马自萍；马秀琴；于文燕；马惠荣
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：了解宁夏地区结核分枝杆菌的耐药情况，评价结核病控制质量和效果，为宁夏结核病防治提供科学依据。方法对宁夏全区5个市、22个县全部作为监测点进行普查，每个监测点的活动性肺结核患者均为入选病例，用比例法进行药物敏感实验。结果成功分离了665株结核分枝杆菌，结核分枝杆菌阳性率31．7％，涂阳培阴率11．0％，涂阴培阳率13．7％，总耐药率27．0％，其中初始耐药20．2％，获得耐药率77．3％，总耐多药率7．8％，污染率3．4％。结论宁夏地区结核分枝杆菌耐药情况低于全国平均水平，但耐药谱呈多态性和复杂性，今后要进一步加强耐药结核病的防治工作。
作者：王晓平；王晓林；肖慧霞；王福锐；刘晓妮；沈筱晨；马晓娟 刊期： 2015年第01期
目的：通过研究不同头颈部摆放对术后颈过伸脑循环紊乱综合征的影响。方法将150例行甲状腺手术的病人分成3组，每组50例。 A组采用传统甲状腺手术体位，B组采用改进后甲状腺手术体位，C组采用去体位垫手术体位，连续观察患者术后48 h头痛、恶心呕吐、颈部疼痛等脑循环紊乱综合征的发生率。结果 C组脑循环紊乱综合征的发生率明显低于A、B 2组，3组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论去体位垫甲状腺手术体位摆法可明显降低甲状腺手术后颈过伸脑循环紊乱综合征的发生率。
作者：王静；张凤萍；马冬梅；陈学新 刊期： 2015年第01期
目的：了解PICU近4年收治的小儿肺炎患儿痰培养结果及耐药状况，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采集PICU收治的肺炎患儿的痰标本，采用细菌自动鉴定系统进行细菌鉴定，以纸片扩散法（ Kirby－Bauer）进行体外药敏试验，对结果进行分析。结果4年共分离出细菌1084株，其中革兰氏阴性菌占83．4％，革兰氏阳性菌占16．6％；前六位分离菌依次为肺炎克雷伯菌（21．4％）、铜绿假单胞菌（13．7％）、大肠埃希菌（12．8％）、鲍曼不动杆菌（11．3％）、肺炎链球菌（9．4％）、阴沟肠杆菌（9．3％）。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类敏感（耐药率＜1％），其次为哌拉西林／他唑巴坦和阿米卡星；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢吡肟和头孢他啶的耐药率呈明显下降趋势，鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为22．3％。所有监测药物的耐药率均低于Mohnarin2011年0～14岁儿童监测数据，鲍曼不动杆菌对所有监测抗菌药物的耐药率2013年均较2012年有所上升。多重耐药鲍曼不动杆菌检出率达22．8％，对所有抗菌药物均耐药的鲍曼不动杆菌检出率为1．6％。铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感性高（耐药率0．7％），其次为头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林／他唑巴坦及头孢吡肟，耐药率依次为2．0％、2．0％、2．1％、3．4％及8．2％。多重耐药铜绿假单胞菌检出率6．8％，未检出对所有抗菌药物均耐药菌株。流感嗜血杆菌对阿奇霉素耐药率为18．8％，肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率在90％以上，PSSP、PISP及PRSP检出率分别为98．0％、1．0％和1．0％。未检出耐万古霉素的革兰氏阳性菌。结论 PICU小儿肺炎痰培养分离菌以革兰氏阴性菌为主，需警惕鲍曼不动杆菌耐药性的增长，应定期监测细菌耐药趋势，合理应用抗生素以减少细菌耐药性的发生。
