曾丽；田昕；刘云云；张新平
目的:探讨还原型谷胱甘肽对抗结核药物致谷氨酸氨基转移酶(ALT)异常的预防作用及其机制.方法:178例结核病患者随机分为治疗组(n=93)和对照组(n=85),在抗结核治疗初2个月,治疗组采用抗结核病方案+还原型谷胱甘肽1.2 g加入0.9%氯化钠注射液250mL中,静脉滴注,qd;对照组采用抗结核方案+葡醛内酯片0.2 g,口服,tid.所有病例治疗前及治疗初2个月每2周查肝肾功能、血常规及过氧化脂质(LPO)各1次.结果:治疗组和对照组患者2个月内ALT异常发生率分别为10.8%和27.1%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).肝损害发生后患者的LPO水平有所提高,与治疗前及无肝损害者相比,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组血清LPO水平明显高于治疗组(P＜0.05).结论:抗结核药物所致肝损害与体内的LPO过氧化有关,应用还原型谷胱甘肽能减少体内LPO产生,显著降低肝损害的发生率.
作者：杜德兵；刘正芳 刊期： 2011年第40期
目的:了解目前我院治疗2型糖尿病类国家基本药物的合理应用情况,为促进国家基本药物在我院的临床应用提供参考.方法:抽取我院2009-2010年2型糖尿病患者的住院病历和门诊处方共1 500份,按照用药频次、用药数量以及联合用药的情况进行分析.结果:在抽查的1 500份住院病历和门诊处方中,国家基本药物占88.6%,以单独使用和二联用药的降糖方案为主,二甲双胍处方频次和用药频次大.结论:国家基本药物是我院治疗2型糖尿病的主要用药,其临床应用基本合理,疗效良好.
作者：江丽欢；陈月单；张志宏 刊期： 2011年第40期
目的:建立同时测定抗感颗粒中芍药苷和绿原酸含量的方法.方法:采用反相高效液相色谱法.色谱柱为Hypersil ODS柱,流动相为甲醇-水-冰醋酸(28∶72∶0.5),流速为1.0 mL·min-,检测波长分别为235nm和327nm,进样量为10μL,柱温为25℃.结果:芍药苷进样量在1.628～4.884 μg范围内与峰面积积分值线性关系良好(r=0.999 6,n=5),平均加样回收率为99.97%,RSD= 1.32%；绿原酸进样量在0.584～1.752 μg范围内与峰面积积分值线性关系良好(r=0.999 7,n=5),平均加样回收率为100.19%,RSD= 1.37%.结论:该方法简便易行,结果准确稳定,可用于抗感颗粒的质量控制.
作者：刘元媛；卢静华；郭伟英；赵峻峰 刊期： 2011年第40期
目的:观察硝苯地平联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:将98例糖尿病肾病患者随机均分为2组,观察组49例采用硝苯地平联合贝那普利治疗,对照组49例仅采用硝苯地平治疗,比较2组的临床疗效和收缩压/舒张压(SBP/DBP)、空腹血糖(FBG)、24 h尿α1-微球蛋白(α1-MG)和尿微量白蛋白(mAlb)水平的变化.结果:观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,2组治疗后SBP、DBP、FBG、α1-MG和mAlb水平均明显下降(P＜0.05).观察组治疗后α1-MG和mAlb水平均明显低于对照组(P＜0.05),但FBG和SBP、DBP水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:硝苯地平联合贝那普利治疗糖尿病肾病能够明显提高临床疗效,降低血糖、血压和蛋白尿,减少对肾脏的损伤.
作者：方燕红 刊期： 2011年第40期
目的:为完善国家基本药物制度提供参考.方法:抽取湖北省第一批试点地区439家基层医疗卫生机构进行调研,采用描述性统计分析和多元回归分析方法对调查结果进行分析.结果:基本药物制度实施以后,63.33%的基层医疗卫生机构收入有所下降；与实施基本药物制度前比较,88.8%的试点基层医疗卫生机构药品价格有所下降；但基本药物配备率不高,68.0%的试点基层医疗卫生机构配备国家基本药物药品数仅250种,省级增补目录的配备率更低.结论:应健全基层医疗卫生机构的补偿机制,确保基本药物的生产供应,同时应加强基本药物合理用药的培训和教育.
作者：曾丽；田昕；刘云云；张新平 刊期： 2011年第40期
目的:提示临床重视雾化吸入注射用氨溴索所致不良反应.方法:报道我院注射用氨溴索雾化使用致不良反应1例,并检索中国期刊全文数据库(CNKI)中注射用氨溴索致不良反应的相关文献,进行分析.结果:文献检索仅得到1例雾化吸入注射用氨溴索致过敏反应的报道,而我院近年注射用氨溴索雾化使用除1例致呼吸困难外,未见其他严重不良反应.氨溴索本身并不会引起呼吸困难,之所以出现不良反应可能与雾化因素和药物pH值有关.结论:注射用氨溴索的雾化使用需要谨慎,其长期安全性尚有待进一步考察.
