王蕾；刘淑贤
临床工作中 ,经常会面对需要紧急输血的患者 ,而患者此时又出现意外抗体 ,往往此类情况下对于血液的选择是至关重要的 ,如果选择的血液不匹配 ,患者的预后可能出现不良 ,或者出现十分危急的情况 .为此 ,本课题组统计了近 3 年以来本院出现意外抗体阳性的患者 ,并进行了抗体的鉴定试验 ,现将结果报道如下 .
作者：柴媛；汪子龙 刊期： 2018年第23期
目的 观察不同病理类型肾病患者血清及尿液血管生成素样蛋白-4(Angptl4)的表达与促细胞损伤的相关性,探讨其临床意义.方法 选取肾穿刺活检患者193例,根据病理类型分为微小病变肾病组(MCD组,n=59)、膜性肾病组(M N组,n=46)、IgA肾病组(IgA-N,n=46),选取微小病变肾病完全缓解(MCD-CR组,n=42)作为对照组,检测各组血清及尿液Angptl4水平,并与24小时尿蛋白定量(24U-TP)、血清清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血肌酐(Scr)进行相关性分析;镜下观察肾组织病理改变.结果 MCD组 、MCD-CR组血清Angptl4水平高于MN组 、IgA-N组(P<0.05);MCD组 、MN组尿液An-gptl4水平高于MCD-CR组及IgA-N组(P<0.05).血清Angptl4水平在MCD组中与24U-TP、TG呈正相关(P<0.05),与ALB呈负相关(P<0.05);尿液Angptl4水平在MCD组 、MN组中与24U-TP、TG呈正相关(P<0.05),与ALB呈负相关(P<0.05),在IgA-N组中与24U-TP呈正相关(P<0.05).IgA-N组肾小球基底膜空泡变性,系膜细胞和基质轻度增生,足细胞未见明显异常.与IgA-N相比,MN组 、MCD组肾小球存在显著的足细胞增生 、肿胀伴空泡变性.结论 尿液Angptl4水平的高低反映了蛋白尿的严重程度,可能有助于评估早期的足细胞损伤.
作者：范小丽；侯倩；戚芸毓；崔丽萍；赵军 刊期： 2018年第23期
目的 评价显微镜观察药物敏感性技术(MODS)快速检测肺泡灌洗液中结核分枝杆菌对菌阴肺结核的临床诊断价值.方法 采集2013年1月1日至2016年12月31日该院就诊的菌阴肺结核和其他肺部疾病患者的肺泡灌洗液样本,应用MODS技术进行结核分枝杆菌检测,与传统罗氏培养法 、抗酸染色涂片法结果进行比较.结果 MODS法中位培养天数为[11.0(7.5,18.5)]d;如以罗氏培养法为判别标准,则MODS检测肺泡灌洗液中结核分枝杆菌的特异度为65.0％ 、灵敏度为83.3％ 、阳性预测值(PPV)为54.3％ 、阴性预测值(NPV)为88.6％ 、正确性为71.1％.结论 MODS技术检测肺泡灌洗液中结核分枝杆菌具有快速 、灵敏 、简便等优点,可作为菌阴肺结核细菌学快速检测的新方法之一.
作者：付佑辉；张舒；池峰；李挺；范艳红；生淑红 刊期： 2018年第23期
目的 观察液体敷料联合蛇药外敷用于蝮蛇咬伤的护理临床效果.方法 将2017年3-9月符合纳入标准的120例蝮蛇咬伤患者随机分为试验组和对照组.各组均给予局部处理 、全身治疗 、蛇药外敷等常规治疗方案.两组敷料调配:试验组为蛇药+灭菌注射用水+液体敷料,对照组为蛇药+灭菌注射用水.评价两组外敷后第1、3、5天敷料的完整性 、患肢皮肤湿度 、温度 、患肢肿胀程度 、疼痛评分 、关节活动度 、末梢循环 、伤口愈合等指标.结果 试验组干预第1、3、5天患肢敷料完整性 、创面皮肤湿度 、温度 、肿胀程度 、疼痛评分 、关节活动度 、末梢循环得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 以液体敷料联合注射用水调配蛇药外敷治疗蝮蛇咬伤患肢疗效较好,可减少患者费用,住院时间,增加了患者满意度,安全性较高,值得临床推广.
