申玉；李若飞；韩雄信；戎书敏
目的：观察曲安奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射治疗分泌性中耳炎( SOM )的临床疗效。方法将104例（136耳）SOM患者随机分为两组，对照组( n=52例66耳)采用地塞米松鼓室内注射治疗，观察组( n=52例70耳)采用曲安奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射治疗，两组疗程均为4周。比较两组临床疗效，治疗前后导阈值大于25 dB的例数，鼓室压和语频气导听阈变化情况。结果观察组治疗总有效率为85.71%，明显高于对照组的69.70%( P＜0.05)；两组治疗前导阈值大于25 dB的例数及平均发生率比较，无显著性差异( P＞0.05)，观察组治疗后导阈值大于25 dB的例数及平均发生率较对照组明显降低( P＜0.05)；两组患者治疗后鼓室压和语频气导听阈较治疗前均明显升高，且观察组升高更显著( P＜0.05)；两组患者治疗期间仅出现短暂耳闷和耳胀等症状，未出现严重并发症。结论曲安奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射治疗SOM疗效显著、安全可靠，值得临床推广。
作者：郭俊宇；李泽文 刊期： 2015年第09期
目的：探讨硫酸镁合硝苯地平对妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者血流动力学与肾功能的影响。方法选取2009年11月至2013年9月收治的妊高征患者200例，采用随机数字表法将其分为两组，对照组给予硫酸镁治疗，观察组则给予硫酸镁联合硝苯地平治疗，观察两组患者治疗前后血流动力学与肾功能各项指标的变化情况。结果观察组治疗后的红细胞压积、血黏度、阻力指数( RI )和脐动脉舒张压血流峰速比值( S/ D )的改善情况均明显优于对照组（ P＜0.05），24 h尿蛋白量、24 h尿肌酐量的改善情况均明显优于对照组（ P＜0.05）。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征较单用硫酸镁治疗更能有效地改善患者血流动力学与肾功能，疗效显著。
作者：文朝；高剑华 刊期： 2015年第09期
目的：探讨不同方案经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的临床疗效，并总结护理经验。方法将40例行TACE原发性肝癌患者随机分为对照组和观察组，各20例。对照组化学治疗（简称化疗）方案为5－氟尿嘧啶+多柔比星+顺铂，观察组为5－氟尿嘧啶+多柔比星+洛铂，同时两组患者均给予针对性的围手术期护理。结果观察组患者总有效率为65.00%，显著高于对照组的45.00%（ P＜0.05）；观察组治疗后卡氏生活质量评分（KPS评分）为（8.56±9.97）分，高于对照组的（71.83±10.12）分（ P＜0.05）。两组患者不良反应发生率均为85.00%，差异不明显（ P＞0.05）。结论加用洛铂的TACE能显著提高原发性肝癌总体疗效，与传统方案相比，不良反应发生率未见明显增加，适当的护理能保证治疗的顺利进行。
作者：刘梅英 刊期： 2015年第09期
目的：观察低氮低热卡肠外营养联合生长激素对胃肠肿瘤患者的治疗效果及安全有效性。方法选取2011年8月至2013年8月收治的胃肠肿瘤患者90例，随机分为观察组和对照组。对照组(45例)行低氮低热卡的肠外营养治疗，观察组(45例)行低氮低热卡的肠外营养联合生长激素治疗，对比两组患者手术相关物质代谢指标、术后恢复时间及术后并发症发生情况。结果观察组的白蛋白和转铁蛋白含量明显高于对照组（ P＜0.05），而血糖水平改善无显著性差异（ P＞0.05）；观察组的排气时间和住院时间以及体重下降的比例均小于对照组（ P＜0.05）；观察组治疗后并发症发生率、感染型并发症和非感染型并发症发生率均显著小于对照组（ P＜0.05）。结论低氮低热卡肠外营养联合生长激素能改善患者的能量代谢，加速患者的恢复时间并减少并发症，是快捷、有效、安全的胃肠肿瘤患者术后治疗方法。