作者：王艳荣；赵芳；马海 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：了解隆德地区5个社区与医院内尿路感染病原菌分布和耐药情况，为临床医师提供社区和医院内尿路感染两种不同来源的病原学信息和临床治疗依据。方法对就诊社区与医院内尿路感染患者送检的清洁中段尿进行常规需氧细菌培养、鉴定，以KB法进行药敏实验，对结果采用WHONET5．6进行分析。结果社区与医院内尿路感染培养的病原菌分别为376株和516株，各自病原学分布分别为大肠埃希菌属、肠球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌，医院内尿路感染病原菌前五位分别是大肠埃希菌属，铜绿假单胞菌、肠球菌、真菌和肺炎克雷伯菌；另外，两者均未检出耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌，也未检出耐万古霉素的肠球菌，但医院内尿路感染病原菌耐药性明显高于社区尿路感染病原菌。结论社区与医院内尿路感染病原菌的类型和药物敏感性有所不同，其结果对预防和治疗两种不同类型尿路感染具有重要的临床意义。
作者：柳斌 刊期： 2015年第01期
目的：探讨子宫输卵管碘油造影（ HSG）在宫腔粘连中的诊断价值。方法回顾性分析5092例HSG检查的患者，提取其中经HSG诊断为宫腔粘连（IUA）585例患者的完整临床资料及造影影像资料，并比较宫腔镜进一步检查的结果。结果经HSG诊断为IUA的585例患者中，轻度粘连347例（59．32％），中度粘连179例（30．60％），重度粘连59例（10．08％），其中230例患者行宫腔镜进一步检查，213例证实为 IUA，符合率为92．61％。结论 HSG可以直观地了解子宫腔是否存在粘连，并确定IUA的部位、范围和程度，其操作简单、方便，患者不适程度小，费用较低，为临床上鉴别IUA常规、可靠的检查方法。
作者：黄成义；周顺；徐文健 刊期： 2015年第01期
1病例资料病例1：患者女性，37岁，主因“发现右侧乳腺进行性胀痛1月余”于2012年10月收住我院。查体：右侧乳腺明显肿胀增大，表面张力和皮温均明显高于对侧，皮肤呈紫色，无破溃，乳头无溢液，未触及明显肿块。左侧乳腺无异常，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。乳腺超声检查：右乳外上象限腺体明显增厚，厚约3．8 cm，回声减低且不均匀。 CDFI可见血流信号，右侧腋窝见几个低回声结节，较大约1．2 cm ×1．2 cm，边界清，淋巴门结构清。乳腺肿块活检病理：非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤；IHC：CD20（＋）， CD3（－）， CD10（－）， LCA（＋）， Bcl －6（－）， Mum －1（－）， TDT （－）， CD138（＋）， CK － pan （－）， CD68（＋）， E － cadherin （－）， CD56（－），TTF－1（－），CEA（－），Ki－67 index95％。骨髓穿刺检查未见异常，既往无肿瘤病史。确诊后给予“CHOP”方案化疗4周期后行“右乳腺肿瘤改良根治术”，术后病史证实为“CR”，术后继续给予原方案化疗2周期。
作者：刘媛媛；刘新兰；黄春洲 刊期： 2015年第01期
目的：观察白三烯B4（LTB4）、白三烯D4（LTD4）、基质金属蛋白酶2（MMP2）在动脉粥样硬化大鼠中的表达，探讨其致动脉粥样硬化的机制。方法选取雄性SD大鼠24只，随机分为正常组和动脉硬化组。正常组给予普通饲料喂养，动脉硬化组给予高脂饲料喂养，14周后建立动脉粥样硬化大鼠模型，处死大鼠，采血，检测血脂，ELISA法检测血清和主动脉中白LTB4、D4、MMP2的含量。结果与正常组比较，动脉硬化组甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白水平明显升高（P＜0．05），高密度脂蛋白水平减低（P＜0．05）。动脉硬化组主动脉以及血液中LTB4、LTD4、MMP2的含量与正常组比较明显升高（P＜0．05）。结论 LTB4、D4、MMP2在动脉硬化大鼠血液及主动脉中均异常表达，是致动脉粥样硬化重要的炎症因子。
作者：李丽芳；刘力源；马云霞 刊期： 2015年第01期
目的：观察解郁疏肝胶囊治疗首发卒中后抑郁的临床疗效。方法将157例首次卒中后抑郁患者按照就诊顺序随机分为治疗组81例和对照组76例，治疗组在常规西医治疗的基础上给予疏肝解郁胶囊，对照组采用常规西医治疗。连续治疗6周后比较2组疗效，治疗前、后测定HAMD评分、NIHSS评分及Barthel生活能力指数。结果 HAMD评分对照组明显降低（P＜0．05），NIHSS评分降低（P＜0．05），BI增高（P＜0．05）；2组各种评分与治疗前比较均明显降低（P＜0．05）。治疗组治疗6周所有病人无严重不良反应，总有效率为80．25％，明显高于对照组55．23％（P＜0．05）。结论疏肝解郁胶囊可以调节卒中后抑郁患者的心境，改善其抑郁状态。
作者：李云霞；沈焱；何文亭；王巍；高焕民 刊期： 2015年第01期
