王彧杰；韩璐；原永芳
目的：分析单抗类抗肿瘤药致药品不良反应（ADR）发生的特点及规律，为临床安全用药提供参考。方法：收集我院2012年11月－2016年2月单抗类抗肿瘤药致ADR 148例，统计患者的性别、年龄、原患疾病、药品名称、ADR发生时间、临床表现、治疗及转归等信息。结果：148例ADR中，男性80例，女性68例，男女比例为1.1765∶1；高发年龄为50～59岁（占32.43％）；原患疾病中非霍奇金淋巴瘤的比例高（占37.84％）；共涉及到5种药物，其中利妥昔单抗注射液致ADR的比例高（为47.97％）；ADR发生时间＜1 d的多（占54.73％）；主要累及消化系统（占41.89％），临床表现为慢性肝纤维化、食欲减退、便秘、恶心、呕吐等；严重的ADR 9例（占6.08％），新的一般的ADR 5例（占3.38％），新的严重的ADR 2例（占1.35％）。经对症处理后，总有效率为98.65％。结论：单抗类抗肿瘤药致ADR可出现在各个年龄阶段，原患疾病较广，且累及多个器官/系统，临床表现复杂，危害大，因此需给予高度重视，加强合理用药监护，做好应对措施，以提高患者用药的安全性。
作者：徐旭；黄新恩 刊期： 2016年第32期
目的：探讨氨基酸初始大剂量与快速增加方案对早产儿生长发育的影响及安全性。方法：将86例早产儿根据出生24 h内氨基酸静脉滴注方案分为A组（46例）和B组（40例）。A组患儿给予氨基酸初始大剂量2.4 g/kg，以0.5 g/（kg·d）递增；B组患儿给予氨基酸快速增加方案，初始剂量为1.5 g/kg，以1.0 g/（kg·d）递增，两组患儿终点剂量均为3.6 g/（kg·d）。比较两组患儿治疗后生长发育指标，静脉营养、住新生儿重症监护病房（NICU）及住院天数，治疗费用、治疗1、7 d的前白蛋白（PA）、胃功素（MOT）及血浆血管活性肠肽（VIP）水平、治疗1周内氮平衡值，并记录喂养不耐受性及并发症发生率。结果：治疗后，两组患儿周平均身长增加值、周平均头围增加值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患儿恢复至出生体质量的时间，住NICU、静脉营养及住院天数与住院费用均短于或少于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗后1、7 d PA水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患儿治疗后7 d MOT和VIP均显著升高，且A组显著高于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组患儿1周内氮平衡值均优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患儿喂养不耐受率为4.35％，显著低于B组的20.00％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与快速增加方案相比，氨基酸初始大剂量方案可增加喂养耐受性，改善营养状况，缩短住院时间，减少治疗费用，且安全性较好。
作者：吕红艳；杨李红；吴素静 刊期： 2016年第32期
目的：了解天麻素注射液的药理机制及临床应用研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就天麻素注射液的药理机制、临床应用及不良反应进行归纳和总结。结果：天麻素注射液的有效成分天麻素能在脑中降解为天麻苷元，从而发挥镇静、催眠等中枢抑制效应；降低外周血管阻力、增加动脉血管顺应性、增加心脑血管血流量，发挥对心脏血管的保护作用；还可促进脑源性神经营养因子信使RNA的分泌并抑制受损神经元的凋亡，减轻β-淀粉样蛋白对海马神经元的神经毒性，并提高脑内胆碱乙酰转移酶的活力，改善学习记忆力；还能降低糖尿病患者的血糖、三酰甘油、总胆固醇浓度，并提高超氧化物歧化酶的活性，用于治疗糖尿病周围神经病变。天麻素注射液临床用于治疗失眠、高血压、冠心病、中风、头痛、眩晕、神经衰弱、老年痴呆和糖尿病等疾病，具有显著疗效。其不良反应包括过敏反应、口干、头晕等。结论：天麻素注射液药理机制广泛，应加强对其物质基础的深入分析，开展系统的药理、毒理学研究；天麻素保护神经的药理机制、穴位注射治疗失眠和头痛等治疗方式均有待进一步研究；还应加强对天麻素注射液药品不良反应发生机制的研究，提高其用药安全性。