作者：庞翠华；熊丽；阙婉舒；董荔 刊期： 2018年第23期
目的 探讨抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP抗体)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)血液指标在类风湿关节炎(RA)中的应用价值.方法 选取2015年8月至2017年9月该院95例RA患者(RA组),同时选取61例非RA的风湿病患者(非RA风湿病组)和101例健康者(健康组).分析比较各指标在不同分组中的水平,另外比较抗CCP抗体和RF检测在RA中的诊断价值.结果 RA组的抗CCP抗体 、RF、ESR、CRP、PLT水平高于健康组,且差异有统计学意义(P<0.05);Hb水平低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);RA组抗CCP抗体 、RF、CRP、ESR、Hb、PLT水平与非RA风湿病组差异有统计学意义(P<0.05).抗CCP抗体诊断RA的灵敏度为88.42％,特异度99.38％,阳性预测值为98.82％,阴性预测值为93.60％,阳性似然比为142.610,阴性似然比为0.117.抗CCP抗体的ROC曲线下面积为0.942;RF诊断RA的灵敏度83.16％,特异度91.98％,阳性预测值为85.87％,阴性预测值为90.30％,阳性似然比为10.37,阴性似然比为0.183.两者联合检测的灵敏度更高[90.53％(86/95)].RF的诊断RA的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.911.结论 抗CCP抗体 、RF是RA的特异性指标,在RA的诊断中抗CCP抗体价值优于RF,CRP、ESR、Hb、PLT指标不具有特异性但可以判断的RA活动度.
作者：许丹丹 刊期： 2018年第23期
目的 探讨自身免疫病(AID)患者抗核抗体(ANA)及抗核抗体谱(ANAs)的阳性分布情况及其临床意义.方法 分析该院2017年1-12月检测ANA标本5539例.采用间接免疫荧光法(IIF)对ANA进行初筛试验,再采用线性免疫印迹法(LIA)检测ANAs.结果 女性ANA阳性率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05).ANA核型以颗粒型 、胞浆型 、均质型为主.ANAs中以抗Ro-52抗体(Ro-52)、抗干燥综合征A抗体(SS-A)为主.结论 对于疑似AID的患者,ANA与ANAs的检测结果可能不完全一致.同时检测ANA与ANAs能降低漏诊率,对AID的诊断具有指导作用.
作者：张恒；吴春健；田文宗；李金星 刊期： 2018年第23期
目的 通过对17236例女性患者的人乳头瘤病毒(HPV)型别进行检测结果分析,为该地区的HPV预防提供指导.方法 选取女性受检者17236例,检测其HPV感染类型和型别并行统计学分析.采用核酸分子快速杂交仪检测HPV并进行基因分型.结果 17236例女性受检者中,HPV感染3050例,阳性率为17.70％;以单一感染高危型HPV(HR-HPV)为主,阳性率为10.70％.64～<74岁女性HPV感染率高,为30.84％.15～<24岁女性感染率次之,为27.89％.54～<64岁女性感染率为25.60％.15～<24岁 、24～<34岁 、34～<44岁 、44～<54岁 、54～<64岁和64～<74岁年龄组的HR-HPV阳性率和低危型HPV(LR-HPV)阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=139.176、367.707、344.211、218.281、50.516和17.286,P<0.05).HPV52、HPV16和HPV18在HPV感染型别中,有着较高的感染率.结论 该地区HPV感染以单一感染HR-HPV为主,其感染亚型存在一定的地域差异,且好发于中老年女性和年轻女性.相关部门应做好HPV筛查,达到预防控制宫颈癌的目的.
作者：罗锦彬；张桂花；陈旭华 刊期： 2018年第23期
目的 探讨整体护理干预肝癌患者经肝动脉插管化疗栓塞术后呕吐的效果.方法 选择2015年2月至2018年2月该院收治的80例经肝动脉插管化疗栓塞术后呕吐的肝癌患者,运用随机数字表法将其分为对照组(n=40)与试验组(n=40).对照组施以常规护理模式,试验组施以整体护理模式,观察两组患者的临床护理效果 、护理满意度与并发症发生情况.结果 试验组的临床护理总有效率与护理满意度分别为92.50％ 与90.00％,明显高于对照组的55.00％ 与52.50％,且试验组并发症发生率为5.00％,显著低于对照组的30.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肝癌患者经肝动脉插管化疗栓塞术后呕吐采取整体护理措施具有显著的临床效果,不仅能够提升护理有效率与患者的满意度,同时能够有效地降低并发症发生率,具有较高的临床推广价值.