目的：观察参附注射液在休克抢救中的治疗作用。方法选取休克患者40例，按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组各20例。对照组给予常规抗休克治疗，治疗组在常规抗休克治疗基础上，加用参附注射液，通过监测血压、心率、血氧饱和度、尿量以及2组输液量，使用血管活性药物多巴胺剂量的比较，观察其临床疗效。结果治疗组在血压升高、心率减慢、尿量增多、血氧饱和度恢复正常所需的时间明显优于对照组（P＜0．05），2组输液量及多巴胺的剂量的比较，治疗组明显少于对照组治疗组（P＜0．05）。结论参附注射液可较快恢复休克患者生命体征稳定，对休克有较好的临床疗效。
作者：孔冬冬；周瑞卿 刊期： 2015年第01期
目的：探讨胸苷磷酸化酶（ TP）在胃癌组织中的表达、微血管密度（ MVD）与胃癌临床病理特征及预后间的关系。方法采用免疫组化 SP法检测77例胃癌组织及25例癌旁正常胃黏膜组织中 TP的表达，选择CD34作为血管内皮细胞标记物，对CD34阳性血管进行MVD计数。结果 TP和MVD在胃癌组织中的表达率分别为59．74％和（34．99±9．46）％，明显高于在癌旁正常组织中的表达12．0％和（12．65±4．00）％，差异有统计学意义（P＜0．05）。 TP和MVD在胃癌组织中的表达与淋巴结转移、浸润深度及临床分期有关（P＜0．05），而与肿瘤大小、分化程度及肿瘤大体分型无关。 TP阴性表达者的5年总生存期明显高于阳性表达者，差异有统计学意义（P＜0．05）。 MVD≤33组的胃癌患者5年总生存期明显优于MVD＞33组，差异有统计学意义（P＜0．05）；经相关分析，TP阳性表达率与MVD呈正相关（P＜0．05）。结论 TP在胃癌组织中存在高表达，且其表达和MVD呈正相关，并与胃癌的生长、浸润、转移及预后有关。
作者：刘新兰；李淑璟；丛芳圆；马慧 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：探讨门诊腹透患者炎症和营养指标的结果。方法对门诊透析的150例患者和40例健康体检者用免疫散射比浊法进行前白蛋白（ PAB）、转铁蛋白（ TRF）和超敏－C反应蛋白（ hs－CRP）检测。结果腹透组TRF结果低于正常对照组（P＜0．05），PAB高于正常对照组（P＜0．05），hs－CRP明显高于正常对照组（P＜0．05），且随着CRP的增高，患者营养指标明显降低。结论早期发现门诊腹透患者的微炎症状态，对进一步改善患者生活质量有着十分重要的意义。
作者：唐秀英；李莉；苏荣 刊期： 2015年第01期
目的：探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉对缺血性心脏病患者的影响。方法选择临床确诊缺血性心脏病择期行胆囊切除手术患者96例为观察对象，按照就诊顺序随机分为2组各48例，硬膜外麻醉复合全身麻醉组（ A组，首先选择T8～9或T9～10椎间隙行硬膜外麻醉，后行全身麻醉）和单纯全身麻醉组（ B组）。所有患者均监测记录入室时（T0）、气管插管即刻（T1）、气管插管后（T2）、手术开始时（T3）、拔出气管插管前（T4）、拔出气管插管后（ T5）的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、心率与收缩压乘积（ RPP），并记录围术期心电图中ST－T改变及心律失常的发生情况。结果 T1，2组患者HR及MAP较T0明显降低（P＜0．05）；与A组相比，B组T1插管即刻、T2、T4、T5的HR明显增快，MAP明显升高（P＜0．05）；B组围术期心律失常发生率明显高于A组（P＜0．05）。结论硬膜外麻醉复合全身麻醉对缺血性心脏病患者的血流动力学影响较单纯全身麻醉小。
作者：杨占宏；买勇忠；谭宁 刊期： 2015年第01期
目的：探讨纳米人工骨修复材料复合自体微小颗粒骨治疗感染性骨缺损的临床疗效。方法选择创伤骨科感染性骨缺损患者40例，分为A、B组，每组20例。 A组为单纯自体微小颗粒骨植骨组，B组为自体微小颗粒骨复合纳米人工骨修复材料组。患者分别行相应的手术治疗，记录手术组总时间，术后测量血常规、血沉和C反应蛋白，记录患者在住院期间的总费用以及患者骨折愈合情况及时间，综合评价分析2组在临床应用期间的疗效。结果患者均得到随访，2组手术时间、住院费用、住院时间、术后骨折愈合时间及外固定架拆除时间比较，差异无统计学意义。结论自体微小颗粒骨复合纳米人工骨修复材料可以在感染性骨缺损中应用。
作者：李亮；杨海波；米占虎；伯宇；李飞；崔福斋；胡宁敏 刊期： 2015年第01期