作者：李云；王志伟；耿岩玲；刘大会；王晓；周洪雷 刊期： 2016年第32期
目的：探讨血必净注射液辅助治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效及安全性。方法：选取SAP患者90例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组患者给予营养支持、留置胃管、抗菌药物以及持续血液灌流等常规治疗。观察组患者在对照组的基础上给予血必净注射液100 ml，bid。两组患者均治疗7 d。观察两组患者血淀粉酶、腹痛、体温异常、腹胀、恶心呕吐、白细胞改善时间及并发症发生率，比较两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果：观察组患者血淀粉酶、腹痛、体温异常、腹胀、恶心呕吐、白细胞改善时间均显著短于对照组，并发症发生率显著低于对照组（17.78％vs.64.44％），临床总有效率显著高于对照组（91.11％vs.73.33％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组有2例患者出现头痛、恶心，对照组患者未见明显不良反应发生。结论：血必净注射液辅助治疗SAP疗效显著，患者康复较快且并发症的发生率低，安全性较好。
作者：黄鹏；黄寨；秦文波；陆政；莫祖聪 刊期： 2016年第32期
目的：探讨与评价降钙素原（PCT）对重症监护病区（ICU）发热患者血流感染（BSI）的诊断及预测价值。方法：回顾性分析2012年3月－2014年12月我院ICU 233例发热患者的病历资料，比较不同血培养结果、不同病原菌类型和不同细菌种类感染患者血清PCT和C反应蛋白（CRP）水平的差异，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价和比较PCT、CRP对BSI的诊断及预测价值。结果：233例发热患者中，血培养阳性患者有74例，阳性率为31.76％；血培养阳性患者血清PCR、CRP水平均高于血培养阴性和污染患者，差异均有统计学意义（P＜0.001）；而血培养阴性患者与污染患者血清PCR、CRP水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。74例血培养阳性患者中，革兰氏阴性菌感染患者45例，占60.81％；革兰氏阳性菌感染患者18例，占24.32％；真菌感染患者11例，占14.86％；革兰氏阴性菌感染患者血清PCT水平显著高于革兰氏阳性菌和真菌感染患者，革兰氏阳性菌感染患者血清PCT水平也显著高于真菌感染患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但3种病原菌感染患者血清CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。发热患者感染的主要细菌包括不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌；各细菌感染患者血清PCT水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而其血清CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线分析结果显示，PCT和CRP对区分血培养阳性与阴性均有统计学意义（P＜0.001），ROC曲线下面积（AUROC）分别为0.789[95％置信区间（CI）（0.732，0.845）]和0.629[95％CI（0.568，0.690）]，截断值分别为1.2 ng/ml和81.4 mg/L；PCT和CRP对区分血培养阳性与血培养污染亦均有统计学意义（P＜0.001），AUROC分别为0.805[95％CI（0.711，0.899）]和0.673[95％CI（0.540，0.805）]，截断值分别为0.5 ng/ml和73.4 mg/L。结论：PCT有助于ICU发热患者BSI的诊断及血培养结果的判定，且其预测效能优于CRP；监测患者血清PCT水平可指导BSI早期经验性抗感染治疗。
作者：黄思超；钟劲松；徐芳；钟吉文；潘莹；张彦东 刊期： 2016年第32期
