刘军；王昕；邓骥；贾静；肖静
目的：观察缬沙坦联合泼尼松对特发性肺间质纤维化的疗效和安全性。方法：50例特发性肺间质纤维化患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者给予醋酸泼尼松片1～4周0.5 mg/（kg·d），5～12周0.25 mg/（kg·d），后以0.125 mg/（kg·d）维持治疗，每日2～3次；观察组患者在对照组治疗的基础上给予缬沙坦胶囊80 mg，口服，每日1次。两组患者疗程均为6个月。观察两组患者的临床疗效，治疗前后肺功能指标[用力肺活量（FVC）、大呼气峰流速（PEFR）、第一秒用力呼气容积（FEV1）]、血清炎症因子指标[白细胞介素（IL）-13、IL-18、转化生长因子（TGF）-β1]水平，基质金属蛋白酶（MMP）-9、MMP-2含量及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两者患者肺功能指标、血清炎症因子指标、MMP-9、MMP-2含量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者肺功能指标均显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，血清炎症因子水平和MMP-9、MMP-2含量均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：缬沙坦联合泼尼松可显著改善特发性肺间质纤维化患者肺功能，降低血清炎性因子及基质金属蛋白酶的含量，疗效显著，安全性较好。
作者：霍艳霞；王志华；李爱敏；阮昕；宁学聪 刊期： 2016年第06期
目的：观察甲泼尼龙联合恩替卡韦治疗原发性肾病综合征合并乙型肝炎病毒感染的疗效和安全性。方法：23例原发性肾病综合征合并乙型肝炎病毒感染患者给予恩替卡韦片0.5 mg，口服，每日1次，连用2周，后加用甲泼尼龙片0.8 mg/（kg·d），口服，每日1次，连用8周，后以该剂量隔天用药，连用2～3个月，后剂量减少4 mg，隔天用药，连用4周，后每2～4周减量1次，每次减少4 mg，直至停药。恩替卡韦片应用于整个治疗过程中，待甲泼尼龙片停药后3个月内根据乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）定量调整剂量并逐渐停药。观察所有患者的肝脏疗效、肾脏疗效，治疗前、治疗后2、6、12、15个月的肾脏24 h尿蛋白定量、血清白蛋白（ALB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平及不良反应发生情况。结果：所有患者的肝脏疗效、肾脏疗效均为100％；治疗2、6、12、15个月后，肾脏24 h尿蛋白定量、ALT、AST均显著低于治疗前，且随时间延长逐渐降低，ALB均显著高于治疗前，且随时间延长逐渐升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率为43.48％，所有患者均未见严重不良反应发生，且均未出现肝肾功能损害。结论：甲泼尼龙联合恩替卡韦治疗原发性肾病综合征合并乙型肝炎病毒感染疗效显著，安全性较好。
作者：裴文燕 刊期： 2016年第06期
目的：系统评价药师在不同学科/环境下开展药学服务的效果。方法：通过检索美国国立医学图书馆的The National Center for Biotechnology Information数据库中发表于2008年至2014年期间药师在不同学科/环境下开展药学服务效果的系统评价文献，并对其进行筛选、归纳、分析、总结。结果：药师无论是以个人还是团队合作的方式在不同学科/环境下开展药学服务，在控制疾病、改善疾病症状、提高患者用药依从性、提高生活质量、减少住院时间或住院次数、降低医疗成本、节约医疗资源等方面的效果都有显著改善。但系统评价当中这些改善的指标并不都具有统计学意义，药师参与药学服务的成本涉及不全面，且各系统评价中所采用的研究方法各有不同。结论：通过系统评价说明药师在不同学科/环境下开展药学服务可以起到积极的作用。
作者：陆华 刊期： 2016年第06期
