王华文；周美萍；刘宁
上消化道穿孔是影像学急诊检查的常见疾病,目前临床以X线检查作为诊断上消化道穿孔的首选方法;但由于受穿孔的位置、大小、距腹透时间及是否迅速被周围脏器覆盖包裹等因素影响,约20%~30%腹透为阴性[1],造成临床诊断困惑,延误治疗;而超声可很好显示位于膈顶及肝前少量游离气体及由于穿孔后引发的腹腔积液;而且,当腹腔并无游离气体出现时,超声可通过显示腹腔积液、包块等提示大致判断穿孔的位置[2].现将我们在超声工作中遇到的2例上消化道穿孔结合相关文献复习报道如下.
作者：李萍；王璐；马平 刊期： 2015年第08期
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种发生在神经-肌肉接头处的获得性自身免疫性疾病,发病机制仍未明确,目前认为胸腺能够诱导和维持MG自身抗体产生,在MG的发生、发展中起着重要作用[1].MG有多种治疗方法,其中胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术治疗MG所取得的效果较为满意.我院2005年1月~2013年12月行胸腔镜胸腺瘤扩大切除术62例,现将护理介绍如下.
作者：戴长娟；郭健；王永丽 刊期： 2015年第08期
目的 通过分析2014年度克拉玛依市部分企业有毒有害作业工人职业健康监护资料了解全市有毒有害作业工人职业健康状况.方法 采用spss统计软件和EXCEL进行数据统计分析.结果 各职业病危害因素接触者中职业禁忌证检出率较高的是噪声作业和电焊烟尘+紫外线作业,分别为6.76%和5.77%,职业健康损害检出率较高的是职业机动车驾驶员和布鲁氏菌,分别为49.01%和72.22%.结论 克拉玛依市职业病防治工作成绩显著,企业职工健康状况良好.
作者：李砥；万红；谭卫国；孙红占；杨剑 刊期： 2015年第08期
目的 探讨降钙素原(PCT)对细菌性痢疾患者病情评估的临床意义.方法 统计分析71例细菌性痢疾患者的PCT及临床发热、腹泻、惊厥及病情程度等.了解PCT能否评估细菌性痢疾患者的临床病情.结果 71名患者的PCT阳性率为35.21%.PCT阳性组,22人发热,占88.00%;PCT阴性组,31人发热,占67.39%;两组差异具有统计学意义(p=0.03).PCT阳性组高体温为38.84±0.62℃,PCT阴性组高体温为38.50±0.73℃,两组差异具有显著统计学意义(p<0.01), PCT阳性组发热持续时间为2.45±1.10天,PCT阴性组发热持续时间为1.67±0.65天,t=3.23,p<0.01.PCT阳性组中发热的<7岁儿童14名,有3名出现惊厥,PCT阴性组中发热的<7岁儿童19名,有1名出现惊厥,两组差异无统计学意义(p=0.15).PCT阳性组腹泻持续时间为5.48±1.75天,PCT阴性组腹泻持续时间为5.43±1.68天,两组差异无统计学意义(p>0.05).PCT阳性组中,病情重的有13例,PCT阴性组中病情重的有11例,两组差异具有显著统计学意义(p=0.01).结论 PCT可以作为细菌性痢疾患者病情评估的有效指标之一.
作者：郭向东；阿曼古；曹丽；闫鹏；张荣；安尼瓦尔 刊期： 2015年第08期
目的 证明个性化参与型刷牙指导对改善牙周病患者刷牙行为的必要性,表明问卷法获得的正确刷牙率不能准确反映正确刷牙行为,提示群众性口腔卫生宣传在刷牙指导方面存在不足,需要注重互动和参与.方法 对已接受常规刷牙指导、并自愿接受刷牙知识调查的牙周病复诊患者进行刷牙问卷调查,并用模型法测试其认为正确的刷牙方法(即实际刷牙方法),得到调查对象刷牙知识知晓率、问卷法正确刷牙率,模型法正确刷牙率.比较刷牙知识知晓与不知晓调查对象间模型法正确刷牙率有无差异;比较问卷法刷牙正确与不正确调查对象间模型法正确刷牙率有无差异.结果 模型法正确刷牙率(男19.6%,女12.5%)远低于问卷法刷牙正确率(男89.1%,女85.7%);在刷牙知识知晓组与不知晓组间,以及问卷法正确刷牙与不正确刷牙组间,模型法正确刷牙率间的差异均无统计学意义(p=0.912,P=0.08).结论 常规性群众口腔卫生宣传对正确刷牙行为的影响有限;问卷法正确刷牙率不能代表正确刷牙行为;开展个性化的、互动型、参与型口腔卫生指导十分必要.
