陈智娴;周雯婷;李焱;潘敏侠;窦志华
目的:探讨稳心颗粒对老年原发性高血压合并急性左心衰竭患者相关指标的影响。方法:160例老年原发性高血压合并急性左心衰竭患者随机分为对照组(80例)和观察组(80例)。对照组患者给予卡托普利片初始剂量12.5 mg,口服,每日2~3次,按需要1~2周内增加至50 mg,每日2~3次(如患者近期服用大量利尿药,处于低钠和/或低血容量,血压正常或偏低患者,初始剂量为6.25 mg,每日3次);观察组患者在对照组治疗的基础上给予稳心颗粒9 g,口服,每日3次。两组疗程均为4周。观察两组患者治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、正常R-R间期标准差(SDNN)、正常R-R间期平均标准差(SDANN)、全程每5 min R-R间期标准差的平均值(SDNN-Index)、相邻正常R-R间期差值的均方根(RMSSD)、相邻两个R-R间期>50 ms的个数占一定时间内R-R期间总个数的百分比(PNN50)及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者SBP、DBP、PP均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组;SDNN、SDANN、SDNN-Index、RMSSD、PNN50均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,稳心颗粒可显著降低老年原发性高血压合并左心衰竭患者的血压,改善心功能,且安全性较好。
作者:郑慧玲;林明英;吴玉琼 刊期: 2016年第18期
目的:建立测定白芥子饮片中白芥子苷含量的方法。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱为Sepax HP-C18,流动相为50%乙腈-水溶液(含5 mmol/L四正辛基溴化铵),流速为1.0 ml/min,检测波长为227 nm,柱温为30℃,进样量为10μl。结果:白芥子苷的检测质量浓度线性范围为0.0101~0.2024 mg/ml(r=0.9997);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<2%;加样回收率为98.51%~104.62%,RSD=1.90%(n=9)。结论:该方法操作简便、结果准确可靠,可用于白芥子饮片中白芥子苷的含量测定。
作者:徐敏;叶凡;赖先荣;杨艳 刊期: 2016年第18期
目的:建立快速鉴别三九胃泰颗粒及其水分定量分析的方法。方法:采用近红外光谱法。采集38批三九胃泰颗粒,用积分球漫反射法测定近红外光谱,通过一致性指数(CI)值和CI限度比较法建立一致性检验模型,通过偏小二乘法(PLS)建立水分定量模型。结果:当CI值<6时,所建模型能够将三九胃泰快速鉴别出来,该模型经验证可行;水分定量模型相关系数(r2)为97.44,交叉验证均方差(RMSECV)为0.453,预测均方根误差(RMSEP)为0.748。结论:该方法方便、快捷、不破坏样品,可用于三九胃泰颗粒的现场快速筛查和水分含量的快速测定。
作者:闫研;殷果;刘凯双;王珏;王铁杰 刊期: 2016年第18期
目的:为进一步探索和推广一测多评法在中药药物分析中的应用提供参考。方法:查阅近年国内发表的相关文献,进行整理、归纳和总结。结果与结论:一测多评法作为一种中药多指标质量控制方法,目前已在中药材、饮片、提取物及中药制剂多个有效成分含量测定方面得到了广泛的研究和应用,而超高效液相色谱法和高效液相色谱-质谱-电雾式检测法等新技术也逐渐被引入一测多评法分析中。一测多评法应用于中药药物分析具有准确、可靠、高效等优点,有良好的发展前景,但该方法在发展和推广应用过程中还面临很多课题需要攻克。
作者:左岚;孟胜男 刊期: 2016年第18期
目的:系统评价熊去氧胆酸(UDCA)预防溃疡性结肠炎相关结直肠癌(UC-CRC)和上皮内瘤变(UC-Dys)的有效性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、EMBase、PubMed、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集UDCA(试验组)对比安慰剂(对照组)预防UC-CRC和UC-Dys有效性的随机对照试验(RCT)或队列研究,对符合纳入标准的研究进行资料提取,并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入7项研究,包括3项RCT和4项队列研究,合计672例患者。3项RCT的Meta分析结果显示,两组患者UC-CRC和UC-Dys发生率比较,差异均无统计学意义[OR=0.95,95%CI(0.17,5.12),P=0.95];4项队列研究的Meta分析结果显示,两组患者UC-CRC和UC-Dys发生率比较,差异均无统计学差异[OR=0.74,95%CI(0.30,1.84),P=0.52]。