目的：为临床药师参与化脓性脑膜炎患者抗感染治疗提供参考。方法：回顾性分析了2010年1月－2015年12月我院临床药师参与会诊、且初始抗感染治疗效果不佳的26例化脓性脑膜炎出院患者的病历资料，对其病原菌检出情况、初始抗感染治疗方案、临床药师会诊意见和患者转归等情况进行归纳和总结。结果：26例化脓性脑膜炎患者中，共检出病原菌26株，主要包括肺炎链球菌（7株）、金黄色葡萄球菌（5株）、李斯特菌（4株）、铜绿假单胞菌（4株）和鲍曼不动杆菌（2株）等；初始抗感染治疗方案存在未覆盖病原菌（11例，42.31％）、抗菌药物剂量和频次不合理（5例，19.23％）、联合用药不合理（3例，11.54％）、药物选择不合理（3例，11.56％）、疗程不合理（2例，7.69％）和给药途径不合理（2例，7.69％）等情况。临床药师参与会诊后，针对性提出了联合使用其他抗菌药物（10例，38.46％）、调整抗菌药物品种（7例，26.92％）、调整剂量和（或）频次（5例，19.23％）、改变给药途径（2例，7.69％）等会诊意见。经用药调整后，有22例患者病情好转（格拉斯哥评分5分）。结论：临床药师利用自身专业知识，分析患者病原菌情况，并通过会诊协助医师调整和完善化脓性脑膜炎患者的抗感染治疗方案，促进了初始抗感染治疗效果欠佳患者的病情转归。
作者：王海涛；张抗怀；刘娜；王娜；蔡艳；张莉 刊期： 2016年第32期
本刊讯2016年10月19日上午，中美百名医院院长互访计划第三届中美医院管理研讨会在京召开，国家卫生计生委副主任崔丽和美国卫生与公众服务部代理副部长玛丽·韦克菲尔德（Mary Wakefield）出席开幕式并致辞。来自中美双方卫生行政部门、医疗和科研机构的代表及专家等约150人出席了会议。
作者： 刊期： 2016年第32期
目的：探讨复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的临床疗效及安全性。方法：将120例冠心病患者采用随机数字表法分为对照组与观察组，各60例。在给予血管紧张素转换酶抑制剂、低分子肝素、β受体阻滞药、硝酸酯类药物等常规治疗基础上，对照组患者同时给予阿司匹林肠溶片口服，每次100 mg，qd；观察组患者在对照组治疗基础上给予复方丹参滴丸口服，每次270 mg，tid。两组患者均持续用药6个月。观察两组患者的临床疗效与心电图疗效，检测两组患者治疗前后的血小板参数、心功能指标、肺功能指标及冠状动脉SYNTAX评分变化，并观察不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者的临床疗效有效率和心电图疗效有效率均显著高于对照组（分别为95.0％vs.76.67％、71.67％vs.51.67％），差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的血小板大聚集率、血浆血栓素B2水平、平均血小板体积、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均显著低于或小于对照组，心排血量、左室射血分数、第一秒用力呼气量及第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率、肺一氧化碳弥散量均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的SYNTAX评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病，能够改善患者心肺功能和血小板参数，疗效较好，且安全性较高。
作者：梁鹍；董守仁；彭欢；陈雅丽；孟婉玉 刊期： 2016年第32期
目的：研究泸州地区苗族人群细胞色素P450（CYP）2C19、三磷酸腺苷结合盒亚家族B成员1（ABCB1）、CYP3A4和CYP3A5的基因型和基因型频率。方法：采用抛掷硬币法选择四川省泸州地区无直接血缘关系的健康苗族受试者54例，采用反转录-聚合酶链反应法对其CYP2C19、ABCB1、CYP3A4和CYP3A5基因进行扩增，扩增产物经检测、测序后，采用Chromas 2软件对其基因型进行比对分析，并对不同性别受试者CYP2C19、ABCB1、CYP3A4和CYP3A5基因型频率进行比较。