李亚梅；于若琳；郭海娜；付跃勇；安勇
目的：探讨头部亚低温对缺氧缺血性脑病新生儿的脑脊液中脑型同工酶的影响。方法选取2013年1月至2014年1月该院新生儿重症监护室收治的缺氧缺血性脑病患儿30例，将患儿随机分为观察组和对照组，每组患儿15例。对照组采用传统治疗方法，先维持患儿正常生命体征和参数，如血糖、血压、酸碱平衡，给予患儿营养支持疗法和对症治疗。观察组在对照组治疗基础上，在出生后6h内开始进行头部亚低温治疗。脑脊液样本采集后，保存于冰箱等待上机检测，整个检测过程均按照试剂盒说明严格操作。结果2组患儿在治疗前同工酶数值接近，差异无统计学意义（ P＞0．05）。2组患儿治疗后24 h检测的同工酶数值均低于治疗前数值，且观察组明显低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肌酸激酶脑型同工酶在新生儿缺氧缺血性脑损伤中发挥了重要的评价作用，头部亚低温治疗明显降低了缺氧缺血性脑损伤患儿肌酸激酶脑型同工酶的水平，有助于疾病的治疗，值得临床推广。
作者：李亚梅；于若琳；郭海娜；付跃勇；安勇 刊期： 2015年第16期
目的：了解Fabry病中不同性别患者α‐半乳糖苷酶A （α‐Gal A ）活性情况。方法选取一个Fabry病家系的8例患者和13例健康者，应用干血片法测定经过GLA基因检测确诊的Fabry病患者和健康者α‐Gal A活性并进行比较。结果男性患者的α‐Gal A活性[（8．66±2．15）×10－15 mol／（d · spot）]为健康对照者[（188．31±42．23）×10－15mol／（d·spot）]的4．6％，女性患者[（149．93±46．56）×10－15mol／（d·spot）]则为健康对照者的79．62％。男性半合子患者酶活性明显下降（ P＜0．05）。α‐Gal A活性检测对男性半合子的灵敏度高于女性杂合子。结论α‐半乳糖苷A活性下降程度存在性别差异，男性半合子Fabry病患者酶活性明显下降。
作者：李娟；张德莲；木拉力别克；李南方；杨学磊；郑灵玲；黄昱 刊期： 2015年第16期
目的：比较体外冲击波碎石术（ESWL ）、开放性输尿管切开取石术、微创手术及联合手术治疗输尿管结石的临床效果。方法选取2011年1月至2014年12月榆林市第一医院泌尿外科收治的诊断为输尿管结石的患者80例。依据患者病情将患者分为ESWL组、开放性手术组、微创手术组、联合手术组。结果4组患者手术时间、结石一次清除率、术中出血量、手术成功率之间差异均有统计学意义（P＜0．05），4组患者住院天数、重复治疗率、住院费用、术后7 d和1个月结石清除率及患者满意率等方面差异均有统计学意义（P＜0．05），术中并发症发生率和术后辅助治疗比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论输尿管结石的4种治疗方法各自有优缺点，其中联合手术方法安全、可靠有效、结石清除率高、并发症少。与此同时，还要根据患者自身的情况和医疗设施来选择适合患者的治疗方法。
作者：高海东 刊期： 2015年第16期
目的：探讨表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的心肌细胞肥大的抑制作用及其可能的作用机制。方法利用原代培养的新生大鼠心肌AngⅡ（0．1μmol／L）诱导制备心肌细胞肥大模型，检测EGCG（0．5、1．0、2．0μmol／L）干预后，心肌细胞培养上清液一氧化氮（NO）浓度和一氧化氮合酶（NOS）及Ca2＋‐ATP酶活性，同时检测心肌细胞钙调神经磷酸酶（CaN） mRNA的表达和钙调神经磷酸酶α‐亚基（CnA）蛋白的表达情况。结果对照组的AngⅡ使心肌细胞发生明显肥大，细胞内 NOS和Ca2＋‐ATP酶活性下降，而CaN mRNA和CnA蛋白表达增加，差异有统计学意义（P＜0．05）；EGCG不同剂量组均明显减轻 AngⅡ诱导的心肌细胞肥大程度，增加NOS和Ca2＋‐ATP酶活性，促进NO释放，下调CaN mRNA和减少CnA蛋白表达，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 EGCG抑制 AngⅡ诱导的心肌细胞肥大作用机制可能与EGCG增加NO释放，升高NOS和Ca2＋‐ATP酶活性，抑制CaN信号转导通路及降低CnA蛋白表达有关。
作者：王晓；陈华 刊期： 2015年第16期
