姚海蓉；刘永杰；包俊华；赵亚琼；张燕；石冬梅；郝苗苗；李萍
目的 研究乳块消颗粒的HLPC指纹图谱.方法 采用HLPC方法测定,使用Techmate C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈(A)-0.2％的磷酸水溶液(B)为流动相,梯度洗脱(0～30 min,5％ A→20％A;30 ～ 40 min,20％A→30％A;40 ～ 50 min,30％ A;50 ～ 60 rmin,30％A→5％A),检测波长为282 nm,流速为1.0 mL·min-.结果 确定了9个共有峰,32批样品指纹图谱的相似度均在0.90以上.结论 所建立的指纹图谱简便可靠,可用于乳块消颗粒的质量控制.
作者：马锦；万林春；逯海龙 刊期： 2015年第12期
目的 有效预防和减轻甲状腺术后体位综合征发生.方法 抽取200例住院甲状腺患者,分为实验组和对照组每组各100例.实验组用甲状腺体位训练枕进行术前训练,对照组用普通枕头进行术前头颈仰伸位练习,观察2组患者甲状腺术后体位综合征的发生率、平均住院天数及术后卧床时间.结果 实验组体位综合征发生率明显低于对照组(P＜0.05);实验组平均住院天数、术后卧床时间明显低于对照(P＜0.05).结论 使用甲状腺体位训练枕患者术后甲状腺体位综合征的发生明显降低,缩短了平均住院时间,减轻患者的经济负担,有利于患者康复,值得临床推广应用.
作者：武雪婕；李艳；任淑香；刘学华 刊期： 2015年第12期
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择和可行性,降低剖宫产率.方法 对瘢痕子宫再次妊娠的186例产妇临床资料进行回顾性分析,按分娩方式的不同分为再次剖宫产组164例,经阴道分娩组22例,并选取同期首次剖宫产的369例与再次剖宫产的164例进行比较.结果 在186例瘢痕子宫中,阴道试产39例,阴道试产率21％,试产成功22例,试产成功率56.4％,阴道分娩率11.8％;22例阴道分娩组,平均阴道出血量220 mL,164例剖宫产组平均阴道出血量360 mL,差异有统计学意义(P＜0.05),2组分娩方式新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于前次剖宫产史但本次具有自然分娩指征的产妇,可行阴道试产,以降低再次手术给患者带来的痛苦及风险.
作者：张文华；陈娥；丁志娟 刊期： 2015年第12期
目的 探讨定期自行脱落J型胆道支架在腹腔镜胆总管探查术中应用的临床疗效及其适应证.方法 对腹腔镜胆总管探查定期自行脱落J型胆道支架术治疗胆总管结石200例患者的资料进行回顾性分析.结果 200例患者平均手术时间(118±34) min,术后住院时间(6.4±3.5)d.1例因曾行胃大切术,支架未能自行脱落,余199例支架均自行脱落,经肠道排出.术后第1天出现短暂血清淀粉酶增高者39例(19.5％),1例出现胰腺炎症状(0.5％);胆漏3例(1.5％),其中2例保守治疗治愈,1例经ENBD治疗;残余结石2例(1％),术后30 d经内镜取石痊愈.术后随访6～90个月(平均39个月),无胆管狭窄及结石复发.结论 定期自行脱落J型胆道支架在腹腔镜胆总管探查术中的应用安全、有效,是胆囊结石合并胆总管结石较好的微创治疗方式.
作者：王立云；马静；田明国；钱益；刘晶；杜鹏；杨志琦；牛占学；杨勇 刊期： 2015年第12期
目的 探讨三维CT血管造影(3D-CTA)在颅内血管畸形诊断中的应用价值.方法 分析患者3D-CTA资料与数字减影脑血管造影(DSA)资料及术中观察情况比较,评价3D-CTA在颅内血管畸形诊断中的可靠性.结果 3D-CTA诊断41例动静脉畸形(AVM),能清楚显示主要的供血动脉、畸形团的位置与大小及引流静脉等详细情况.但对细小的供血动脉显示不佳.8例急诊手术的患者,3D-CTA诊断结果与手术证实的结果一致.结论 3D-CTA作为一种无创的影像学检查方法,在颅内血管畸形诊断中具有重要的临床价值.尤其是对于AVM破裂出血需急诊手术、不能及时行DSA检查的患者,3D-CTA快速、准确、安全的特点,更具有突出的临床价值.