结果：54例苗族受试者CYP2C19快代谢型（HomEM，*1*1基因型）、中代谢型（HetEM，*1*2或*1*3基因型）和慢代谢型（PM，*2*2、*2*3或*3*3基因型）频率分别为20.37％、61.11％和18.52％；ABCB1 CC、CT和TT基因型频率分别为29.63％、51.85％和18.52％；CYP3A4 GG、GA和AA基因型频率分别为38.89％、53.70％和7.41％；CYP3A5 TT、TC和CC基因型频率分别为81.48％、16.67％和1.85％；不同性别苗族受试者CYP2C19、ABCB1、CYP3A4和CYP3A5基因型频率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：苗族受试者中CYP2C19 HetEM型和CYP3A4 G等位基因携带者的比例较高，ABCB1多态性位点的实变率较高，CYP3A5多态性位点的突变率较低；性别对泸州地区苗族受试者CYP2C19、ABCB1、CYP3A4和CYP3A5基因多态性的分布并无明显影响。
作者：胡功利；王国俊；杨婷；陈竹；叶云 刊期： 2016年第32期
目的：探讨黄葵胶囊在预防含钆造影剂诱导的肾源性系统纤维化中的应用价值。方法：选择2015年1月－2016年3月我院接受磁共振血管成像（MRA）检查的患者100例，根据检查后是否应用黄葵胶囊将其分为对照组（52例）和观察组（48例）。两组患者均于检查前使用钆喷酸葡胺注射液或钆贝普胺注射液0.2～0.6 mg/kg。对照组患者检查后并未采取任何防治措施；观察组则于检查结束当日开始服用黄葵胶囊2.5 g，tid，连续服用14 d，比较检查前、检查后14 d两组患者肾功能指标、血脂水平、纤维化指标、血清和尿液结缔组织生长因子（CTGF）水平、血清和尿液血管紧张素（Ang）Ⅱ水平、炎性因子水平、肾源性系统纤维化和不良反应的发生情况。结果：检查前，两组患者肾功能指标、血脂水平、纤维化指标、CTGF和AngⅡ水平、炎性因子水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。检查后14 d，观察组患者肾功能指标、血脂水平、纤维化指标、CTGF和AngⅡ水平、炎性因子水平与检查前比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PC-Ⅲ）、透明质酸（HA）、血清和尿液CTGF、血清和尿液AngⅡ水平均显著升高，内生肌酐清除率（Ccr）显著降低，且上述指标及肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6水平的变化均较观察组更为显著，差异均有统计学意义（P＜0.05），而血脂水平、hs-CRP与检查前比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者肾源性系统纤维化的发生率（1.92％）明显低于对照组（18.75％），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在服用黄葵胶囊期间无任何不良反应发生。结论：黄葵胶囊能一定程度预防钆造影剂诱导的肾源性系统纤维化及MRA检查后患者的肾功能异常，且安全性良好。
作者：张艳；王琳 刊期： 2016年第32期
目的：观察乌蔹莓膏治疗高位复杂性肛瘘术后创面的临床疗效及安全性。方法：选取拟行高位复杂性肛瘘患者72例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各36例。两组患者均行高位复杂性肛瘘术。对照组患者术后清洗创面，给予凡士林油纱条外敷创面，每天1次；观察组患者术后清洗创面，给予乌蔹莓膏外敷创面，再敷凡士林油纱条，每天1次。两组患者均用药至创面愈合为止。观察两组患者治疗后临床疗效、创面愈合时间、创面分泌物pH值、创面分泌物量（以浸透纱布总数计）和疼痛程度[采用视觉模拟（VAS）评分法]、创面二次感染发生率及不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗后治愈率和创面分泌物pH值均显著高于对照组，创面愈合时间、创面分泌物浸透纱布总数、VAS评分和创面二次感染发生率均显著低于或短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两者患者均未见明显不良反应发生。结论：乌蔹莓膏治疗高位复杂性肛瘘术后创面疗效较好，并能改善创面微环境，降低复发率，且安全性较好。
作者：郑雪平；王业皇；樊志敏；戴功建；徐俊华；韩宁 刊期： 2016年第32期
