周蔚；沈燕；周亚平；李一
目的：建立同时测定大鼠血清中多索茶碱和甲泼尼龙质量浓度的反相高效液相色谱（RP－HPLC）法。方法以氢化可的松为内标物，色谱柱为Diamonsil C18柱（150mm ×4.6 mm，5μm），流动相为甲醇－0.5%醋酸溶液（54：46），检测波长260 nm，柱温30℃，流速1.0 mL/min，进样量20μL。结果多索茶碱、甲泼尼龙及血清内源性物质分离良好，多索茶碱质量浓度线性范围是0.5~40μg/mL （ r=0.9995），甲泼尼龙质量浓度线性范围是0.3~24μg/mL（ r=0.9996），两者日内和日间 RSD均小于10%（ n=5），平均回收率分别为93.49%( RSD=2.88%)和91.10%( RSD=2.56%)。结论该法简便、灵敏、准确，可用于多索茶碱和甲泼尼龙药代动力学、药物相互作用的研究和临床治疗药物监测。
作者：陈菲；王建美；盛柳青；裘颖儿 刊期： 2015年第09期
目的：探讨孟鲁司特钠口服联合热毒宁注射液雾化吸入治疗急性喘息性支气管的临床疗效和对炎性介质的影响。方法选择喘息性支气管炎急性期患儿160例，随机分为对照组（51例）、研究1组（55例）、研究2组（54例）。对照组予常规抗病毒、氧疗、解痉、平喘、雾化吸入等对症处理；研究1组在上述基础上雾化吸入热毒宁注射液，每日2次；研究2组在研究1组基础上每晚睡前加服孟鲁司特钠咀嚼片。治疗5 d后采血监测各组动脉血气指标及各种炎性介质水平，判定临床疗效。结果治疗5 d后，研究组动脉氧分压( PaO2)及二氧化碳分压( PaCO2)水平改善明显优于对照组（ P＜0.05），研究2组PaO2和PaCO2水平改善优于研究1组，两组PaCO2差异有统计学意义（ P＜0.05）。研究2组、研究1组和对照组治愈率与总体有效率分别为39.22%，47.27%，57.41%与92.16%，94.55%，98.15%，组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。研究组治疗后IgE、嗜酸性粒细胞( EOS )、白三烯E4( LTE4)，白细胞介素－4( IL－4)和IL－8水平显著低于对照组（ P＜0.05），研究2组均明显低于研究1组（ P＜0.05）。结论孟鲁司特钠口服联合热毒宁注射液雾化吸入治疗喘息性支气管炎作用协同，可减轻炎性介质释放，改善换气功能，提高临床疗效。
作者：申玉；李若飞；韩雄信；戎书敏 刊期： 2015年第09期
患儿，女，10岁，主因咳嗽15 d入院。患儿阵发性单声咳嗽，逐渐频繁，曾予药物治疗，咳嗽减轻后复加重。入院体格检查示体温（T）36.5℃，咽充血；呼吸平稳，双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音，未闻及细湿罗音；血常规示白细胞（WBC）计数6.62×109/L，中性粒细胞（N）53.6%；胸部X线摄片示左肺门影增浓，可见小斑片状高密度影。入院诊断为左肺肺炎、支原体感染可能性大，予注射用阿奇霉素0.34 g加入0.9%氯化钠注射液400 mL静脉滴注抗感染，醒脑静注射液（大理药业股份有限公司，批号为1403102，规格为每支10 mL）10 mL加入5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注清热解毒。第1组输液即为醒脑静注射液，滴速约20滴/分，约5 min后（输入液体约3 mL），患儿出现气促、口周紫绀、精神反应欠佳等症状。立即停药，予甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg静脉滴注抗过敏，吸氧3 L/min。约2 min后患儿气促、口周紫绀症状缓解，20 min后气促消失、口周红润、精神及反应正常。更换第2组输液阿奇霉素，无任何异常，后继续治疗至7 d，痊愈出院。
作者：周树军；王云梅 刊期： 2015年第09期
