张德文；何倩；龙林会
目的：了解副溶血性弧菌在青浦区部分市售水产品中的污染情况及分子分型。方法于不同季度，分别从酒店、农贸市场和大型超市采取鱼类、虾和贝类等标本，参照 GB 4789．7，采用稀释培养计数（MPN）法进行副溶血性弧菌定量检测，并完成分离菌株毒力基因和脉冲场凝胶电泳（PFGE）分子分型的检测。结果144份水产品中共检出副溶血性弧菌68份，阳性率为47．00％，虾类、贝类和鱼类中副溶血性弧菌几何平均数分别为465．2、291．0、146．1 MPN ／g ；所检出菌株均不携带 TDH 和 TRH 2种毒力基因，68株副溶血性弧菌 PFGE 共分为63种带型，呈现明显多态性。结论青浦区市售水产品中副溶血性弧菌污染较严重，应采取有效措施防止由水产品引起的副溶血性弧菌食源性疾病，该地区菌株间遗传同源关系较远。
作者：徐秋芳；卢晓芸；陈洪友；施怡茹 刊期： 2016年第19期
目的：探讨0～14岁不同年龄段表观健康儿童血清碱性磷酸酶（ALP）的参考区间。方法严格筛选北京同仁医院2013年1月1日至2014年12月31日3437例表观健康儿童（0～14岁），其中男1989例，女1448例。将所有筛选儿童根据年龄分为5组（0～＜3岁、3～＜6岁、6～＜9岁、9～＜12岁和12～14岁）。采用美国贝克曼库尔特 DxC800全自动生化分析仪及原装试剂盒检测 ALP ，并对所得的结果进行统计学处理。剔除离群值后检验数据是否处于正态分布，并采用独立样本 t检验比较不同性别儿童之间 ALP 差异，利用单因素方差分析比较不同年龄段儿童 ALP 的组间差异，并判断是否需按年龄、性别分组；将不需分组的进行合并，并确定实际分组。用非参数方法计算各实际分组参考区间的2．5和97．5百分位数，并计算其90％置信区间。结果不同年龄段（0～14岁）表观健康儿童 ALP 水平较成人明显升高，但0～＜3岁、3～＜6岁、6～＜9岁和9～＜12岁年龄段儿童无性别差异；12～14岁年龄段儿童 ALP 水平存在性别差异，男性 ALP 参考区间为105～405 U ／L ，女性 ALP 参考区间为73～275 U ／L 。结论表观健康儿童 ALP 水平较成人明显升高，应建立适合不同年龄段儿童的 ALP 参考区间，为临床疾病的诊断、治疗提供参考依据。
作者：张晓红；张趁；刘向祎 刊期： 2016年第19期
目的：确立内蒙古呼伦贝尔地区蒙古族、汉族健康儿童静脉血血细胞参数参考区间。方法使用日本 Sysmex 公司的 XE-5000全自动血细胞分析仪检测698名7～13岁蒙古族、汉族健康儿童静脉血血细胞参数，按性别、民族进行统计分析，并与《全国临床检验操作规程（第4版）》及参考文献中其他民族的相同项目进行比较。结果呼伦贝尔地区蒙古族与汉族男童、女童血细胞参数差异均有统计学意义（P ＜0．05）；同民族不同性别健康儿童的大部分参数比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论儿童血细胞参数随地域、民族、性别等不同而变化，确立不同地区、民族、性别健康儿童血细胞参数参考区间十分必要。
作者：孙刚；孙辉；陈海秋；王春梅；王晓艳；李寅雁；王春丽；李英智；杜彦丹 刊期： 2016年第19期
目的：探讨双链 DNA 抗体（dsDNA 抗体）在常见自身免疫性疾病中的检出情况，评估不同方法联合检测系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中 dsDNA 抗体的性能。方法使用 ELISA 法（ELISA1、ELISA2）和间接免疫荧光（IIF）法同时检测300例SLE 和495例非 SLE 自身免疫疾病患者，以及300例健康体检者血清 dsDNA 抗体，分析单独和联合使用不同方法检测 dsDNA抗体对 SLE 的诊断效能。结果 ELISA1、ELISA2和 IIF 在 SLE 患者中的检出率分别为42．3％、35．3％和38．0％，在非 SLE 自身免疫性疾病患者中高检出率为1．2％，在健康体检人群中高为0．3％。在 SLE 人群，3种方法中 ELISA1和 ELISA2法， ELISA1和 IIF 法，以及 ELISA2和 IIF 法联合 Kappa 值分别为0．672、0．398和0．512（P＜0．05）。而只有 ELISA1和 ELISA2间的检测率差异有统计学意义（P＝0．003）。 ELISA1、ELISA2和 IIF 法检测 dsDNA 抗体的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0．708、0．672和0．687；ELISA1和 IIF 法的联合检出率高为54．7％，AUC 为0．764；3种方法同时检测，任何1种方法阳性即判断为阳性时，检出率为57．7％，AUC 为0．781。结论联合使用 ELISA 法和 IIF 法，可以明显提升 dsDNA 抗体在 SLE 中的检出率。