作者：刘鑫；赵任；项明；赵良超；陆一帆 刊期： 2015年第09期
目的：观察戊酸雌二醇联合米非司酮用于生殖器萎缩妇女取环术前对取环效果的影响。方法选择要求取出宫内节育器绝经女性84例，采取随机数字表法分为观察组和对照组，各42例。对照组开展常规取环手术，观察组取环前采用戊酸雌二醇和米非司酮综合治疗，记录并对比两组取环情况。结果观察组软化26例、部分软化14例、未软化2例，对照组软化11例、部分软化21例、未软化10例，组间对比差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组疼痛评分为（2.03±0.45）分、取环时间为（5.31±1.46）min、术中出血量为（4.33±1.23）mL、术后出血时间为（2.87±1.14）d，对照组疼痛评分为（3.86±1.18）分、取环时间为（9.64±2.95）min、术中出血量为（8.86±2.55）mL、术后出血时间为（4.53±2.61）d，组间对比差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组术后卵泡刺激素（FSH）为（70.53±5.35）μmol/L、雌二醇（E2）为（33.95±14.79）μmol/L，对照组术后FSH为（90.05±14.22）μmol/L、E2为（20.41±8.78）μmol/L，组间对比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论生殖器萎缩妇女取环前应用戊酸雌二醇、米非司酮能有效软化女性宫颈，提高取环成功率，减轻患者痛苦，缩短取环时间和术中出血，改善体内激素水平，值得临床推广。
作者：杨海英；刘新英 刊期： 2015年第09期
目的：观察奥沙利铂与卡培他滨联合治疗晚期结肠癌的临床疗效及不良反应。方法选取2013年1月至2013年12月收治的80例晚期结肠癌患者，随机均分为两组，对照组采用奥沙利铂联合5－氟尿嘧啶方案，试验组采用奥沙利铂联合卡培他滨方案。观察并记录两组患者疗效及安全性。结果两组患者各完成3个疗程的化学治疗（简称化疗）后，试验组临床总有效率达72.50%，效果明显好于对照组的40.00%，且差异具有统计学意义（ P＜0.05）；试验组患者出现口腔黏膜炎、白细胞减少及肝功能异常等不良反应明显少于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论奥沙利铂与卡培他滨联合应用治疗晚期结肠癌临床疗效较好，不良反应较少，值得推广。
作者：徐建民；朱金元 刊期： 2015年第09期
目的：观察硫辛酸联合苦碟子注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法选取糖尿病周围神经病变患者64例，随机均分为治疗组与对照组，各32例。对照组采用注射硫辛酸治疗，治疗组在对照组基础上加用注射苦碟子注射液，治疗结束后观察并比较两组患者的临床总有效率、治疗后腓总神经与正中神经的传导速度。结果治疗组总有效率为93.75%，明显高于对照组的59.38%（ P＜0.05）；治疗前两组患者的腓总神经与正中神经传导速度没有明显差异（ P＞0.05）；治疗后两组患者的腓总神经与正中神经传导速度差值有明显差异，具有统计学意义（ P＜0.05）。结论硫辛酸联合苦碟子注射液治疗糖尿病周围神经病变，临床效果优于单用硫辛酸治疗，可提高总有效率，减轻患者痛苦，值得临床推广。
作者：顾峻菱；兰富金 刊期： 2015年第09期