目的：探讨应用替吉奥联合放射治疗对腹膜后淋巴结转移胃癌患者的临床疗效。方法按照就诊顺序将收治的腹膜后淋巴结转移胃癌患者80例分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用替吉奥+奥沙利铂进行治疗，观察组采用替吉奥联合放射治疗。结果治疗后，观察组的总有效率为90.00%，显著高于对照组的67.50%（ P＜0.05）；对照组治疗后癌胚抗原（CEA）、血清CA199及CA195含量分别为（24.5±5.6）ng/mL，(268.9±89.3)kU/L，(478.9±150.3)kU/L，观察组为(20.8±5.2)ng/mL，(247.5±92.7)kU/L，(364.6±168.5)kU/L，两组比较，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论替吉奥联合放射治疗治疗腹膜后淋巴结转移胃癌临床效果显著，值得临床推广。
作者：张晕生；赵成会；王艳美；尚华；张学慧；李艳丽 刊期： 2015年第09期
目的：探讨不同剂量缩宫素对子宫肌瘤血供的影响。方法选取2013年6月至2014年6月因子宫肌瘤拟行超声消融治疗的200例患者，随机分为3组，分别予以缩宫素0.12，0.24，0.36 U/min静脉滴注，观察3组患者静脉滴注缩宫素前后周边动脉和内部动脉血流参数变化，以及生命体征变化和3个月内并发症发生率。结果3组患者静脉滴注缩宫素后周边动脉、内部动脉平均血流速度（Vmean）、收缩期峰值流速（PSV）、管径和血流量均显著下降，阻力指数（RI）显著上升（ P＜0.05），但组间内部动脉、周边动脉各指标差异不显著( P＞0.05)。3组患者静脉滴注缩宫素后的收缩压、舒张压和平均动脉压均显著低于静脉滴注前，而心率显著高于静脉滴注前( P＜0.05)，但组间各指标差异不显著（ P＞0.05）。随访3个月3组患者均未发生包括头晕、恶心呕吐、胸闷、腹痛等在内的并发症。结论静脉滴注缩宫素可减少子宫肌瘤血供，改变超声下血流信号参数。
作者：王丹；戚健；赵海艳 刊期： 2015年第09期
目的：观察西妥昔单抗联合化学治疗(简称化疗)治疗晚期结直肠癌的临床疗效和不良反应，并总结有效的护理措施。方法48例晚期结直肠癌均采用西妥昔单抗联合化疗治疗，观察治疗临床疗效、肿瘤进展时间、不良反应及生活质量改善等情况，总结有效的护理措施。结果有效率为27.08%，疾病控制率为77.08%，肿瘤进展时间平均为(16.7±5.8)周，生活质量改善率为79.17%，不良反应主要为皮疹(66.67%)、过敏反应(37.50%)、胃肠道反应(64.58%)、白细胞减少(35.42%)、肝肾损伤(29.17%)及外周神经损伤(20.83%)。结论西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌患者疗效较理想，但可出现较多不良反应，应熟练掌握西妥昔单抗治疗方法，密切观察和及时处理各种不良反应，确保治疗顺利完成。
作者：望淑君 刊期： 2015年第09期
目的：探讨霉酚酸酯( MMF )与环磷酰胺( CTX )联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性差异。方法将75例狼疮性肾炎患者随机分为2组，CTX组38例采用CTX联合激素治疗，MMF组37例采用MMF联合激素治疗，疗程均为6个月。比较两组治疗总缓解率，检测治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白水平、血清补体C3水平及血清抗核抗体( ANA )阳性率变化，观察治疗期间发生的不良反应。结果 MMF组治疗总缓解率为86.49%，明显高于CTX组的68.42%( P＜0.05)；两组患者治疗后24 h尿蛋白及血清抗核抗体( ANA )阳性率明显降低( P＜0.05)，且MMF组降低更显著( P＜0.05)，两组患者治疗后血清白蛋白及补体C3明显升高( P＜0.05)，且MMF组升高更显著( P＜0.05)；MMF组各系统感染、胃肠道症状及月经紊乱等不良反应发生率均明显低于CTX组( P＜0.05)。结论MMF联合激素治疗狼疮性肾炎疗效显著，可明显改善24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清补体C3及血清ANA阳性率，且不良反应发生率较低。
作者：袁子馨；包小慧 刊期： 2015年第09期
