张大业；陈丽娟；刘健
本刊讯2016年5月23日北京时间15时30分，第69届世界卫生大会在瑞士日内瓦开幕。中国国家卫生和计划生育委员会主任李斌主持开幕式。世界卫生组织全部成员国参会，并将于会议期间围绕卫生应急、脊髓灰质炎、慢性病防控、传染病防控、抗生素耐药、儿童用药安全可及、控烟履约、世界卫生组织改革、2030年可持续发展议程中的卫生问题等议题进行磋商。阿曼卫生大臣赛义迪当选本届世界卫生大会主席，澳大利亚、泰国代表分别当选甲、乙委副主席。
作者： 刊期： 2016年第18期
目的：探讨基本药物可及性评价指标，以综合、全面地评价基本药物及其涵盖的药物供应保障和服务质量的可及性与“新医改”实施后的改善状况。方法：系统检索中英文文献与世界卫生组织（WHO）等官方网站，通过对基本药物可及性涵盖的核心要素进行理论分析，探讨兼具国际适用性、指标适当性和可操作性的基本药物可及性评价指标体系的构建思路和内容。结果与结论：WHO制定的一系列药物政策评价指南是当前国际评价基本药物可及性的主要依据，但该系列指标尚有一定局限性；结合WHO及相关机构提出的概念，基本药物可及性核心要素可包括：可获得性、可负担性、可供应性、可支付性、贯穿各要素的药物质量和使用适当性。
作者：廖彬池；胡明；周乃彤；杨男；黄一帆 刊期： 2016年第18期
本刊讯2016年5月20日－22日，国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强一行赴吉林省调研深化医改工作，并对吉林省落实全国医疗卫生服务体系规划纲要和城市公立医院综合改革试点指导意见情况进行了督查。调研组听取了吉林省、长春市、延边朝鲜族自治州工作汇报，并实地考察了吉林大学第一附属医院、吉林省妇幼保健院、长春市中医院、长春市南湖社区卫生服务中心，以及延边大学附属医院、延边妇幼保健院、延吉市中医医院和延吉市朝阳川镇卫生院和村卫生室。
作者： 刊期： 2016年第18期
目的：探讨不同剂量奥沙利铂对行经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）肝癌（HCC）患者相关指标的影响。方法：100例HCC患者按随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例）。TACE后，对照组患者动脉灌注注射用奥沙利铂40 mg/m2，每日1次+注射用盐酸表柔比星20 mg，每日1次，同时给予少许碘油；观察组患者动脉灌注注射用奥沙利铂80 mg/m2（用法同对照组）+注射用盐酸表柔比星（用法用量同对照组），同时给予少许碘油；观察两组患者术后3 d的丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白细胞计数（WBC）、甲胎蛋白（AFP）水平，随访两组患者1年、3年总生存率（OS）及不良反应发生情况。结果：观察组患者腹痛、恶心呕吐发生率、ALT、AST、TBIL水平均显著高于对照组，WBC显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者发热、脱发、外周神经毒性发生率、1年及3年OS、AFP比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：80 mg/m2奥沙利铂较40 mg/m2对HCC患者TACE后可减少腹痛、恶心呕吐的发生，但其他效果不如40 mg/m2奥沙利铂且并不能延长患者的生存时间。
作者：李刚；于翔；谢坪；蒲红 刊期： 2016年第18期
目的：观察依达拉奉联合尼莫地平治疗急性大面积脑梗死的疗效和安全性。方法：78例急性大面积脑梗死患者随机分为对照组（38例）和观察组（40例）。对照组患者给予拜阿司匹林、降低颅内压药、维持水电解质平衡药、减轻脑水肿药、注射用血塞通注射液、银杏叶注射液、降脂和降压药、维持血糖药等常规治疗；观察组患者在对照组治疗的基础上给予依达拉奉注射液30 mg，加入0.9％氯化钠注射液100 ml中，静脉滴注（30 min内滴完），每日2次+尼莫地平注射液12 mg，加入0.9％氯化钠注射液500 ml中，静脉滴注，每日1次，滴速0.5～1 mg/h，连用10 d，后改为口服尼莫地片40 mg，每日3次。两组疗程均为15 d。观察两组患者的临床疗效，治疗前后血氧饱和度（SpO2）、血红蛋白（Hb）、总血红蛋白（HbT）、还原血红蛋白（MHb）及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者SpO2、Hb、HbT、MHb比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者SpO2、HbT、MHb均显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；Hb显著低于同组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规治疗的基础上，依达拉奉联合尼莫地平治疗急性大面积脑梗死的疗效显著，可有效恢复患者神经功能，保护脑组织，降低不良反应的发生。
