赵迎春；宋一
目的:为进一步规范患者使用沙美特罗氟替卡松吸入剂提供参考.方法:采用问卷调查法,对126例成年支气管患者进行沙美特罗氟替卡松吸入剂使用情况的调查.结果:操作完全正确的有79例,使用正确率为62.70％；有47例患者未正确使用吸入剂,使用错误率为37.30％.常见的错误有吸药时未深吸气(26.19％)、吸药前未深呼气(20.63％)、吸药后未屏气或屏气不足10s(14.29％)等.文化程度高的患者使用正确率较高,经医师及药师专门指导的患者使用正确率较高,老年患者使用正确率较低.结论:沙美特罗氟替卡松吸入剂在成人支气管哮喘患者中的正确使用情况不容乐观,需采取各项措施提高其使用正确率.
作者：戴文森；林琦；林群英；郭丽景；林娟 刊期： 2012年第44期
目的:观察孟鲁司特对哮喘儿童痰液白细胞介素(IL)5、干扰素(IFN)γ及肺功能的影响.方法:将58例中度哮喘儿童随机分为治疗组(31例)与对照组(27例).治疗组在对照组吸入丙酸氟替卡松、沙美特罗治疗基础上,口服孟鲁司特,连用3个月.2组均于治疗前和治疗3个月后检测痰液IL-5、IFN-γ水平及肺功能.结果:治疗后,2组痰液IL-5水平均较治疗前显著下降,2组第1秒用力呼气量(FEV1)、大呼气流速(PEF)均较治疗前显著改善(P＜0.05),治疗组治疗后痰液IL-5水平较对照组治疗后显著降低(P＜0.05).2组治疗前、后IFN-γ水平均未见显著变化(P＞0.05).结论:孟鲁司特可抑制IL-5的合成,与丙酸氟替卡松、沙美特罗联合应用有更强抑制IL-5的作用.
作者：宋俊峰；路智红 刊期： 2012年第44期
目的:评价2种含苦参素治疗方案治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的经济学效果.方法:将83例患者随机分为2组,分别给予拉米夫定+苦参素(A组,40例)、干扰素α-2b+苦参素(B组,43例)治疗,总疗程均为12个月.以药品费和给药费为治疗成本,以HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率3项指标为临床疗效指标,进行成本-效果分析.结果:A、B组均有较好的临床疗效,3项指标组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但与B组3项指标的成本-效果比(333.3、345.2、256.5)比较,A组更低(220.8、276.0、200.73),以A组为参照的增量成本-效果比为-1 289.9、906.4、818.0.结论:A组方案较B组方案治疗HBeAg阳性CHB疗效相似,但经济性较好.
作者：覃英镨；徐唯 刊期： 2012年第44期
目的:建立测定口服补液盐散(Ⅰ)中葡萄糖含量的方法.方法:采用高效液相色谱-示差折光检测法.色谱柱为Hypersil APS-2 (NH2)柱,流动相为乙腈-水(75:25),流速为1.0 mL·min-1,柱温为40℃,检测器温度为40℃,进样量为20 μL.结果:葡萄糖检测浓度在0.208 2～2.082 mg·mL-1范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);平均回收率为101.40％,RSD=2.00％(n=9).结论:该方法操作快速、简便,专属性好,耗样量少,结果准确、可靠,适用于口服补液盐散(Ⅰ)中葡萄糖的含量测定.
作者：赵迎春；宋一 刊期： 2012年第44期
目的:建立测定异氟烷含量的方法.方法:采用气相色谱-电子捕获检测器法.色谱柱为HP-INNOWax毛细管柱,柱温为75℃,检测器为ECD检测器,检测器温度为250℃,分流比为1∶1,进样口温度为150℃,载气为氮气,流速为5mL· min-1,进样量为1μL.结果:异氟烷检测浓度在0.100 2～1.201 mg·mL-1范围内与峰面积积分值线性关系良好(r=0.999 9)；平均回收率为99.90％～100.00％,RSD=0.10％ (n=9).结论:该方法灵敏度高,重复性好,结果准确、可靠,适用于异氟烷的含量测定.