作者：王伟；张斌；刘文庆 刊期： 2015年第12期
目的 研究预先吸入七氟醚对肝部分切除术肝脏缺血再灌注损伤及术后免疫功能的影响.方法 将60例接受肝部分切除术的患者随机分为2组,七氟醚组行预先吸入七氟醚复合静脉麻醉,对照组行全凭静脉麻醉,检测2组患者血清中肝功能指标、肝脏组织中氧化应激指标和凋亡分子、外周血中免疫分子.结果 缺血再灌注后2 h(T2)、6 h(T3),七氟醚组患者血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)、α-谷胱甘肽-S转移酶(α-GST)的含量低于对照组(P＜0.05);七氟醚组肝脏组织中过氧化物酶Ⅵ (PrxⅥ)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)含量高于对照组(P＜0.05),丙二醛(MDA)、终末氧化蛋白产物(AOPP)以及凋亡分子Bax、Caspase-3含量低于对照组(P＜0.05);七氟醚组患者外周血中CD4+T细胞含量以及CD4+T细胞/CD8+T细胞比例高于对照组(P＜0.05),CD8+T细胞含量低于对照组(P＜0.05).结论 预先吸入七氟醚能够减轻机体氧化应激反应、抑制凋亡分子表达,减轻肝脏缺血再灌注损伤,提高细胞免疫功能,是肝部分切除术较好的麻醉方法.
作者：李勇军；闫晓琼；陈本栋；卜阳 刊期： 2015年第12期
目的 了解肝胆科术前患者对疼痛的认知程度及术后镇痛满意度的现状,分析患者术前疼痛认知状况与术后镇痛满意度的相关性.方法 术前患者采用疼痛认知状况调查问卷于术前(1 ～24 h)调查患者对疼痛的认知状况,对术后使用自控镇痛的状况,术后第2天采用镇痛满意度调查表进行分析.结果 有88.2％患者术前渴望获取疼痛知识,其中95.7％表示如果病房里提供疼痛控制的展板和宣传栏则会主动学习;前需手术的患者掌握疼痛控制知识程度与术后患者的镇痛满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应积极开展针对手术患者的疼痛认知教育,使医护人员和患者共同参与疼痛控制.
作者：王宏；孙红；贾梅燕；张振华 刊期： 2015年第12期
目的 探寻初戴固定矫治器后疼痛的规律性及疼痛强度与托槽种类的相关性.方法 依据随机对照原则将初戴固定矫治器的200例错颌畸形患者分为4组.音乐组采用音乐进行干预,其中包括一组戴用Tomy自锁托槽,另一组戴用新亚传统直丝托槽的患者,这2组患者在每次填写问卷前听音乐20 min,其余2组患者不采用任何干预措施.采用视觉模拟评分法(VAS)记录初次放入矫治弓丝后2、6、24h、3d及7 d的疼痛强度,对结果进行分析并找出疼痛的规律性.结果 正畸治疗后出现疼痛,疼痛分值逐渐升高,24 h达到高值,3d后疼痛较前明显下降,7d后基本恢复正常.使用Tomy自锁托槽和传统直丝托槽的患者疼痛比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正畸疼痛具有一定的规律性,疼痛的发生和强度与托槽的种类无关.
作者：吴丽娟；李俊慧；张瀚文 刊期： 2015年第12期
目的 评价应用改良TVM盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效.方法 选择POP-Q Ⅱ期以上盆腔器官脱垂患者行改良TVM盆底重建手术58例,术后定期随访POP-Q分期及P-QOL生活问卷.结果 58例患者平均手术时间(85.04±11.68) min,平均术中出血量(62.65±53.41) mL,平均术后住院时间(5.4±1.8)d,术后治愈率96.5％ (56/58),术后1、3、6个月及1年阴道长度及P-QOL评分较术前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良TVM盆底重建术微创,价格相对便宜,近疗效确定,具有一定临床应用前景.