作者：王明丽；谢陶吟；许建平 刊期： 2011年第40期
目的:系统评价艾迪(AD)注射液联合化疗治疗结直肠癌(CRC)的疗效及安全性,为临床合理用药提供循证依据.方法:计算机检索中国生物医学期刊文献数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、PubMed、Medline、EMBase、Google Scholar、Cochrane图书馆,采用Mantel-Haenszel法对符合入选标准的文献进行Meta分析,计算优势比.结果:纳入8篇文献共计551例患者,其中AD组279例,对照组272例.与对照组比较,AD组化疗期间生存质量提高了28.10% [OR= 0.39,95% CI (2.62,5.81),P2＜o.000 01],化疗期间白细胞毒性AD组降低23.80% [OR= 0.41,95% CI (0.19,0.86),P2=0.02],感觉神经病变降低11.33% [OR=0.25,95%CI(0.15,0.43),P2＜0.000 01].结论:AD治疗CRC可以提高患者生存质量,减少并发症的发生几率.经敏感性分析证实结论可靠.
作者：季波；袁进 刊期： 2011年第40期
目的:综述阿司匹林在糖尿病患者中应用的循证医学证据和机制研究进展.方法:查阅国内、外相关文献,进行总结、归纳.结果:阿司匹林对血小板内皮型一氧化氮合酶活性、白介素-6、肿瘤坏死因子、C反应蛋白等炎症因子、转化生长因子-β1等具有不同程度的影响.结论:阿司匹林可以有效预防糖尿病患者的心脑血管事件.
作者：刘文义；王莉丽 刊期： 2011年第40期
目的:为临床合理使用肾上腺皮质激素提供参考.方法:对广州市越秀区基层医院的医师、药师和患者进行问卷调查,并查阅国内、外文献,结合数据和文献进行分析,总结广州越秀区基层医院肾上腺皮质激素不合理使用的原因、表现及后果.结果:对肾上腺皮质激素类药物的认知方面,49.2%的患者缺少相关方面知识.其中,44.4%的患者不知道是在什么情况下被处方肾上腺皮质激素类药物.在使用肾上腺皮质激素类药物时,47.0%的药师会告知患者注意事项,64.0%的药师会交代患者服药的正确时间,65.4%的医师经常留意肾上腺皮质激素类药物的适应证和相关注意事项.结论:被调查的基层医院肾上腺皮质激素类药物应用情况不甚乐观,许多方面需要进一步加强.影响肾上腺皮质激素类药物合理应用的因素,主要包括患者对肾上腺皮质激素的了解程度,开具、审查处方的严谨程度等.
作者：李英；林秋晓；陈妙芬；陈燕銮；余钊铭 刊期： 2011年第40期
目的:为小柴胡颗粒的质量控制提供依据.方法:经湿法消解前处理,采用电感耦合等离子体原子发射光谱(ICP-AES)法测定10个不同厂家生产的小柴胡颗粒中部分代表性的重金属和微量元素的含量.结果:有益微量元素铁(Fe)、镁(Mg)、锌(Zn)、锰(Mn)在10个不同厂家生产的小柴胡颗粒中均有检出,重金属元素砷(As)、镉(Cd)被部分检出.结论:ICP-AES法可用于测定无机有益微量元素Fe、Mg、Zn、Mn和重金属元素As、Cd的含量,控制小柴胡颗粒的质量.
作者：庄延双；蔡皓；刘晓；雷雨；茅文杰；蔡宝昌 刊期： 2011年第40期
目的:观察银杏达莫注射液联合活血通络方治疗糖尿病肾病的疗效.方法:将我院2005年1月-2009年8月收治的50例糖尿病肾病患者随机1∶1分为治疗组和对照组,2组均采用常规降糖药物治疗,治疗组加用活血通络方、银杏达莫注射液(30mL,qd,静脉滴注)治疗.2组疗程均为4周.治疗结束后观察2组的疗效及各项生化指标.结果:治疗组总有效率为84%,对照组为72%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前后2组空腹血糖、餐后2h血糖、尿素氮和肌酐的改变比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后治疗组尿蛋白排泄率较治疗前降低了大约35%,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:银杏达莫注射液联合活血通络方治疗糖尿病肾病疗效明显优于单纯降糖药物治疗,并可有效改善糖尿病肾病患者的肾功能.
