陆仕华；李丹凤；黄兴振
目的：观察思连康用于抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea，AAD）患儿菌群失调的效果及护理措施。方法选择抗生素相关性腹泻患儿174例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各87例。对照组给予常规补液、胃肠黏膜保护剂等治疗，观察组在此基础上联合应用思连康口服，两组均给予ADD专科护理。比较两组菌群失调改善情况、止泻效果、二胺氧化酶水平、治疗效果。结果观察组总有效率为97．70%，明显高于对照组的86．21%（χ2=7．768，P<0．05）；观察组菌群失调改善情况：大便球/杆比例异常为8．05%，细菌培养菌群失调率为0，明显低于对照组的35．63%和20．69%（χ2=19．393，20．077，P<0．05）；观察组腹泻频率、止泻时间、住院时间均明显少于对照组（ t=17．331，10．313，3．997，P<0．05）；治疗后3 d和5 d，观察组二胺氧化酶水平均明显低于对照组（ t=20．556，20．427，P<0．05）。结论思连康治疗能缓解抗生素相关性腹泻患儿临床症状，改善肠黏膜屏障功能，提高治疗效果，且针对性的专科护理有助于促进患儿早日康复。
作者：王妍妍；关晶；温韬雪 刊期： 2016年第07期
总结概括目前川乌、草乌、附子等乌头碱类药物的单酯型生物碱、双酯型生物碱及总生物碱的含量测定方法，主要有高效液相色谱法、反相高效液相色谱法、液－质联用方法、双波长薄层扫描法、高效毛细管电泳法和分光光度法。该文根据不同的流动相对高效液相色谱法和反相高效液相色谱法进行分类，同时根据不同的展开剂对双波长薄层色谱法进行了分类。
作者：陆燕萍；巩晓宇；陈秋燕；邱凤邹 刊期： 2016年第07期
目的：探讨糖尿病患者应用二甲双胍降糖治疗或强化生活方式干预前后血清超敏C反应蛋白及胰岛素敏感指数水平变化情况。方法选择2013年3月至2014年3月医院内分泌科门诊和住院治疗2型糖尿病患者134例，按照随机数字表法无法分成观察组和对照组。观察组患者强化生活方式干预并服用二甲双胍片降糖治疗，对照组患者仅服用二甲双胍，干预2个月。观察并比较两组抗糖尿病治疗效果及干预前后各项指标变化情况。结果干预后，观察组的临床疗效明显优于对照组（ P<0．05）；观察组的体重指数（BMI）、血清超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平、血糖水平和血脂水平均明显优于对照组（ P<0．05）。结论生活方式干预能显著降低2型糖尿病患者的BMI和血糖水平，改善血脂代谢，降低胰岛素抵抗，恢复对胰岛素的敏感性。
作者：吴秉司 刊期： 2016年第07期
目的：建立测定人体内茶碱血药浓度的高效液相色谱（HPLC）法。方法采用10%三氟乙胺沉淀处理血清样品，色谱柱为Inertsil ODS－SP柱(250 mm ×4．6 mm，5μm )，流动相为甲醇－水(25：75)，流速1．0 mL/min，紫外检测波长274 nm，柱温25℃。结果茶碱血药浓度在2．55~40．72μg/mL范围内与峰面积线性关系良好，回归方程为 Y=45417．2 X－4580．0，r=0．9998( n=6)。日内和日间精密度的 RSD分别不超过4．88%和6．06%，定量限为0．2μg/mL。结论该法快速、准确，适用于临床茶碱血药浓度监测。
作者：孔幸珊；曾彩芳；杨佳彬 刊期： 2016年第07期
目的：观察肠内营养粉安素对终末期恶性肿瘤患者营养状况、糖脂代谢的影响。结果选取2012年8月至2014年8月收治的终末期恶性肿瘤患者78例，入院后28~72 h根据患者及家属是否自愿接受鼻空肠管置管行肠内营养支持分为观察组（42例）和对照组（36例），观察组给予肠内营养粉安素，对照组给予普通流质食物，持续30 d。评估两组营养状况、血糖及血脂、肿瘤患者生活质量评分（QOL）。结果观察组治疗后白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白显著高于对照组[（30．16±4．11）g/L比（22．11±3．69）g/L，（331．64±26．34）mg/L比（285．52±27．85）mg/L，（2．94±0．58）mg/L比（2．06±0．71）mg/L，P<0．05]。观察组治疗后糖化血红蛋白、总胆固醇显著高于对照组[（6．52±0．51）%比（5．13±0．34）%，（4．79±1．36）mmol/L 比（4．31±1．29）mmol/L ]，空腹血糖显著低于对照组[（5．61±1．21）mmol/L比（6．23±1．06）mmol/L，P<0．05]；观察组治疗后QOL显著高于对照组[（7．64±1．73）分比（5．29±1．88）分， P<0．05]。结论肠内营养粉安素能够改善终末期恶性肿瘤患者营养状况，调节糖脂代谢。