目的：观察胃复春片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的疗效和安全性。方法：894例慢性胃炎合并反流性食管炎患者随机分为对照组（407例）和观察组（487例）。对照组患者于早餐前30 min口服雷贝拉唑钠肠溶片10 mg，每日1次；观察组患者在对照组治疗的基础上给予胃复春片1440 mg，口服，每日3次。两组患者疗程均为4～8周。观察两组患者的临床疗效，治疗前后反流性食管炎镜检分级情况、症状总积分、抑郁量表（SAS）评分、焦虑量表（SDS）评分、生活质量量表（QOLS）评分、纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）评分及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗前，两组患者反流性食管炎镜检各级例数，症状总积分、SAS评分、SDS评分、QOLS评分、MUNSH评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者反流性食管炎镜检各级例数均显著优于同组治疗前，且观察组优于对照组；症状总积分、SAS评分、SDS评分均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组；QOLS评分、MUNSH评分均显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：胃复春片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗慢性胃炎伴反流性食管炎较单用雷贝拉唑疗效显著，可缓解患者临床症状，安全性较好。
作者：邵学军 刊期： 2016年第06期
目的：了解我国部分地区总额控制下按病种分值付费的实施情况，为进一步完善付费方式提供参考。方法：以总额控制下按病种分值付费的操作流程为基础，比较我国台湾地区、淮安市、南昌市、中山市4个地区对其的具体实践。结果：按病种分值付费在总额的控制与分配、病种分值的建立、调整系数的设定、结算方法的制订、配套机制与监督考核方式的设置等方面存在差异。结论：总额控制下按病种分值付费是否应按诊疗方式进行病种细分、如何合理设定调整系数、如何进行病种分段补偿以及如何强化监督管理等问题仍需进一步思考和探索。
作者：徐伟；郝梅；杜珍珍 刊期： 2016年第06期
目的：系统评价小牛血清去蛋白注射液治疗脑梗死的疗效与安全性，以为临床提供循证参考。方法：计算机检索Cochrane图书馆、EMBase、Medline、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库，收集在基础治疗（对照组）上加用小牛血清去蛋白注射液（试验组）治疗脑梗死疗效与安全性的随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的研究进行资料提取，并采用Cochrane系统评价手册5.1.0进行质量评价后，采用Rev man 5.2统计软件进行Meta分析。结果：共纳入18项RCT，合计2111例患者。Meta分析结果显示，试验组患者的总有效率[OR＝3.30，95％CI（2.48，4.39），P＜0.001]、国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分[MD＝－1.47，95％CI（－2.06，－0.88），P＜0.001]、日常生活能力量表（ADL）评分[MD＝9.09，95％CI（6.46，11.72），P＜0.001]均显著优于对照组，差异均有统计学意义；两组患者治疗期间未出现明显不良反应。结论：小牛血清去蛋白注射液治疗脑梗死的疗效与安全性均较好。
作者：梁静涛；郭强；杨东东；赵欢；吴丽娟 刊期： 2016年第06期
目的：系统评价前列舒通胶囊联合喹诺酮类抗菌药物治疗慢性前列腺炎的疗效与安全性，以为临床提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文摘数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库，收集前列舒通胶囊联合喹诺酮类抗菌药物（试验组）对比单用喹诺酮类抗菌药物（对照组）治疗慢性前列腺炎的随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的临床研究进行资料提取，并采用改良后的Jadad量表进行质量评价，采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入16项RCT，合计2368例患者。Meta分析结果显示，试验组患者的总有效率[RR＝1.56，95％CI（1.29，1.88），P＜0.001]、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分[MD＝－6.97，95％CI（－8.67，－5.26），P＜0.001]、疼痛症状评分[MD＝－3.18，95％CI（－3.92，－2.44），P＜0.001]、排尿障碍评分[MD＝－1.62，95％CI（－1.85，－1.38），P＜0.001]、生活质量评分[MD＝－2.16，95％CI（－2.89，－1.43），P＜0.001]、前列腺液白细胞计数[MD＝－8.90，95％CI（－11.79，－6.02），P＜0.001]和复发率[RR＝0.22，95％CI（0.12，0.42），P＜0.001]均显著优于对照组，差异均有统计学意义；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义[RR＝0.49，95％CI（0.11，2.13），P＝0.34]。结论：前列舒通胶囊联合喹诺酮类抗菌药物治疗慢性前列腺炎的疗效优于单用喹诺酮类抗菌药物，安全性相当。