作者：褚素霞；宋更申；郭毅 刊期： 2012年第44期
目的:评价国家基本药物制度实施后上海市社区卫生服务中心基本药物供应的充分性,为完善国家基本药物制度提供参考.方法:比较上海市实施国家基本药物制度实施前、后城乡样本机构基本药物配备数量变化、样本机构基本药物配备的种类变化和各样本机构配备药品种类的变化情况.结果与结论:国家基本药物制度实施后,平均每家样本机构配备基本药物355种,与制度实施前相比增加了30种.基本药物的配备数量与上海市“医保”费用总额预算和药品加成率取消等因素有关.制度实施后,样本机构配备增加的基本药物有硝酸甘油等20种化学药品和生物制品,保济丸等28种中成药；配备减少的基本药物有15种化学药品和生物制品、4种中成药.各样本机构配备基本药物的种类存在一定差异,所有样本机构配备一致的药品种类有140种,均未配备的药品有166种,其中有13种药品属于未招标药品,有12种药品属于无企业投标药品.
作者：李婉莹；沈宏；邵月琴；李强；陈海乐；周奕男；张崖冰；王晓栋；纽小庆；罗力 刊期： 2012年第44期
目的:评价实施国家基本药物制度对上海社区卫生服务中心经济补偿的影响.方法:描述国家基本药物制度实施前后上海市社区卫生服务中心经济运营状况的变化,分析运营状况发生变化的原因.结果:国家基本药物制度实施后,全市社区卫生服务中心总体运营情况由原来盈利1亿转为亏损2亿；政府投入增加了8.46亿,药品结余减少了3.19亿,医疗结余减少了7.51亿,人员支出增加了5.24亿.政府投入的增加足以弥补药品加成取消带来的损失和人员支出的增长,但医疗支出的增长速率大于医疗收入,政府投入难以弥补医疗亏损,造成社区卫生服务中心出现赤字.结论:财政投入应充分考虑医疗成本随着通货膨胀和物价上涨的增加因素,适当提高医疗卫生机构医疗服务项目的收费标准.
作者：李婉莹；陈海乐；沈宏；李强；邵月琴；周奕男；张崖冰；王晓栋；纽小庆；罗力 刊期： 2012年第44期
目的:为保障基本药物的流通安全提供参考.方法:查阅相关资料和数据,并进行实际调研,分析影响我国基本药物流通安全的主要原因,并提出解决对策.结果:影响基本药物流通安全的原因主要有:基本药物制假成本低、监管资源不足、市场机制失灵、药品从业人员素质低等.结论:建议应健全现阶段的法律法规；健全监管机制,尤其要注重事前、同期和反馈控制的监管,对基本药物流通企业采取属地管理的层级管理制度,恢复县级药监所建制,并配备适应现阶段的技术监管装备；强化企业第一责任人意识,使其肩负培训药品从业人员的责任和义务；落实基本药物储运温、湿度质量规范,保障基本药物运输安全.
作者：李诗瑶；李坦英；路玲；王素珍 刊期： 2012年第44期
目的:探讨CYP4F2等基因多态性及临床特征对中国汉族非瓣膜性房颤患者华法林剂量的影响.方法:采用连接酶检测反应(LDR)检测CYP2C9*3、VKORC1 1173和CYP4F2的基因型.多元线性回归分析CYP4F2等基因多态性及临床特征对中国汉族非瓣膜性房颤患者华法林剂量个体差异的影响.结果:CYP4F2 TT患者的华法林剂量显著高于野生型患者[(3.04±0.98) mgvs.(2.60±0.84) mg,P=0.034)]；CYP2C9*3、VKORC1 1173和CYP4F2的基因多态性、年龄、体重、血栓史、联合应用胺碘酮以及β受体阻滞药解释了51.7％的华法林剂量个体差异,其中CYP4F2的基因多态性的贡献率为4.8％.结论:CYP4F2的基因多态性对中国汉族非瓣膜性房颤患者的华法林剂量有显著影响；基于临床特征与基因多态性的个体化给药方案可能有助于进一步提高非瓣膜性房颤患者的抗凝安全性.
作者：朱君荣；魏萌；朱余兵；谢渡江；于锋；叶飞；陶宜富 刊期： 2012年第44期
目的:了解中山市医院药剂人员的精神健康状况,为制定相应制度,辅助药师更好地服务患者提供参考.方法:采用抑郁自评量表(CES-D)对61名中山市基层医院药剂人员进行问卷调查,评价药剂人员精神健康状况.结果:中山市基层医院药剂人员的总体精神状态为健康,其中有60.66％的药剂人员的精神状态为完全健康,而有39.34％的药剂人员的精神状态存在不同程度的抑郁可能性,其中有19.67％的药剂人员的精神健康问题需要特别关注；男性群体在抑郁情绪、悲伤感、人际关系差、自我评价下降等四类因子的分值均比女性群体高(P＜0.05)；药剂人员普遍对自我价值持肯定态度.结论:男性、年轻、高学历、低工龄、工作经验少、自认付出与报酬不成比例、自认无发展空间是产生中山市医院药剂人员精神健康问题的七大要素.
