刘艳；朱福；张蓉蓉；毛士龙
目的：探讨稳心颗粒对老年原发性高血压合并急性左心衰竭患者相关指标的影响。方法：160例老年原发性高血压合并急性左心衰竭患者随机分为对照组（80例）和观察组（80例）。对照组患者给予卡托普利片初始剂量12.5 mg，口服，每日2～3次，按需要1～2周内增加至50 mg，每日2～3次（如患者近期服用大量利尿药，处于低钠和/或低血容量，血压正常或偏低患者，初始剂量为6.25 mg，每日3次）；观察组患者在对照组治疗的基础上给予稳心颗粒9 g，口服，每日3次。两组疗程均为4周。观察两组患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、正常R-R间期标准差（SDNN）、正常R-R间期平均标准差（SDANN）、全程每5 min R-R间期标准差的平均值（SDNN-Index）、相邻正常R-R间期差值的均方根（RMSSD）、相邻两个R-R间期＞50 ms的个数占一定时间内R-R期间总个数的百分比（PNN50）及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者SBP、DBP、PP均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组；SDNN、SDANN、SDNN-Index、RMSSD、PNN50均显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规治疗的基础上，稳心颗粒可显著降低老年原发性高血压合并左心衰竭患者的血压，改善心功能，且安全性较好。
作者：郑慧玲；林明英；吴玉琼 刊期： 2016年第18期
目的：建立测定白芥子饮片中白芥子苷含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Sepax HP-C18，流动相为50％乙腈-水溶液（含5 mmol/L四正辛基溴化铵），流速为1.0 ml/min，检测波长为227 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：白芥子苷的检测质量浓度线性范围为0.0101～0.2024 mg/ml（r＝0.9997）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率为98.51％～104.62％，RSD＝1.90％（n＝9）。结论：该方法操作简便、结果准确可靠，可用于白芥子饮片中白芥子苷的含量测定。
作者：徐敏；叶凡；赖先荣；杨艳 刊期： 2016年第18期
目的：观察不同孕周给予胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效和安全性。方法：回顾性收集121例妊娠期糖尿病患者资料，按首次使用胰岛素的不同孕周分为观察组（63例）和对照组（58例）。两组患者均给予饮食控制[（热量控制在30～35 kJ/（kg·d），碳水化合物55％，脂肪25％，蛋白质20％）]。在此基础上，观察组患者根据空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）水平于＜孕30周给予生物合成人胰岛素注射液，按4∶2∶3∶1的比例以4～6单位分别于三餐前及睡前注射，治疗期间监测患者的血糖情况，防止低血糖等并发症的发生。对照组患者于≥孕30周时给予生物合成人胰岛素注射液（用法用量同对照组）。两组疗程均为15 d。观察两组患者初诊时、分娩时的FPG、2 h PG水平，妊娠结局及新生儿情况，并记录不良反应发生情况。结果：初诊时，两组患者FPG、2 h PG水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。分娩时，两组患者FPG、2 h PG水平均显著低于同组初诊时，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者早产、妊娠期高血压、新生儿窒息、低体质量儿、新生儿低血糖发生率均显著低于对照组，新生儿Apgar评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者羊水过多、剖宫产、巨大儿发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者用药期间均未见明显不良反应发生。结论：在控制饮食的基础上，孕30周前给予胰岛素治疗妊娠期糖尿病，可有效控制血糖水平，改善妊娠结局，且安全性较好。
作者：翟悦静；李彩辉；朱慧芳 刊期： 2016年第18期