患者，男，81岁，以结肠癌术后6年、左侧胸部疼痛3月、加重1周于2013年6月30日入院。体格检查示体温36.5℃，脉搏75次/分，呼吸20次/分，血压130/80 mmHg。神志清楚，精神欠佳，恶病质，体形消瘦，全身皮肤干燥，弹性差，皮下脂肪菲薄，体表骨性标志明显，全身肌肉萎缩（以肋间肌、大小鱼际肌、腓肠肌为甚）。全身皮肤、黏膜未见黄染。颈静脉无怒张，肝颈回流征阴性，颈动脉未闻及杂音。左侧锁骨上窝内侧可扪及一0.7cm×0.5cm肿大淋巴结，质硬，活动度尚可，与周围组织无粘连，无压痛。肺气肿征，左胸、背部皮肤未见皮疹，左侧胸廓及各肋骨均有压痛，肩胛区靠胸椎处明显压痛（5~6椎体左侧椎旁压痛），双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少许湿罗音，未闻及哮鸣音。心界不大，心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右中上腹可见长约8 cm陈旧性竖形手术疤痕，右下腹可见长约3 cm陈旧性斜形手术疤痕，左腹可见一长约15 cm陈旧性竖形手术疤痕，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，肠鸣音3~4次/分。双下肢不肿，双侧足背动脉减弱。胸部CT提示左侧第6后肋不连续，上肺背段可见一渗出性病灶。初步诊断为骨、肺等多处转移病灶可能。7月2日，给予抗感染、中药抗肿瘤及对症支持治疗，患者因背部疼痛难忍，14：50予口服硫酸吗啡缓释片（萌蒂＜中国＞制药有限公司，批号为1108261，国药准字H10980263，规格为每片10 mg）30 mg每日1次镇痛。次日11：30查看患者全天呈嗜睡状，呼之可应，问答不语，但很快再次进入睡眠状态，无胡言乱语、烦躁不安等。8h内基本未解小便，大便未解。体格检查示心、肺同前，无特殊；腹平软，膀胱叩诊不充盈，位于耻骨联合下2横指，压之无尿意，神经系统检查示神志欠清，头颅未见畸形，颈软，无抵抗，转颈试验阴性；双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5 cm，对光反射灵敏，口角无歪斜，无舌颤，咽反射正常，无吞咽困难；肢端感觉存在，双侧肢体深浅感觉正常，四肢肌力、肌张力正常；病理征未引出。当日20：10观察患者神志仍未转清，并出现胡言乱语、表情欣快，立即予乙酰谷酰胺葡萄糖注射液100 mL静脉滴注醒脑，每日2次，并留置导尿。7月6日18：00患者神志逐渐转清，未再出现胡言乱语，问答基本切题，拔出导尿管可自行排尿。抗感染、中药抗肿瘤及对症支持治疗药物坚持用药，未改换药物，7月3日停用硫酸吗啡缓释片，后期治疗未再出现上述症状，故考虑为硫酸吗啡缓释片引起的药品不良反应。
作者：王慧；邱洪；林芳；宋玉红 刊期： 2015年第09期
目的：探讨持续心理护理在索利那新与雌三醇软膏治疗绝经后膀胱过度活动症妇女中的应用效果。方法选取医院妇科、泌尿科接受治疗、确诊为膀胱过度活动症的绝经后中老年女性患者100例。按照随机数表法分为观察组和对照组，各50例。两组患者均采取索利那新联合雌三醇乳膏治疗。对照组采取常规护理干预方案，观察组进行持续心理护理干预。比较两组患者的排尿症状、膀胱过度活动症量表评分（OABSS）和生活质量评分（QOL），以及干预后的抑郁症状评分、治疗依从性和WHO－100生活质量评分。结果干预后，两组患者排尿症状有显著好转，OABSS以及QOL评分显著降低（ P＜0.05），且观察组干预后症状改善显著优于对照组（ P＜0.05）。治疗前两组患者均伴有一定的抑郁情绪，观察组经过持续心理护理延伸服务后，抑郁程度明显减轻，优于对照组（ P＜0.05）。观察组患者的治疗依从性评分低于对照组评分（ P＜0.05）；WHO－100生活质量评分显示，干预后观察组的生理机能、心理、独立性、社会领域和环境评分比对照组高（ P＜0.05）。结论索利那新联合雌三醇乳膏治疗绝经后妇女膀胱过度活动症并配合以持续心理护理，疗效显著，可有效改善患者的病情和生活质量。
作者：李慧敏 刊期： 2015年第09期