目的：了解节拍化疗在乳腺癌晚期治疗中的临床应用进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就节拍化疗的作用机制及其在乳腺癌晚期治疗中的临床应用进展进行归纳和总结。结果：节拍化疗主要通过抑制肿瘤血管的生成、减少肿瘤干细胞数量、调节免疫功能、诱导肿瘤休眠等多方面来实现抗肿瘤作用。单药节拍化疗可减少用药品种，降低化疗费用，但会导致疗效降低；多药联合节拍化疗可通过多靶点作用增加疗效，但会增加费用并降低患者顺应性；节拍化疗联合内分泌治疗特别适合激素相关的乳腺癌，可减轻耐药程度，提高疗效。结论：节拍化疗在乳腺癌晚期治疗中具有良好的应用前景，可提高疗效，减少不良反应，延长患者生存期，是乳腺癌晚期治疗的一种新方法。
作者：程斌；蔡鑫君；王增 刊期： 2016年第32期
目的：建立测定人尿液中他唑巴坦钠浓度的方法，并进行尿药排泄动力学研究。方法：尿液样品经10％高氯酸沉淀后，采用高效液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）法测定尿液中他唑巴坦钠的浓度。色谱柱为Hypersil GOLD C18，流动相为甲醇-水（30∶70，V/V），流速为0.2 ml/min，柱温为30℃，进样量为5μl；采用电喷雾离子源，以多反应监测方式进行正离子扫描，用于定量分析的离子对为m/z 301→168。入组8名健康受试者，静脉滴注注射用头孢噻肟钠他唑巴坦钠（6∶1，m/m）2.34 g，收集其给药前和给药后0～2、2～5、5～8、8～12和12～16 h的尿液研究其尿液排泄动力学。结果：他唑巴坦钠尿药浓度在0.25～500μg/ml范围内线性关系良好（r＝0.9999），定量下限为0.25μg/ml，批内、批间RSD＜10％，方法回收率为93.8％～111.8％，提取回收率为93.9％～99.7％，介质效应为87.6％～107.2％。受试者用药16 h后，他唑巴坦钠的尿累积排泄量为（209.70±39.24）mg，累积排泄率为（61.7±11.5）％。结论：LC-MS/MS法用于人尿液中他唑巴坦钠浓度的测定和排泄动力学的研究简便、快捷、灵敏度高；他唑巴坦钠主要经肾脏排泻。
作者：任立玲；王源园；孙鲁宁；张宏文；谢利军；刘云；王永庆 刊期： 2016年第32期
目的：比较雷贝拉唑、泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡的经济性。方法：选取我院2015年1－10月收治的消化性溃疡患者189例，按随机数字表法分为雷贝拉唑组（A组）、泮托拉唑组（B组）和奥美拉唑组（C组），各63例。3组患者均根据病情按照药品说明书方法治疗4周，计算临床有效率、幽门螺杆菌（Hp）清除率和不良反应发生率，并进行经济学评价。结果：A、B、C组患者的有效率分别为79.4％、81.0％、77.8％，Hp清除率分别为85.7％、85.7％、83.7％，不良反应发生率分别为11.1％、12.7％、12.7％，差异均无统计学意义（P＞0.05），故采用小成本分析法进行经济学评价。A、B、C组患者的成本分别为704.08、648.92、611.96元，A组＞B组＞C组；敏感性分析支持该结果。结论：雷贝拉唑、泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效和安全性均较好，但相较于雷贝拉唑和泮托拉唑，奥美拉唑治疗消化性溃疡的成本更低、经济性更好，临床可根据患者实际情况选择用药。
作者：魏秀美 刊期： 2016年第32期
目的：为儿科临床合理应用抗菌药物提供参考。方法：采用回顾性分析方法，选取我院2011年7月－2013年6月（干预前）485例和2013年7月－2015年6月（干预后）503例急性阑尾炎患儿的出院病历，对其围术期抗菌药物应用的合理性进行对比分析。结果：经综合干预后，我院急性阑尾炎患儿围术期抗菌药物品种选择、联合用药和药物更换的合理率分别由干预前的67.42％、80.82％、80.21％上升至94.23％、93.24％、88.27％，用药疗程由干预前的（10.19±3.49）d缩短至（7.83±3.15）d，病程记录中有用药分析的比例由干预前的83.09％上升至89.86％，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而给药剂量、给药频次的合理率虽有所上升，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采取综合干预措施，可提高围术期抗菌药物应用的合理性，对规范儿科围术期抗菌药物的合理应用具有一定的借鉴作用，我院急性阑尾炎患儿围术期抗菌药物不合理使用的现象仍不容乐观，有待进一步持续干预。