目的：为推动社区卫生服务中心进一步实施国家基本药物制度、促进合理用药提供参考。方法：采集2009年9月2日－2014年11月25日上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心门诊处方用药数据，对国家基本药物制度实施前、实施后和非基本药物增补后各阶段的用药品种、处方张数、用药金额、用药频度（DDDs）进行统计和分析。结果：各阶段基本药物均占据用药主导，用药金额和处方张数呈大幅增长趋势；基本药物中中成药和心血管系统用药使用金额和处方量合计占比均超50％，且呈现较高的环比增长率；用药金额和DDDs排序前10位的品种均为基本药物，其中多数为《上海市基层医疗卫生机构增补药物目录（2010版）》品种，且部分品种与《国家基本药物目录》（2012年版）重叠；心脑血管疾病用药品种占据主导地位；头孢替安、阿托伐他汀用药金额环比增长率高，碳酸钙D3、厄贝沙坦氢氯噻嗪DDDs环比增长率高。结论：基本药物目录覆盖了基层用药的常用品种，但其中的中成药和抗菌药物的规范性使用问题值得关注。应加强基本药物的合理使用，并适时调整基本药物目录，地方按需增补非基本药物，以真正满足患者的用药需求，优化医疗资源配置。
作者：刘艳；朱福；张蓉蓉；毛士龙 刊期： 2016年第18期
目的：探讨基本药物可及性评价指标，以综合、全面地评价基本药物及其涵盖的药物供应保障和服务质量的可及性与“新医改”实施后的改善状况。方法：系统检索中英文文献与世界卫生组织（WHO）等官方网站，通过对基本药物可及性涵盖的核心要素进行理论分析，探讨兼具国际适用性、指标适当性和可操作性的基本药物可及性评价指标体系的构建思路和内容。结果与结论：WHO制定的一系列药物政策评价指南是当前国际评价基本药物可及性的主要依据，但该系列指标尚有一定局限性；结合WHO及相关机构提出的概念，基本药物可及性核心要素可包括：可获得性、可负担性、可供应性、可支付性、贯穿各要素的药物质量和使用适当性。
作者：廖彬池；胡明；周乃彤；杨男；黄一帆 刊期： 2016年第18期
目的：探讨不同剂量奥沙利铂对行经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）肝癌（HCC）患者相关指标的影响。方法：100例HCC患者按随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例）。TACE后，对照组患者动脉灌注注射用奥沙利铂40 mg/m2，每日1次+注射用盐酸表柔比星20 mg，每日1次，同时给予少许碘油；观察组患者动脉灌注注射用奥沙利铂80 mg/m2（用法同对照组）+注射用盐酸表柔比星（用法用量同对照组），同时给予少许碘油；观察两组患者术后3 d的丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白细胞计数（WBC）、甲胎蛋白（AFP）水平，随访两组患者1年、3年总生存率（OS）及不良反应发生情况。结果：观察组患者腹痛、恶心呕吐发生率、ALT、AST、TBIL水平均显著高于对照组，WBC显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者发热、脱发、外周神经毒性发生率、1年及3年OS、AFP比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：80 mg/m2奥沙利铂较40 mg/m2对HCC患者TACE后可减少腹痛、恶心呕吐的发生，但其他效果不如40 mg/m2奥沙利铂且并不能延长患者的生存时间。
作者：李刚；于翔；谢坪；蒲红 刊期： 2016年第18期
本刊讯2016年5月11－13日，国家卫生计生委副主任刘谦带队赴云南调研督查医改重点工作推进情况。调研督查组实地考察了云南省玉溪市人民医院、红塔区人民医院，昆明市第一人民医院甘美医院、官渡区人民医院等单位，查阅相关资料，召开专题座谈会，同基层医疗卫生人员深入交流，详细了解云南省医改重点工作推进和落实情况。
作者： 刊期： 2016年第18期
目的：探讨不同剂量盐酸氨溴索对开胸手术围术期患者肺保护作用的影响。方法：60例拟行开胸手术患者随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组患者于术前1周至术后1周给予盐酸氨溴索注射液30 mg ，加入0.9％氯化钠注射液100 ml中，静脉滴注，每日2次。观察组患者术前1周至术后1周给予盐酸氨溴索注射液300 mg，加入0.9％氯化钠注射液100 ml中，静脉滴注，每日2次。所有患者术后均给予第二代头孢菌素类抗菌药物抗感染。观察两组患者术前1周、术后1周的肺表面活性物质相关蛋白A（SP-A）、细胞间黏附因子（ICAM-1）水平及术后并发症发生情况。结果：术前1周，两组患者SP-A、ICAM-1水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后1周，对照组患者SP-A、ICAM-1水平及观察组患者ICAM-1水平均显著高于同组术前1周，但观察组SP-A、ICAM-1低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者SP-A术前1周、术后1周比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：大剂量盐酸氨溴索对开胸手术围术期患者肺保护作用显著优于小剂量盐酸氨溴索，可减少肺部并发症的发生。
作者：齐凯；熊汉鹏；刘小雄；谢琰；熊国江；吕伟；邓海龙 刊期： 2016年第18期
