陈岗；杨云振；许世辉；马东明；李永财
目的 对两种妊娠期糖尿病(GDM)的诊断标准及妊娠结局进行探讨.方法 对3 583例孕妇按照美国糖尿病学会(ADA)标准和国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)标准进行GDM诊断并分组,非糖尿病孕妇从中抽取300例作为对照组,对3组母儿妊娠结局进行比较分析.结果 按ADA和IADPSG 标准,GDM 的诊断率分别为4.49%和7.48%.羊水过多、胎膜早破、剖宫产率、巨大儿、新生儿低血糖、早产,A组及B组均高于C组(P<0.05);而A组与B组的差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用IADPSG 诊断标准将会使更多孕妇纳入诊断,减少漏诊、改善母婴结局,同时筛查出更多潜在发展成为2型糖尿病的患者,早期干预减少糖尿病远期危害.
作者：刘珊；沐朝阳 刊期： 2012年第12期
目的 比较早期乳腺癌保乳术后常规放疗与三维适形放疗的靶区及同侧肺的受照剂量.方法 50例早期乳腺癌保乳术后患者接受三维适形放疗,所有病例在同一CT定位片上进行常规二野切线照射计划的设计,处方剂量为靶区50 Gy,瘤床区加量10 Gy,总量60 Gy.通过剂量体积直方图 (DVH)分别对两种计划中靶区-计划肿瘤体积(PTV)、剂量均匀性系数(HI),同侧肺的剂量进行比较.结果 三维适形放疗计划与常规二野切线计划的剂量体积百分比V95%分别为(99±0.00)%、(99±1.00)%(P= 0.395);三维适形放疗计划的V 105%、V 110% 、V 115%与常规二野切线计划比较分别降低(22.4±0.13)%、(48.1±0.15)%和(13.9±0.12)%(P<0.005);剂量均匀性系数(HI)减少0.09±0.07(P<0.005);同侧肺的V20、V30分别升高(5±0.05)%和(4±0.04)%,但总体均值(18.5±0.15)%和(15.3±0.04)%,均<评价标准20%(P<0.001).结论 早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗和常规二野切线放疗均能很好覆盖肿瘤体积保证处方剂量的实施,但三维适形计划较常规二野切线计划明显降低正常组织的高剂量体积,剂量均匀性明显提高,尽管少量增加了同侧肺的受照,但均在限定范围之内.
作者：丁喆；夏新舍；闫钢；王艳阳；王勇；刘爱娟 刊期： 2012年第12期
目前种植义齿已成为修复缺失牙的可靠方法之一.自2004年以来,我科共植入种植义齿260例,获得了满意的临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择2004-2009年216病例种植患者,260颗种植义齿.男性112,女性104;年龄18~70岁,平均46.8岁.前牙103颗,双尖牙43颗,后磨牙114颗.
作者：贾琳；刘玉侠 刊期： 2012年第12期
为做好2型糖尿病患者(T2DM)的饮食管理,提供有效的护理干预措施,本文通过对患者在健康教育的基础上,进行个体化饮食指导,为T2DM综合治疗和护理干预提供依据,现报告如下.
作者：王秀瑛；董彦容；武婷 刊期： 2012年第12期
目的 探讨肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形的整复效果.方法 23例患者利用肩胛、背部软化瘢痕皮瓣,手术分两期进行.Ⅰ期将扩张器(600~800ml )植入扩张瘢痕皮肤区并注射0.9%氯化钠注射液,至达到手术要求;Ⅱ期根据腋窝瘢痕黏连松解后创面大小切取瘢痕皮瓣,皮瓣10 cm~20 cm×20 cm~40 cm,为长方形瓣或舌形瓣,转移修复腋窝创面,供瓣区直接缝合.结果 采用肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣治疗腋窝严重瘢痕黏连畸形23例,皮瓣均完全成活.术后随访2~18个月,皮瓣外形无臃肿,耐磨,有弹性,与周围皮肤无明显色差,供瓣区愈合好,上肢活动功能良好.结论 肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形能克服患者皮源有限及供瓣区植皮的缺点,可切取超大瘢痕皮瓣,是治疗严重烧伤后腋窝瘢痕黏连畸形的有效方法.