作者：黄超原；徐景利；丘勇超 刊期： 2016年第06期
目的：探索培养社区药学服务人才的医学课程建设。方法：根据高职高专药学专业培养面向社区药学服务岗位的人才定位要求，我校就优化医学课程结构、精选课程教学内容、强化职业能力培养、渗透人文教育几方面来加强医学课程建设。结果：在医学课程结构方面，我校将基础医学学科和临床医学学科分别综合为基础医学概论和临床医学概论两门课程。在教学内容的选取方面，以淡化医学课程的学科意识，不一味地追求各学科知识的系统性和完整性；遵循医学学科之间的逻辑关系；满足社区药学服务岗位工作的要求为原则来选取相关医学教学内容。增加实践教学内容，强化社区药学服务的职业技能培养，并将人文教育渗入相关的教学和实践中。结论：通过加强医学课程建设，使医学课程结构和教学内容能够更好地满足“懂医精药”社区药学服务人才培养目标的要求。
作者：杨朝晔；秦红兵 刊期： 2016年第06期
目的：探讨帕罗西汀联合小剂量奥氮平对抑郁症伴失眠患者睡眠进程和睡眠结构的影响。方法：84例抑郁症伴失眠患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者给予帕罗西汀片20 mg，每日早晨口服1次；观察组患者在对照组治疗的基础上加用奥氮平片2.5 mg，每日睡前口服1次。观察两组患者治疗前和治疗3、6个月后的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]、抑郁情绪评分[汉密顿抑郁量表（HAMD）]、睡眠进程[睡眠潜伏期（SL）、觉醒次数（AT）、实际睡眠总时间（TST）、睡眠效率（SE）、快速眼球运动睡眠（REM）潜伏期（RL）]和睡眠结构[睡眠阶段1（S1）、2（S2）、3（S3）和REM占睡眠时间的比例]，并记录不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者PSQI、HAMD评分均显著低于同组治疗前，且随时间延长逐渐降低，观察组低于对照组；观察组患者TST显著高于治疗前和对照组，S1占睡眠比例显著低于同组治疗前；两组患者SE、S3和REM占睡眠比例均显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，SL、AT、RL、S2占睡眠比例均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间未见明显不良反应发生。结论：帕罗西汀联合小剂量奥氮平能显著改善患者抑郁情绪，优化睡眠进程和睡眠结构，提高睡眠质量。
作者：杨冬林；刘立芬；郝英霞；栾清明 刊期： 2016年第06期
目的：为朱砂临床的应用提供鉴定参考依据。方法：采用中药的微性状鉴别法、显微鉴别法。结果：获得朱砂药材的微性状特征：呈不规则的颗粒状或块片状，大小不一，鲜红色，不透明或半透明，部分有光泽；部分样品呈不规则块状，个大，表面红色，颜色发暗或现灰黑；显微特征：粒度大小不一的不规则颗粒，部分呈块片状，鲜红色，部分有光泽，偶见有黄色颗粒附着。结论：朱砂药材的微性状鉴别和显微鉴别方法简便、快捷，可用于朱砂药材的快速检定。
作者：刘治民；邢潇；孙冶；翟宏宇；王云红 刊期： 2016年第06期
目的：了解药师对老年人合理用药知识的掌握情况及影响因素，为促进药师在老年人合理用药中的作用发挥提供参考。方法：根据2012版Beers标准设计问卷，调查广州市部分“三甲”医院和佛山市部分“二甲”医院的药师对老年人合理用药知识的掌握现状，并就调查结果进行统计和分析。结果：共发放调查问卷190份，回收有效问卷176份，有效回收率为92.63％。受访药师中，答题较好的占30.11％，答题差的占23.30％，其余答题一般。20道题目中，答题正确率超过80％的仅5题。其中临床药学部门受访药师较非临床药学部门受访药师得分高，差异有统计学意义（P＜0.05）；职称越高、工作时间越久的受访药师得分越高，不同职称、工作时间的受访药师得分差异有统计学意义（P＜0.05）；而不同等级医院、不同学历的受访药师得分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：药师对老年人合理用药知识掌握一般，且其掌握情况与工作部门、职称、工作时间存在相关性。医院应加强药师关于老年人合理用药知识的培训和考核，重视并积极针对老年人开展以合理用药为中心的临床药学工作。
作者：陈玲；元刚；陈孝；陈杰；黄凯鹏；温璐平 刊期： 2016年第06期