目的：建立测定β-淀粉样蛋白（Aβ）斑块显像剂标记前体AV45的含量及有关物质的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Inertsil C18，流动相为50 mmol/L磷酸氢二钠溶液-乙腈（含0.01％三乙胺）（15∶85，V/V），检测波长为325 nm，流速为1.0 ml/min，柱温为30℃，进样量为20μl。结果：AV45与其反应中间体及其他杂质分离度较好；AV45及其反应中间体的检测质量浓度线性范围分别为200～1000、20～100μg/ml（r＝0.9992、0.9996）；AV45反应中间体的检测限、定量限分别为0.1、0.5 ng；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜0.5％；AV45的回收率为98.93％～101.58％，RSD＝0.69％（n＝9）。结论：该方法简便、准确、专属性高、重复性好，适用于Aβ斑块显像剂标记前体AV45的含量及有关物质测定。
作者：毛师师；张建康；张荣军；周杏琴 刊期： 2016年第18期
目的：建立同时测定印度獐牙菜中5种酮类化合物含量的方法。方法：采用高效液相色谱-电喷雾-离子阱质谱（HPLC-ESI-MS）法。色谱条件：色谱柱为Waters Symmetry-C18，流动相为水（5 mmol/L乙酸铵-0.1％甲酸）-甲醇（梯度洗脱），流速为0.8 ml/min，检测波长为254 nm，柱温为30℃，进样量为10μl；质谱条件：正离子检测，离子源喷射电压为4.5 kV，毛细管温度为200℃，毛细管电压为25 V，鞘气流速为35 arb，辅助气流速为20 arb，碰撞气为氦气，检测方式为多级全扫描质谱。结果：1-羟基-3，5-二甲氧基酮、1-羟基-3，4，5-三甲氧基酮、1，8-二羟基-3，5-二甲氧基酮、1-羟基-2，3，4，5-四甲氧基酮、1-羟基-2，3，4，7-四甲氧基酮检测质量浓度线性范围均为0.5～15.00μg/ml（r均大于0.9990）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率分别为100.03％～103.59（RSD＝0.99％，n＝9）、97.41％～100.89％（RSD＝1.15％，n＝9）、99.13％～101.68％（RSD＝1.40％，n＝9）、100.21％～103.51％（RSD＝1.33％，n＝9）、100.56％～103.92％（RSD＝1.37％，n＝9）。结论：该方法操作简便，稳定性和重复性好，可用于印度獐牙菜中5种酮类化合物含量的同时测定。
作者：张大业；陈丽娟；刘健 刊期： 2016年第18期
目的：观察紫杉醇联合顺铂新辅助化疗用于进展期食管癌的疗效和安全性。方法：100例拟行手术治疗的进展期食管癌患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组患者术前给予紫杉醇注射液175 mg/m2，d1，静脉滴注+顺铂注射液20 mg/m2，d1-5，静脉滴注；5 d为1个疗程，共2个疗程，并在常规手术治疗后根据疗效以调整用药方案继续化疗2个疗程；对照组患者术后给予紫杉醇注射液（用法用量同观察组）+顺铂注射液（用法用量同观察组），5d为1个疗程，共4个疗程。观察两组患者的临床疗效，治疗前后高迁移率蛋白B1（HMGB1）、癌胚抗原（CEA）及鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）水平，毒副反应发生率、术后并发症发生率和术后1、3、5年生存率。结果：观察组患者客观缓解率显著高于对照组，观察组患者HMGB1、CEA、Scc-Ag及对照组患者HMGB1、CEA水平均显著低于同组治疗前，且观察组HMGB1、SCC-Ag低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者疾病控制率、毒副反应发生率、术后并发症发生率和1、3、5年生存率及中位生存时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：紫杉醇联合顺铂新辅助化疗能显著提高进展期食管癌患者的疗效，降低肿瘤标志物水平，且安全性较好。
作者：吕会来；张丽；温士旺；张月峰；李勇；田子强 刊期： 2016年第18期
目的：为规范克林霉素磷酸酯的应用提供参考。方法：采用回顾性研究方法，随机调取某“三甲”医院2014年5月1日－31日使用过注射用克林霉素磷酸酯的住院患者资料，参考药品说明书及相关规定和原则等，对其用药的合理性进行分析和评价。结果：共有205例患者使用过注射用克林霉素磷酸酯，其中预防性用药174例，治疗性用药31例。使用合理130例（占63.4％）；预防性用药不合理71例（占34.6％），治疗性用药不合理4例（占2.0％），主要表现在无适应证用药、用法用量、疗程以及联用抗菌药物不合理等。结论：该院克林霉素磷酸酯临床应用存在许多不合理现象，只有完善用药监管制度，严格执行《抗菌药物临床用药指导原则》，才能确保临床用药安全、有效。
作者：卢军；何江；姚霞 刊期： 2016年第18期