作者：田野；张云聪；冯珍如；闫惠平；张海萍；李佩；郑芳芳；聂秋燕；刘晴；王晓宁；谭延国；张国军 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）／胆碱酯酶（ChE）水平比值在评估脓毒症患者病情及预后的临床价值。方法107例 ICU 脓毒症患者24 h 内进行急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHE Ⅱ）评分，同时检测血清 NT-proBNP 及 ChE 水平，按患者病情分为轻度脓毒症组（C 组），严重脓毒性及脓毒性休克组（S 组），分析 NT-proBNP 、ChE 、NT-proBNP／ChE 、APACHE Ⅱ评分与患者预后关系。结果 S 组中死亡和存活患者 ChE 、NT-proBNP／ChE 、APACHE Ⅱ评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05），而 C 组中差异无统计学意义（P ＞0．05）；S 组中 APACHE Ⅱ评分、ChE 、NT-proBNP／ChE 与预后有显著相关（P＜0．05），NT-proBNP 与预后无相关（P ＞0．05）。 C 组中 NT-proBNP 、ChE 、NT-proBNP／ChE 、APACHE Ⅱ评分与预后均无相关（P＞0．05）。结论 NT-proBNP／ChE 比值可作为严重脓毒症及脓毒性休克患者病情及预后的预测因素，具有一定的临床应用价值。
作者：牛芳；宋熔；杨靖；马建华；陈侃侃 刊期： 2016年第19期
慢性粒细胞白血病（CML）是一种起源于骨髓多能造血干细胞的恶性克隆性肿瘤，其临床分期为慢性期、加速期、急变期。 CML 分子遗传学特征为 BCR／ABL 融合基因，该融合基因编码出具有酪氨酸激酶活性的癌蛋白，干扰细胞凋亡，导致粒细胞增殖。酪氨酸激酶抑制剂的出现可使 CML 迅速得到缓解，但治疗过程中仍会出现耐药，疾病进展。 Notch 信号通路调节造血干细胞的分化、增殖和凋亡［1］，造血祖细胞，淋系、髓系、红系前体细胞，外周血淋巴细胞、单核细胞及中性粒细胞中均有表达［2］。 Notch 通路的异常激活参与多种造血系统疾病的发生，包括急性 T 淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病等。 Notch 信号通路同样与 CML 密切相关， Notch 通路调节 CML 细胞系 K562细胞的分化［3］，其活化抑制 K562细胞的增殖［4-5］。然而，目前更多研究发现 Notch 信号通路与 BCR／ABL 融合基因有关，调节 CML 的白血病干细胞（LSC）的增殖，参与 CML 的进展。本文就近年来 CML 与Notch 信号通路研究进展作一综述。
作者：张丹阳(综述)；张永清(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：研究应激时胃黏膜的损伤程度与幽门螺杆菌（Hp）感染的变化情况及其相关性。方法选取新兵60名，在其军训前后进行血清皮质醇（COR）、儿茶酚胺（CA）、14 C-尿素呼气试验、Hp 抗体检测，以及《症状自评量表》（SCL-90）评估，部分受试者行胃镜检查和胃黏膜病理分析。结果心理调查问卷分析中，军训后较军训前 SCL-90总分、躯体化、抑郁、偏执分明显升高，与军训前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。军训后新兵的血清 COR 和 CA 水平分别为（276．64±156．89）μg／dL 、（320．76±123．75）pg／mL ，明显高于军训前的（8．28±2．43）μg／dL 、（18．69±5．98）pg／mL ，差异有统计学意义（P＜0．05）。胃黏膜病理检查显示军训后胃黏膜炎症积分和14 C-尿素呼气试验检测结果明显升高。结论应激可导致胃黏膜损伤加重，且加重了机体 Hp 的感染。
作者：安黎云；贾克然；王缚鲲；李玮；张然；汤菲；贺政新；程琰 刊期： 2016年第19期