亚组分析结果显示,试验组低剂量UDCA(<15 mg/kg)UC-CRC和UC-Dys发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义[OR=0.19,95%CI(0.08,0.49),P<0.001];两组高剂量UDCA(≥15 mg/kg)UC-CRC和UC-Dys发生率比较,差异均无统计学意义[OR=1.97,95%CI(0.53,7.25),P=0.31]。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UDCA不能有效地降低UC-CRC和UC-Dys发病率,但低剂量UDCA有降低UC-CRC和UC-Dys癌变发生风险的趋势。
作者:崔静;花威;韩蕊蕊;崔广林 刊期: 2016年第18期
目的:建立测定盐酸苯海拉明原料药中乙醇、甲苯残留量的方法。方法:采用顶空毛细管气相色谱法,以丁酮为内标。色谱柱为Agilent DB-624弹性石英毛细管柱,进样口温度为200℃,氢火焰离子化检测器温度为250℃,载气为高纯氮气,流速为3.0 ml/min,柱温为程序升温,进样方式为分流进样,分流比为20∶1,顶空平衡温度为80℃,平衡时间为30 min,进样时间为1 min。结果:在该色谱条件下,乙醇、甲苯与内标峰能得到良好分离;乙醇、甲苯的检测质量浓度线性范围均为0.02~0.8 mg/ml(r=0.9998、0.9994);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<3%,乙醇、甲苯的加样回收率分别为95.50%~103.50%、96.91%~103.74%,RSD分别为2.6%、2.2%(n=9)。结论:该方法简单、灵敏、准确,可用于盐酸苯海拉明原料药中乙醇、甲苯残留量的测定。
作者:谈学惠;漆秋兰;刘国强;傅应华 刊期: 2016年第18期
目的:比较左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的疗效和安全性。方法:148例耐药性肺结核患者随机分为观察组(74例)和对照组(74例)。两组患者均给予氨基水杨酸异烟肼片300 mg+盐酸乙胺丁醇片250 mg+吡嗪酰胺片200 mg+丙硫异烟胺片200 mg,均为每日3次,连用3个月。在此基础上,观察组患者口服盐酸莫西沙星片0.4 g,每日1次;对照组患者口服盐酸左氧氟沙星片0.5 g,每日1次。两组均治疗12个月。比较两组患者的临床疗效,治疗1、4、8、12个月后痰菌转阴率,X线空洞病变改善情况及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率,治疗1、4、8、12个月后痰菌转阴率,空洞闭合和缩小比例均显著高于对照组,空洞无变化和增大比例及不良反应发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上,莫西沙星治疗耐药性肺结核的疗效和安全性均优于左氧氟沙星。
作者:朱刚 刊期: 2016年第18期
目的:观察贞芪扶正颗粒联合达沙替尼治疗BCR-ABL阳性白血病的疗效和安全性。方法:40例BCR-ABL阳性慢性粒细胞白血病(CML)或PH阳性急性淋巴细胞白血病患者随机分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组患者给予达沙替尼片(CML慢性期患者起始剂量100 mg,CML加速期、CML急变期患者起始剂量140 mg),每日1次,口服,早晚均可,整片吞服,不得切割或压碎。观察组患者在对照组治疗的基础上给予贞芪扶正颗粒15 g,每日2次。两组疗程均为24个月。观察两组患者的血液学效应、细胞遗传学效应、分子生物学效应,随访两组患者的病死率、平均随访时间及不良反应发生情况。结果:观察组患者完全缓解例数显著高于对照组,平均随访时间长于对照组,完全缓解中位时间显著短于对照组,不良反应发生率、病死率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者细胞遗传学效应、分子生物学效应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:贞芪扶正颗粒联合达沙替尼治疗BCR-ABL阳性白血病在提高血液学效应和安全性方面优于单用达沙替尼,在细胞遗传学效应和分子生物学效应方面与单用达沙替尼相当。
作者:郑方;孙志强 刊期: 2016年第18期