作者：安春青；郭宏 刊期： 2015年第08期
住院医师规范化培训(The standardized training of resident physicians)是培养高质量的医药卫生人才,提高我国医疗卫生水平的重要措施之一,同样是完善医学教育的重要部分[1,2].新疆医科大学第一附属医院是新疆医科大学的教学医院,泌尿外科成为规范化培训的必修课之一,如何做好专科规范化培训并分析其效果成为近些年来临床医学教育的关注热点话题[3,4],此次研究结合对本院泌尿外科规范化培训经验及问题进行总结,并就已展开的规范化培训的学员的学习效果进行分析,为后期进一步开展、优化学员培训方案提供参考资料.
作者：宋光鲁；阿斯木江·阿不拉；李前进；安尼瓦尔·牙生 刊期： 2015年第08期
目的 通过与普通x线摄片探讨岛津融合技术在隐匿性骨折诊断的应用价值.方法 对2014年1月至2015年1月来我院就诊,临床诊断疑似骨折或平片检查为阴性,不能除外隐匿性骨折的94名患者,进行DTS检查,后分析在隐匿性骨折的应用效果.结果 39例平片检查阴性,DTS显示鼻骨骨折6例,肩胛骨骨折1例,寰枢关节骨折3例,半脱位3例,四肢骨折7例,手足,腕部骨折7例,颈,胸,腰椎骨折3例,骶椎骨折3例,肋骨,下颌骨骨折3例.X线诊断可疑骨折43例,断层融合确诊36例,排除7例,随访复查与临床诊断相符.结论 数字化断层融合在诊断隐匿性骨折具有辐射低,图像清晰,诊断有较高的准确率,值得临床中应用,推广.
作者：王英颖 刊期： 2015年第08期
乌鲁木齐米东新区及深圳市光明新区把开展家庭病床服务列入重点民生工程,建立了家庭病床科[1],理清了建床流程、服务流程和服务项目,建立了家庭病床三级查房制度,家庭病床成为社区卫生服务的又一形式[2].2014年1月~2015年1月年,米东新区、光明新区财政投入专项保障经费,米东新区建立了100张家庭病床,光明新区建立了123张家庭病床,给予医疗保险配套政策.
作者：张育娟；陈伟忠；董舒静 刊期： 2015年第08期
我院自2012年9月~2014年12月对于高血压患者腹腔镜胆囊手术采用喉罩(LMA)静吸复合全麻的方法,与传统的气管插管方法进行比较,观察在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果.我院自2012年9月~2014年12月对于高血压患者腹腔镜胆囊手术采用喉罩(LMA)静吸复合全麻的方法,与传统的气管插管方法进行比较,观察在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果.
作者：倪晓虎；郭致忠；姚海燕 刊期： 2015年第08期
猝死也称急死,是指突然和出乎意料之外的非暴力性死亡[1].精神病患者住院期间发生猝死的报道很多[2-4],由于死亡原因不明,发生突然,具有不可预见性,为临床及时干预造成很大困难.本研究对我院15例猝死病例进行分析,旨在获得可能存在猝死风险的相关因素,为防止猝死事件的发生提供理论依据.
作者：吴焱；撒兰梅 刊期： 2015年第08期
目的 探讨在新鲜IVF周期中,加精后不同时间拆卵对胚胎发育的影响.方法 回顾性分析2014年6月~2014年11月在本生殖中心进行新鲜IVF周期的228例患者,将每位患者的卵子随机分为2组(A组和B组).A组在加精4 h后拆除颗粒细胞并观察极体排出;B组将所剩余的受精卵在加精4 h后从受精液滴中捞出,直接移入卵裂培养基中14 h后再拆除颗粒细胞.对比两组之间的受精率,正常受精率,多精受精率,可利用胚胎率,优质胚胎率和临床妊娠率.结果 两组之间的受精率,正常受精率,多精受精率,可利用胚胎率,优质胚胎率和临床妊娠率差异不显著(P>0.05).结论 在受精4 h后对部分受精卵拆除颗粒细胞观察极体排出情况,既能避免其受精率低下和受精障碍的发生,也探讨了一种新的方法.
作者：张坤；李维娟；阳娟；庞敏 刊期： 2015年第08期
目的 通过对我区2014年度再次医疗事故技术鉴定案例情况的分析,研讨我区医疗事故产生的特点及危险因素.为加强医疗质量和医疗安全管理、减少医疗事故发生提供合理化建议.方法 对我区2014年鉴定的91例案件进行全面分析.结果 研究的91例案件中,有67例发生在二级医院,在此次研究中涉及专业排名前三位的分别是产科、骨科、普外科.结论 医院应加强产科、骨科、普外科等患者安全的管理,严格执行各项操作规范.