目的：对婴幼儿慢性泪囊炎菌群种类进行分析，为临床药物使用提供有价值的参考依据。方法对132例144只眼患慢性泪囊炎的患儿进行眼部分泌物采集，分别作细菌培养、药敏试验及结膜囊pH值测定。结果132例标本中，24 h未找到细菌11例，占8．3％。致病细菌种类主要为革兰阳性球菌81例，占61．36％，检查出金黄色葡萄球菌37例，占30．57％。药敏试验结果显示多数细菌对左氧氟沙星、妥布霉素敏感。结膜囊p H值测定结果呈弱碱性。结论对致病菌种类培养及药敏结果分析显示，金黄色葡萄球菌敏感抗生素药物首选左氧氟沙星，对副流感嗜血杆菌等革兰阴性杆菌敏感抗生素药物首选利福平。冲洗液首选生理盐水。
作者：倪连红；李丽兰；陈燕青；陈招虹 刊期： 2015年第16期
目的：探讨抑郁症复发患者甲状腺功能减退与认知功能障碍相关性。方法选取西安市精神卫生中心精神科就诊患者240例，根据抑郁症发作情况分为首发组和复发组，并选择同期健康体检者150例作为对照组。比较认知功能评分、甲状腺激素水平、血清叶酸（FA）水平和同型半胱氨酸（HCY）水平之间的差异性，并分析各因素与认知功能损伤之间的相关性。结果复发组与首发组、对照组相比，各评分均较低，差异有统计学意义（P＜0．05）。进一步研究发现，复发组血清甲状腺素（T4）、血清游离甲状腺素（FT4）水平低于对照组和首发组，促甲状腺激素（TSH）高于对照组和首发组，差异有统计学意义（P＜0．05）。与对照组和首发组相比，复发组 HCY升高，FA水平均下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。相关性分析显示，TSH、HCY与简易精神状态量表（MMSE）呈现负相关性，T4、FT4、FA与MMSE呈现正相关性。结论本研究证实了抑郁症复发的患者甲状腺功能的减退与认知功能障碍相关，并分析发现可能通过 HCY水平的升高和FA的下降所导致，为抑郁症复发与认知功能障碍的相关性研究奠定了基础，为临床治疗提供分子靶标。
作者：陈英；朱建宏；余彦君 刊期： 2015年第16期
目的：观察微创小梁切除结合生物羊膜移植术治疗青光眼的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年1月该院眼科收治的青光眼患者100例（120眼），将其分为观察组及对照组，观察组实施微创小梁切除结合生物羊膜移植术治疗，对照组仅实施微创小梁切除术治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果经过1年随访，对照组中保持功能性滤过泡40只眼，百分比为66．67％，观察组中保持功能性滤过泡53只眼，百分比为88．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，观察组眼压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组房水流畅系数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在青光眼临床治疗中，对患者实施微创小梁切除结合生物羊膜移植术治疗，能够取得良好的临床治疗效果，对眼压起到良好的控制作用，值得推广应用。
作者：尹成建 刊期： 2015年第16期
目的：探讨采用血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并矿物质‐骨代谢异常（CKD‐MBD）的临床疗效。方法选取2010年3月至2014年3月该院收治的98例慢性肾功能衰竭合并CKD‐MBD的患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组。对照组给予单纯血液透析治疗，治疗组在血液透析基础上给予血液灌流联合治疗，比较2组患者治疗后的总有效率以及治疗前后血液Ca2＋、P3＋、iPT H水平的变化。结果（1）治疗组总有效率为89．79％（44／49），明显高于对照组总有效率61．22％（30／49），差异有统计学意义（ P＜0．05）；（2）治疗前后血液指标的变化：治疗后血液中P3＋、iPTH水平较治疗前均有变化，差异有统计学意义（P＜0．05），但2组Ca2＋水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗组P3＋、iPTH水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血液透析联合血液灌流治疗慢性肾功能衰竭并发CKD‐MBD临床效果确切，值得推广。
作者：胡煜琳；彭泽民；刘代强 刊期： 2015年第16期