作者：吴江雁；吴致安 刊期： 2011年第40期
目的:为“十二五”执业药师继续教育大纲的制定提供参考.方法:分析执业药师队伍的现状及发展趋势.结果与结论:“十二五”期间,大部分执业药师基本具备药学或中药学本科毕业生水平,主要在药品使用一线从事药学服务工作；继续教育的目标在于提高执业药师的药学服务水平和能力.以药学服务为主线构建执业药师继续教育内容,对于完善执业药师的知识结构,促进执业药师资格制度的健康发展具有重要意义.
作者：蒋君好；邓萍 刊期： 2011年第40期
目的:为完善我国地方基本药物目录增补制度提供参考.方法:采用Excel2007和Stata 10.0对指标进行相关性检验和主成分回归分析.分析当前地方基本药物目录增补规律,判断其合理性,提出在宏观层面控制地方基本药物增补数量的建议.结果与结论:(1)基本药物增补数量主要受到地区经济水平和居民卫生服务需要的影响,其次是基层卫生服务提供水平,累积贡献率为80.19%.(2)经分析,不同区域基本药物增补数量可通过如下规则进行预测和控制.人均GDP每增长1万元,基本药物增补3个品种；人均财政收入每增长1 000元,基本药物增补2个品种.城镇居民年人均可支配收入每增长1 000元,基本药物增补1个品种；农村居民年人均纯收入每增加1 000元,基本药物增补2个品种.“新农合”人均筹资每增长100元,基本药物增补5个品种.期望寿命每延长1岁,基本药物增补1个品种.两周患病率每增长10个百分点,基本药物增补6个品种；慢性病患病率每增长10个百分点,基本药物增补7个品种.社区卫生服务中心病床使用率每增长10个百分点,基本药物增补2个品种；乡镇卫生院病床使用率每增长10个百分点,基本药物增补3个品种.笔者根据上述规则制订了地方基本药物增补区间建议表,该表格可为政府宏观控制地方基本药物增补数量提供参考.
作者：李婉莹；舒蝶；陈海乐；周奕男；刘芳；张崖冰；罗力 刊期： 2011年第40期
目的:观察盐酸非索非那丁片联合辛芩颗粒治疗过敏性鼻炎的临床疗效及安全性.方法:将72例过敏性鼻炎患者根据就诊次序随机1∶1分为治疗组和对照组,治疗组口服盐酸非索非那丁片60 mg,bid+辛芩颗粒5g,tid;对照组口服盐酸非索非那丁片60 mg,bid.2组疗程均为3周.治疗前、后进行疗效及安全性评定.结果:治疗组和对照组治疗后症状总积分分别为(0.12±0.20)分和(0.56±0.39)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组不良反应发生率分别为10.9%、11.1%,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸非索非那丁片联合辛芩颗粒治疗过敏性鼻炎疗效确切,安全性好.
作者：邓智建；曹冬梅；卢振民 刊期： 2011年第40期
目的:探讨关节腔内注射玻璃酸对膝关节骨性关节炎(OA)患者关节液中氧自由基的影响,并观察其临床疗效.方法:选择轻中度膝关节OA患者50例(治疗组),予以玻璃酸钠2mL关节腔内注射,每周1次,连用5次.分别在治疗5周、6个月后进行膝关节近期和远期疗效评价,并检测治疗前、后关节液中氧自由基超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量变化.另选择20例性别类似、年龄相仿的健康志愿者作对照组.结果:治疗组患者治疗前关节液中SOD含量明显低于对照组,MDA含量明显高于对照组(均P＜0.05),治疗5周后关节液中SOD含量明显升高,MDA含量明显下降(均P＜0.05).治疗组患者治疗5周后近期临床总有效率为88.0%,随访6个月后,远期临床总有效率为66.0%.治疗期间未见明显的不良反应.结论:膝关节OA患者体内有氧自由基代谢紊乱.玻璃酸关节腔内注射治疗膝关节OA的近、远期疗效确切,安全性较好,其作用可能是通过降低关节液中氧自由基水平而实现的.
作者：蓝子江 刊期： 2011年第40期
目的:为政府实行药品招标采购工作提供借鉴、参考.方法:通过对全国药品招标采购典型模式的优劣分析,总结现有招标采购试行过程中容易出现的误区.结果与结论:现有的几种招标采购模式各有优劣,在取得了一定成果的同时,也暴露出一些问题.总体来讲,药品集中招标采购这项改革的方向是正确的,应该继续坚持,但是应该摒弃探索试行过程中的一些错误观念.