作者：张琦龙；胡月 刊期： 2015年第08期
目的 探讨多层螺旋CT后处理对小肠梗阻的诊断价值.方法 回顾分析104例小肠梗阻病例的CT检查资料,所有病人均行CT平扫,其中67例行CT增强扫描,并将数据传送到工作站进行后处理,部分病例行多平面重建(MPR),曲面重建(CPR),其中73例经手术病理证实,31例经临床证实,将其CT诊断结果与手术病理及临床保守治疗好转结果相对照.结果 空肠梗阻16例,回肠梗阻71例,在104例中,包括粘连性肠梗阻49例,腹内、外疝性肠梗阻2122例,扭转性肠梗阻1416例,原发或继发肿瘤性肠梗阻6例,粪石性肠梗阻5例,胆石性肠梗阻1例,感染性病变45例.其中绞窄性肠梗阻23例.结论 多层螺旋CT扫描及后处理技术能明确肠梗阻部位和病因,提示肠绞窄,具有较高的诊断价值,其为临床早期制订有效的治疗方法提供充分依据.
作者：刘新军；张惠芳 刊期： 2015年第08期
目的 观察分析单开门手术治疗多节段颈椎病时采用单侧锚钉缝线技术的疗效.方法 2010年3月2014年6月,对于多节段颈椎病患者,采用单开门治疗时随机分成2组,分别用单侧锚钉缝线技术及常规缝线技术治疗,分别记录手术时间,术中出血量,平均随访6~36个月,观察术后疗效及融合效果.结果 锚钉缝线组手术时间明显缩短,术中出血减少,且差异有统计学意义(P<0.05).术后JOA评分明显优于常规缝线组.结论 单开门手术治疗多节段颈椎病时采用单侧锚钉缝线技术,手术时间短,出血量少,固定牢固与常规缝线技术组有显著差异,开门角度保持良好,门轴融合良好,临床效果更满意.
作者：李磊；黄卫民；杨小凯；田慧中 刊期： 2015年第08期
2012年4月~2014年1月,我院在上级医院普外科帮带专家的指导下,在本地区率先开展了腹腔镜阑尾切除术,现将结果报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料本组18例,男性10例,女性8例;年龄21~45岁.临床表现:16例术前诊断为急性阑尾炎,病程8 h~72 h;2例为反复右下腹疼痛1~3年,行钡剂灌肠摄片见阑尾腔内可见粪石,确诊为慢性阑尾炎.
作者：赵忠林；胡敏；闫兵 刊期： 2015年第08期
感染是常见的手术后并发症,围手术期预防应用抗菌药物的目的是在手术期间及手术后的一段时间内保持较高的血药浓度,以防止或减少细菌在手术暴露部位的定植、生长、繁殖,从而预防和减少手术切口感染[1].近年来卫生部先后颁布一系列文件,例如:《抗茵药物临床应用指导原则》、《关于抗茵药物临床应用管理有关问题的通知》、《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等,指导临床抗菌药物的合理应用.
作者：沈皓；滕威 刊期： 2015年第08期
妊娠期糖尿病(GDM)指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常综合征,近年来其发病率逐年上升,严重危害孕妇和胎儿健康,GDM可导致早产、巨大儿、死胎、先天畸形等,并导致孕期高血压、胎膜早破、羊水过多等[1].因此及时筛查确诊,对孕妇实施个体化营养指导,从而控制血糖和体重,对母婴预后及分娩结果有着非常重要的作用.本文抽取我院2013年10月~2014年9月接受营养门诊指导的120例GDM的孕妇(实验组),同期随机抽取120例未经营养指导的自由进食的非GDM孕妇(对照组).
作者：王华文；周美萍；刘宁 刊期： 2015年第08期
缺血性脑梗死复发率高、致残率高、死亡率高的血液循环障碍性疾病,目前还没有成熟的防治方案,给家庭和社会带来了较大的心理创伤和经济负担[1].权威文献表明及时对早期脑梗死患者实施抗凝和溶栓治疗,能够有效缓解脑组织不良血流灌注状况[2].2012年以来,我们将90例脑梗死患者等分为两组,分别采用血塞通和尿激酶进行治疗,并对其疗效进行了比较分析.
作者：沈峰；丁文庆；王栋 刊期： 2015年第08期
目的 有代表性抽样分析新疆医科大学临床学科带头人成长过程中的影响因素,发现普遍性成长规律.方法通过访谈和问卷调查法抽样调查研究,运用统计软件对数据进行相关性描述分析.结果 学科带头人的临床技能贡献初步表现期为41-42岁,临床技能高峰贡献期在46-49岁;科研贡献初步表现期与高峰期重叠在46-49岁.结论 人才成长与多因素相关.针对临床学科人才培养的培养需要建立科学、合理的培养体系,制定相应的培养政策,保障临床专业人才队伍能够得到及时补充.
作者：李永红；杨超；续小霞；柴羽佳 刊期： 2015年第08期
人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、甚至多器官功能衰竭.现将奇台县一例人感染H7N9禽流感病例的诊断、报告、流行病学调查和采样等情况介绍如下.
作者：王琳；古丽巴努·买买提 刊期： 2015年第08期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