目的：探讨前列地尔联合利尿剂在慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中的应用。方法选取2012年1月至2014年1月该院收治的诊断为慢性心力衰竭的患者204例，随机分为治疗组和对照组，每组各101例。2组均进行基础慢性心力衰竭治疗，利尿剂呋塞米采用低剂量持续泵入，治疗组在对照组基础上加用前列地尔注射液，连用7 d后评估疗效。结果治疗组在治疗后尿量（2116．75±382．19）mL／d、超声心动图检查左心室射血分数（LVEF）（51．06±7．19）％、血肌酐（96．58±17．49）μmol／L 以及血 N‐末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）（849．28±200．38） pg／mL ；对照组治疗后尿量（1687．54±87．69）mL／d、LVEF（42．15±7．68）％、NT‐proBNP（1823．65±186．67）pg／m L。2组治疗后疗效比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。总有效率对照组为53．47％，治疗组为91．09％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论前列地尔注射液联合呋塞米低剂量持续泵入在慢性心力衰竭伴利尿剂中有较好的疗效，且可提高慢性心力衰竭的良好的预后性。
作者：杜锦权 刊期： 2015年第16期
目的：探讨根据中医辨证分型对湿疹患者进行个体化健康教育的效果比较。方法选取该院收治的110例湿疹住院患者，随机分为对照组和观察组各55例。对照组采用常规的健康教育方法，观察组采用中医辨证分型进行辨证施教，比较2组的护理效果。结果观察组的健康教育效果及患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论辨证施教能提高湿疹患者的健康教育效果和患者满意度。
作者：张忠玉；王津 刊期： 2015年第16期
动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血（S A H ）是一种病死率极高的疾病，幸存者大多终生伴有神经功能的障碍、迟发性脑缺血（DCI），导致患者生存质量严重下降。DCI是多因素共同作用的结果，近有研究证实炎性反应、血脑屏障（BBB ）的破坏、细胞凋亡、脑自身调节失衡、微血管痉挛、氧化应激等因素均有参与DCI的形成。本文将对当前DCI机制研究的进展进行综述，并介绍当前治疗SAH后脑血管痉挛（CVS）和DCI的主要措施及一些新的策略。
作者：闫聪；刘耀(综述)；高成(审校) 刊期： 2015年第16期
目的：评定在乳酸脱氢酶（LDH）催化活性浓度测量中不同厂家或批号试剂的不确定度。方法配制不同厂家或批号LDH试剂，用国际临床化学联合会（IFCC）参考方法分别检测中值和高值两个浓度的混合血清，对所得数据进行配对 t检验，计算不同厂家或批号试剂间的不确定度。结果 P＜0．05表示对不同厂家或批号LDH试剂，所测LDH催化活性浓度结果差异有统计学意义。不同试剂批号对中值和高值混合血清的扩展不确定度U分别为6．52％（k＝2）和6．78％（k＝2）。结论不同厂家或批号试剂对LDH催化活性测量有影响，因此，在进行不确定度评定时，应考虑不同厂家或批号试剂的影响。
作者：袁若愚；季伙燕；王建新；孟舒婷；王惠民 刊期： 2015年第16期
目的：探讨华蟾素胶囊联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的效果。方法选取2012年6月至2014年6月四川省人民医院肿瘤科收治的恶性肿瘤骨转移疼痛患者60例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组。对照组单纯使用唑来膦酸治疗，治疗组在对照组基础上联合使用华蟾素胶囊，比较2组患者的治愈率及不良反应发生率。结果治疗组的恶性肿瘤骨转移疼痛治愈率为66．7％（20／30），对照组为36．7％（11／30），2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组不良反应发生率为43．3％（13／30），与对照组的46．7％（14／30）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论华蟾素胶囊联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的效果较为明显，具有一定的推广价值。