作者：王万东；姚明；孙涛 刊期： 2012年第12期
目的 评价多普勒超声技术(CDFI)与数字减影血管造影(DSA)诊断颈动脉粥样硬化狭窄的临床应用价值.方法 对185例缺血性脑血管病患者的颈动脉CDFI和DSA检查结果进行性回顾性分析,其中短暂性脑缺血发作(TIA)患者76例,脑梗死患者109例.结果 185例患者中,CDFI与DSA检查均发现梗死组颈动脉狭窄高于TIA组(P<0.05);以DSA诊断为标准,CDFI检查颈动脉颅外段动脉狭窄与DSA相比较,轻度狭窄、中重度狭窄、闭塞及总符合率分别为86.21%、98.82%、65.96%和86.96%.结论 CDFI对于血管轻度狭窄和闭塞的诊断欠佳,尚不能取代DSA检查;CDFI联合DSA可用于颈动脉狭窄的筛选和随访.
作者：朱仁祥；刘建林；任丽娟；田万平；高蕾 刊期： 2012年第12期
目的 探讨股骨远端锁定钢板与股骨近端解剖钢板在股骨近段骨折手术中的应用效果.方法 选择股骨近段骨折患者47例,分别应用股骨远端锁定钢板、股骨近端解剖钢板进行固定,对其手术时间、术中出血、术中透视次数进行评价.结果 病例随访3~18个月,骨折全部愈合,骨临床愈合时间8~12周,平均10周.患肢髋、膝关节活动良好,无疼痛及其他不适.两种手术方式所需手术时间、手术中出血、手术中透视次数差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用股骨远端锁定钢板比股骨近端解剖钢板在治疗股骨近段骨折中更安全可靠,具有很好的临床应用价值.
作者：龚毅；杨艳；陈露；丁耀华 刊期： 2012年第12期
目的 探讨影响老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的相关因素.方法 采用问卷调查的方法对126例COPD患者进行调查,问卷调查分两部分:第一部分为患者一般人口学资料情况,第二部分为蔡映云等改编的生存质量评定表,该表分日常生活能力、社会活动、抑郁状态和焦虑状态4方面,共35项内容,每项1~4分,所有项目评分相加为总分,组成各项目评分之和除以该因子项目数为因子分,得分越高生存质量越差.结果 影响患者生活质量的因素主要有年龄、经济收入、受教育程度及婚姻状况.结论 COPD患者的总体生活质量较差,加强健康教育、提高经济收入和家庭关怀是提高COPD患者的生活质量有效办法.
作者：徐淑萍；张永华 刊期： 2012年第12期
目的 探讨期待治疗对胎膜早破母儿结局的影响.方法 回顾性分析孕周<35周胎膜早破的40例孕产妇实行期待疗法,选择同期相同孕周未行治疗的胎膜早破孕妇32例做对照组,分析2组宫缩发动时间、母儿并发症情况、新生儿出生体重和结局等.结果 2组分娩时间为28~周和32~周比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组剖宫产方式比较差异无统计学意义(P>0.05);不同周期新生儿出生体重2组比较差异无统计学意义(P>0.05);新生儿评分对照组不同孕周时新生儿1 min 28~周和32~周低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);5min评分28~周,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胎膜早破及早行期待疗法可以延长孕周,提高新生儿出生体重、降低新生出生窒息发生率,但不影响孕妇感染和产后出血的发生率.
作者：马金莲；杨晓丽 刊期： 2012年第12期
目的 评价连续多普勒超声心动图测定合并肺动脉高压的先天性心脏病患儿肺动脉收缩压的准确性.方法 以47例合并肺动脉高压的先天性心脏病患儿作为研究对象,分别应用连续多普勒超声心动图和心导管在术前、术后测量肺动脉收缩压,比较两者的相关性.结果 术前连续多普勒超声心动图和心导管测得的肺动脉收缩压分别为(45.89±15.04)mmHg和(46.70±18.84)mmHg,术后分别为(35.17±11.08)mmHg和(33.09±13.74)mmHg,两者差异均无统计学意义(术前t=0.43,P>0.05;术后t=1.54,P>0.05).连续多普勒超声心电图和心导管测得的肺动脉收缩压呈正相关(术前r = 0.748,P<0.01;术后r = 0.795,P<0.01).结论 连续多普勒超声心动图可较准确地评估合并肺动脉高压的先天性心脏病患者的肺动脉收缩压,具有重要临床应用价值.