目的：建立测定盐酸苯海拉明原料药中乙醇、甲苯残留量的方法。方法：采用顶空毛细管气相色谱法，以丁酮为内标。色谱柱为Agilent DB-624弹性石英毛细管柱，进样口温度为200℃，氢火焰离子化检测器温度为250℃，载气为高纯氮气，流速为3.0 ml/min，柱温为程序升温，进样方式为分流进样，分流比为20∶1，顶空平衡温度为80℃，平衡时间为30 min，进样时间为1 min。结果：在该色谱条件下，乙醇、甲苯与内标峰能得到良好分离；乙醇、甲苯的检测质量浓度线性范围均为0.02～0.8 mg/ml（r＝0.9998、0.9994）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜3％，乙醇、甲苯的加样回收率分别为95.50％～103.50％、96.91％～103.74％，RSD分别为2.6％、2.2％（n＝9）。结论：该方法简单、灵敏、准确，可用于盐酸苯海拉明原料药中乙醇、甲苯残留量的测定。
作者：谈学惠；漆秋兰；刘国强；傅应华 刊期： 2016年第18期
目的：建立同时测定夏荔芪胶囊中毛蕊异黄酮葡萄糖苷、特女贞苷、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱、迷迭香酸含量的方法。方法：采用超高效液相色谱法。色谱柱为Shield RP18，流动相为乙腈-0.2％甲酸水溶液（梯度洗脱），流速为0.2 ml/min，柱温为35℃，检测波长为240 nm，进样量为1μl。结果：毛蕊异黄酮葡萄糖苷、特女贞苷、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱、迷迭香酸检测质量浓度线性范围分别为0.619～39.6、1.181～115.6、0.89～57.2、1.16～74、2.47～157.8μg/ml（r均0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜3％；加样回收率分别为97.98％～102.44％、97.37％～100.96％、98.53％～102.30％、97.06％～102.21％、100.10％～102.25％，RSD分别为1.49％、1.13％、1.40％、1.46％、0.68％（n＝9）。结论：该方法简单快速、准确性好，可用于控制夏荔芪胶囊的质量。
作者：高雪峰；欧阳玥；王玉峰；李松；王岳；刘敏彦 刊期： 2016年第18期
目的：建立测定并比较药用级（药用辅料和原料药）与非药用级（化学试剂和食品添加剂）苯甲酸钠含量的方法。方法：采用高效液相色谱法测定含量，并采用SPSS 18.0软件对含量测定结果进行统计和比较。色谱柱为Purospher STAR LP RP-18 endcapped，流动相为乙腈-0.02％甲酸（用氨水调pH至4.0）（30∶70，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为230 nm，柱温为35℃，进样量为20μl。结果：苯甲酸钠检测质量浓度线性范围为10.5～525.3μg/ml（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性、耐用性试验的RSD＜0.5％；加样回收率为99.38％～101.26％（RSD＝0.56％，n＝9）。药用级与非药用级样品含量均值在99.400％～99.875％之间，非药用级样品含量均值低于药用级。结论：该方法准确、简便、专属性强、重复性好，可用于药用级与非药用级苯甲酸钠的含量测定和比较。
作者：粟贵；刘雁鸣；龙海燕；李颖；廖彬 刊期： 2016年第18期
目的：建立同时测定荷叶颗粒中芦丁、槲皮素、荷叶碱含量的方法。方法：采用反相高效液相色谱法。色谱柱为Hypersil ODS2，流动相为乙腈-水（含0.3％磷酸和0.4％三乙胺）（梯度洗脱），流速为1.0 ml/min，检测波长为256 nm，柱温为25℃，进样量为10μl。结果：芦丁、槲皮素、荷叶碱的检测进样量线性范围分别为0.012～0.240、0.0104～0.208、0.015～0.300μg（r均为0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2.0％；加样回收率分别为98.5％～101.3％、99.1％～101.6％、98.9％～101.7％，RSD分别为1.1％、1.0％、1.2％（n＝6）。结论：该方法操作简便、结果准确可靠，可为荷叶颗粒的质量控制提供参考。
作者：李梦杰；刘苏珍；周斌；陈振华 刊期： 2016年第18期