作者：李道佩；潘光松；黄巧莲 刊期： 2012年第44期
目的:探讨原发性高血压患者经苯磺酸左旋氨氯地平治疗后其舒张功能和左室肥厚的变化.方法:选择100例经超声心动图证实具有左心室舒张功能障碍和左心室肥厚的高血压病患者,采用双盲法试验,随机均分为试验组与对照组.试验组给予苯磺酸左旋氨氯地平,对照组给予复方利血平氨苯蝶啶片,2组治疗3个月和6个月后分别复查各项心功能指标并进行两两比较.结果:2组治疗后患者左心室舒张功能、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室重量指数均较治疗前有所改善,试验组下降更多,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组治疗6个月与治疗3个月时比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组虽有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:苯磺酸左旋氨氯地平能改善高血压患者左心室舒张功能和左心室的厚度.
作者：罗先虎 刊期： 2012年第44期
目的:建立同时测定地呋乳膏中呋喃西林和醋酸地塞米松含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Agilent TC-C18柱,流动相为甲醇-水(60:40),流速为0.8 mL·min-1,检测波长为240 nm,柱温为30℃,进样量为10 μL.结果:呋喃西林和醋酸地塞米松检测浓度分别在10.11～202.20μg·mL-1(r=0.999 9)和2.51～50.20 μg·mL-1(r=0.999 9)范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系；呋喃西林平均加样回收率为100.03％(RSD=1.06％,n=9),醋酸地塞米松平均加样回收率为99.55％ (RSD=0.96％,n=9).结论:该方法快速、简便,重复性好,结果可靠,可用于地呋乳膏的质量控制.
作者：尹怀文；罗晓梅 刊期： 2012年第44期
目的:比较不同比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉对高龄患者前列腺电切术的麻醉效果.方法:选择60例70岁以上择期行前列腺电切术的患者,随机均分为3组.Ⅰ组为重比重布比卡因10 mg(0.75％布比卡因1.3 mL+10％葡萄糖0.7 mL),Ⅱ组为等比重布比卡因10 mg(0.5％布比卡因2mL),Ⅲ组为轻比重布比卡因10 mg(0.5％布比卡因2mL+0.9％氯化钠溶液3mL).术中持续监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2),观察临床麻醉效果及对循环系统的影响.结果:所有患者均在蛛网膜下腔麻醉下完成手术,3组的麻醉优良率均达100.0％.阻滞起效时间、痛觉恢复时间和Bromage评分3组比较无显著性差异(P＞0.05),痛觉消失时间、运动阻滞恢复时间Ⅲ组显著短于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05).面罩吸氧下3组的SpO2均达到99％以上,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ组在给药后5、10 min出现BP下降、HR增快,与基础值和Ⅲ组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ组患者血液循环稳定,麻醉效果满意.结论:高龄前列腺电切术患者应用轻比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉,对循环系统影响小,是一种安全、有效的麻醉方法.
作者：徐波；唐轶洋；邵伟栋；戴永忠；任莉；张兴安；屠伟峰 刊期： 2012年第44期
目的:为今后开展时间权衡法测量健康状态效用值提供参考.方法:分析1 222例实地调研的健康状态效用值测量结果,总结调研过程中出现的关键问题.结果与结论:受访者对时间权衡法的理解程度较高,该方法是一种有效的健康状态效用值测量方法,但在测量中需注意质量控制,避免受访者受到调查员等因素的干扰.
作者：伍红艳；孙利华 刊期： 2012年第44期
目的:为国家基本药物制度进一步完善提供参考.方法:通过焦点小组讨论获取相关定性资料,运用问卷调查获取相关定量资料,定性分析与定量分析相结合,了解山东省基层医疗卫生机构医师对于国家基本药物制度及其实施后对基层医疗卫生机构的影响的认知.结果:基层医疗卫生机构医师对于基本药物制度认知、支持情况良好；医师认为国家基本药物制度对基层医疗卫生机构业务及医师本身都有所影响,医师的工作量、收入均有所增加,超过50％的医师表示其工作积极性有所增加.结论:针对国家基本药物制度的影响,政策制定者应当从医师的角度审视政策,以更有效地推行基本药物制度.