目的：了解近年全球五大生物医学期刊发表文献的主要疾病研究领域及趋势，为国内医药学研究的选题和设计提供参考。方法：通过Web of Science数据库检索NEJM、JAMA、BMJ、Lancet和PLoS Medicine 2004－2013年发表的研究文献；采用《国际疾病分类》第10版（ICD-10）分析文献疾病类型，并根据临床流行病学中对研究类型的定义分析研究类型。结果：BMJ发表文献量居5种期刊首位（25.8％）；第一作者所在国前3位依次为美国（39.1％）、英国（25.7％）、加拿大（5.1％）；疾病大类方面，循环系统疾病，传染和寄生虫病，肿瘤，内分泌、营养和代谢疾病以及呼吸系统疾病文献发表量居前5，占总文献量的61.7％；具体疾病方面，缺血性心脏病、人类免疫缺陷病毒相关疾病、糖尿病、其他类型的心脏病、流行性感冒和肺炎文献发表量居前5；随机对照试验为主要的研究类型。结论：第一作者所在国为中国的文献占比很低。排名前5的疾病出自循环系统疾病，传染和寄生虫病，内分泌、营养和代谢疾病以及呼吸系统疾病4个疾病大类，并以随机对照试验、队列研究、系统评价为主要的研究类型。
作者：宋捷；张伶俐；汪新茹；索郎央宗；全淑燕；胡志强 刊期： 2016年第06期
目的：系统评价异维A酸治疗寻常痤疮的疗效与安全性，以为临床提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库，收集异维A酸对比维胺酯、大环内酯类抗菌药物、其他药物（对照组）治疗寻常痤疮的随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的临床研究进行资料提取，并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价，采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果：共纳入28项RCT，合计3534例患者。Meta分析结果显示，异维A酸组患者有效率显著高于维胺酯组[RR＝1.56，95％CI（1.27，1.91），P＜0.001]、大环内酯类组[RR＝1.44，95％CI（1.31，1.58），P＜0.001]和四环素类抗菌药物组[RR＝3.05，95％CI（2.29，4.07），P＜0.001]；皮损积分改善显著优于对照组[MD＝0.33，95％CI（0.04，0.62），P＜0.05]，差异均有统计学意义。异维A酸的主要不良反应是口唇干燥、唇炎、皮肤干燥、鼻黏膜干燥、皮肤瘙痒等，未见严重不良反应的发生。结论：异维A酸在治疗寻常痤疮方面的疗效优于维胺酯、大环内酯类和四环素类抗菌药物等，且安全性较好。
作者：赵志慧；邱家学；刘永军 刊期： 2016年第06期
目的：为临床判断万古霉素致中性粒细胞减少不良反应/不良事件提供参考。方法：以1例骨髓炎患儿长疗程、大剂量使用万古霉素后致中性粒细胞减少为例，同时检索PubMed、中国知网数据库中的相关文献，并结合文献进行分析。结果：根据中国国家药品不良反应因果关系准则，该患儿中性粒细胞减少可能与输注万古霉素有关。结论：万古霉素致儿童中性粒细胞减少与输注该药后引起的药物蓄积有关，一旦发生不良反应/不良事件应减少万古霉素剂量或停药，同时密切监测血常规及血药浓度。
作者：季欢欢；罗健；宋林；周波；田晓颖；贾运涛 刊期： 2016年第06期
目的：建立同时测定淡竹叶中绿原酸和牡荆素含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Waters Atlantis C18，流动相为乙腈-水（梯度洗脱），流速为1.0 ml/min，检测波长为280 nm，柱温为35℃，进样量为10μl。结果：绿原酸和牡荆素检测进样量线性范围分别为0.0410～1.2288（r＝0.9998）、0.2640～7.9200μg（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率分别为97.6％～102.3％（RSD＝1.85％，n＝9）、97.6％～101.3％（RSD＝1.19％，n＝9）。结论：该方法操作简便、稳定、重复性好，可用于淡竹叶中绿原酸和牡荆素含量的同时测定。
作者：时海燕；徐男；王玉团；苏乐群；李宏建 刊期： 2016年第06期