作者：高银萍；李妍；李际春 刊期： 2015年第12期
目的 观察双肺同期大容量肺灌洗术(MWLL)术中及术后的并发症情况.方法 对MWLL的87例尘肺病患者出现的并发症进行分析比较.结果 MWLL出现并发症11例(12.64％),其中术中低氧血症3例(3.44％),心律失常2例(2.29％),术后肺部感染2例(2.29％),一过性发热1例(1.15％),喉头水肿2例(2.29％),眩晕1例(1.15％),术中及术后出现并发症差异无统计学意义(P＞0.05);尘肺各期别间并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MWLL术中及术后出现并发症的几率相同,术中需防治低氧血症、心律失常的发生,术后需防治肺部感染、一过性发热、喉头水肿、眩晕等.
作者：易华；钟建平；马兰；代江群；何江；梁雅婷；姜群；刘瑞菊 刊期： 2015年第12期
目的 探讨银川地区汉族儿童维生素D受体(VDR)基因Bsm Ⅰ位点和Fok Ⅰ位点的多态性与维生素D缺乏性佝偻病的相关性,研究银川地区儿童该病的遗传易感性.方法 采用病例对照研究的方法,分别提取佝偻病患儿(病例组,119例)和健康儿童(对照组,198例)的口腔黏膜上皮细胞,利用荧光定量PCR技术检测VDR基因Bsm Ⅰ位点和Fok Ⅰ位点的单核苷酸多态性(SNPs).结果 银川地区儿童VDR基因Bsm Ⅰ位点和Fok Ⅰ位点基因型在2组间的分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 银川地区汉族儿童VDR基因Bsm Ⅰ位点和Fok Ⅰ位点的SNPs与佝偻病发病生尚未发现有明确相关性,该位点的多态性对疾病的影响可能因种族的不同而存在差异.
作者：王宝珍；孙永静；哈丽君；苏娟；鲁衍强；李瑛；朱萍 刊期： 2015年第12期
目的 探讨温阳固肾法对复发性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将62例复发性腰椎间盘突出症患者分为治疗组31例和对照组31例.治疗组采用针灸温阳固肾法治疗,对照组采用口服甲钴胺、醋氯芬酸常规治疗,治疗后对2组患者的临床疗效及JOA评分进行比较.结果 治疗组总有效率为96.77％,对照组总有效率为80.65％,差异有统计学意义(P＜0.05).JOA评分比较,2组JOA评分均较治疗前升高(P＜0.05),但治疗组较对照组升高更明显(P＜0.05);治疗组改善指数、改善率明显优于对照组(P＜0.05).结论 温阳固肾法对复发性腰椎间盘突出症疗效良好.
作者：牛桦；张仁义；胡雨华；何晓华；麦凤香 刊期： 2015年第12期
目的 探讨乙肝肝硬化与酒精性肝硬化患者血清中微量元素间的差异,了解其可能的影响因素,为患者临床治疗和预防提供依据.方法 选取乙肝病毒肝硬化和酒精性肝硬化患者各40例,采用原子吸收光度法对各组患者血清中的铁、铜、钙、镁、锌、硒和磷含量进行检测,并采用自填式问卷对可能影响体内微量元素含量的影响因素进行调查分析.结果 乙肝肝硬化与酒精性肝硬化患者血清铁、钙、镁含量之间比较,差异无统计学意义.酒精性肝硬化患者铜和磷含量明显高于乙肝肝硬化患者,差异有统计学意义(P＜0.05);锌含量则明显低于乙肝肝硬化组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着病情的加重,乙肝肝硬化组与酒精性肝硬化组患者血清铁、铜含量均有上升的趋势,钙、镁、锌和磷含量则有所降低.多元回归分析发现在乙肝肝硬化患者中,微量元素的变化与BMI、年龄、患病年限、乙肝家族史、负性情绪和低蛋白饮食等因素具有较强相关性;而在酒精性肝硬化患者中,微量元素的变化则与性别、BMI、血糖、甘油三酯、职业和经济水平相关性较强.结论 乙肝肝硬化与酒精性肝硬化患者的血铜、锌和磷含量间存在差异,影响两种肝硬化患者血清微量元素的因素分布不一致,乙肝肝硬化患者多与病情相关,而酒精性肝硬化患者则多受生活习惯和社会经济水平影响.