目的：探讨 Vitek-2 Compact AST-GN13对耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌左氧氟沙星敏感性测定的准确性。方法收集亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌50株，以 E-Test 法为参考方法，分别用 Vitek-2 Compact AST-GN13药敏卡和纸片扩散（K-B）法对收集菌株进行左氧氟沙星敏感性检测，并评价3种方法结果的符合性。结果共收集亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌50株，E-Test法结果显示共有46株低抑菌浓度（MIC）＞256 mg ／L ，4株 MIC ＝4 mg／L ；K-B 法结果与 E-Test 法结果相符；Vitek-2 Compact AST-GN13检测出现不同结果，其中4株菌株为敏感（≤2 mg／L），36株为中介（4 mg／L），10株为耐药（≥8 mg／L ）。 K-B 法与 E-Test 法标准符合率（CA）为100％，Vitek-2 Compact 与 E-Test 法 CA 为20％，一般错误率为72％，严重错误率为8％。结论Vitek-2 Compact AST-GN13检测耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星的敏感性时，可能会产生错误结果，日常工作中可采用E-Test 与 K-B 法互为替代方法进行试验。
作者：刘园；周万青；张之烽；孙静；沈瀚 刊期： 2016年第19期
产气荚膜梭菌是一种革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌，广泛分布于土壤、污水、食品、粪便等环境中，以及健康人和动物的胃肠道中，是一种条件致病菌［1-2］。患者外伤后侵入伤口并迅速繁殖，产生大量毒素入血，菌血症患者可发生严重的血管内溶血而迅速死亡。肝硬化、胃肠道恶性疾病、免疫系统疾病、切口较深的重大外伤及糖尿病控制不佳等易发生产气荚膜梭菌感染［3］。目前产气荚膜梭菌血流感染致死病例罕见，现报道产气荚膜梭菌血流感染致死1例。
作者：吕自兰；付刚；罗光丽；李品宏；王红羚；张达容 刊期： 2016年第19期
目的：研究25-羟维生素 D（25-OH-VitD）与妊娠期高血压疾病之间的相关性。方法采用电化学发光免疫分析法筛查1100例12～18孕周孕妇的血清中25-OH-VitD 表达水平，同时分析25-OH-VitD 与妊娠期高血压疾病发病的相关性。结果在该院筛查的1100例孕妇中，在该院分娩的产妇有1000例，其中101例产妇患妊娠期高血压疾病，其中妊娠期高血压41例，轻度子痫前期32例，重度子痫前期28例，发病率为10．1％。健康孕妇、轻度子痫前期孕妇、重度子痫前期孕妇的25-OH-VitD血清表达水平分别为（19．5±3．3）、（12．5±1．5）、（9．5±1．2）ng／mL 。健康孕妇与妊娠期高血压患者外周血中的25-OH-VitD 表达水平差异无统计学意义（P＞0．05），重度子痫前期患者与轻度子痫前期患者血清25-OH-VitD 表达水平均明显低于健康孕妇，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论25-OH-VitD 的降低与子痫前期的发病密切相关，并且在子痫前期临床症状发生之前出现异常，可能成为子痫前期的一项预测性标志物。
作者：马晓春；李娟 刊期： 2016年第19期
目前，临床微生物实验室对可疑感染标本的细菌检查基于形态学显微镜检、培养和生化反应，其操作繁杂、影响因素多、周期长。随着生物学技术的发展，感染细菌的检查已深入到分子水平，如 PCR 技术、基因芯片技术、质谱技术等，大幅缩短细菌检查周期，且自动化程度高，准确可靠，有的还可高通量检测。