作者：郭媛；惠小娟 刊期： 2018年第23期
目的 分析CD4+T淋巴细胞计数与艾滋病抗病毒治疗时机疗效关系,为抗病毒时机选择提供临床依据.方法 采用前瞻性研究方法,分为早期治疗组(CD4+T淋巴细胞计数为350～500/μL)及常规治疗组(CD4+T淋巴细胞计数<350/μL),两组分别开始抗病毒治疗,通过比较两组不同时间点CD4+T淋巴细胞上升及病毒载量下降的幅度,了解两个不同区间患者抗病毒治疗疗效差异.结果 两组患者在治疗1年后,早期治疗组治疗有效的患者构成比低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);早期治疗组治疗稳定患者的构成低于正常治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).两组在治疗1个月后HIV-RNA变化的构成比比较,差异无统计学意义(P=1.000).早期治疗组治疗1个月后HIV-RNA<50 copies/mL的患者所占百分比高于常规治疗组,差异有统计学意义(P=0.021).两组治疗半年及1年后HIV-RNA<50 copies/mL的患者所占百分比比较,差异无统计学差异(P>0.05).结论 早期对外周血CD4+T淋巴细胞计数为350～500/μL的艾滋病患者进行抗病毒干预,能够更快地抑制病毒复制.
作者：梁丽俊；汪菊萍；聂欢；刘原杰 刊期： 2018年第23期
目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在子痫前期中的应用价值.方法 选择2014年1月至2016年1月在该院行剖宫产术终止妊娠的孕妇63例,其中正常妊娠组31例,子痫前期组32例,轻度子痫前期组15例,重度子痫前期组17例,收集患者的一般资料和血清指标,非条件Logistic逐步回归分析子痫前期的独立危险因素.结果 子痫前期组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)和动脉硬化指数(AI)显著高于正常妊娠组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于正常妊娠组(P<0.05);子痫前期组Lp-PLA2显著高于正常妊娠组(P<0.05);Lp-PLA2和TC、TG、LDL-C呈正相关,和HDL-C呈负相关(P<0.05);Lp-PLA2、TG和LDL-C是子痫前期的独立危险因素(P<0.01),HDL-C是子痫前期的保护因素(P<0.01).结论 子痫前期中存在脂质代谢紊乱,高Lp-PLA2水平可作为子痫前期预测的重要指标.
作者：刘倩；兰静；高铮；赵丹 刊期： 2018年第23期
目的 探讨分选肺癌细胞株侧群细胞(SP细胞)及鉴定干细胞特性.方法 选择肺癌细胞株SK-MES-1和NCI-H460,通过流式细胞仪对SP与非SP(NSP)细胞进行分选,然后进行培养并且传代,选择的培养基分别为正常情况及干细胞培养基当中,对细胞分化能力与表型进行观察;通过电镜对细胞进行观察,了解其超微结构;利用免疫荧光对干细胞标志物CD44的表达进行检测;利用CCK-8法对细胞增殖能力进行检测,采用平板克隆 、裸鼠成瘤实验及Transwell侵袭实验对细胞进行了解,明确其恶性程度.结果 初次分选NCI-H460和SK-MES-1细胞株NSP和SP细胞百分比,以及再纯化NSP和SP细胞百分比的比较,差异无统计学意义(P>0.05).在干细胞培养基中,NSP和SP细胞都无法形成干细胞球,但具有较快的增殖速度.NSP细胞表现出的是接触抑制的单层生长,SP细胞表现出的是集聚生长.当培养到第5代时,SP细胞与NSP细胞分别表现出的是不显著的变化及混杂表型.电镜下SP细胞核质比较高,NSP细胞核质比低.NCI-H460和SK-MES-1细胞株SP细胞能够对CD44高表达,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).对比NCI-H460和SK-MES-1细胞株SP细胞与NSP细的细胞增殖活力,在第2、5和7天时的数据情况,前者明显比后者高,差异有统计学意义(P<0.05).NCI-H460和SK-MES-1细胞株SP细胞克隆形成率和平均克隆数明显比NSP细胞高;在侵袭过膜方面,平均细胞数有所提高,成瘤裸鼠的数量也有所增加,差异均有统计学意义(P<0.05),都没有转移灶,瘤体HE与免疫组织化学染色都得到了证实,均属于典型肺癌细胞.结论 肺癌细胞株SP细胞具有干细胞特性,在肿瘤的侵袭 、增殖及分化等方面都有参与.