作者：郑超；陈奕；张凤；王智超；黄雪琴；石钢 刊期： 2016年第18期
目的：建立同时测定印度獐牙菜中5种酮类化合物含量的方法。方法：采用高效液相色谱-电喷雾-离子阱质谱（HPLC-ESI-MS）法。色谱条件：色谱柱为Waters Symmetry-C18，流动相为水（5 mmol/L乙酸铵-0.1％甲酸）-甲醇（梯度洗脱），流速为0.8 ml/min，检测波长为254 nm，柱温为30℃，进样量为10μl；质谱条件：正离子检测，离子源喷射电压为4.5 kV，毛细管温度为200℃，毛细管电压为25 V，鞘气流速为35 arb，辅助气流速为20 arb，碰撞气为氦气，检测方式为多级全扫描质谱。结果：1-羟基-3，5-二甲氧基酮、1-羟基-3，4，5-三甲氧基酮、1，8-二羟基-3，5-二甲氧基酮、1-羟基-2，3，4，5-四甲氧基酮、1-羟基-2，3，4，7-四甲氧基酮检测质量浓度线性范围均为0.5～15.00μg/ml（r均大于0.9990）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率分别为100.03％～103.59（RSD＝0.99％，n＝9）、97.41％～100.89％（RSD＝1.15％，n＝9）、99.13％～101.68％（RSD＝1.40％，n＝9）、100.21％～103.51％（RSD＝1.33％，n＝9）、100.56％～103.92％（RSD＝1.37％，n＝9）。结论：该方法操作简便，稳定性和重复性好，可用于印度獐牙菜中5种酮类化合物含量的同时测定。
作者：张大业；陈丽娟；刘健 刊期： 2016年第18期
目的：观察黄连上清软胶囊辅助治疗种植体周围炎的疗效和安全性。方法：40例（种植体72枚）种植体周围炎患者随机分为对照组（20例）和观察组（20例）。对照组患者均行全口龈上洁治术、龈下刮治术、根面平整、调整咬合、松牙固定术或拔除无法保留的患牙，并采用超声洁牙机行洁治术，术后采用3％双氧水、0.9％氯化钠注射液交替冲洗牙周袋，清除残渣，待炎症控制后再行调整磨合；同时给予盐酸米诺环素软膏适量，以精细探针顺牙周袋壁缓慢插入至牙周袋底后，再推入盐酸米诺环素软膏，缓慢后退精细探针使药物溢出至牙龈边缘，30 min内勿漱口及饮水，每周1次。观察组患者在对照组治疗的基础上口服黄连上清软胶囊1.2 g，每日2次。两组均以4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察两组患者的临床疗效，治疗前后菌斑指数（PLI）、牙周袋深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）和白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、IL-2、IL-17水平及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者PLI、PD、SBI、IL-1β、IL-6、IL-2、IL-17水平均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但症状均较轻微。结论：在常规牙周治疗的基础上，黄连上清软胶囊辅助治疗种植体周围炎的疗效显著，可降低患者龈沟液中炎症因子水平，但不良反应较多。
作者：黄涛；刘琳 刊期： 2016年第18期
目的：建立同时测定甲磺酸萘莫司他原料药中遗传毒性杂质甲磺酸甲酯、甲磺酸乙酯、甲磺酸异丙酯的方法。方法：采用气相色谱-质谱联用法，使用二氯甲烷进行提取。色谱柱为DB-5毛细管柱，柱温采用程序升温，进样口温度为240℃，柱流量为3.0 ml/min，吹扫流量为6.0 ml/min，进样方式为不分流进样，载气为高纯氦气，检测器为质谱检测器，离子源温度为230℃，接口温度为230℃，溶剂延迟时间为2.5 min，离子化模式为电子轰击离子化模式，检测器电压为相对于调谐结果，扫描（检测）方式为选择性离子检测，电子能量为70 eV，进样量为1.0μl。结果：3种杂质成分之间的分离度均＞2.0；3种杂质成分检测质量浓度线性范围均为0.10～20μg/ml（r≥0.9995）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率分别为97.7％～104.8％、102.5％～110.7％、103.0％～107.6％，RSD分别为2.8％、2.6％、1.6％（n＝9）。结论：该方法简便、准确、灵敏、迅速，可用于甲磺酸萘莫司他原料药中3种遗传毒性杂质的测定。
