耿洁；赵建国；张琦；张卫平；李桂伟；路明
目的探讨维生素D受体基因单核苷酸多态性与妊娠糖尿病（GDM ）发病的关系。方法按病例-对照设计的方法，选取GDM患者和健康妊娠对照各80例作为受试对象，采用全自动生化分析仪检测受试者体内血糖和肝功能等指标；应用聚合酶链反应-基因测序法对所有受试者维生素D受体基因上的 rs1544410位点进行多态性分析。使用SPSS13．0进行 t检验和χ2检验分析。结果两组人群的维生素D受体基因 rs1544410的G/A 等位基因频率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。Bb型基因型的空腹血糖水平高于bb型（P＜0．05），两组的肝功能指标相比差异无统计学意义。结论维生素D受体基因rs1544410多态性位点与南京地区汉族妊娠糖尿病具有相关性。
作者：祁娟；许烨 刊期： 2013年第20期
目的探讨宫颈癌细胞中干细胞关键转录因子Oct4的表达情况及意义，并探讨Oct4表达与人乳头瘤病毒感染的关系。方法采用免疫组织化学法和反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测20例宫颈癌组织、30例宫颈上皮内瘤变（CIN ）组织及20例正常宫颈组织标本中 Oct4的表达及 PCR检测所有标本中人乳头瘤病毒（HPV）16/18 DNA感染情况。结果宫颈癌组织Oct4阳性表达率为90％（18/20），CIN中为50％，和正常宫颈组织中相比两者差异均具有统计学意义。而且宫颈癌组织中Oct4的表达不仅与其肿瘤分化程度密切相关，与 H PV感染也有关，表现为 HPV16/18 DNA阳性个体中Oct4阳性率高，而 HPV16/18 DNA阴性个体中Oct4阳性率低。结论联合检测Oct4和高危型 HPV DNA可作为宫颈癌一个敏感性、特异性的标志和治疗靶点。
作者：黄平；黄慧；李蓉；陈光元；敬宗玉；谢家滨 刊期： 2013年第20期
目的探讨脂代谢与免疫球蛋白（IgM、IgA、IgG）在重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的表达及其意义。方法选取该院2011年5月至2012年6月收治的COPD患者36例为病例组，选取36例健康体检者作为对照组，对两组脂代谢与血清免疫球蛋白水平进行比较。结果病例组血清免疫球蛋白IgG水平为（11．67±3．52）g/L ；对照组为（11．20±2．67）g/L ，差异有统计学意义（ P＜0．01），但两组Ig M和Ig A差异无统计学意义。病例组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 COPD加重期患者脂代谢与血清免疫球蛋白IgA水平的升高可能与呼吸道感染有关，因此应早期观察载脂蛋白变化，做到及时预防。
作者：赵万春；范成文 刊期： 2013年第20期
心内科患者的病情来势凶猛，通常具有多变性、突变性的特点［1-2］。所以建立一套针对护理安全隐患的护理管理措施势在必行，本文将本院心内科存在的护理安全隐患及与其对应的护理管理措施总结如下。
作者：杨玉玲 刊期： 2013年第20期
目的比较腹腔镜手术治疗胆道结石与开腹手术治疗胆道结石的临床效果。方法将深圳市光明新区人民医院收治的120例胆道结石患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗。分析两组手术情况、治疗效果及并发症发生情况。结果观察组总有效率（91．7％）显著高于对照组（75．0％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术中出血量、术后肠排气时间、住院时间、镇痛药物使用情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组与对照组手术时间、拔 T 管时间差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组与对照组并发症发生情况差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用腹腔镜手术治疗胆道结石疗效优于开腹手术治疗，值得临床推广应用。