目的:系统评价甘精胰岛素对比地特胰岛素治疗2型糖尿病的疗效与安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集甘精胰岛素对比地特胰岛素治疗2型糖尿病疗效与安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取,采用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入18项RCT,合计3638例患者。Meta分析结果显示,两组患者糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义[MD=0.08,95%CI(-0.01,0.17),P=0.09];甘精胰岛素组患者空腹血糖水平显著低于地特胰岛素,差异有统计学意义[MD=0.15,95%CI(0.03,0.27),P=0.02]。两组患者低血糖发生率比较,差异无统计学意义[OR=0.97,95%CI(0.91,1.03),P=0.25];地特胰岛素组患者体质量增加程度显著低于甘精胰岛素组[MD=-0.95,95%CI(-1.06,-0.85),P=0.003],但注射部位反应发生率显著高于甘精胰岛素组[OR=2.28,95%CI (1.16,4.50),P=0.02],差异均有统计学意义。结论:甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效优于地特胰岛素,注射部位反应发生率低于地特胰岛素,但体质量增加程度高于地特胰岛素。
作者:范峥;郭桂明;李文喆;薛颖;王宏蕾;李璐暘;肖薇 刊期: 2016年第18期
目的:探讨不同剂量盐酸氨溴索对开胸手术围术期患者肺保护作用的影响。方法:60例拟行开胸手术患者随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组患者于术前1周至术后1周给予盐酸氨溴索注射液30 mg ,加入0.9%氯化钠注射液100 ml中,静脉滴注,每日2次。观察组患者术前1周至术后1周给予盐酸氨溴索注射液300 mg,加入0.9%氯化钠注射液100 ml中,静脉滴注,每日2次。所有患者术后均给予第二代头孢菌素类抗菌药物抗感染。观察两组患者术前1周、术后1周的肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)、细胞间黏附因子(ICAM-1)水平及术后并发症发生情况。结果:术前1周,两组患者SP-A、ICAM-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周,对照组患者SP-A、ICAM-1水平及观察组患者ICAM-1水平均显著高于同组术前1周,但观察组SP-A、ICAM-1低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者SP-A术前1周、术后1周比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量盐酸氨溴索对开胸手术围术期患者肺保护作用显著优于小剂量盐酸氨溴索,可减少肺部并发症的发生。
作者:齐凯;熊汉鹏;刘小雄;谢琰;熊国江;吕伟;邓海龙 刊期: 2016年第18期
目的:为网上药店药师服务的规范化提供参考。方法:采用文献资料研究法、网上实体考察法配合神秘顾客法对10家知名网上药店进行药师服务情况调查,并就调查结果进行统计和分析。结果:有5家网上药店注明有执业药师提供咨询服务,但是仅有1家能提供执业药师证;平均每家网上药店配备执业药师1.9名;仅2家网上药店提供24小时服务;8家网上药店提供了2种以上咨询方式;6家网上药店会在药品购买界面主动弹出咨询对话框;执业药师在指导用药过程中,指导正确率不超过60%,给出正确解释的比例不超过20%。结论:导致网上药店药师服务不到位的原因包括网上药店相关法律法规不完善以及监管力度不足、执业药师数量缺乏和资质水平不高、网上药店药师咨询系统不成熟。可以通过完善相关法律法规和加强监管、合理有效利用执业药师资源、完善药师在线咨询系统、积极提高执业药师服务水平以推动网上药店药师服务的规范化。
作者:谢敏;赵淼 刊期: 2016年第18期
本刊讯2016年5月23日北京时间15时30分,第69届世界卫生大会在瑞士日内瓦开幕。中国国家卫生和计划生育委员会主任李斌主持开幕式。世界卫生组织全部成员国参会,并将于会议期间围绕卫生应急、脊髓灰质炎、慢性病防控、传染病防控、抗生素耐药、儿童用药安全可及、控烟履约、世界卫生组织改革、2030年可持续发展议程中的卫生问题等议题进行磋商。阿曼卫生大臣赛义迪当选本届世界卫生大会主席,澳大利亚、泰国代表分别当选甲、乙委副主席。
作者: 刊期: 2016年第18期
本刊讯2016年5月11-13日,国家卫生计生委副主任刘谦带队赴云南调研督查医改重点工作推进情况。调研督查组实地考察了云南省玉溪市人民医院、红塔区人民医院,昆明市第一人民医院甘美医院、官渡区人民医院等单位,查阅相关资料,召开专题座谈会,同基层医疗卫生人员深入交流,详细了解云南省医改重点工作推进和落实情况。
作者: 刊期: 2016年第18期