作者：王颖；左根永；李凯；杨慧云；孙强 刊期： 2012年第44期
目的:为规范中成药说明书积累资料.方法:对我院242份中成药说明书中“功能主治”项的表述方式和内容逐份进行调查、统计和分析.结果与结论:中成药说明书“功能主治”项存在多项表述不准确、不清楚情况,主要表现在中西医术语的用法上.另外,中成药说明书用语规范性、合理性亟待加强.因此,应加强对中成药药品说明书的监管,确保临床用药安全、有效.
作者：严洁 刊期： 2012年第44期
目的:系统评价高剂量左氧氟沙星与常规剂量治疗呼吸道感染的疗效与安全性.方法:检索中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、Medline、Sciencedirect上的文献,并对数据采用Rev Man 5.0进行Meta分析.结果:共纳入了5项研究(包含1 655例患者).Meta分析结果显示,高剂量与常规剂量左氧氟沙星治疗呼吸道感染的有效率无显著性差异[OR=1.38,95％CI(0.92,2.06),P=0.12],细菌清除率无显著性差异[OR=1.74,95％CI(0.98,3.10),P=0.06],不良反应发生率也无显著性差异[OR=1.21,95％CI(0.70,2.11),P=0.49].进行敏感分析后得到的结论类似.结论:高剂量左氧氟沙星在治疗呼吸道感染的有效率、细菌清除率、不良反应发生率方面与常规剂量比较无显著性差异,但是提高剂量可以减少耐药发生、增加患者依从性并降低治疗成本.
作者：蒙龙；陈永飞；傅菁；方芸 刊期： 2012年第44期
目的:为临床合理应用苯妥英钠,防止其中毒的发生提供参考.方法:收集我院门诊及住院患者苯妥英钠血药浓度监测数据,总结发现的中毒案例,对其中毒影响因素进行分析.结果:苯妥英钠中毒的发生存在个体差异,通常其血药浓度超过20μg· mL-1时极易引起中毒.中毒症状与其血药浓度有密切联系,而其血药浓度的异常又与剂量、制剂生物利用度、药物相互作用及患者生理、病理等情况相关.结论:应用苯妥英钠须在血药浓度监测下实施个体化给药方案,并应与临床症状相结合,及时调整方案,才能有效保证患者的用药安全.
作者：董超；王来成；吕冬梅 刊期： 2012年第44期
目的:观察复方利多卡因乳膏在预防全麻术后躁动和咽喉疼痛方面的临床效果.方法:将我院200例按美国麻醉师协会(ASA)分级标准评为Ⅰ～Ⅱ级的拟行气管插管全麻择期手术患者随机均分为A组和B组,2组均以咪唑安定、舒芬太尼、罗库溴铵、依托咪酯乳剂诱导,七氟醚、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉.A组气管插管前用复方利多卡因乳膏2～3 g均匀涂抹于气管导管套囊及前端,麻醉后用复方利多卡因乳膏1.5～2 g均匀涂抹于导尿管外侧辅助导尿；B组常规气管插管及导尿.观察记录2组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、躁动程度评级、身体舒适度评分、术后24h咽喉疼痛程度评级,并观察2组不良反应.结果:2组患者手术结束后,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05)；而躁动程度评级和术后24h咽喉疼痛程度评级A组显著低于B组,身体舒适度评分A组显著高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者均未见明显过敏反应和局麻药中毒发生.结论:复方利多卡因乳膏可有效预防和减轻全麻患者术后躁动和咽喉疼痛的发生,且不良反应轻微.
作者：檀文好；莫伟波；黎必万；黄庆 刊期： 2012年第44期
目的:对非甾体抗炎药对女性生育的影响进行循证评价.方法:计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMBase、SCI、中国期刊全文数据库等,全面收集相关文献,并应用循证医学的方法,对证据进行分类评价.结果:共检索到8个非甾体抗炎药,结果均表明其对女性生育有可逆性的抑制作用,其中布洛芬、美洛昔康为A级,吲哚美辛、罗非昔布为B级,依托昔布、双氯芬酸、吡罗昔康、萘普生为C级.结论:非甾体抗炎药对女性生育有可逆性的抑制作用,有生育计划的女性应尽量避免非甾体抗炎药的应用.
作者：杨敏；牟金金；蒋学华 刊期： 2012年第44期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