目的：观察异丙酚联合不同剂量地佐辛用于人工流产手术中的麻醉作用。方法回顾性分析135例人工流产患者的临床资料，根据手术麻醉使用地佐辛的不同剂量分为低剂量组、中剂量组和高剂量组，各45例，分别给予异丙酚和0.05，0.075，0.10 mg/kg的地佐辛进行麻醉，比较3组患者的麻醉效果、宫缩疼痛视觉模拟评分( VAS评分)以及不良反应发生情况。结果3组患者的总有效率均为100.00%，中剂量组和高剂量组患者的显效率均显著高于低剂量组（ P＜0.05）；术后15，30 min中剂量组和高剂量组患者的宫缩疼痛VAS评分显著低于低剂量组（ P＜0.05）；总不良反应发生率高剂量组患者显著高于低剂量组（ P＜0.05），而中剂量组与低剂量组无显著性差异（ P＞0.05）。结论异丙酚联合0.075 mg/kg地佐辛用于人工流产，麻醉效果好，且不良反应发生率低。
作者：姜瑞芝 刊期： 2015年第09期
目的：建立检测苯甲酸阿格列汀对映异构体的高效液相色谱法。方法色谱柱采用Chiralcel OJ－H手性柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为正己烷－乙醇－二乙胺（60：40：0.1），检测波长为225 nm，流速为0.8 mL/min，柱温为25℃。结果阿格列汀与其对映异构体峰的分离良好，方法的准确度和精密度良好。结论该法简便、准确、灵敏度高，可用于苯甲酸阿格列汀对映异构体的含量测定。
作者：邱思婕；郭燕玲 刊期： 2015年第09期
目的：观察头孢硫脒治疗老年患者呼吸道革兰阳性细菌感染的临床疗效。方法将60例革兰阳性细菌感染的呼吸道疾病老年患者应用头孢硫脒(仙力素）静脉滴注治疗。结果治疗后，支气管扩张并感染患者显效率高（100%），其次是扁桃体炎、慢性支气管炎急性期患者，细菌性肺炎患者治疗显效率低，明显低于支气管扩张并感染患者（ P＜0.05）；不同菌种阴转率由高到低分别为肠球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌，表皮葡萄球菌阴转率与其他各菌种阴转率比较，具有显著差异（ P＜0.05）。结论头孢硫脒治疗老年呼吸道革兰阳性细菌感染有效、安全，但临床治疗时仍应根据微生物学检查结果，针对感染菌种用药，以便提高致病菌对用药的敏感性。
作者：熊锋 刊期： 2015年第09期
目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能性子宫出血(简称功血)及子宫内膜增生过长的疗效。方法对年龄31~50岁确诊为功血并有子宫内膜增生过长的72例患者，放置LNG－IUS进行治疗，对比治疗前后月经量、月经周期、血红蛋白水平、子宫内膜厚度等指标。结果放置LNG－IUS后，患者的月经量显著性减少，放置1年左右后降至（9±3）mL，子宫内膜厚度明显变小，由放置LNG－IUS前（0.76±0.15）cm降至（0.39±0.08）cm；放置6个月后，子宫内膜增生过长得到改善；同时，放置LNG－IUS后患者血红蛋白水平呈上升趋势，6个月后恢复至正常状态，差异具有统计学意义（ P＜0.05），但放置前后月经周期间的差异无显著性。结论 LNG－IUS能有效治疗功血，减少月经量，对子宫内膜增生过长也有疗效，值得推广。
作者：蒋智 刊期： 2015年第09期
目的：观察左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效，并对患儿智力水平进行分析。方法选取2012年1月至2014年1月医院采用左乙拉西坦治疗的癫痫患儿80例。测定患儿治疗前及治疗后3个月、6个月的认知功能，测定治疗3个月、6个月后的脑电图痫样放电情况，对比患儿治疗前和治疗6个月后的免疫功能，同时记录不良反应发生情况。结果患儿治疗3个月、6个月后的智商（IQ）、语言智商（VIQ）、操作智商（PIQ）、总智商（FIQ）和短时视觉记忆得分均显著高于治疗前，且治疗6个月后的各项指标均显著高于治疗3个月后（ P＜0.05）；患儿治疗6个月后的缓解率为81.25%，显著高于治疗3个月后的46.25%（ P＜0.01）；患儿治疗6个月后的CD3+，CD4+水平显著高于治疗前，CD8+，IgG，IgA，IgM和ICAM－1水平显著低于治疗前（ P＜0.05）；不良反应发生率为6.25%，经适当减量后症状消失。结论左乙拉西坦治疗儿童各种发作类型的癫痫临床疗效较好，能显著改善脑电图和患儿智力，且不良反应较少，值得临床推广。
作者：金超 刊期： 2015年第09期