目的：观察依普沙坦治疗冠心病合并高血压患者的疗效和安全性。方法：160例冠心病合并高血压患者随机均分为观察组和对照组。两组患者均给予阿司匹林、硝酸甘油、低分子肝素、他汀类药物等常规治疗，对照组患者在常规治疗的基础上给予氯沙坦钾片50 mg，口服，每日1次；观察组患者在常规治疗的基础上给予依普沙坦片600 mg，口服，每日1次。两组疗程均为6个月。观察两组患者的临床疗效，治疗前后坐位收缩压、坐位舒张压、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、尿素（UREA）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、简易精神状态量表（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）评分及不良反应发生情况。结果：两组患者总有效率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者坐位收缩压、坐位舒张压、MMSE评分、ADL评分均显著低于同组治疗前，且观察组坐位收缩压低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者坐位舒张压、MMSE评分、ADL评分组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗前后ALT、AST、UREA、Cr、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：依普沙坦可有效降低冠心病合并高血压患者坐位收缩压，改善认知功能，安全性较好。
作者：刘军；王昕；邓骥；贾静；肖静 刊期： 2016年第06期
目的：探索创新型人才培养的药学专业实验教学改革的新模式和新方法。方法：针对我国药学实验教学现状，提出药学实验教学改革的思路与措施，并结合我校实际提出新的实验教学模式。结果：药学实验的改革从引导学生树立正确的科研精神、增加综合性实验和设计性实验、完善考评方式、注重过程性评价方面着手，且结合我校实际提出了导师制培养模式。结论：导师制培养模式对药学实验教学改革的进一步深化和药学专业创新型人才的培养具有一定的指导意义。
作者：周志勇；李德鸿；陈亚昕；柳蔚；喻玲玲 刊期： 2016年第06期
目的：建立测定不同产地野菊花中微量元素含量的方法。方法：采用石墨炉原子吸收分光光度法（GFAAS）测定药材中铅（Pb）、镉（Cd）、砷（As）的含量；采用原子冷吸收分光光度法（HGAAS）测定药材中汞（Hg）的含量；采用火焰原子吸收分光光度法（FAAS）测定药材中铜（Cu）、铁（Fe）、锰（Mn）、钙（Ca）、锰（Mg）、锌（Zn）的含量。结果：Pb、Cd、As、Hg、Cu、Fe、Mn、Ca、Mg、Zn检测质量浓度线性范围分别为0～50（r＝0.9999）、0～10（r＝0.9992）、0～50（r＝0.9990）、0～20（r＝0.9995）、0～5（r＝0.9993）、0～15（r＝0.9998）、0～2（r＝0.9999）、0～50（r＝1.0000）、0～20（r＝0.9999）、0～2μg/L（r＝0.9998）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜3％；加样回收率分别为94.25％～97.43％（RSD＝1.07％）、94.97％～99.46％（RSD＝1.68％）、96.25％～99.46％（RSD＝1.09％）、96.61％～99.91％（RSD＝1.26％）、94.11％～98.41％（RSD＝1.68％）、93.11％～99.59％（RSD＝2.73％）、93.11％～99.48％（RSD＝2.63％）、93.01％～99.85％（RSD＝2.49％）、95.13％～99.75％（RSD＝1.58％）、94.08％～97.37％（RSD＝1.18％），n均为6。结论：该方法操作简便、稳定、重复性好，可用于不同产地野菊花中微量元素含量的测定。
作者：罗石任；王丽果 刊期： 2016年第06期
目的：建立测定酒石酸唑吡坦原料药中痕量钯的方法。方法：采用石墨炉原子吸收光谱法，样品用1％盐酸溶液溶解后直接测定。采用横向平台石墨管，检测波长为244.79 nm，光谱带宽为0.2 nm，空心阴极灯工作电流强度为6 mA，扣背景方式为塞曼效应，测量模式为峰高，进样量为20μl。结果：钯的检测质量浓度线性范围为0～100 ng/ml（r＝0.9990）；精密度、重复性试验的RSD≤2.0％；加样回收率为97.78％～103.07％，RSD＝1.6％（n＝9）；检测限为1.48 ng/ml。结论：该方法操作简便、迅速，具有良好的精密度和准确度，可用于酒石酸唑吡坦原料药中痕量钯的测定。
作者：钱良友；朱平凤；朱凯祥；彭佳；周方钦 刊期： 2016年第06期
目的：探讨几种常见劣质饮片性状鉴别特征与实验室检测结果之间的关系，提高一线验收工作的效率和准确性。方法：结合2010年版《中国药典》和传统验收经验，收集常见特征劣质饮片，通过对其进行薄层色谱、含量、加重粉、二氧化硫残留量、染色情况、浸出物等实验室检测的方式，明确性状鉴别要点的准确性。结果：绝大部分劣质饮片性状鉴别要点与其实验室检测结果有关联性，少部分未发现其关联性。结论：该研究明确了部分常见劣质饮片性状鉴别的准确性，其他部分劣质饮片的鉴别要点需要进一步探索。
作者：席啸虎；周秀梅；朱秀珍；张小慧；王世伟；刘霞 刊期： 2016年第06期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