作者：韦启鹏 刊期： 2013年第20期
目的探讨外周动静脉全自动同步换血术治疗新生儿高胆红素血症的疗效和安全性。方法对达到换血标准的108例患儿采用外周动静脉全自动同步换血，换血前后采血进行血清胆红素、血常规、电解质、血糖监测。结果换血前后血清总胆红素比较，换血后明显降低（P＜0．01），血钾、血小板也显著降低（P＜0．01和0．05），钠、钙、血红蛋白、血糖在换血前后变化差异无统计学意义（P＞0．05）。同时换血还可能导致心率增快、呼吸不规则、休克、穿刺肢体肢端血供不良等少见的、严重的不良反应。结论换血治疗新生儿高胆红素血症疗效好，同时也有可能出现严重的不良反应，临床医师应严格掌握换血指征。
作者：高瑾；赵玫；宝凌云；吴霞 刊期： 2013年第20期
目的探讨人多效蛋白（PTN）、神经元特异烯醇化酶（NSE）、细胞角质蛋白19片段（Cyfra21-1）、癌胚抗原（CEA）单独检测及联合应用诊断肺癌的价值。方法选择病理诊断明确的60例肺癌及20例肺部良性病患者，均在治疗前进行血清肿瘤标记物PTN、NSE、Cyfra21-1及CEA的血清检测，比较4种标记物在肺癌诊断中的价值。结果血清肿瘤标记物PTN、NSE、Cyfra21-1及CEA联合检测对肺癌的阳性检出率高，可达95．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清肿瘤标记 PTN、NSE、Cyfra21-l及CEA 联合检测在肺癌诊断中具有较高价值。
作者：王莹；郭华；余阗 刊期： 2013年第20期
目的探讨麻杏石甘汤加味配合西药治疗儿童热性哮喘的临床疗效。方法将150例临床确诊的哮喘急性发作期的儿童随机分为3组，西医组给予常规的改善通气，解痉平喘，抗炎等治疗；中医组，中医辨证后采用麻杏石甘汤加味内服；联合治疗组，在西医治疗基础上，联合中医辨证治疗，麻杏石甘汤加味治疗。观察3组治疗效果。结果中西医联合治疗组总有效率为96％，中医治疗组总有效率为86％，西医治疗组总有效率为84％，中西医联合治疗组总有效率优于单纯中医治疗组及单纯西医治疗组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论麻杏石甘汤加味治疗小儿哮喘，疗效显著，与西医联合治疗可大大提高疗效。
作者：厉艳合 刊期： 2013年第20期
目的通过对2012年4月成都市新都区某高中高三某班发生肺结核暴发流行进行调查分析，提出预防控制措施。方法全班52名学生经呼吸内科医生进行临床症状调查后，行X光胸片检查，再抽取血液标本做免疫斑点试验、金标法结核抗体测定以及血常规和相关生化常规检查；每个学生留取3份痰标本（晨痰、夜间痰和及时痰）做抗酸染色镜检和培养。结果52名学生中，痰涂片抗酸染色确诊1例，痰涂片抗酸染色阴性但符合血清学、X光检查和（或）临床症状诊断标准者14例。结论本次肺结核在该校的暴发流行，与学校领导对该项工作的重视程度不够有直接的关系。
作者：陈宇宁；刘冰 刊期： 2013年第20期
目的探讨舒芬太尼与芬太尼对神经外科患者手术麻醉的临床效果。方法选取黄石市阳新县三医院2009年8月至2012年12月神经外科择期全麻下开颅手术患者80例，随机将患者分为舒芬太尼组（n＝40）与芬太尼组（n＝40），比较两种麻醉药物对患者血流动力学、麻醉相关时间、术后疼痛程度的影响。结果两组麻醉诱导后血流动力学指标均较诱导前明显下降（P＜0．05）。芬太尼组气管插管前及气管插管后3 min ，患者的血流动力学变化均较舒芬太尼明显上升（P＜0．05）。舒芬太尼组患者术后拔管时间、意识恢复时间较芬太尼组明显缩短（P＜0．05）；拔管后5 h舒芬太尼组患者疼痛程度明显低于芬太尼组。结论应用舒芬太尼麻醉的患者术中血流动力学指标稳定，镇痛作用强，术后拔管时间短、意识恢复快。
作者：冯光大 刊期： 2013年第20期
目的了解冷凝集素对交叉配血不合的影响，探讨由冷凝集素引起交叉配血不合疑难问题的解决办法。方法患者血清中高效价的冷凝集素可通过抗体筛选试验方法进行检测。结果31例交叉配血不合患者血清中均检出有冷凝集素存在，导致交叉配血不合。冷凝集效价测定在1∶32～1∶1024范围之间。结论患者血清中冷凝集素是导致临床疑难交叉配血不合的重要因素之一，在37℃条件下，联合采用盐水、酶和经典的抗球蛋白法3种方法配血，配合型输注，可确保临床输血安全。