作者：赵丽娟；赵启蒙；孙广宏；赵海燕；叶华；牛涛 刊期： 2012年第12期
目的 探讨不同年龄和血压水平的高血压伴胰岛素抵抗患者肱踝脉搏波速度(BAPWV)的改变及其主要影响因素.方法 将120例高血压患者依据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为伴胰岛素抵抗组60例和无胰岛素抵抗组60例)及116例健康人,应用动脉硬化检测仪自动测量右侧BAPWV.结果 健康人和高血压患者BAPWV均随年龄增大而增加(P<0.05);高血压伴胰岛素抵抗患者BAPWV随血压水平升高而增高(P<0.05),高血压伴胰岛素抵抗患者较高血压无胰岛素抵抗患者的BAPWV值高(P<0.05);多元逐步回归分析显示,年龄、HOMA-IR和收缩压是影响高血压伴胰岛素抵抗患者BAPWV的独立因素.结论 高血压伴IR患者动脉弹性较差;年龄、HOMA-IR和收缩压是影响高血压伴胰岛素抵抗患者大动脉弹性的主要危险因素.
作者：何儒华；薛莉 刊期： 2012年第12期
目的 了解性传播疾病(STD)患者求医流向和求医行为以及影响治疗效果的相关因素.方法 对225例性病门诊就诊者进行STD/艾滋病感染情况及就诊治疗情况调查.结果 43.52%的STD患者首诊选择去公立医疗机构,而28.86%患者在民营治疗未果也转入公立医疗机构;影响因素主要为性别、文化、收人水平、求医动机、医患关系及社会因素等.结论 公立医院是目前STD患者就诊主要流向,与性别、文化因素、治疗效果有关.
作者：王敏；马光明；钭宁霞；宋玲；王雪敏 刊期： 2012年第12期
目的 探讨严重肝外伤在基层的诊治方法.方法 对10例严重肝外伤患者的临床资料进行回顾分析.结果 10例患者均行剖腹探查术,7例行纱布填塞止血,术后1例死亡,3例死在术中,死亡率40%.结论 纱布填塞止血是基层医院手术时对严重肝外伤简单有效的止血措施之一,是一种紧急的临时措施,可挽救一些频临患者的生命.
作者：殷军 刊期： 2012年第12期
目的 探讨前置胎盘的高危因素、诊断、处理及妊娠结局.方法 回顾10年分娩的108例前置胎盘的临床病例资料,分析其病史、临床特点,前置胎盘与阴道出血及妊娠结局之间的关系等.结果 108例前置胎盘患者中90%以上者有宫腔操作史;各型前置胎盘从初出血时间、出血次数、出血量多少,差异有统计学意义,其中出血量≥800 ml 64例(59.3%);入院时孕37~42周48例(44.4%),孕27~36周者为47例(43.5%),均急诊行剖宫产终止妊娠,其中31例行期待疗法平均延长孕周4.2周后行剖宫产分娩.结论 前置胎盘的发生与宫腔操作密切相关,剖宫产是前置胎盘终止妊娠的主要方法;期待治疗可增加孕周,能降低新生儿死亡率.
作者：龚玉琴；李建平 刊期： 2012年第12期
目的 探讨高血压患者血清高同型半胱氨酸(Hcy)水平与叶酸及Vit B12的相关性.方法 用酶法检测590例高血压患者及20例体检健康者血清中Hcy水平,并与用微粒子化学发光法检测叶酸及Vit B12的值进行分析比较.结果 高血压组高Hcy检出率74.5%(440/590),高Hcy合并低叶酸者66.6%(293/440)、低Vit B12者83.3%(366/440).健康对照组高Hcy检出率10.0%(2/20),叶酸低于6.8 nmol/L者占5%(1/20)、Vit B12低于133.0 pmol/L者占10.0%(2/20),两者差异有统计学意义(P<0.01).高血压组Hcy水平与叶酸、Vit B12呈负相关,健康对照组则无明显相关性.结论 高血压患者常伴有Hcy升高和叶酸、VitB12的降低.