目的:建立同时测定西诃蜜膏中没食子酸和鞣花酸含量的方法。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱为X-Bridge C18,流动相为甲醇-乙腈-0.2%磷酸水溶液(梯度洗脱),流速为1.0 ml/min,检测波长为254 nm,柱温为30℃,进样量为10μl。结果:没食子酸和鞣花酸的检测进样量线性范围分别为0.132~0.792、0.1080~0.6482μg(r均为0.9999);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<3%;加样回收率分别为95.15%~99.69%(RSD=1.64%,n=9)、97.24%~100.43%(RSD=1.24%,n=9)。结论:该方法操作简单、结果准确、灵敏度高,可用于西诃蜜膏中没食子酸和鞣花酸的含量测定。
作者:李建梅;买买提·霍吉;希尔艾力·吐尔逊 刊期: 2016年第18期
目的:探讨卡培他滨联合顺铂对晚期胃癌患者疗效及胃癌细胞侵袭转移的影响。方法:94例晚期胃癌患者随机分为对照组(47例)和观察组(47例)。对照组患者给予多西紫杉醇注射液65~75 mg/m2,d1,连续静脉滴注2 h+注射用顺铂15~20 mg/m2,d1-5,避光连续静脉滴注2 h。观察组患者给予卡培他滨片1000 mg/m2,口服,每日2次+注射用顺铂(用法用量同对照组)。两组均以3周为1个周期,共3个周期。观察两组患者的临床疗效,治疗前后的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9水平,随访6、12个月生存率及不良反应发生情况。结果:两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者1~2级肝功能异常、血小板下降、恶心呕吐发生率均显著低于对照组,6、12个月生存率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者MMP-2、MMP-9水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者MMP-2、MMP-9水平均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卡培他滨联合顺铂治疗晚期胃癌的疗效与多西紫杉醇联合顺铂相当,但在降低MMP-2、MMP-9及安全性方面优于多西紫杉醇联合顺铂。
作者:李敏;丁祥武 刊期: 2016年第18期
目的:建立测定比沙可啶肠溶片含量及含量均匀度的方法。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱为Agilent ZORBAX C18,流动相为乙腈-20 mmol/L乙酸铵溶液(冰醋酸调pH至5.0)(55∶45,V/V),检测波长为265 nm,柱温为30℃,流速为1.0 ml/min,进样量为20μl。结果:比沙可啶检测质量浓度线性范围为50~1000μg/ml(r=0.9999);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<1%;回收率为99.50%~101.17%,RSD=0.5%(n=9)。结论:该方法重复性好、准确度高,适用于比沙可啶肠溶片的质量控制。
作者:张西如;孙婷;姜建国;郭永辉;张轶华 刊期: 2016年第18期
目的:探讨比索洛尔联合常规三联疗法对风湿性心脏瓣膜病(RVD)合并慢性心力衰竭患者疗效及相关指标的影响。方法:110例RVD合并慢性心力衰竭患者随机分为观察组(55例)和对照组(55例)。两组患者均给予吸氧、抗感染,纠正电解质紊乱、控制心律失常,同时服用洋地黄类药物、利尿药(水肿症状控制后可停用)等常规治疗。在此基础上,对照组患者口服马来酸依那普利片初始剂量2.5 mg,每日1~2次,1周后逐渐调整剂量至10~20 mg,每日2次+螺内酯片20 mg,每日1次+盐酸普萘洛尔片10 mg,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上口服富马酸比索洛尔片初始剂量1.25 mg,每日1次,根据病情改善及耐受性酌情加量至10 mg,每日1次。两组均治疗12周。观察两组患者的临床疗效,治疗前后的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者LVEF、LVEDD、LVESD、SBP、DBP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者LVEF均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组;LVEDD、LVESD、SBP、DBP、HR均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,比索洛尔联合常规三联疗法用于RVD合并慢性心力衰竭疗效显著,可改善患者心功能,且安全性较好。
作者:蒋芳萍;宁靓;杨波 刊期: 2016年第18期