作者：薛丹凤；李湘红；赵相军 刊期： 2016年第07期
目的：探讨戊酸雌二醇片联合米索前列醇及利多卡因在绝经后取环中的应用效果。方法将190例要求取环的绝经妇女按数字列表法随机分为观察组和对照组，各95例。对照组患者在术前不进行任何处理；观察组患者术前7 d每天给予1 mg戊酸雌二醇片，术前2 h于患者阴道内放置400 mg米索前列醇，术时给予5 mL利多卡因阻滞麻醉宫旁神经。比较两组患者临床取环效果，取环时疼痛情况以及手术时间、出血量、术后不良反应发生情况。结果观察组患者取环成功率为95．79%，显著高于对照组的64．21%（χ2=9．042，P<0．05）；观察组患者疼痛发生率为11．58%，显著低于对照组的65．26%（χ2=16．853，P<0．05）；与对照组相比，观察组患者手术时间时间较短、出血量较少、不良反应情况出现少，两组比较差异均有统计学意义（ t=7．932，8．031，8．031，11．528，P<0．05）。结论绝经妇女进行取环手术时给予戊酸雌二醇片联合米索前列醇及利多卡因，可显著提高取环成功率，明显降低患者疼痛程度，缩短手术时间，有效扩张宫颈，减少不良反应，值得临床推广。
作者：戚桂彬 刊期： 2016年第07期
目的：探讨规范化的药库管理模式对提高医院药库效率及质量提高的价值。方法2014年（Ⅰ期）采用传统的药库管理模式，2015年（Ⅱ期），采用“5s”管理法及PDCA循环管理法，规范药库管理模式。比较Ⅰ期、Ⅱ期的药品使用及质量情况、药品周转情况和工作效率。结果在管理规范化后，Ⅱ期的总处方量虽比Ⅰ期更多，但药品使用的有效率更高，药品不合格率及报损率更低；药库存量有所下降，但药品的周转效率有了明显的提升；药品出库量得到了增加，且员工盘点药物时间有所下降。结论规范化的药库管理提高了工作的效率，改善了服务质量，减少了差错的发生。
作者：李福涛；尹玉磊 刊期： 2016年第07期
目的：建立测定香菊胶囊中迷迭香酸含量的反相高效液相色谱（RP－HPLC）法。方法色谱柱采用Agilent Eclipse XDB－C18柱（250 mm ×4．6 mm，5μm），流动相为甲醇－0．5%磷酸溶液(线性梯度洗脱)，检测波长330 nm，柱温30℃，进样量10μL，流速1．0 mL/min。结果迷迭香酸进样量在5．019×10－2~7．679×10－1μg 范围内与峰面积线性关系良好，r=0．9999( n=7)；平均加样回收率为99．20%，RSD为0．35%( n=6)。结论该法操作快速、简便、准确、结果可靠，可用于香菊胶囊的质量控制。
作者：孙菲；孙欣；金荣 刊期： 2016年第07期
目的：探讨基层医院冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者接受经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后中断双联抗血小板药物对预后的影响。方法选取2011年至2014年在医院被确诊为冠心病并行PCI的患者180例，临床药师进行随访。根据随访患者服药的情况，将患者分为持续用药组(138例)及停药组(42例)，比较两组患者终点事件的发生情况。采用单因素及多因素分析COX比例风险模型分析抗血小板治疗持续性及停药对终点事件的影响。结果持续用药组主要不良事件（MACE）及因心血管事件再入院的发生率显著低于停药组（ P<0．05）。调整危险因素发现，持续用药是MACE及因心血管事件再入院的保护因素（ P<0．05）；停药是MACE及因心血管事件再入院的危险因素（ P<0．05）。结论基层冠心病且行PCI治疗的患者，中断抗血小板用药显著增加了心血管事件的发生。持续用药是心血管事件的保护因素，中断用药是危险因素。
作者：王振娟；周树军；宗文仓；张立强；王云梅；孔令军；娄志刚 刊期： 2016年第07期
目的：了解牙体牙髓科门诊处方合理用药状况，为实施不合理用药的干预提供参考。方法采用回顾性方法对医院牙体牙髓科2015年1月至3月门诊处方进行点评，并统计分析处方用药情况。结果应诊不使用药物治疗的患者占79．56%；平均用药品种数为1．06种；抗菌药物使用率为2．12%，占总药费的4．43%；注射剂使用率为0；国家基本药物使用率为16．64%；通用名使用率为100．00%；平均处方金额为8．33元；不合理处方占1．53%，不合理处方中，不适宜处方占83．67%，超常处方占16．33%；药物使用以局部麻醉药为主，其次是抗菌药物和解热镇痛药；抗菌药物二联使用者占35．29%。结论牙体牙髓科处方较规范，无药物过度使用情况，药品使用符合牙体牙髓病的药物治疗特点。
