范围、程度及判断预后.
作者：孔祥锋；雷舜英 刊期： 2011年第11期
糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素.糖尿病患者发生缺血性卒中的风险较一般人群成倍增加,而且卒中的预后更差,病死率更高[1].脑血管病已成为糖尿病患者主要死亡原因之一,糖尿病更易出现大面积脑梗塞,大面积脑梗塞是脑梗塞中比较严重的类型,是指脑主干动脉狭窄、闭塞导致相应供血区域脑组织的梗塞,此病约占脑梗塞的10％.以发病突然、进展快为特点,并常出现颅高压、意识障碍,通常病情危重大面积脑梗塞是脑梗塞中较严重的类型,病情凶险,死亡率和致残率均很高.
作者：周彪 刊期： 2011年第11期
心房扑动(Atrial flutter,简称房扑)是一种临床上较常见的心律失常,持续快速的房扑发作时可严重影响血流动力学而伴有明显的临床症状;尤其是伴有器质性心脏病的患者,可诱发心力衰竭、心源性休克,甚至导致猝死.因此及时终止房扑非常重要.1996年至今我们采用TEAP治疗21例Ⅱ型房扑,收到满意的疗效,现报告如下.
作者：巴音巴特；巴特尔 刊期： 2011年第11期
艾滋病合并外科疾病的手术难问题,是社会长期关注的问题,其原因是人们对艾滋病心存恐惧,担心病人手术风险,担心在手术过程中工作人员发生职业暴露,这些担心引发了很多社会问题,使很多艾滋病人不敢去手术,使我们的工作人员不愿从事传染病外科工作,导致艾滋病合并相关外科疾病没有得到及时救治.我院自2008年开展艾滋病合并外科手术以来,近四年收治艾滋病人合并外科疾病1345人次,艾滋病外科手术321人次,通过我们对艾滋病人的围手术期处理,降低了艾滋病病人的手术风险,工作人员也未出现职业暴露.
作者：唐光平；李玉梅 刊期： 2011年第11期
随着社会发展和人口老龄化的增加,2型糖尿病在老年人群的患病率也在逐年增加,由于年龄的增加、病程的延长、血糖控制不达标,出现机体障碍和认知功能异常的患者也在逐渐增多.糖尿病控制与并发症的临床试验(DCCT)、英国前瞻性糖尿病研究( UKPDS)等多项循证医学研究己使人们对强化血.糖控制的意义达成共识.血糖达标不仅可以预防或延缓糖尿病微血管并发症的发生,而且可以提高患者的生活质量,当糖化血红蛋白(HbAlc)＜7％时就能明显降低糖尿病微血管并发症的危险.本试验采用甘精胰岛素联合口服降糖药格华止与预混胰岛素(诺和灵30R)一日两次治疗老年2型糖尿病,比较血糖的控制情况与低血糖发生率.
作者：郁秀琴 刊期： 2011年第11期
糖尿病患者的血糖监测是控制血糖达标的前提.目前,临床上普遍应用的血糖监测指标主要是空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白,上述三者能客观地反映患者的血糖情况,三者的临床意义毋庸置疑,但根据血糖管理的新理念,三者所架构的黄金三角隐含着血糖监测中的“盲区”.动态血糖监测系统(continous glucose monitor system,CGMS)为上述传统血糖监测的盲区点亮了一盏明灯,能更好地反映全天血糖波动,能够发现隐匿的低血糖和(或)高血糖事件,进而调整糖尿病治疗方案,因而动态血糖监测有广阔的临床应用价值,现就其近几年的临床应用进展作一综述.
作者：姜胜强；伊力多斯·艾合他木夫 刊期： 2011年第11期
股骨远端骨折包括髁上和髁间的骨折,占股骨骨折的4％～7％[1],尤其是髁间骨折和髁间粉碎性骨折早期采用手术复位并行坚强的内固定,恢复完整的关节面及正常关节关系是治疗的关键.动力髁螺钉(DCS) DCS器材自发明及临床应用以来,经逐步改良已经形成了一套完整的系统.
作者：艾拜都拉·吐拉甫 刊期： 2011年第11期
目的:探讨应用带膜镍钛记忆合金网格支架治疗晚期食管癌的价值.方法:25例晚期食管癌患者,采用在X线透视介入法向食管内放置带膜记忆合金支架28个.吞咽状况按Neuhaus分级标准评估,并随访观察近期和远期疗效.结果:全组患者放置内支架均一次成功.内支架置入后吞咽功能明显改善,术后无严重并发症.结论:食管内放置带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌及食管瘘,简单易行、损伤小,近期疗效明显,是一种有效的姑息性非手术治疗方法.
作者：艾尼瓦尔·马木提；冯晓波 刊期： 2011年第11期
目的:探讨代谢综合征(MS)患者眼内压(10P)特征及危险因素.方法:对性别、年龄相匹配的MS患者68例(135眼)与对照组70例(140眼),进行10P测量,分析其特征,并进一步对MS患者10P相关影响因素进行logistic回归分析.结果:MS患者的10P均值较对照人群高,差异具有统计学意义(P＜0.05).MS患者10P相关因素为高血糖、高血压和异常指标数量.结论:MS患者有较高10P水平,其影响因素为高血糖、高血压和异常指标的数量.
作者：刘麒；杨俊芳；康旭烽；顾俊燕 刊期： 2011年第11期
扩散成像的临床应用越来越广泛.DWI(扩散加权成像)不仅对于脑梗塞的诊断及各部位病变的定性诊断给予了很好的诊疗平台,同时对于及时诊治提供了较为便捷有效的帮助.
作者：蒋杰；曲源；夏迎洪；刘克明 刊期： 2011年第11期
门诊输液室是门诊病人集中治疗的场所,病人多,工作量大,病种及用药复杂,病人要求高,是一个高风险、高投诉的部门,如何认识风险、尽可能规避风险、提高安全性是管理者必须思考和急需解决的课题.我院为一家地州级二级甲等医院,开放床位约1000张,年门诊量40万人次,门诊输液室拥有护士5人,日接待病人平均60～70人次,输液病人约40 ～ 50人次,小儿居多,还接待门诊化疗病人,每日高峰时段非常繁忙.
作者：裴学玲；李秀玲；赵慧玲 刊期： 2011年第11期
目的:观察肠吉泰对腹泻型肠易激综合征患者生活质量的影响.方法:将符合纳入标准的61例腹泻型肠易激综合征患者随机分为两组,治疗组40例,对照组21例.同时随机抽取30例健康人群.治疗组予肠吉泰治疗,对照组予得舒特治疗,疗程8周.记录治疗前后患者的临床症状及生活质量.结果:肠吉泰能明显提高患者在情绪、精神、睡眠、精力、工作4方面的积分,使之向健康方面接近,尤其对患者情绪、精神、精力的改善明显高于得舒特组.情绪和精神对患者症状积分有明显影响,且为负相关关系.同时经Logistic回归分析,患者精神情况积分对疗效有显著影响.结论:肠吉泰能有效改善IBS患者生活质量.
作者：雷云霞；刘新；蔡淦；张正利 刊期： 2011年第11期
子宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一,在一些发展中国家其发病率一直排在女性恶性肿瘤的首位[1].近年来,子宫颈癌发病年龄年轻化的问题引起全世界妇科肿瘤学专家的高度重视.宫颈癌临床表现主要为异常阴道流血和阴道排液,本部分研究主要对我院收治的116例宫颈癌患者的发病情况、分期、临床特点等问题进行总结分析,现报告如下.
作者：顾丽；韩晓华；李艳 刊期： 2011年第11期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