作者：张铁英；康杰 刊期： 2015年第12期
目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)肾脏损害的临床特征及预后.方法 回顾性分析233例pSS患者临床资料,对肾脏损害组pSS 76例患者临床表现、实验室检查等资料进行分析.结果 76例pSS合并肾脏损害组,57例(75％)肾小管酸中毒(RTA),6例(10.5％)肾性尿崩症,2例(2.6％)范可尼(Fanconi)综合征;32例(42.1％)肾小球病变,其中21例(27.6％)肾小球肾炎(GN),7例(9.2％)肾病综合征;19例(25％)肾功能不全,其中3例终死亡.62例(51.5％)高r球蛋白血症,55例(72.4％)抗SSA抗体阳性,31例(40.7％)抗SSB抗体阳性,IgG增高、补体C3降低的阳性率,与未合并肾脏损害组的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 pSS患者容易出现肾脏损害,其中以RTA为常见,糖皮质激素加免疫抑制剂治疗可以有效改善病情.
作者：郑健；竺红 刊期： 2015年第12期
目的 对急性下肢深静脉血栓(DVT)进行介入导管直接溶栓和系统溶栓的效果进行比较.方法 对25例DVT患者进行导管介入直接溶栓治疗,据患者血栓部位和发病时间,选择同期25例进行系统性溶栓治疗的患者,进行配对对照研究,观察时间点为出院时、术后6个月.使用血管开通评分法,评价目标血管的开通情况,同时观察2组患者的出血等重大不良事件.结果 系统溶栓组的年龄高于导管介入溶栓组;2组发病时间均在7d内,出院时和术后6个月的血管开通评分,导管介入溶栓组显著优于系统溶栓组,导管介入溶栓组有1例、系统溶栓组有2例大出血事件.结论 介入导管直接溶栓在治疗DVT中疗效优于系统溶栓组.
作者：许学明；李慧娟；米占广 刊期： 2015年第12期
目的 探讨影响有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后影响拱高的相关因素.方法 行ICL植入术的24例(47只眼)高度近视的患者,术前检查资料及术后6个月随访资料,包括性别、年龄、裸眼视力、佳矫正视力、等值球镜度数(D)、眼轴长度、前房深度(ACD)、白到白、角膜厚度、眼压及超声生物显微镜UBM检查并进行相关分析,UBM的测量数据包含巩膜突间距(SSD)、房角开放距离(AOD500、小梁虹膜夹角(TIA)、周边虹膜厚度(IT500)、虹膜膨隆度(IC),术后6个月(OCT)所测得的拱高进行相关分析.结果 手术后所有患者裸眼视力与术前相比较都有显著提高.术后6个月患者裸眼视力,51％ (24/47)≥1.0,74.5％ (35/47) ≥0.8,93.6％ (44/47)≥0.5.眼压,手术前后差异有统计学意义,术后比术前稍有增高,但均在正常范围内.手术前后AOD500、ACA500、IC、SSD比较,差异均有统计学,术后均有明显减小,但在正常范围内.采用Pearson积差相关分析结果显示术后6个月拱高与所植入人工晶体长度呈正相关性(r =0.307,P＜0.05),用直线回归方程描述为:y=0.006x+0.517,标准化回归系数为0.087,即人工晶体长度每变化1 mm,可引起6μm拱高的变化;术后6个月拱高与术前AOD500、TIA、IT500、IC无相关性(P＞0.05),而与术前ACD、WTW呈正相关(r分别为0.544、0.414,P＜0.05),用直线回归方程描述分别为:y=0.016x +0.402和y=0.238x-2.258,标准化回归系数分别为0.082、0.414,即术前测量的ACD每变化1 mm,可引起16 μm拱高的变化;术前测量的WTW每变化1 mm,可引起0.238 mm拱高的变化.结论 ICL植入术后前房角AOD500、TIA、SSD、IC均有明显的变化,但均在正常范围内.ICL植入术后的拱高与术前ACD、WTW和人工晶体长度呈正相关性,过高的拱高均出现在白到白的距离比较大且前房也较深的患者,过低的拱高均出现在白到白距离偏小和前房较浅的患者.因此,在临床上对这些患者在选择ICL长度上需要特别注意对有关测量数据进行适当调整.