作者：毛颐晴；李纬；朱丽君 刊期： 2016年第18期
目的：建立测定白芥子饮片中白芥子苷含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Sepax HP-C18，流动相为50％乙腈-水溶液（含5 mmol/L四正辛基溴化铵），流速为1.0 ml/min，检测波长为227 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：白芥子苷的检测质量浓度线性范围为0.0101～0.2024 mg/ml（r＝0.9997）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率为98.51％～104.62％，RSD＝1.90％（n＝9）。结论：该方法操作简便、结果准确可靠，可用于白芥子饮片中白芥子苷的含量测定。
作者：徐敏；叶凡；赖先荣；杨艳 刊期： 2016年第18期
目的：建立测定β-淀粉样蛋白（Aβ）斑块显像剂标记前体AV45的含量及有关物质的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Inertsil C18，流动相为50 mmol/L磷酸氢二钠溶液-乙腈（含0.01％三乙胺）（15∶85，V/V），检测波长为325 nm，流速为1.0 ml/min，柱温为30℃，进样量为20μl。结果：AV45与其反应中间体及其他杂质分离度较好；AV45及其反应中间体的检测质量浓度线性范围分别为200～1000、20～100μg/ml（r＝0.9992、0.9996）；AV45反应中间体的检测限、定量限分别为0.1、0.5 ng；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜0.5％；AV45的回收率为98.93％～101.58％，RSD＝0.69％（n＝9）。结论：该方法简便、准确、专属性高、重复性好，适用于Aβ斑块显像剂标记前体AV45的含量及有关物质测定。
作者：毛师师；张建康；张荣军；周杏琴 刊期： 2016年第18期
目的：为网上药店药师服务的规范化提供参考。方法：采用文献资料研究法、网上实体考察法配合神秘顾客法对10家知名网上药店进行药师服务情况调查，并就调查结果进行统计和分析。结果：有5家网上药店注明有执业药师提供咨询服务，但是仅有1家能提供执业药师证；平均每家网上药店配备执业药师1.9名；仅2家网上药店提供24小时服务；8家网上药店提供了2种以上咨询方式；6家网上药店会在药品购买界面主动弹出咨询对话框；执业药师在指导用药过程中，指导正确率不超过60％，给出正确解释的比例不超过20％。结论：导致网上药店药师服务不到位的原因包括网上药店相关法律法规不完善以及监管力度不足、执业药师数量缺乏和资质水平不高、网上药店药师咨询系统不成熟。可以通过完善相关法律法规和加强监管、合理有效利用执业药师资源、完善药师在线咨询系统、积极提高执业药师服务水平以推动网上药店药师服务的规范化。
作者：谢敏；赵淼 刊期： 2016年第18期
目的：建立测定山柰药材中山柰素含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Diamonsil ODS2 C18，流动相为甲醇-0.4％磷酸溶液，流速为1 ml/min，检测波长为367 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：山柰素的检测质量浓度线性范围为0.00158～0.158 mg/ml；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜3％；加样回收率为95.52％～99.32％，RSD＝1.47％（n＝6）。结论：该方法操作简单、结果准确、重复性较好，可用于山柰药材中山柰素的含量测定。
作者：李刚；封传华；张静；徐兰；陶晓璇 刊期： 2016年第18期
目的：建立测定盐酸苯海拉明原料药中乙醇、甲苯残留量的方法。方法：采用顶空毛细管气相色谱法，以丁酮为内标。色谱柱为Agilent DB-624弹性石英毛细管柱，进样口温度为200℃，氢火焰离子化检测器温度为250℃，载气为高纯氮气，流速为3.0 ml/min，柱温为程序升温，进样方式为分流进样，分流比为20∶1，顶空平衡温度为80℃，平衡时间为30 min，进样时间为1 min。结果：在该色谱条件下，乙醇、甲苯与内标峰能得到良好分离；乙醇、甲苯的检测质量浓度线性范围均为0.02～0.8 mg/ml（r＝0.9998、0.9994）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜3％，乙醇、甲苯的加样回收率分别为95.50％～103.50％、96.91％～103.74％，RSD分别为2.6％、2.2％（n＝9）。结论：该方法简单、灵敏、准确，可用于盐酸苯海拉明原料药中乙醇、甲苯残留量的测定。