作者：郑利光 刊期： 2016年第07期
目的：探讨实时荧光定量聚合酶链反应（real time PCR）方法检测类风湿关节炎（RA）患者尿沉渣中miR－146a的表达情况，并分析其在RA中的临床意义。方法收集80例RA患者（活动期46例，非活动期34例）及40例健康体检者的清晨中段尿液，从尿沉渣中提取RNA，采用实时荧光定量PCR方法检测尿沉渣中miR－146a表达水平，并分析其与RA病情活动性及RA临床表现之间的相关性。结果尿沉渣中miR－146a的表达水平，RA患者显著高于健康体检者[（0．70±0．04）比（0．17±0．01），P<0．05]，活动期RA患者显著高于非活动期 RA患者[（0．91±0．05）比（0．42±0．04），P<0．05]，非活动期 RA患者显著高于健康体检者[（0．42±0．04）比（0．17±0．01），P<0．05]，有关节外表现的RA患者显著高于无关节外表现的RA患者[（1．13±0．12）比（0．59±0．04），P<0．05]。尿沉渣中miR－146a的表达水平与RA患者的DAS28评分呈正相关性（ r=0．675，P<0．05）、与血沉（ESR）呈正相关性（ r=0．657，P<0．05）、与C－反应蛋白（CRP）水平呈正相关性（ r=0．522，P<0．05），但与病程（ r=0．052，P=0．650）、类风湿因子（RF，r=－0．049， P=0．664）及抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体，r=0．089，P=0．433）的滴度水平无明显相关性（ P>0．05）。结论 miR－146a在RA患者尿沉渣中的表达显著增高，并与RA病情活动度及特定临床表现相关，提示miR－146a可能参与了RA的发病，可能有助于RA的诊断及病情活动性判断。
作者：胡秋侠；李博；吴系美；佘若男；谭锦辉；黄翠萍；唐群芳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨右美托咪定复合尼卡地平应用于鼻内镜手术中对控制性降压的影响。方法选择医院收治的40例择期鼻内镜手术患者，随机分为尼卡地平组( N组)和右美托咪定复合尼卡地平组( YN组)，各20例。观察降压前( T0)，开始降压后10 min ( T1)、20 min ( T2)、30 min ( T3)，降压结束（T4），降压结束后10 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血乳酸值( Lac )，记录手术时间、拔管时间及尼卡地平总用量、术中出血量、术野质量评分、MAP恢复时间。结果降压后与T0组比较：N组T1至T5血压明显下降( P<0．05)， YN组T1至T4血压明显下降( P<0．05)；N组T1至T5心率明显升高( P<0．05)，YN组T1心率减慢( P<0．05)；Lac YN组和N组T2至T5升高( P<0．05)。YN组T1，T5血压较N组升高( P<0．05)，YN组T1到T5心率较N组降低( P<0．05)；YN组T4，T5 Lac较N组下降( P <0．05)。2组手术时间、拔管时间差异无统计学意义( P >0．05)；YN组出血量较 N组明显减少，术野质量评分低( P<0．05)；YN组尼卡地平用量较N组明显减少( P<0．05)；YN组MAP恢复时间较N组明显缩短( P <0．05)。结论盐酸右美托咪定与尼卡地平联合使用可有效降低不良反应发生情况，减少术中出血量，不影响重要器官灌注，提高了围术期安全性，值得临床推广。
作者：张红芹；郑静；徐璐；江春秀 刊期： 2016年第07期
目的：建立测定小儿复方麻黄碱桔梗糖浆中盐酸麻黄碱含量的高效液相色谱（HPLC）法。方法色谱柱采用Inertsil ODS－3 C18柱(250 mm ×4．6 mm，5μm )，流动相为乙腈－含0．1%三乙胺的0．1%磷酸溶液(10：90)，流速1．0 mL/min，检测波长205 nm，柱温30℃，进样量20μL。结果盐酸麻黄碱质量浓度在5．7150~57．1500μg/mL范围内与峰面积呈良好线性关系( r=0．9998)，平均加样回收率为100．08%，RSD为0．76%（ n=9）。结论该法简便准确、灵敏度高、结果可靠，重复性好，可作为小儿复方麻黄碱桔梗糖浆的质量控制方法。
作者：陆仕华；李丹凤；黄兴振 刊期： 2016年第07期
目的：探讨基层医院药品进购、销售、存放各环节的质量管理。方法针对基层医院部门药品进购、销售、存放管理各环节的问题，进行原因分析。结果与结论针对性做好医院药品药品进购、销售、存放各环节的质量管理，可提高临床合理用药水平，从而提升医疗质量。