作者：郭慧青；盛迅伦；孙燕；贾沁；王旭辉；梁静；周玲婕；殷莉 刊期： 2015年第12期
目的 探讨剖宫产及术后不同镇痛方式的镇痛效果,并与阴式分娩比较其对产妇泌乳及新生儿的影响.方法 住院分娩的孕产妇150例,根据分娩方式及手术后镇痛方式不同分为5组,每组30例.A、B、C、D组为剖宫产者,均采用腰-硬联合麻醉,术毕,A组采用硬膜外连续微量泵镇痛,B、C、D组采用静脉微量泵镇痛,4组的配方药中均加入氟哌利多5 mg,0.9％氯化钠溶液稀释至100 mL,术后持续镇痛48 h.镇痛药物配伍,A组:芬太尼0.3 mg +0.75％布比卡因15 mL;B组:芬太尼1.3 mg;C组:芬太尼1.3 mg+地佐辛10 mg;D组:芬太尼1.3 mg+地佐辛15 mg.E组为阴道自然分娩,未采用镇痛.随访记录产(术)后48 h内镇痛效果、不良反应、泌乳及母乳喂养情况,检测产前产后不同时间血清泌乳素水平、新生儿Apgar与NBNA评分等情况.结果 剖宫产4组的疼痛评分,术后4h内差异不大,术后8～48 h,各组疼痛评分差异均有统计学意义(P＜0.05),由低到高呈现D、C、B、A的趋势.不良反应,A组主要是硬膜外导管脱落、寒战、下肢麻木不适等,B、C、D组主要是恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒等,其合计发生率的组间差异无统计学意义(P＞0.05).产后开始泌乳时间、母乳量充足时间、7d纯母乳喂养率、血PRL水平、新生儿Apgar评分及3d神经行为评分(NBNA),各组差异均无统计学意义.结论 剖宫产术后镇痛效果以D、C组为优,剖宫产及所采用的几种术后镇痛方法对产妇泌乳、新生儿健康及神经行为未见明显影响.
作者：柏学民；乔建军；王婕；赵勇东；康银兰；杨艳红 刊期： 2015年第12期
随着人类社会发展和经济文化水平的提高,计算机技术和水平的不断完善和发展,数字化医学技术已广泛应用于口腔正畸临床工作的各个方面.从三维牙颌数字模型信息的采集、矫治器的数字化设计、数字化可视化的医技医患沟通,到矫治器的数字化加工,计算机相关技术的新成果无处不在.与传统方法相比,数字化医学在口腔正畸临床工作中体现出巨大的优势.同时,信息科技亦为患者提供了更加科学的诊断和更有针对性的治疗,对口腔正畸基础、临床应用和牙齿法医学的研究提供了更新的研究手段和依据.本文就目前数字化医学在口腔正畸临床工作中的新应用进展作一综述.
作者：何琴；王春玲；张佐 刊期： 2015年第12期
目的 观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿的临床疗效.方法 经眼科常规检查,眼底荧光造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)确诊60例65眼的视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者,玻璃体腔雷珠单抗0.05 mL(0.5 mg),注射雷珠单抗2周后行视网膜光凝(GLP)治疗,随访6个月,观察佳矫正视力、非接触压平眼压检查结果、OCT检查黄斑中心凹厚度(CMT)及FFA的变化.结果 治疗后随访1、2、4、6周及6个月,患者治疗前佳矫正视力平均为0.1 ±0.05,治疗后平均为0.77±0.32,与治疗前相比均有明显提高(P＜0.05);FFA显示大部分患者黄斑区渗漏减少或消失,全部患者均未出现眼内压升高、玻璃体积血、视网膜脱离、眼内炎和医源性外伤性白内障等并发症.结论 玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝治疗RVO继发黄斑水肿安全有效.
作者：姜红霞；李诚；刘建飞；鹿小刚 刊期： 2015年第12期
目的 探讨经胸微创封堵技术在婴幼儿先天性室间隔缺损中的应用疗效.方法 收治的70例室间隔缺损(VSD)0 ～3岁婴幼儿,根据手术方案分为经胸微创封堵术(观察组35例)与体外循环直视修补术(对照组35例).观察2组患儿手术成功率、残余分流、心律失常、心功能不全、感染、手术时间、输血量、住院时间等指标.结果 观察组手术成功率为97.17％,对照组为94.29％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).在术后并发症方面,对照组肺部感染、心包积液与胸腔积液发生率分别为34.29％、17.14％、28.57％,而观察组无术后并发症发生,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在手术时间、输血量、住院时间方面,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经胸微创封堵术治疗婴幼儿先天性VSD,具有较高手术成功率,且术后并发症明显较低.此外,手术还具有创伤小、恢复快等优点,值得临床推广.
作者：李有金；刘新波；张亚政；杨海波；吕君其；牛涛 刊期： 2015年第12期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