作者：谈学惠；漆秋兰；刘国强；傅应华 刊期： 2016年第18期
目的：观察不同孕周给予胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效和安全性。方法：回顾性收集121例妊娠期糖尿病患者资料，按首次使用胰岛素的不同孕周分为观察组（63例）和对照组（58例）。两组患者均给予饮食控制[（热量控制在30～35 kJ/（kg·d），碳水化合物55％，脂肪25％，蛋白质20％）]。在此基础上，观察组患者根据空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）水平于＜孕30周给予生物合成人胰岛素注射液，按4∶2∶3∶1的比例以4～6单位分别于三餐前及睡前注射，治疗期间监测患者的血糖情况，防止低血糖等并发症的发生。对照组患者于≥孕30周时给予生物合成人胰岛素注射液（用法用量同对照组）。两组疗程均为15 d。观察两组患者初诊时、分娩时的FPG、2 h PG水平，妊娠结局及新生儿情况，并记录不良反应发生情况。结果：初诊时，两组患者FPG、2 h PG水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。分娩时，两组患者FPG、2 h PG水平均显著低于同组初诊时，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者早产、妊娠期高血压、新生儿窒息、低体质量儿、新生儿低血糖发生率均显著低于对照组，新生儿Apgar评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者羊水过多、剖宫产、巨大儿发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者用药期间均未见明显不良反应发生。结论：在控制饮食的基础上，孕30周前给予胰岛素治疗妊娠期糖尿病，可有效控制血糖水平，改善妊娠结局，且安全性较好。
作者：翟悦静；李彩辉；朱慧芳 刊期： 2016年第18期
目的：建立同时测定荷叶颗粒中芦丁、槲皮素、荷叶碱含量的方法。方法：采用反相高效液相色谱法。色谱柱为Hypersil ODS2，流动相为乙腈-水（含0.3％磷酸和0.4％三乙胺）（梯度洗脱），流速为1.0 ml/min，检测波长为256 nm，柱温为25℃，进样量为10μl。结果：芦丁、槲皮素、荷叶碱的检测进样量线性范围分别为0.012～0.240、0.0104～0.208、0.015～0.300μg（r均为0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2.0％；加样回收率分别为98.5％～101.3％、99.1％～101.6％、98.9％～101.7％，RSD分别为1.1％、1.0％、1.2％（n＝6）。结论：该方法操作简便、结果准确可靠，可为荷叶颗粒的质量控制提供参考。
作者：李梦杰；刘苏珍；周斌；陈振华 刊期： 2016年第18期
目的：为进一步探索和推广一测多评法在中药药物分析中的应用提供参考。方法：查阅近年国内发表的相关文献，进行整理、归纳和总结。结果与结论：一测多评法作为一种中药多指标质量控制方法，目前已在中药材、饮片、提取物及中药制剂多个有效成分含量测定方面得到了广泛的研究和应用，而超高效液相色谱法和高效液相色谱-质谱-电雾式检测法等新技术也逐渐被引入一测多评法分析中。一测多评法应用于中药药物分析具有准确、可靠、高效等优点，有良好的发展前景，但该方法在发展和推广应用过程中还面临很多课题需要攻克。
作者：左岚；孟胜男 刊期： 2016年第18期
目的：建立测定并比较药用级（药用辅料和原料药）与非药用级（化学试剂和食品添加剂）苯甲酸钠含量的方法。方法：采用高效液相色谱法测定含量，并采用SPSS 18.0软件对含量测定结果进行统计和比较。色谱柱为Purospher STAR LP RP-18 endcapped，流动相为乙腈-0.02％甲酸（用氨水调pH至4.0）（30∶70，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为230 nm，柱温为35℃，进样量为20μl。结果：苯甲酸钠检测质量浓度线性范围为10.5～525.3μg/ml（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性、耐用性试验的RSD＜0.5％；加样回收率为99.38％～101.26％（RSD＝0.56％，n＝9）。药用级与非药用级样品含量均值在99.400％～99.875％之间，非药用级样品含量均值低于药用级。结论：该方法准确、简便、专属性强、重复性好，可用于药用级与非药用级苯甲酸钠的含量测定和比较。