作者：谭庆芬 刊期： 2013年第20期
目的观察B-型尿钠肽（BNP）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌红蛋白（MYO）在冠心病中的变化情况并分析其相关性，评价其在冠心病诊疗方面的价值。方法测定20例稳定型心绞痛（S A ）、46例不稳定型心绞痛（UA）、22例急性心肌梗死（AMI）、28例非冠心病（NS）患者全血BNP与 HS-CRP、MYO的浓度变化情况，并进行统计学分析。结果 BNP与hs-CRP在AMI组明显升高，SA和 UA组次之，MYO在AMI组升高明显，而SA组和UA组两组间比较无统计学差异，但较对照组有统计学差异。结论冠心病患者BNP与hs-CRP、MYO正相关，3者显著升高可辅助临床诊断急性心梗，BNP与hs-CRP升高可以鉴别SA和UA。
作者：徐志云 刊期： 2013年第20期
目的探讨幽门螺杆菌（Hp）在家庭内的感染情况并找出可能的传播途径。方法采用13 C呼气试验对在河南大学第一附属医院消化内镜室行 H p感染检测的患者893例，找出不同年龄段儿童 H p的感染率；随机抽取其中389例儿童的父/母同时行13 C呼气试验，比较父/母 H p感染与儿童 H p感染有无相关性。结果13 C呼气试验检测结果显示，Hp感染率1．9～3．5岁达21．2％，3．6～6．5岁增至43．6％，6．6～12．0岁增至47．8％，12．1～16．0岁时感染率维持在52．4％；父/母 H p检测阳性率为63．5％。父/母 H p检测阳性时，儿童 H p感染率为84．61％；父/母 H p检测阴性时，儿童H p感染率为44．36％。前者明显高于后者，差异有统计学意义（χ2＝31．62， P＜0．01）。结论儿童 Hp感染随年龄增长阳性率呈上升趋势，Hp阳性父/母的儿童更易被 Hp感染，Hp传播呈家庭聚集现象。
作者：丁春生；王靖；李秋波 刊期： 2013年第20期
目的分析胰岛自身抗体检测在糖尿病分型诊断中的价值。方法选取2009年2月至2012年7月梅州市人民医院治疗的糖尿病患者120例为研究组，健康体检者120例为对照组，检测胰岛细胞抗体（IC A ）、谷氨酸脱羟酶抗体（GADA）及胰岛素自身抗体（IAA），并对阳性率进行对比。结果研究组患者ICA阳性率为40．0％， GADA阳性率为60．8％，IAA阳性率为33．3％，三种抗体阳性率均高于对照组（P＜0．01）；其中GADA 阳性率高于ICA和IAA ，差异具有统计学意义（P＜0．01）。阳性组与阴性组在空腹胰岛素、空腹C肽两项指标方面对比差异有统计学意义（P＜0．01），在空腹血糖方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 GADA、ICA和IAA联合检测可为1型和2型糖尿病的鉴别诊断提供重要依据。
作者：杨秉潜 刊期： 2013年第20期
目的分析腰椎间盘突出症再手术治疗的复发原因，再手术方法及疗效。方法回顾性分析宜宾市第二人民医院2008年1月至2010年1月收治的20例腰椎间盘突出症再手术治疗患者的临床资料，对复发原因，再手术方法，再手术的疗效进行总结。结果20例再手术治疗患者经12～24个月随访，优10例（50％），良7例（35％），可2例（10％），差1例（5％）。结论对腰椎间盘突出症患者进行术前准确的定位和诊断，选择正确的手术方法，提高手术的操作技术，是减少腰椎间盘突出症再手术治疗，提高再手术治疗效果的关键。
作者：江伟 刊期： 2013年第20期
目的探讨类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）、C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）检测对类风湿性关节炎的诊断价值。方法利用速率散射免疫比浊和化学发光微粒子免疫检测法和West-ergren法分别测定134例类风湿性关节炎（RA ）患者和50例健康对照组的 RF、抗-CCP、CRP 和 ESR 水平。结果 RF、抗-CCP、CRP和ESR对RA诊断的阳性率分别为79．1％、74．6％、61．7％和82．9％。对RA诊断的灵敏度、特异度和准确度，RF分别为91．0％、74．4％和87．0％，抗-CCP分别为88．0％、90．4％和88．1％，将两者联合检测则分别为90．2％、83．3％和89．5％。结论 RF和抗-CCP是对 RA诊断有较高灵敏度实验室血清学诊断指标，但抗-CCP对RA诊断有较高特异性；CRP和ESR尽管不是RA的特异性诊断指标，但对RA的辅助诊断也具有重要价值，四者同时检测有利于RA诊断。