作者：陈玲 刊期： 2016年第07期
目的：建立同时测定利胆宽肠颗粒中栀子苷和芍药苷含量的高效液相色谱（HPLC）法。方法色谱柱为Inertsil ODS－SP C18柱(250 mm ×4．6 mm，5μm )，流动相为乙腈－0．1%磷酸水溶液(15：85)，等度洗脱，流速1 mL/min，检测波长230 nm，柱温40℃。结果芍药苷和栀子苷进样量分别在0．494~3．950μg和0．684~5．470μg范围内与峰面积呈良好的线性关系（ r=0．9997），平均加样回收率分别为97．67%和98．83%，RSD分别为0．73%和1．16%（ n=6）。结论该法准确可靠、专属性强、重复性好，可作为测定利胆宽肠颗粒中栀子苷和芍药苷含量的可靠方法。
作者：赵剑；李静；蒲清荣；黄锐；任桂林；罗群 刊期： 2016年第07期
目的：降低急诊药房值班风险，保障患者与医院的利益。方法分析急诊药房值班所面临的风险因素，制订相应的整改措施。结果与结论环境与标示、医师与患者药师与管理等是导致急诊药房值班风险的主要方面。优化环境配置、完善合理流程、严格的药房管理及高素质药师团队等措施可进一步保证急诊患者的用药安全，有效降低急诊药师自身的工作风险。
作者：吴海燕；李连新；武晓琼 刊期： 2016年第07期
目的：观察替硝唑治疗加重型口腔感染的临床疗效。方法选取2014年6月至2015年6月收治的加重型口腔感染患者100例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各50例。研究组给予替硝唑治疗，对照组给予甲硝唑治疗，观察并比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为94．00%，显著高于对照组的74．00%（ P<0．05）；研究组患者的症状消失时间和伤口愈合时间均显著短于对照组（ P<0．05）；研究组恶心、呕吐、腹泻、便秘和头痛的发生率均显著低于对照组（ P<0．05）。结论替硝唑治疗加重型口腔感染效果好、安全性高、实用性好，值得临床推广。
作者：李居武；夏宣童；伍妍 刊期： 2016年第07期
目的：探讨小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法将60例急性进展性脑梗死患者随机分为对照组（低分子肝素）和观察组（小剂量尿激酶联合低分子肝素），比较两组临床疗效及治疗前后神经功能缺损情况。结果与对照组相比，观察组总有效率明显提高（93．33%比73．33%，P<0．05），神经功能缺损评分均明显降低，治疗后7 d时[（13．3±4．7）分比（19．5±5．2）分]，14 d时[（6．9±2．1）分比（13．2±3．8）分，P<0．05]。结论小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗，能明显改善急性进展性脑梗死患者的神经功能缺损，且无明显不良反应。
作者：伍苏方；杨平生 刊期： 2016年第07期
目的：评价等级医院的评审前后对该院儿科抗菌药物使用的影响。方法对该院儿科出院病历采用回顾性的调查和研究，其中2012年1月至2013年4月为评审前，2013年5月至2013年12月为评审后。结果评审前抽取510份病历，评审后抽取480份病历。评审前后总药品费用占总住院费用比例比较差异无统计学意义（ P>0．05），但总抗菌药物费用占总药品费用的比例、抗菌药物的使用率、微生物的送检率、抗菌药物用药频度（DDDs）、Ⅰ类切口预防使用抗菌药物及合理用药方面比较，差异都具有明显的统计学意义（ P<0．05）。结论医院等级评审有利于规范抗菌药物的使用，加强医院儿科抗菌药物应用的管理，促进抗菌药物的合理应用。
作者：吴彬 刊期： 2016年第07期
目的：建立测定重感灵胶囊中安乃近含量的高效液相色谱（HPLC）法。方法色谱柱采用Eclipse Plus－C18柱（250 mm ×4．6 mm，5μm），ODS预柱；流动相为甲醇－0．5%庚烷磺酸钠醋酸溶液(取庚烷磺酸钠2．0 g，加冰醋酸10 mL，用水溶解并稀释至400 mL， V： V=60：40)，检测波长264 nm，流速1．0 mL/min。结果安乃近进样量在0．2~1．2μg范围内与峰面积呈良好线性关系( r=0．99998， n=6)，加样回收率为100．53%，RSD为1．17%（ n=9）。结论该法结果准确，可用于测定重感灵胶囊中安乃近含量。
作者：张芳；张波 刊期： 2016年第07期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