作者：粟贵；刘雁鸣；龙海燕；李颖；廖彬 刊期： 2016年第18期
目的：建立同时测定西诃蜜膏中没食子酸和鞣花酸含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为X-Bridge C18，流动相为甲醇-乙腈-0.2％磷酸水溶液（梯度洗脱），流速为1.0 ml/min，检测波长为254 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：没食子酸和鞣花酸的检测进样量线性范围分别为0.132～0.792、0.1080～0.6482μg（r均为0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜3％；加样回收率分别为95.15％～99.69％（RSD＝1.64％，n＝9）、97.24％～100.43％（RSD＝1.24％，n＝9）。结论：该方法操作简单、结果准确、灵敏度高，可用于西诃蜜膏中没食子酸和鞣花酸的含量测定。
作者：李建梅；买买提·霍吉；希尔艾力·吐尔逊 刊期： 2016年第18期
目的：建立快速测定复方氯化钠注射液中氯化钾和氯化钙含量的方法。方法：采用电感耦合等离子体发射光谱法，样品经适当稀释后直接进样测定并换算为两种成分的含量。发射频率为1300 W，载气流量为15 L/min，辅助气流量为0.2 L/min，雾化气流量为0.8 L/min，蠕动泵速为0.8 L/min，雾化器压力为315 kPa，观察方式为轴向观察，钾元素和钙元素分析谱线分别为766.490 nm和315.887 nm。结果：钾和钙检测质量浓度线性范围均为1.0～12.0 mg/L（r＝0.9997、0.9999）；精密度和重复性试验的RSD＜1％；加样回收率分别为98.5％～100.5％、99.3％～102.3％，RSD分别为0.59％、0.98％（n＝9）。结论：该方法准确、快捷、简便，可用于复方氯化钠注射液的质量控制。
作者：周伟明；李华锦；程国华 刊期： 2016年第18期
目的：系统评价熊去氧胆酸（UDCA）预防溃疡性结肠炎相关结直肠癌（UC-CRC）和上皮内瘤变（UC-Dys）的有效性，以为临床提供循证参考。方法：计算机检索Cochrane图书馆、EMBase、PubMed、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库，收集UDCA（试验组）对比安慰剂（对照组）预防UC-CRC和UC-Dys有效性的随机对照试验（RCT）或队列研究，对符合纳入标准的研究进行资料提取，并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价，采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入7项研究，包括3项RCT和4项队列研究，合计672例患者。3项RCT的Meta分析结果显示，两组患者UC-CRC和UC-Dys发生率比较，差异均无统计学意义[OR＝0.95，95％CI（0.17，5.12），P＝0.95]；4项队列研究的Meta分析结果显示，两组患者UC-CRC和UC-Dys发生率比较，差异均无统计学差异[OR＝0.74，95％CI（0.30，1.84），P＝0.52]。亚组分析结果显示，试验组低剂量UDCA（＜15 mg/kg）UC-CRC和UC-Dys发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义[OR＝0.19，95％CI（0.08，0.49），P＜0.001]；两组高剂量UDCA（≥15 mg/kg）UC-CRC和UC-Dys发生率比较，差异均无统计学意义[OR＝1.97，95％CI（0.53，7.25），P＝0.31]。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：UDCA不能有效地降低UC-CRC和UC-Dys发病率，但低剂量UDCA有降低UC-CRC和UC-Dys癌变发生风险的趋势。
作者：崔静；花威；韩蕊蕊；崔广林 刊期： 2016年第18期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