作者：李宏敏；陈琳；安宁；于瑞莲；何阳科；郭万君 刊期： 2015年第16期
目的：探讨少精子症与精子形态之间的相关性。方法选取少精子症组135例、正常精子数量组87例、健康对照组56例，采用改良巴氏染色法用西班牙计算机辅助精子分析（CASA）全自动精子质量分析系统，按世界卫生组织（WHO）《人类精液检查与处理实验室手册（第5版）》精子形态学分类标准进行精子形态学分析。结果135例少精子症组中检出畸形精子症106例，阳性率为78．5％；87例正常精子数量组中检出畸形精子症27例，阳性率31．0％；56例健康对照组中检出畸形精子症16例，阳性率为28．6％，少精子症组的阳性率明显高于与其他2组。少精子症组中的正常形态精子，异常形态精子，小头精子，异常顶体精子，角度异常，尾部异常，胞浆小滴与其他2组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；正常精子数量组与健康对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论少精子症的异常精子形态明显高于正常精子数量组和健康对照组，异常精子形态以头部异常为主。
作者：钟勇 刊期： 2015年第16期
目的：探讨不同性别、年龄的甲状腺毒症患者血清甲状腺自身免疫抗体促甲状腺激素受体抗体（TRAB）、甲状腺球蛋白抗体（TGAB）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）水平差异。方法采集游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）明显升高且促甲状腺激素（TSH）明显降低的患者血清，检测血清 TRAB、TGAB和TPOAB水平，分析男性与女性患者及不同年龄组女性患者血清甲状腺自身免疫抗体水平差异。结果87名男性甲状腺毒症患者血清TGAB浓度与235名女性患者比较，差异有统计学意义（P＜0．05），男性患者血清 TGAB水平明显低于女性。而TRAB和TPOAB水平，男性与女性之间差异无统计学意义（P＞0．05）。女性患者中，小于20岁、20～＜30岁、30～＜40岁、40～＜50岁和大于等于50岁5个年龄组间患者血清TRAB、TGAB和TPOAB水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论甲状腺毒症患者中，男性患者血清 TGAB水平明显低于女性，而 TRAB和TPOAB水平与女性患者差异无统计学意义（P＞0．05）；女性患者各年龄组间血清 TRAB、TGAB和TPOAB的水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。
作者：崔雄鹰；胡杰；顾欣；赵晋华 刊期： 2015年第16期
肠黏膜屏障结构和功能的完整性是机体健康的重要保障之一。肠黏膜屏障包括机械屏障、生物屏障、化学屏障及免疫屏障。肠黏膜表面被一层黏蛋白及脂质覆盖，能阻隔肠黏膜上皮细胞与肠腔内的有害物质及微生物直接接触，还具有分泌抑菌肽、分泌型免疫球蛋白A（SIgA）、调节肠道菌群和免疫应答的作用［1］。肠黏膜具有吸收营养物质、防止致病微生物及毒素的入侵、参与免疫调节、参与某些维生素的合成、调节生物应答等作用，而上述作用的完成基于完整的肠黏膜屏障功能［2‐3］。参与构成肠黏膜屏障的细胞包括吸收上皮细胞、杯状细胞、分泌肽类激素的肠分泌细胞、分泌抑菌肽的潘氏细胞，还包括内源性及获得性免疫细胞、肥大细胞、浆细胞、树突细胞、巨噬细胞。
作者：邓昌玉；张乐；蓝程(综述)；周旭春(审校) 刊期： 2015年第16期
目的：观察3 mm小切口手法劈核术治疗Ⅳ～Ⅴ级硬核白内障的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年12月该院眼科收治的白内障患者221例共242眼，按照手术方式的不同分为试验组及对照组。试验组纳入患者143例157眼（其中Ⅳ级核119眼，Ⅴ级核38眼），行3 mm带球结膜的角巩膜缘隧道式切口后，进行手法核周逐块劈开粉碎后将硬核旋转刨出，后进行可折叠人工晶体植入；对照组纳入患者78例85眼（其中Ⅳ级核61眼，Ⅴ级核24眼），行4 mm中央手法劈核摘除术后植入折叠人工晶体。比较2组术后并发症及术后视力变化情况。结果试验组术中后囊破裂2眼（1．27％），角膜水肿29眼（18．5％）；对照组术中晶体后囊膜出现破裂3眼（3．5％），角膜水肿34眼（40．0％），2组术后并发症比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。试验组术后第一周视力优于或等于0．5的有106眼（67．5％），1个月复查视力光感优于或等于0．5的有139眼（88．5％）；对照组术后第1周视力优于或等于0．5的有46眼（54．1％），1个月后复查视力优于或等于0．5的有69眼（81．2％），2组术后视力变化情况比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对Ⅳ～Ⅴ级硬核行核周手法劈核术可明显减少术中、术后并发症，且能提高手术效果。