作者：杨春兰；沈荣春；任小娟；陈建平；鞠少卿 刊期： 2013年第20期
目的探讨复方沙棘籽油栓联合奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床效果。方法将四川省革命伤残军人医院妇科2012年3月至2013年2月就诊的167例滴虫性阴道炎患者按就诊时间分为治疗组和对照组，治疗组87例采用阴道给复方沙棘籽油栓和口服奥硝唑片治疗，对照组80例口服奥硝唑片治疗。将两组临床症状改善和疗效以及患者不良反应进行比较。结果两组临床症状改善比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组总有效率为96．55％，对照组总有效率为86．25％，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；对照组的不良反应率（48．75％）显著高于治疗组的不良反应率（12．64％），两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论复方沙棘籽油栓与奥硝唑联合治疗滴虫性阴道炎疗效显著提高，且安全可靠，值得推广应用。
作者：温红 刊期： 2013年第20期
目的研究黄芩素对肺炎克雷伯菌体外生长及生物膜形成能力的影响。方法以临床分离的多重耐药肺炎克雷伯菌为试验菌株，肉汤二倍稀释法检测黄芩素对肺炎克雷伯菌的低抑菌浓度（M IC ）。同时检测黄芩素对肺炎克雷伯菌体外生长、生物膜形成能力的影响。结果肉汤二倍稀释法检测黄芩素对肺炎克雷伯菌的低抑菌浓度为60μg/m L ，在30μg/m L浓度下肺炎克雷伯菌的生长速度明显降低，生物膜形成能力减弱。结论黄芩素可通过抑制肺炎克雷伯菌体外生长、生物膜形成而抑制其生长。
作者：温绍霞；武军驻 刊期： 2013年第20期
目的探讨脐部小切口辅助完成经肛门结肠拖出术治疗长段型先天性巨结肠的临床效果和可行性。方法选取长段型先天性巨结肠患儿35例，实验组15例行脐部小切口辅助完成经肛门结肠拖出术治疗，对照组20例行经肛门结肠拖出术治疗，并比较两组的效果。结果实验组与对照组患者术中出血量[（9．5±0．2）和（12．5±1．2）m L ]、结肠切除长度[（36．3±8．2）和（40．3±5．2）cm ]、术后住院时间[（9．2±0．6）和（15．2±0．8）d ]、并发症发生率（0．0％和20．0％）相比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用经肛门结肠拖出术结合脐部小切口治疗长段型先天性巨结肠患儿的临床效果理想，创伤小、并发症少、恢复快，临床上值得进一步研究和推广。
作者：林志勇 刊期： 2013年第20期
目的了解江西省临床实验室凝血试验室内质控现状。方法采用信函的方式，对室内质控的质控物水平、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶（APTT）、纤维蛋白原（FIB）的2012年8月及累积室内质控结果、质控规则等项目进行调查。结果本次调查回报实验室数为119家，回报率为47．79％，其中采用1个水平质控物的有59家，2个水平质控物的有58家，3个水平质控物的有2家；使用单个控制规则判断是否失控的有20家，使用多规则控制方法的有61家，38家未填写质控规则；PT、APTT、FIB室内质控结果精密度分别不超过3．75％、3．75％、5％的实验室不足半数。结论本省各级医院临床实验室医学检验室内质控尚未做到日常化、标准化和规范化。
作者：贺葵阳；万本愿；吴茂红；姜青龙；李新善 刊期： 2013年第20期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