作者：度蔚；陈昭颖 刊期： 2018年第23期
在实际工作中 ,部分检验人员只注重检验结构是否正确 ,而对检验结果的临床意义没有进行深入思考 ;或只知道在自动化仪器上按仪器说明书操作 ,而对试剂 、底物及影响因素 、临床意义尤其是实验及检测原理知之甚少 ,有时检测结果甚至会导致临床医生的误解[1] . 以上都是检验科工作中必须注意改进和提高之处 . 笔者对工作中 1 例试剂交叉污染对血清镁测定产生干扰进行分析 ,设计实验排查解决干扰 ,并由此引发一些思考 ,现报道如下 .
作者：潘仁智；吴雪芸；顾宁 刊期： 2018年第23期
目的 探讨新生儿脐带血与出生1～3 d外周血血红蛋白组分与表达量对地中海贫血的筛查准确性.方法 收集2016年1月至2017年6月在该院出生,并进行珠蛋白基因筛查的新生儿220例,应用毛细管电泳分析脐带血或外周血血红蛋白组分.结果 220例新生儿中脐带血组146例,外周血组74例,两组血红蛋白电泳结果一致.以基因检测结果为确诊标准,α-地中海贫血77例,其中电泳检测出Hb Bart′s条带63例,未检出Hb Bart′s条带均为静止型 α-地中海贫血.以Hb Bart′s条带作为电泳筛查 α-地中海贫血的标准,其灵敏度为81.81％(63/77),对轻型 α-地中海贫血灵敏度达100.00％(61/61),特异度为100.00％(108/108).基因检出 β-地中海贫血34例与健康新生儿108例,两者血红蛋白F(HbF)百分比采用ROC曲线分析.轻型 β-地中海贫血的截断值为86.65％,其灵敏度为94.12％(32/34),特异度为84.26％(91/108).结论 新生儿通过Hb Bart′s条带筛查 α-地中海贫血,通过HbF筛查 β-地中海贫血都有较好的灵敏度和特异度.
作者：沈妙娜；陈海雷；刘勇 刊期： 2018年第23期
目的 探讨针对性护理对阑尾炎手术患者术后并发症的影响.方法 将90例阑尾炎手术患者随机分为两组,每组45例,对照组行常规护理,观察组行针对性护理,比较两组并发症发生情况及恢复情况.结果 观察组术后并发症发生率为4.44％,明显低于对照组的17.78％,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d观察组疼痛程度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 为阑尾炎手术患者实施针对性护理,可有效减少术后并发症,减轻患者疼痛程度,缩短患者住院时间.
作者：李候艳；康娜 刊期： 2018年第23期
目的 分析延续性护理干预在糖尿病肾病患者维持性血液透析护理中的应用效果.方法 选择2015年1月至2017年5月,该院收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者88例,将其分为两组,对照组患者采用常规护理方式,观察组患者在对照组护理基础上采用延续性护理,对比两组护理效果.结果 观察组总护理满意度为97.73％,高于对照组的70.45％,差异有统计学意义(P<0.05);与护理前对比,两组患者各项生活质量评分 、日常生活活动(ADL)评分均有所提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在糖尿病肾病患者维持性血液透析护理中采用延续性护理干预的应用效果显著,值得临床推广.
作者：李霖 刊期： 2018年第23期
目的 探讨miR-221在原发性肝癌患者血清中的表达及临床意义.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测对比71例原发性肝癌患者(肝癌组)、40例肝良性病变(良性肝病组)、52例体检健康者(健康组)血清miR-221水平,分析miR-221的表达程度与患者多项临床参数之间的关系.结果 肝癌组患者血清miR-221表达水平明显高于良性肝病组及健康组(P<0.05).肝癌组患者血清miR-221表达水平的高低与性别 、年龄及甲胎蛋白(AFP)无相关性(P>0.05),与临床TNM分期 、淋巴转移及远处转移有关(P<0.05).结论 血清miR-221表达水平与原发性肝癌患者多项临床参数关系密切,可作为原发性肝癌诊疗观察的血清学依据.