作者：曹凤芝；冯斌炜 刊期： 2015年第16期
目的：观察肺炎合并与未合并全身炎性反应综合征（SIRS）患者C反应蛋白（CRP）、N‐末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）水平变化情况及临床意义。方法选取2012年9月至2014年2月该院呼吸科收治的肺炎患者60例以及本院同期健康体检者30例，按照是否合并SIRS ，分为SIRS组30例，非SIRS组30例以及健康体检组（对照组）30例。全部患者均于入院时抽取静脉血，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定2组患者的血清CRP、NT‐proBNP水平，并行肺炎严重指数评分，以住院后1 d资料判断多系统器官功能衰竭（MSOF）。结果入院24 h血糖、CRP以及NT‐proBNP水平比较，SIRS组明显高于非SIRS组与对照组（P＜0．01），而非SIRS组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05），CRP水平明显高于对照组（P＜0．01）；肺炎患者NT‐proBNP水平与患者体温、心率、CO2分压、中性粒细胞分数、肺炎严重度指数（PSI）评分密切相关。结论患者血糖和CRP水平与肺炎严重程度密切相关，临床上联合应用CRP和血糖这2项指标对于判断肺炎的转归和疗效具有一定的意义；合并有SIRS的患者NT‐proBNP水平明显超过普通肺炎患者和健康者，可依据NT‐proBNP的水平对肺炎是否合并有SIRS加以区分，临床意义重大。
作者：宋根红；贺晓龙 刊期： 2015年第16期
目的：比较酶联免疫吸附试验（ELISA ）、胶体金免疫层析技术（GICA ）、电化学发光免疫分析（ECLIA）、核酸检测（NAT）共4种方法检测乙肝表面抗原（HBsAg）弱阳性标本的结果符合率，分析探讨4种方法的特异性与灵敏度。方法采用高灵敏度进口和国产ELISA试剂对重庆地区2013年1～12月无偿献血标本共116351份进行HBsAg血液定性筛查，选取0．8≤S／CO＜l范围的弱阳性标本150份进行ELISA双孔复检、GICA、ECLIA、NAT进行定量检测。结果以上4种方法检测HBsAg的结果符合率为74％，其中，GICA与ECLIA结果符合率为78．7％；ELISA与ECLIA结果符合率为91．2％；NAT与ECLIA结果符合率为85．5％，GICA检测 HB‐sAg弱阳性标本的符合率比其他3种方法较差。结论（1）GICA的灵敏度和特异性与其他3种方法相比较低，检测HBsAg弱阳性标本时存在比较高的假阴性率和假阳性率，建议只作初筛检测。（2）ECLIA的灵敏度和特异性略高于ELISA ，当ELISA检测出现弱阳性结果时，好用ECLIA进行复检。（3）NAT和ELISA灵敏度和特异性接近，NAT与ELISA技术的方法学差异主要是检测的对象不同，且ELISA与NAT检测各有优劣，因此2种方法进行双检可以有效提高灵敏度和特异性。
作者：程颖；李维；田耘博；程燃 刊期： 2015年第16期
目的：探讨血、尿β2微球蛋白在诊断糖尿病肾病患者早期肾损伤中的临床价值。方法将糖尿病患者根据症状分为糖尿病肾损害组35例和非损害组33例，另取同期健康体检者78例作为对照组。测定各组血、尿β2微球蛋白的水平，同时测定各组的血清肌酐（Scr）、尿素（Urea）、肌酐清除率（Ccr）。结果糖尿病患者组血、尿β2微球蛋白均有升高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；糖尿病肾损害组和非损害组比较，血β2微球蛋白差异有统计学意义（P＜0．05），而尿β2微球蛋白差异无统计学意义（P＞0．05）。结论通过检测糖尿病肾病患者血、尿β2微球蛋白水平，对病情观测有一定临床价值，肾脏受损越严重，血、尿β2微球蛋白检测值越高。
作者：邬红雨 刊期： 2015年第16期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