作者：赵茂吉；向瑶(综述)；杨朝国(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：了解儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的实验室特征，为临床分组、治疗和预后提供依据。方法对104例新诊断的 ALL 进行临床特征、形态学、免疫学、染色体核型分析和融合基因筛查等检验结果作相似性分析。结果新确诊的104例ALL 常见的是 B-ALL ，占91．4％，又以 Common-B 为主，占76．0％；男孩稍多于女孩（63∶41）；发病年龄主要集中在1～＜10岁年龄段，占83．7％（87／104），外周血白细胞（WBC）计数在 B-ALL 和 T-ALL 有明显区别，差异有统计学意义（P＜0．05）。染色体核型分析检出率为71．05％，在 B-ALL 各分组和 T-ALL 中比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05），但以 Common-B 为主，占88．9％。融合基因筛查共检出28例占26．90％，其中以 Common-B 中出现的 TEL-AML1为主，占17．30％。结论临床上 ALL以 B-ALL 中的 Common-B 常见，外周血 WBC 计数可作为 ALL 诊断分型和预后判断的重要筛查指标，染色体核型分析和融合基因筛查在 ALL 的诊断、治疗和预后中有重要作用。
作者：沈伟；韦永琼；于霞；罗德幸；刘成桂 刊期： 2016年第19期
目的：比较舒芬太尼与地佐辛两种药物在患者进行胃肠外科手术后采用自控镇痛系统的临床效果。方法将2012年6月至2014年9月该院收治的134例胃肠道外科手术患者随机分为观察组与对照组，两组患者均采用静脉自控镇痛系统，对照组采用舒芬太尼，观察组采用地佐辛，比较两组患者的镇静效果、镇痛效果，以及胃肠鸣音和肛门排气的恢复时间。结果观察组患者在0．5～48 h 不同时间点的 Ramsay 镇静评分与对照组基本一致，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组患者6、12、24、48 h 的镇痛评分均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者肠鸣音恢复及肛门排气时间均明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者24 h 内 PCA 按压次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），且观察组患者恶心、呕吐及嗜睡的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在胃肠外科手术后采用静脉自控镇痛系统的镇痛方案中，舒芬太尼与地佐辛对于患者的镇静效果基本一致，但地佐辛可以明显地改善患者的疼痛症状，并且地佐辛可以缩短患者胃肠道鸣音及肛门排气的恢复时间，值得推荐使用。
作者：詹甦；夏长荣 刊期： 2016年第19期
目的：探讨网膜素-1（omentin-1）与炎性因子与2型糖尿病（T2DM ）患者下肢血管病变（LVD）的相关性。方法将126例 T2DM 患者分为 T2DM 组（68例）与 T2DM ＋ LVD 组（58例），选择健康体检者40例纳入对照组，比较各组体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血压、空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、omentin-1、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和超敏 C 反应蛋白（hs-CRP），分析血浆 omen-tin-1水平与其他指标的相关性，分析 omentin-1的影响因素和 T2DM 患者发生 LVD 的影响因素。结果 T2DM 组与 T2DM ＋LVD 组 BMI 、WHR 、DBP 、2FBG hPG 、HbA1c 、TC 、TG 、LDL-C 、FINS 、HOMA-IR 、TNF-α、IL-6、hs-CRP 均高于对照组，T2DM ＋LVD 组病程长于 T2DM 组，对照组、T2DM 组和 T2DM ＋ LVD 组 DBP 、HbA1c 、LDL-C 、TNF-α、IL-6、hs-CRP 呈升高趋势，omen-tin-1、ABI 呈降低趋势，差异均有统计学意义（P＜0．05）；omentin-1与 ABI 呈正相关（P＜0．05），与 FPG 、HbA1c 、LDL-C 、TNF-α、IL-6、hs-CRP 均呈负相关（P ＜0．05）；TNF-α、ABI 、HbA1c 是血浆 omentin-1水平的独立影响因素；omentin-1、TNF-α、IL-6和HbA1c 是 T2DM 患者发生 LVD 的影响因素。结论 omentin-1可能参与了 T2DM 患者 LVD 的发生和发展，其血浆水平不仅受到糖脂代谢的影响，还可能受到炎性因子的影响。
作者：严胜利；易莲；杨金萍；南静；张静 刊期： 2016年第19期