作者：梁根秀；左定祥 刊期： 2012年第12期
目的 探讨鼻内镜下局限性中隔矫正术在同期鼻窦手术中的应用.方法 对236例鼻窦炎合并鼻中隔偏曲(高位和后位)患者(治疗组),在鼻内镜下局限性中隔矫正术同期行功能性鼻内镜手术(FESS),与240例功能性鼻内镜手术(FESS)同期行传统切口的鼻中隔黏膜下矫正术(对照组)进行比较,观察中隔术后的临床指标.结果 治疗组鼻中隔完全修复在(10±3.90)d,中隔鼻甲减小及消失在(4±2.74)个月;对照组鼻中隔完全修复在(30±8.75)d,中隔鼻甲减小及消失在(8±3.26)个月,均未发生穿孔及血肿等并发症.结论 局限性中隔矫正术同期行功能性鼻内镜手术优势明显,手术操作简单,并发症少,疗效可靠,值得在临床医院推广.
作者：罗文龙；王晶晶；戴胜利；张雄；张卫国 刊期： 2012年第12期
目的 探讨肱动脉流量介导的血管内皮舒张功能(FMD)与冠心病的相关性.方法 66例冠心病患者根据冠状动脉病变支数分为1支病变组22例,2支病变组26例,多支病变组20例,并选取同期健康人群50例为对照组.通过Gensini评分系统对冠心病患者冠状动脉病变进行评分,利用多普勒超声测定肱动脉FMD,分析FMD与冠状动脉病变的相互关系及预测冠心病的价值.结果 冠心病组FMD明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多支病变组的FMD低于1支、2支病变组(P<0.05);2支病变组FMD低于1支病变组(P<0.05).FMD与Gensini评分呈负相关性(r=-0.79 P<0.05); FMD对CAD病变预测的佳界值分别为8.1%,曲线下面积为0.782,其敏感性82.3%、特异性71.9%.结论 FMD与冠心病密切相关,有很好的预测价值.
作者：刘婧；刘怀荣 刊期： 2012年第12期
目的 探讨儿童SLE的临床特点.方法 回顾性分析系统性红斑狼疮(SLE)患儿的临床资料.结果 20例中19例行细胞片抗核抗体(Hep-ANA)、抗双链脱氧核糖核酸(ds-DNA)检查,19例Hep-ANA阳性,18例ds-DNA升高,其中1例有阳性家族史.早期误诊13例.结论 儿童SLE临床表现复杂和病程迁延反复,早期易误诊及漏诊.
作者：赵银霞；朱红娟；梁丽俊 刊期： 2012年第12期
目的 对双侧下颌骨髁突骨折患者临床特点和治疗方法进行评价.方法 回顾分析36例双侧髁突骨折患者的病历资料,分析损伤原因、受力方式、损伤后的治疗方式对功能恢复的影响.结果 双侧髁突骨折受力点在颏部,两侧骨折线方向基本对称.轻度张口受限5例,轻度开合4例,面神经损伤6例,感染1例,骨折轻度移位2例.结论 双侧髁突骨折以矢状骨折多见,切开复位内固定治疗髁突骨折效果良好;保留翼外肌附着与游离骨块复位,对术后张口度、咬合关系的恢复无明显差异.
作者：张大勇；杜宁；刘月娥 刊期： 2012年第12期
目的 探讨射频自凝刀对重度子宫颈糜烂的治疗效果.方法 选择重度宫颈糜烂的患者208例,分为射频组和对照组,每组各104例.射频组使用射频自凝刀进行治疗,对照组使用微波进行治疗,比较2组的手术时间、出血量、总有效率、不良反应.结果 射频组治疗总有效率(98.08%)高于对照组(91.34%),不良反应少于对照组、手术时间较对照组短、出血量较对照组少(P<0.05).结论 射频自凝刀治疗重度子宫颈糜烂的临床效果较好,能有效减少不良反应的发生率.
作者：薛汉霞 刊期： 2012年第12期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