作者：曹松山；陶兴茹；裴保方；段彦彦；刘晓玲；陈海燕 刊期： 2016年第32期
目的：为提高我院门诊合理用药水平提供参考。方法：选取我院2015年3月－2016年3月门诊药房处方24947张，对其中不合理处方进行总结分析。结果：不合理处方共计1342张，占所查处方的5.38％。主要包括超量、临床诊断书写不规范、使用商品名、剂型或给药途径错误、适应证不适宜、给药途径或剂型不适宜、遴选的药品不适宜、用法用量不适宜、重复用药和配伍禁忌等。其中以临床诊断书写不规范（占22.88％）和用法用量不适宜（占61.18％）常见。结论：我院门诊处方仍然存在不合理用药情况，应及时采取相应对策，并不断改进和完善不合理处方的各项干预措施，提高处方质量和合理用药水平，以保证用药安全。
作者：唐慧芝；高颖；倪海 刊期： 2016年第32期
目的：了解中心性浆液性脉络膜视网膜病（CSC）的药物治疗进展。方法：查阅近年来国外相关文献，对CSC的药物治疗进展进行归纳和总结。结果与结论：CSC是尚未被完全了解的多因性疾病，其治疗尚无固定标准。CSC是一种自限性疾病，多数患者的视网膜下积液可在3～4个月内自行吸收，对于病程＜3个月的急性CSC，观察病情变化不作特殊处理是合适方法，部分学者则建议早期药物干预有助于缩短病程。采用奈帕芬胺滴眼液、肾上腺素能阻滞药美托洛尔、清除幽门螺旋杆菌等，均可缩短急性CSC病程，玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）对急性CSC没有肯定的治疗效果。复发性CSC一般按照急性CSC的治疗原则处理。慢性CSC治疗方法较多，争议也较多，盐皮质激素受体（MR）信号通路的过度激活可导致视网膜积液、脉络膜扩张并在低氧条件下促进脉络膜新生血管形成，表明MR拮抗药治疗慢性CSC可能有益。抗皮质激素治疗、MR拮抗药治疗、抗雄激素类药物治疗、阿司匹林治疗、抗结核药物治疗、甲氨蝶呤治疗等均有助于缓解慢性CSC病情并改善症状。MR拮抗药治疗慢性CSC有可能成为今后的发展方向之一。
作者：彭晶莹；张军军 刊期： 2016年第32期
本刊讯2016年10月17日下午，国家卫生计生委主任李斌、副主任崔丽在京会见了由美国卫生与公众服务部代理副部长玛丽·韦克菲尔德（Mary Wakefield）和商务部常务副部长布鲁斯·安德鲁斯（Bruce Andrews）共同率领的代表团，就两国卫生体系及健康市场发展等议题广泛交换意见。美国驻华大使马克斯·博卡斯（Max Baucus）和来自美国医药相关企业的代表参加了会见。
作者： 刊期： 2016年第32期
目的：借鉴国外慢病管理模式，促进国内慢病管理的发展。方法：通过检索PubMed、中国知网、万方等数据库，搜集国内外有关慢病管理模式的文献进行总结分析，并对国内慢病管理提出改进方法。结果与结论：国外慢病管理模式主要有慢病照护模式、慢病自我管理模式、延续性护理模式和英国慢病管理系统模式等；我国慢病管理模式主要为慢病信息监测系统模式、慢病自我管理模式、社区慢病健康管理模式和社区慢病临床路径管理模式等。借鉴国外经验，我国慢病管理模式取得了一定进展，但仍需从临床信息系统、卫生系统、患者自我管理、社区资源和政策支持等方面进行改进。
作者：田华；李沭；张相林 刊期： 2016年第32期
目的：通过对富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）不良反应进行分析及信号挖掘，为临床合理用药提供参考。方法：对美国不良事件报告系统（AERS）2013年第三季度至2014年第二季度收集到的TDF不良反应事件报告进行分析，同时采用报告比值比（ROR）法对信号进行挖掘。结果：TDF的不良反应主要集中于消化系统、肾和泌尿系统、神经系统、皮肤和皮下组织系统、肌肉骨骼和结缔组织等，同时可以影响实验室检查的结果；共挖掘出TDF可疑不良反应危险信号42个，其中6个说明书尚未提及，且其中氨基酸尿不良反应信号强度较强。结论：TDF致消化道功能障碍虽较多，但大多数表现并不严重，其致肾功能损害数量较多，但后果严重；此外，氨基酸尿信号强度较强，且说明书未提及，故值得进一步研究。
作者：王宇；饶友义；郭军；余江平 刊期： 2016年第32期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