目的：研究地塞米松对妊娠期血小板减少综合征患者的血小板计数（PLT ）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）及其妊娠结局的影响。方法将2014年3月至2015年4月在该院接受治疗的血小板减少综合征孕妇60例纳入观察组，根据其 PLT 减少程度分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组，每组各20例，并选择同期60例健康孕妇作为对照组。给予观察组患者地塞米松治疗。对比两组孕妇及观察组中不同级别患者的 PLT 、LDH 、AST 、ALT 的水平，以及并发症、妊娠结局、预后等情况。结果治疗后，观察组的 PLT 和 LDH 的水平均达到了正常的标准，与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者的并发症发生率与围生儿死亡率明显高于对照组（P＜0．05）。治疗后，观察组中Ⅰ级组的患者其血小板恢复时间为（4．78±1．45）d ，明显高于Ⅲ级组患者的（2．82±0．86）d ，差异有统计学意义（P＜0．05）。其Ⅰ级组患者的不良妊娠结局（50．00％）均明显高于Ⅱ级组（25．00％）与Ⅲ级组（20．00％）的患者（P ＜0．05）。结论地塞米松治疗妊娠期血小板减少综合征，能够有效改善其不良的妊娠结局及患者的预后，但其疗效与临床分级有密切的关系。
作者：马立苹；陈媛媛；张西艺；李维玲 刊期： 2016年第19期
目的：探讨降钙素原（PCT）联合血小板（PLT ）对脓毒症的诊断及判断预后的意义。方法收集160例 ICU 危重全身炎症反应综合征（SIRS）患者，按脓毒症诊断标准分为脓毒症组与对照组，按是否发生脓毒性休克，将脓毒症组分为非脓毒性休克组与脓毒性休克组。所有患者急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHE Ⅱ）评分大于10分。收集入院24 h APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、白细胞（WBC）、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT ）、血小板计数（PLT ）情况。采用SPSS21．0统计软件进行统计分析，比较非脓毒性休克组、脓毒性休克组和对照组间的 PLT 、CRP 、PCT 差异，脓毒症组 PCT 、PLT与 SOFA 、APACHE Ⅱ评分的相关性采用 Pearson 相关分析，绘制受试者工作特征（ROC）曲线确定 PCT 、PLT 的诊断价值。结果脓毒症组 PLT 明显低于对照组，脓毒性休克组 PLT 明显低于非脓毒性休克组，脓毒症组 CRP 、PCT 明显高于对照组，脓毒性休克组 CRP 、PCT 明显高于非脓毒性休克组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。 Pearson 相关分析显示，脓毒症组 PCT 与SOFA 、APACHE Ⅱ评分呈显著正相关，PLT 与二者呈显著负相关。 ROC 曲线确定 PLT ≤100×109／L ，PCT ≥2．0μg／L 为佳截点值，ROC 曲线下面积（AUC）分别为0．839、0．857，灵敏度分别为89．4％、87．4％，特异度分别为74．2％、69．8％。结论 PCT联合 PLT 对脓毒症诊断具有较高的临床意义。
作者：杨丽丽；马增香；李川；魏晓华 刊期： 2016年第19期
目的：探讨妊娠期体质量变化的长期因素———孕前体质量指数（BMI）与短期因素与妊娠期增重比例的相互关系，探索适合我国的妊娠期增重的标准。方法对2015年北京妇产医院收治的126例24～43岁的孕产妇的临床资料进行回顾性分析。采用 SPSS19．0统计软件进行分析。结果126例孕产妇妊娠期体质量变化范围为5％～60％，孕前 BMI 范围为15．78～31．85 kg／m2，产前 BMI 范围为19．57～38．54 kg／m2。孕前 BMI 在妊娠期增重水平4个阶段分布的差异有统计学意义（P ＝0．000），孕前 BMI 在增重比例是否过小的分布差异有统计学意义（P＝0．000）。孕产妇年龄在妊娠期增重水平4个阶段分布的差异有统计学意义（P＝0．026）。妊娠期增重比例与孕产妇年龄显著相关（P＝0．001）。孕产妇年龄在妊娠期增重第4阶段分布的差异有统计学意义（P＝0．010）。结论孕前 BMI 作为长期因素的指标，妊娠期增重比例作为短期因素指标，均为指导妊娠过程中增重水平的重要指标。总体规律为孕前 BMI 越小，妊娠期增重比例可能越大；年龄越小，增重比例可能越大。