目的：比较美托洛尔与比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的疗效和安全性。方法：150例舒张性心力衰竭患者随机分为A组（75例）和B组（75例）。两组患者均给予阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗药、钙拮抗药、利尿药及强心药等常规治疗。在此基础上，A组患者给予酒石酸美托洛尔片初始剂量6.25 mg，口服，每日2次，根据病情改善情况及耐受性酌情加量至100～200 mg，口服，每日2次；B组患者给予富马酸比索洛尔片初始剂量1.25 mg，口服，每日1次，根据病情改善情况及耐受性酌情加量至10 mg，口服，每日1次。两组疗程均为12周。观察两组患者的临床疗效，治疗前后的左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、心肌性能（LVTei）指数、脑钠肽（BNP）、白细胞介素-1（IL-1）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及不良反应发生情况。结果：B组患者总有效率显著高于A组，不良反应发生率显著低于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者LVESD、LVEF、LVEDD、LVTei指数和BNP、IL-1、IL-6、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者LVESD、LVEDD、LVTei指数和BNP、IL-1、IL-6、TNF-α水平均显著低于同组治疗前，且B组低于A组，LVEF显著高于同组治疗前，且B组高于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗的基础上，比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的疗效、缓解临床症状、改善心脏功能、安全性均显著优于美托洛尔。
作者：吴雷；耿国英；赵明虎 刊期： 2016年第18期
目的：建立测定比沙可啶肠溶片含量及含量均匀度的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Agilent ZORBAX C18，流动相为乙腈-20 mmol/L乙酸铵溶液（冰醋酸调pH至5.0）（55∶45，V/V），检测波长为265 nm，柱温为30℃，流速为1.0 ml/min，进样量为20μl。结果：比沙可啶检测质量浓度线性范围为50～1000μg/ml（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜1％；回收率为99.50％～101.17％，RSD＝0.5％（n＝9）。结论：该方法重复性好、准确度高，适用于比沙可啶肠溶片的质量控制。
作者：张西如；孙婷；姜建国；郭永辉；张轶华 刊期： 2016年第18期
本刊讯2016年5月23日，第69届世界卫生大会在瑞士日内瓦召开。中国国家卫生和计划生育委员会主任李斌在一般性辩论发言中明确表态，中国政府积极支持世界卫生组织在全球、区域和国家层面推动落实2030年可持续发展议程卫生相关目标，并愿意积极贡献中国力量。
作者： 刊期： 2016年第18期
目的：探讨大剂量辛伐他汀术前应用对左至右分流型先天性心脏病（CHD）肺动脉压的影响。方法：86例拟行介入封堵治疗的左至右分流型CHD伴肺动脉高压患者分为对照组（43例）和观察组（43例）。两组患者术前均给予洋地黄类、利尿药、抗凝药等常规治疗。在此基础上，对照组患者给予枸橼酸西地那非片25 mg，每日3次，餐前1 h空腹口服；观察组患者口服辛伐他汀片80 mg，每晚1次。两组疗程均为7 d。观察两组患者治疗前后平均肺动脉压（mPAP）、N端脑钠肽激素原（NT-proBNP）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、肺体循环血流量比（Qq/Qs）、肺动脉压力变化（Rp/Rs）、肺血管阻力指数（PVRi）、肝功能[丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）]和心肌酶学[乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CKMB）]水平及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者mPAP、NT-proBNP、SaO2、PaO2、Qq/Qs、Rp/Rs、PVRi、ALT、AST、LDH、CKMB水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者mPAP、NT-proBNP、Rp/Rs、PVRi水平均显著低于同组治疗前，SaO2、PaO2、Qq/Qs水平均显著高于同组治疗前，且观察组Qq/Qs高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组1例患者出现肝功能明显异常，退出试验；其余患者未见严重不良反应发生。结论：大剂量辛伐他汀术前应用对左至右分流型CHD患者，可显著降低mPAP、NT-proBNP、Rp/Rs、PVRi水平，升高SaO2、PaO2、Qq/Qs水平，且安全性较好。
作者：张建堂；王辉宇；王志太 刊期： 2016年第18期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