患儿，女，10岁，主因咳嗽15 d入院。患儿阵发性单声咳嗽，逐渐频繁，曾予药物治疗，咳嗽减轻后复加重。入院体格检查示体温（T）36.5℃，咽充血；呼吸平稳，双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音，未闻及细湿罗音；血常规示白细胞（WBC）计数6.62×109/L，中性粒细胞（N）53.6%；胸部X线摄片示左肺门影增浓，可见小斑片状高密度影。入院诊断为左肺肺炎、支原体感染可能性大，予注射用阿奇霉素0.34 g加入0.9%氯化钠注射液400 mL静脉滴注抗感染，醒脑静注射液（大理药业股份有限公司，批号为1403102，规格为每支10 mL）10 mL加入5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注清热解毒。第1组输液即为醒脑静注射液，滴速约20滴/分，约5 min后（输入液体约3 mL），患儿出现气促、口周紫绀、精神反应欠佳等症状。立即停药，予甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg静脉滴注抗过敏，吸氧3 L/min。约2 min后患儿气促、口周紫绀症状缓解，20 min后气促消失、口周红润、精神及反应正常。更换第2组输液阿奇霉素，无任何异常，后继续治疗至7 d，痊愈出院。
作者：周树军；王云梅 刊期： 2015年第09期
目的：观察利妥昔单抗(美罗华)单药或联合化学治疗（简称化疗）和单用CHOP方案治疗初治的B细胞性非霍奇金淋巴瘤( NHL )患者的临床疗效及不良反应。方法将纳入研究的85例患者依据用药方案的不同分为美罗华单药或联合化疗组（美罗华组）39例和CHOP组46例，观察近期疗效及不良反应，并随访2年观察生存情况。结果美罗华组完全缓解率为84.62%，明显高于CHOP组的54.35%（ P＜0.05）；美罗华组总有效率为94.87%，明显高于CHOP组的63.04%（ P＜0.05）；治疗后随访2年，美罗华组1年生存率为79.49%、2年生存率为69.23%，CHOP组分别为65.21%和36.96%，两组1年生存率比较无显著性差异（ P＞0.05），2年生存率则有显著性差异（ P＜0.05）；两组不良反应发生率及严重程度比较，无显著性差异（ P＞0.05）。结论美罗华联合化疗治疗初治的B细胞性NHL疗效更佳，且未增加不良反应，值得临床推广。
作者：杜天赢；袁长吉 刊期： 2015年第09期
目的：探讨奥曲肽用于急性胰腺炎对黏膜保护功能及胃动力学的影响。方法选择2013年4月至2014年2月收治的42例急性胰腺炎患者，按照随机数字表法分为观察组（21例）和对照组（21例）。两组均给予常规治疗，观察组在此基础上静脉注射100μg奥曲肽注射液，后用微泵以25μg/h的速率匀速维持，连续使用6~7 d。对两组患者的黏膜保护功能及胃动力变化进行观察比较，评定临床疗效。结果两组患者治疗前血浆降钙素原、D－乳酸水平、血清内毒素水平比较，差异无统计学意义（ P＞0.05），治疗后均显著下降，且观察组降幅显著优于对照组（ P＜0.05）。治疗后，两组患者平均肠胃减压引流量无显著性差异（ P＞0.05）；但观察组的腹围减少量为（43±1.04）cm，明显大于对照组的（28±1.15）cm，并且排气、腹胀消失情况均明显优于对照组（ P＜0.05）。观察组的临床总有效率为95.24%，明显高于对照组的76.19%（ u=2.2838，P=0.0224）。结论奥曲肽用于急性胰腺炎患者的治疗，可明显改善黏膜保护功能及胃动力学指标，值得临床推广。
作者：李冰；许国梁；张焰平 刊期： 2015年第09期