作者：叶立 刊期： 2016年第19期
目的：探讨超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障围术期的临床疗效。方法选择2014年1月至2015年1月接受治疗的150例（240只眼）超高度近视合并白内障患者。对患者进行超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗，对患者术后1年内的屈光度、裸眼视力、矫正视力及术后并发症等情况进行定期临床随访，对随访成功的患者信息进行统计，并进行手术前后对比。结果将术前与术后1个月、3个月、半年及1年信息对比，发现术后屈光度明显优于术前，差异有统计学意义（t＝4．21、4．38、5．33、6．74，P ＝0．04、0．02、0．03、0．04）；术后裸眼视力明显优于术前，差异有统计学意义（χ2＝2．52、3．56、3．31、5．22，P＝0．04、0．03、0．02、0．02）；术后矫正视力明显优于术前，差异有统计学意义（χ2＝2．71、3．42、3．75、4．79，P＝0．04、0．04、0．03、0．01）；眼轴长度大于30 mm 时相应的矫正视力均具有明显的改善效果，与术前相比差异有统计学意义（t＝1．85、2．44、3．26、3．79，P＝0．01、0．03、0．04、0．04）。对手术前后的不良反应和并发症进行统计分析，差异无统计学意义（χ2＝1．89，P＝0．92）。结论超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障围术期的总体临床疗效较为理想，具有创伤小、视力改善明显、屈光稳定、并发症少及维持时间久等良好特征，具有十分重要的临床应用和推广价值。
作者：万丽萍；李晓玲 刊期： 2016年第19期
目的：探究认知行为干预对尿毒症血液透析患者自我护理能力与心理应激反应的影响。方法选取近两年在该院接受血液透析的尿毒症患者104例，随机分为对照组和试验组，每组各52例，对照组行常规护理，试验组在常规护理基础上进行认知行为干预，观察并比较两组患者的自我护理能力和心理应激反应。结果试验组对血液透析的认识率（96．15％），对并发症的认识率（82．69％），遵医嘱用药率（100．00％），合理饮食率（92．31％），MCMQ 中面对评分[（22．01±5．11）分]明显高于对照组对血液透析的认识率（51．92％），对并发症的认识率（38．46％）、遵医嘱用药率（69．23％），合理饮食率（51．92％），MCMQ 中面对评分[（19．36±4．05）分]。试验组干预后的回避、屈服、SAS 评分分别为（12．21±3．40）、（6．03±1．61）、（39．11±9．55）分，明显低于对照组的（15．80±3．91）、（10．73±2．67）、（55．20±14．45）分，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对尿毒症血液透析者进行认知行为干预，可以明显改善患者的焦虑，提高患者的自我护理能力。
作者：颜帅 刊期： 2016年第19期
目的：观察多巴胺（DA）及去甲肾上腺素（NA）治疗感染性休克患者的临床疗效及病死率。方法选择2013年7月至2014年12月在上海新华医院崇明分院急危重症科住院接受治疗的感染性休克患者104例，随机分为 DA 组及 NA 组。 DA 组患者50例，给予 DA 收缩血管、控制血压治疗；NA 组患者54例，给予 NA 治疗，两组其余治疗按照中华医学会重症医学分会2007年指南执行，观察两组患者的6 h 复苏成功率、7 d 内的临床病死率，治疗前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP），血乳酸水平及6 h 乳酸清除率等指标的不同。结果 NA 组患者 HR 、MAP 、CVP 恢复更好，血乳酸水平及6 h 乳酸清除率也明显好于 DA 组患者；具有更好的6 h 复苏成功率，在治疗开始后7 d 内的临床病死率更低。结论同 DA 比较，感染性休克患者使用 NA 治疗可以更好地收缩血管，清除乳酸，提高复苏成功率、降低早期病死率。
作者：汤熠 刊期： 2016年第19期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