作者：赵甜甜；赵雯秋 刊期： 2018年第23期
失能失智老年人在我国老年人中占比18.3％,生活体验不佳,照护定位模糊,占用医疗资源多.故本文对失能失智老年人的医养结合模式进行了探索,提出根据老年人能力综合评估对失能失智老年人采取医院内设置养护机构 、养老机构 、社区日间照护中心 、居家养护的四级分级医养照护模式,同时医保助力,照护人员分级培训,使失能失智老年人生命质量提高,医疗费用减负.
作者：胡宗萍；吕登智；李辉荣；张伦碧 刊期： 2018年第23期
目的 采用重组蛋白免疫印迹分析(RIBA)实验设置该实验室常用的VITROS全自动免疫分析仪进行丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)检测试剂的CU T-OFF值.方法 收集抗-HCV阳性标本217例,其中吸光度比临界值(S/CO)<8.0有101例,占46.5％,S/CO<3.0的极低阳性共69例,占31.8％,拟用RIBA对S/CO<8.0的样本进行确认,从而确定抗-HCV的S/CO值与RIBA结果之间的相关关系,以此来建立该实验室CU T-OFF值.对61例S/CO<8.0(包括S/CO<3.0共49例,3.0～<8.0共12例)进行了RIBA确认实验.结果 根据RIBA结果可分为3组,31例阴性 、21例阳性和9例不确定.其S/CO值分别为阴性组1.67±0.41,阳性组4.41±2.72,不确定组2.64±0.38,不确定组和阳性组的S/CO值比较,差异有统计学意义(P<0.05).抗-HCV的S/CO值与RIBA结果之间呈正相关.根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析抗-HCV的CU T-OFF值为2.10,ROC曲线下面积(AUC)可达0.94,特异度为92.4％,灵敏度为85.2％.结论VITROS抗-HCV的S/CO值与RIBA结果间呈正相关,S/CO值越高,RIBA确认阳性的比例越高;当CU T-OFF值为2.10时,可以排除大多数的假阳性结果,是一个合适的临界值.
作者：吉远珍；韩俊岭 刊期： 2018年第23期
目的 探讨缺铁性贫血患者糖化血红蛋白(HbA1c)检测结果的变化,以及缺铁性贫血对HbA1c检测值的影响,为临床诊治糖尿病提供更精准的指导依据.方法 对87例缺铁性贫血患者进行血细胞分析及铁蛋白 、空腹血糖(FBG)、HbA1c等检测,同时与100例健康对照者检测结果进行比较.结果 缺铁性贫血患者与对照组相比,FBG差异无统计学意义(P>0.05);血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血清铁蛋白等显著降低(P<0.05);HbA1c显著增高(P<0.05);健康对照组HbA1c与FBG呈正相关(r=0.916,P<0.05);缺铁性贫血患者HbA1c与FBG无相关性(r=0.429,P>0.05).结论 缺铁性贫血患者HbA1c水平升高,且与血糖水平无关,不能准确代表体内血糖水平,临床应予重视.
作者：齐宁霞；韦丽娟 刊期： 2018年第23期
目的 探讨婴幼儿斜视手术后不使用无菌眼垫遮盖术眼或双眼,降低其黑暗恐惧的有效性和安全性.方法 将100例日间眼科手术斜视患儿随机分为对照组(n=46)和研究组(n=54).对照组术后给予常规无菌眼垫遮盖术眼,研究组不遮盖术眼,采用Agitation five-step量表躁动评分分级,评估患儿返回病房时因黑暗恐惧引起的躁动情况.结果 研究组术后躁动发生率为40.7％(22/54),对照组躁动发生率为71.7％(33/46),对照组显著高于研究组,差异有统计学意义(P=0.002).结论 婴幼儿斜视手术后,不使用无菌眼垫遮盖术眼或双眼,可以降低患儿黑暗恐惧,减少术后躁动,达到了安全有效的结果.
作者：王蕾；刘淑贤 刊期： 2018年第23期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