作者：孙雪；蒲川 刊期： 2011年第40期
目的:探讨性别差异对不同血管紧张素转换酶(ACE)基因型高血压患者服用氢氯噻嗪后血清肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性变化的影响.方法:根据自愿原则,随机纳入829例轻、中度高血压患者.所有患者均停服原有的抗高血压药物,并经过2周的安慰剂清洗期,随后口服氢氯噻嗪12.5 mg,qd,连续服药6周.分析不同性别、ACE基因型患者服用氢氯噻嗪后血清RAAS水平的变化及二者之间的交互作用.结果:共776例研究对象完成了研究并纳入分析.DD基因型男性患者服用氢氯噻嗪6周后血清ACE和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平升高幅度均高于Ⅱ、ID基因型男性患者(P＜0.05);而在女性中,DD基因型患者血清ACE和AngⅡ水平升高幅度却明显低于II、ID基因型女性患者(P＜0.05).性别与ACE基因插入/缺失(I/D)多态性对服用氢氯噻嗪后血清ACE水平变化存在明显交互作用(P=0.032),对血清AngⅡ水平变化存在临界交互作用(P=0.070).结论:校正年龄、体重指数和基线血压水平后,性别与ACE基因I/D多态性对服用氢氯噻嗪后血清ACE水平变化存在明显交互作用.
作者：李云；杨鹏；徐胜；吴寿岭；赵丹丹；武英；赵丽萍；孙满江；褚立明；张江；许绍忠 刊期： 2011年第40期
目的:为临床合理应用头孢菌素类药物提供参考.方法:根据是否为基本药物、药物分代、药物名称和给药途径,将我院2010年全年使用的头孢菌素类药物进行分类,对其用药金额及比例、用药频度、日均费用和排序比进行统计、分析.结果:2010年我院共使用27类头孢菌素类药物,销售总金额为10 044 255.78元,其中基本药物的销售金额占总金额的0.20%,用药频度和日均费用少,排序比均大于1.第3代头孢菌素类药物和头孢菌素类注射剂的销售金额占头孢类总金额的比例分别为61.08%和96.14%.结论:我院2010年头孢菌素类抗菌药物的使用不尽合理.
作者：赵欣欣 刊期： 2011年第40期
目的:系统评价艾迪注射液联合全身化疗与单纯全身化疗治疗胃癌的有效性和安全性.方法:采用Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、ScienceDirect、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、Cochrane图书馆临床对照试验库等.纳入含艾迪注射液联合化疗治疗胃癌的随机对照研究(RCT).由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量,对纳入的同质研究采用Rev Man 5.0进行Meta分析.结果:共纳入15项研究,且均为低质量研究.Meta分析结果表明,在提高近期有效率、生存质量、缓解化疗后Ⅱ度以上白细胞减少、Ⅱ度以上血小板减少、恶心呕吐、肝功能损害和改善免疫指标方面,艾迪注射液联合全身化疗优于单纯全身化疗,且差异有统计学意义(P＜0.05).但在改善Ⅱ度以上贫血和肾功能损害远期指标方面艾迪注射液联合全身化疗与单纯化疗比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:艾迪注射液对胃癌有一定的辅助治疗作用,但不排除与纳入文献质量较低、各种治疗方案纳入研究数量少和发表偏倚有关,期待更多设计合理、严格执行的大样本随机双盲对照试验提供高质量的证据.
作者：李然；宁华；刘颖；张艳华 刊期： 2011年第40期
目的:系统评价复方苦参注射液辅助治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数字化期刊全文库、中国期刊全文数据库(CNKI),全面收集在常规含铂与第3代化疗药物二联应用的基础上加用复方苦参注射液辅助治疗NSCLC的随机对照试验(RCT),进行质量评价和Meta分析.结果:共纳入16项RCT,合计1 297例患者.Meta分析结果显示,与对照组比较,复方苦参注射液与NP(长春瑞滨+铂类)、TP(紫杉醇+铂类)方案联用的总有效率[RR= 1.35,95% CI( 1.09,1.69)；RR= 1.25,95% CI( 1.02,1.53)]、生存质量改善率[RR= 1.67,95% CI( 1.35,2.07)；RR= 1.98,95% CI( 1.51,2.59)]、中重度白细胞减少[RR=0.49,95% CI(0.35,0.69)；RR=0.57,95%CI(0.37,0.88)]、中重度胃肠道反应[RR-0.58,95%CI(0.41,0.83)；RR=0.45,95%CI(0.30,0.68)]等差异都具有统计学意义.复方苦参注射液与GP(吉西他滨+铂类)方案联用也有上述趋势.结论:基于当前证据,复方苦参注射液联合NP、TP方案能提高近期疗效、降低毒副作用,但远期疗效有待进一步证实.
作者：苏兰；简露；黄帮莉；唐尧 刊期： 2011年第40期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