目的：探讨表没食子儿茶素没食子酸酯( epigallocatechin－3－ gallate，EGCG )抑制食管癌细胞Ec9706增殖作用及其相关机制。方法流式细胞术检测38例原发性食管鳞癌患者和20例患者正常食管黏膜组织的细胞周期及CDC25A蛋白表达水平。不同质量浓度EGCG (0，100，200，300 mg/L )作用Ec9706细胞24，48 h后流式细胞术检测细胞增殖及CDC25A蛋白表达水平。结果食管癌组织增殖指数为(24.92±11.01)%，显著高于正常食管组织的(14.49±3.83)%（ P＜0.05）；食管癌细胞中CDC25A蛋白表达水平显著高于食管正常组织中的表达水平（ P＜0.05）；不同质量浓度EGCG作用Ec9706细胞24 h后，细胞增殖指数及CDC25A蛋白表达水平显著降低（ P＜0.05）。结论 CDC25A在食管癌组织中高表达，且参与了食管癌组织高增殖状态的形成，EGCG可通过下调CDC25A表达，抑制食管癌细胞增殖。
作者：张利宣；曲艺 刊期： 2015年第09期
目的：探讨美多巴与多种药物联合治疗早期非创伤性股骨头坏死患者骨密度的临床效果。方法将2013年3月至2014年3月收治的56例非创伤性股骨头坏死患者作为研究对象，所有患者通过美多巴和抗凝药、双膦酸盐及中药联合治疗，并在治疗前后接受双髋前后位的磁共振成像和X线摄片检查，统计患者的检查结果。结果 X线摄片检查早期非创伤性股骨头坏死患者治疗后股骨头的骨密度较治疗前明显增大；治疗后的坏死指数为（49.54±30.08）分，比治疗前下降显著（ P＜0.05）；塌陷率为30.09%；临床改善率61.53%；治疗成功率69.45%；治疗后患者Merle D＇Aubigne评分总分（16.21±2.32）分，显著高于治疗前的（13.16±2.71）分（ P＜0.05）。结论美多巴联合抗凝药、双膦酸盐及中药治疗早期股骨头坏死患者的临床效果十分明显，可以促进骨形成，加速骨愈合修复，降低股骨头塌陷率。
作者：范昊 刊期： 2015年第09期
目的：观察左卡尼汀对老年维持性血液透析低血压的改善效果并分析其安全性。方法选择2009年1月至2013年1月收治的老年血液透析患者120例为观察组，在常规透析基础上加用左卡尼汀治疗，选取同时期老年患者48例为对照组进行常规透析治疗。主要观察两组患者透析前和透析过程中收缩压、舒张压的低血压值，检测尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h蛋白尿(g)的含量，记录透析过程中及透析后患者不良反应及低血压发生率。结果观察组透析过程中，低收缩压和舒张压分别为（81.57±4.97）mmHg 和（60.44±3.95）mmHg，均明显低于透析前，且观察组高于对照组（ P＜0.05）。观察组透析后 BUN、SCr 和24 h 蛋白尿含量分别为（17.24±1.93）mmol/L，（251.47±14.82）μmol/L和（2.06±0.17）g，均低于对照组透析后( P＜0.05)。观察组透析过程中及透析后不良反应发生率为9.17%(11/120)，对照组为18.75%(9/48)，差异无统计学意义( P＞0.05)。观察组低血压发生率为15.83%（19/120），低于对照组的35.42%（17/48），差异具有统计学意义( P＜0.05)。结论左卡尼汀能明显改善老年维持性血液透析低血压，提高透析过程的安全性。
作者：常淑平；王韫芳；杨冉；付秀云 刊期： 2015年第09期
目的：观察早期肠内营养结合十二指肠营养管护理对食道癌术后患者康复的影响。方法回顾分析2008年3月至2014年3月食道癌术后患者63例的临床资料，其中对照组31例，术后给予肠外营养治疗；治疗组32例，术后给予肠内营养结合十二指肠营养管护理治疗。结果两组术后营养状况均较术前改善，治疗组疗效好于对照组( P＜0.05)；治疗组肠道功能恢复早于对照组( P＜0.05)；两组并发症发生率比较差异无统计学意义( P＞0.05)。结论早期肠内营养结合十二指肠营养管护理用于食道癌术后患者的康复，可改善患者营养状况、促进恢复，且应用安全，值得临床推广。
作者：刘琼；王显华 刊期： 2015年第09期
目的：观察心理干预联合芬太尼、氟比洛芬酯自控镇痛( PCIA )用于老年晚期癌痛患者的疗效。方法选择64例老年晚期癌痛患者，随机分为对照组和研究组，对照组应用芬太尼联合氟比洛芬酯 PCIA，研究组增加心理干预，比较两组镇痛效果、PCIA泵按压次数以及不良反应发生情况。结果研究组镇痛效果、PCIA泵按压次数以及不良反应发生情况均优于对照组，组间比较具有显著性差异（ P＜0.05）。结论心理干预可以增加老年晚期癌痛患者应用芬太尼联合氟比洛芬酯PCIA的效果，减轻癌痛程度，减少PCIA泵按压次数和不良反应的发生率。