目的:为了解糖尿病患者的疾病负担及促进合理用药提供参考。方法:采用面对面的开放式问卷,对四川省人民医院部分糖尿病患者进行意愿支付调查,采集糖尿病患者个人基本信息、健康状况、疾病经济承担能力和意愿支付等方面的数据,经整理后通过Excel(2013版)软件采用双人双录的方法编录成表,再借助SPSS 17.0软件运用逐步回归的多重线性回归方法进行统计学分析,探讨意愿支付值(WTP值)的影响因素。结果:共发放问卷120份,回收有效问卷106份,有效回收率为88.3%。受访者的平均年龄为(59.9±13.9)岁,平均体质量指数(BMI)为(24.5±0.5)kg/m2,以往每月糖尿病费用≤300元的占比高,其次是>300~500元和>500~1000元;对空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)的知晓率依次为95.3%、86.8%和68.9%;患两种以上合并症的占29.5%。受访者对3个血糖控制指标HbA1c、FPG、2 h PG完全恢复正常的WTP值均值分别为1604.1、1617.9、1683.7元/月,中位数皆为1000元/月,对3种指标恢复10%时的WTP值均值分别为867.4、908.5、877.9元/月,中位数分别为500、575、510元/月。多重线性回归模型分析中对WTP值影响为正且有统计学意义的影响因素为每年家庭总收入、合并症、住院经历、家族糖尿病史、糖尿病心理状态和以往每月糖尿病费用;对WTP值影响为负且有统计学意义的因素为年龄、FPG值和文化程度。结论:完全恢复状态的模型中,有糖尿病足、外周神经病变、高血脂等合并症的患者会有更高的WTP值。这反映合并症对糖尿病患者的疾病经济负担和精神负担较重。10%恢复状态的模型更接近实际的治疗状态,更能反映实际中对患者WTP值的影响因素,相关模型中有家族糖尿病史、心态较抑郁、以往每月糖尿病费用更高、有住院经历的患者WTP值更高。
作者:陈洁;龙恩武;胡明 刊期: 2016年第18期
目的:建立测定β-淀粉样蛋白(Aβ)斑块显像剂标记前体AV45的含量及有关物质的方法。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱为Inertsil C18,流动相为50 mmol/L磷酸氢二钠溶液-乙腈(含0.01%三乙胺)(15∶85,V/V),检测波长为325 nm,流速为1.0 ml/min,柱温为30℃,进样量为20μl。结果:AV45与其反应中间体及其他杂质分离度较好;AV45及其反应中间体的检测质量浓度线性范围分别为200~1000、20~100μg/ml(r=0.9992、0.9996);AV45反应中间体的检测限、定量限分别为0.1、0.5 ng;精密度、稳定性、重复性试验的RSD<0.5%;AV45的回收率为98.93%~101.58%,RSD=0.69%(n=9)。结论:该方法简便、准确、专属性高、重复性好,适用于Aβ斑块显像剂标记前体AV45的含量及有关物质测定。
作者:毛师师;张建康;张荣军;周杏琴 刊期: 2016年第18期
目的:比较美托洛尔与比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的疗效和安全性。方法:150例舒张性心力衰竭患者随机分为A组(75例)和B组(75例)。两组患者均给予阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗药、钙拮抗药、利尿药及强心药等常规治疗。在此基础上,A组患者给予酒石酸美托洛尔片初始剂量6.25 mg,口服,每日2次,根据病情改善情况及耐受性酌情加量至100~200 mg,口服,每日2次;B组患者给予富马酸比索洛尔片初始剂量1.25 mg,口服,每日1次,根据病情改善情况及耐受性酌情加量至10 mg,口服,每日1次。两组疗程均为12周。观察两组患者的临床疗效,治疗前后的左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心肌性能(LVTei)指数、脑钠肽(BNP)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及不良反应发生情况。结果:B组患者总有效率显著高于A组,不良反应发生率显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者LVESD、LVEF、LVEDD、LVTei指数和BNP、IL-1、IL-6、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者LVESD、LVEDD、LVTei指数和BNP、IL-1、IL-6、TNF-α水平均显著低于同组治疗前,且B组低于A组,LVEF显著高于同组治疗前,且B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上,比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的疗效、缓解临床症状、改善心脏功能、安全性均显著优于美托洛尔。
作者:吴雷;耿国英;赵明虎 刊期: 2016年第18期