目的：探讨钆塞酸二钠增强MRI检查在肝脏结节性病变中的诊断价值。方法疑似为肝脏结节性病变的50例患者，所有患者依次行MRI平扫、钆塞酸二钠动态增强扫描及延迟肝细胞特异期扫描。结果50例患者共发现局灶性结节73枚。病理或临床诊断肝细胞肝癌（HCC）25例、肝脏转移瘤7例，再生结节（RN）5例，退变结节（DN）6例，肝血管瘤6例，肝脏局灶性结节性增生（FNH）2例，肝腺瘤1例。钆塞酸二钠增强MRI共诊断HCC 24例，肝脏转移瘤7例，RN 5例，DN 6例，肝血管瘤6例，FNH 2例，肝腺瘤1例，总体符合率98．1％。钆塞酸二钠增强MRI动脉期、门脉期和平衡期所有病灶符合应用常规含钆（ Gd）剂时的强化表现和特征，延迟20 min肝细胞特异期扫描时，大部分恶性结节呈现低信号，仅1例肝细胞肝癌呈稍高信号，大部分良性结节呈高信号，但肝血管瘤呈低信号。结论采用钆塞酸二钠行MRI动态增强扫描对肝脏结节性病变的诊断有较好的诊断价值，尤其是钆塞酸二钠动态增强扫描与肝细胞特异期扫描联合应用，可以提供病变形态、血供、细胞来源及功能等更多相关信息，从而提高诊断准确性。
作者：戴志军；马军；吴小红；哈若水；蔡中；郝宏毅 刊期： 2015年第01期
目的：了解宁夏贫困地区生态移民的重点传染病预防相关知识与行为现状。方法采用多阶段抽样的方法，选取宁夏贫困地区16～60岁生态移民作为调查对象，进行现场流行病学调查。结果共调查300人。汉族生态移民对乙型肝炎、肺结核与细菌性痢疾3种重点传染病的预防知识知晓率（12．3％、5．7％和9．8％）分别低于回族生态移民（22．2％、7．4％和14．8％）。不同民族生态移民乙肝传播途径知晓率差异均有统计学意义（ P＜0．05）。重点传染病预防相关行为方面，除便后洗手形成率较高（68．5％）外，其余行为的形成率普遍较低，不共用牙刷、剃须刀行为的形成率低（9．2％）；除将痰吐到卫生纸（或）痰盂里和不共用牙刷、剃须刀2种行为的形成率差异无统计学意义外，其余5种行为的形成率回族生态移民均高于汉族生态移民，差异有统计学意义。阅读能力方面，洗手行为回族生态移民（5．76±2．38）的平均得分低于汉族生态移民（4．66±2．89），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论宁夏贫困地区生态移民重点传染病预防知识缺乏，不同民族移民传染病知识存在差异，应加大贫困农村地区预防重点传染病的健康教育工作力度，强化技能培训，提高健康教育工作的针对性。
作者：李洁；王凯荣；蒋兴国 刊期： 2015年第01期
目的：了解固原市回汉族住院脑卒中患者的主要类型以及脑卒中主要危险因素的特征。方法收集6个县级医院480例住院脑卒中患者的病例资料进行回顾性调查，分析回汉族脑卒中类型构成比和脑卒中危险因素的差异。结果①固原市住院脑卒中男女发病比例与全国基本一致；②住院脑卒中患者以脑梗死、脑出血为主，而这两者汉族所占比例均高于回族；③高血压、高脂血症是回汉族均居于前两位的的脑卒中危险因素，而汉族患者在高血压、吸烟、饮酒3个危险因素的出现率均明显高于回族患者（P＜0．05），两者之间的差异有统计学意义。结论固原市回汉族脑卒中住院患者卒中类型构成比及危险因素不同，可为脑卒中预防提供依据。
作者：李强；张鲁军；辛国栋；曹传宇；赵巧华；史晓东；张萍；鲍月宁；武星颖 刊期： 2015年第01期
目的：研究宁夏银川市老年人空腹血糖受损与心电图ST段压低的相关性。方法对城市社区958例60岁以上老年人通过调查问卷的方式收集信息和进行临床检查，内容包括询问病史、测量身高、体质量、心电图，实验室检查内容包括空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C），对空腹血糖受损与心电图ST段压低的相关性进行分析。结果958例受检人群中，血糖正常788例，其中ST段压低40例，占5％（40／788）；空腹血糖受损者有170例，其中ST段压低者有29例，占17％（29／170），差异有统计学意义（P＜0?05）。空腹血糖受损组血脂代谢紊乱明显，与血糖正常人群比较 TC、TG、LDL－C明显升高（P＜0?05），HDL－C低于正常水平（P＜0?05），肥胖（体质量指数）增高人数于正常血糖组（P＜0?05）。吸烟与空腹血糖受损差异无统计学意义。结论空腹血糖受损组心电图ST压低发生率明显高于正常血糖组，与糖代谢异常和脂代谢异常、冠状动脉粥样硬化有关。
作者：程羽萱；姜敏；范雅洁；刘旭颖；于晶晶；马荣；黄琦 刊期： 2015年第01期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