作者：李九菊 刊期： 2015年第09期
目的：探讨福辛普利钠治疗糖耐量受损高血压患者的疗效。方法选取2013年1月至2014年9月在医院诊治的原发性高血压合并糖耐量减低患者124例，随机均分为治疗组和对照组，各62例。治疗组给予福辛普利钠片治疗，对照组给予硝苯地平缓释片治疗，疗程均为24周，观察记录血压、心率、血糖、胰岛素及血脂变化，评价临床疗效及安全性。结果治疗2周后，治疗组总有效率为90.32%，对照组总有效率为88.71%，组间无明显差异( P＞0.05)；治疗24周后，两组患者收缩压( SBP )和舒张压( DBP )均较治疗前明显降低（ P＜0.05），而组间无明显差异（ P＞0.05），心率( HR )均较治疗前无明显变化（ P＞0.05）；治疗组血糖、胰岛素、血脂等指标均较治疗前明显改善（ P＜0.05），且明显优于对照组（ P＜0.05）；治疗组不良反应发生率4.84%与对照组的6.45%无明显差异（ P＞0.05）。结论福辛普利钠用于糖耐量受损高血压患者的治疗，疗效可靠，血压控制理想，且不增加心率，还能降低血糖、胰岛素及血脂水平，改善胰岛素抵抗，不良反应较少，值得临床推广。
作者：郑美伶 刊期： 2015年第09期
目的：了解老年住院精神疾病患者（≥65岁）的用药情况，为提高药物治疗合理化水平提供依据。方法从医院2013年住院患者分层随机抽取老年精神疾病患者用药医嘱66259条，合计病例数646例，对其使用药物进行统计和分析。结果646例老年住院患者中，痴呆患者多289例（44.74%），其次为老年精神障碍患者160例（24.77%）和老年精神分裂症患者142例（21.98%）等。共使用药物208种，以治疗精神科疾病及相关药物为主，使用频度从高到底分别是治疗老年痴呆药（美金刚）、抗精神病药（喹硫平）等。结论该院老年精神疾病住院患者以老年痴呆患者为主，用药方案基本合理。
作者：李方捷；马燕；毛叶萌 刊期： 2015年第09期
患者，男，31岁，因“头痛发热伴呕吐一周”入院。既往无食物、药物过敏史。入院诊断为结核性脑膜炎，给予HRZE强化抗结核方案，即异烟肼片600 mg顿服、每日1次，利福平片450 mg口服、每日1次，乙胺丁醇片750 mg口服、每日1次及吡嗪酰胺片500 mg口服、每日3次；同时给予布洛芬混悬剂及地塞米松注射液退热、抗炎治疗。治疗8d后，患者对抗结核方案耐受良好，病情有所好转。为巩固疗效，取腰3~4椎间隙处作为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因局部麻醉后，给予异烟肼注射液（天津金耀氨基酸有限公司，规格为每支100 mg ：2 mL，国药准字H12020970，批号为1405091）100 mg，为防止脑膜粘连，同时鞘内注射地塞米松磷酸钠注射液（天津金耀氨基酸有限公司，规格为每支5 mg，国药准字 H12020515，批号为14014181311）5 mg。患者对首次鞘内给药耐受好，无任何特殊不适，故4d后进行第2次鞘内注射，进针位置及药品用法、用量、品规及批次均不变。在给药至12 min时，患者突然出现肢体无力，痛觉明显减退。立即停止给药，予以维生素B60.1 g静脉滴注、维生素B1100 mg肌肉注射、甲钴胺0.5 mg肌肉注射、拮抗异烟肼毒性、营养神经。体格检查示双侧腹股沟以下深浅感觉明显减退，双下肢肌力1级，肌张力降低，双侧腱反射消失，病理征未引出。患者基本呈截瘫状态，密切观察病情变化。约25 min后，患者双下肢肌力开始恢复，可水平移动，约2级肌力，感觉障碍仍明显。1h后，患者双下肢肌力基本恢复，仍感双下肢麻木、痛觉减退。查见双侧腹股沟以下深浅感觉较前有所恢复，双下肢肌力5级，肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出，腱反射对称。考虑为鞘内注射异烟肼所致药品不良反应，后未再鞘内注射药品。
作者：李亚骞；官真水 刊期： 2015年第09期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