目的：观察重组人白细胞介素11联合自体血小板输注治疗急性白血病化学治疗（简称化疗）相关性血小板减少的临床效果。方法选取2012年6月至2013年12月住院治疗的急性白血病化疗相关性血小板减少患者40例作为观察组，采用重组人白细胞介素11联用自体血小板输注治疗，选取同期仅采用血小板输入的40例患者作为对照组，观察两组患者血小板计数变化范围、血小板恢复时间、临床疗效。结果观察组血小板计数变化范围显著高于对照组（ t=5.82，P＜0.05）；观察组血小板计数恢复到＞50×109/L和≥100×109/L时间明显低于对照组（ P＜0.05）；观察组总不良反应发生率为17.50%，对照组总不良反应发生率为20.00%，差异无统计学意义（χ2=0.56，P＞0.05）。结论重组人白细胞介素11联用自体血小板输注治疗急性白血病化疗相关性血小板减少有较好的临床疗效，安全可靠，可临床推广。
作者：杨培仙；吴陈新 刊期： 2015年第09期
目的：观察左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效，并对患儿智力水平进行分析。方法选取2012年1月至2014年1月医院采用左乙拉西坦治疗的癫痫患儿80例。测定患儿治疗前及治疗后3个月、6个月的认知功能，测定治疗3个月、6个月后的脑电图痫样放电情况，对比患儿治疗前和治疗6个月后的免疫功能，同时记录不良反应发生情况。结果患儿治疗3个月、6个月后的智商（IQ）、语言智商（VIQ）、操作智商（PIQ）、总智商（FIQ）和短时视觉记忆得分均显著高于治疗前，且治疗6个月后的各项指标均显著高于治疗3个月后（ P＜0.05）；患儿治疗6个月后的缓解率为81.25%，显著高于治疗3个月后的46.25%（ P＜0.01）；患儿治疗6个月后的CD3+，CD4+水平显著高于治疗前，CD8+，IgG，IgA，IgM和ICAM－1水平显著低于治疗前（ P＜0.05）；不良反应发生率为6.25%，经适当减量后症状消失。结论左乙拉西坦治疗儿童各种发作类型的癫痫临床疗效较好，能显著改善脑电图和患儿智力，且不良反应较少，值得临床推广。
作者：金超 刊期： 2015年第09期
目的：观察比较多西他赛与顺铂同步放射、化学治疗（简称放化疗）治疗中晚期食管癌的近期疗效。方法将62例中晚期食管癌患者随机分为两组，顺铂组(30例)采用顺铂同步放化疗治疗，多西他赛组(32例)采用多西他赛同步放化疗治疗。比较两组患者近期临床疗效、生活质量和毒副反应发生情况。结果多西他赛组临床有效率(71.88%)及临床受益率(96.88%)均明显高于顺铂组(56.67%和83.33%，P＜0.05)；多西他赛组生活质量好转率为62.50%，明显高于顺铂组的43.33%( P＜0.05)，恶化率为12.50%明显低于顺铂组的26.67%( P＜0.05)；多西他赛组放射性食管炎和放射性肺炎的发生率及严重程度均低于顺铂组( P＜0.05)；两组胃肠道反应、骨髓抑制现象及肝、肾功能损害等毒副反应比较，无显著性差异( P＞0.05)。结论多西他赛同步放化疗治疗中晚期食管癌患者的近期疗效明显优于顺铂，可提高患者生活质量，减轻毒副反应，值得临床推广。
作者：章耀鸿；陈冰；蔡奕；陈敬彬；陈家栋；刘万珍 刊期： 2015年第09期
目的：观察降糖药对2型糖尿病患者罹患肺癌风险的影响。方法收集2013年1月1日至2014年3月17日住院的糖尿病患者136例，根据是否合并肺癌，分为观察组（合并肺癌）和对照组（无肺癌），各68例。收集两组患者的性别、年龄和基础疾病病史，比较两组患者的糖尿病病程、吸烟指数、体重指数的差异，分析使用二甲双胍、磺酰脲类、胰岛素与肺癌发生的相关性。结果两组比较，患者吸烟史、吸烟指数差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组中单独使用二甲双胍治疗糖尿病的患者明显较对照组少，使用包含二甲双胍及磺酰脲类药物治疗的则更多，且差异均有统计学意义( P＜0.05)。结论吸烟会增加糖尿病患者患肺癌的风险，吸烟指数越大，风险越高；单独应用二甲双胍可能降低糖尿病患者患肺癌的风险，但同时包含二甲双胍与磺酰脲类药物的降糖方案则可能增加患肺癌的风险。
作者：蒋永源；周向东 刊期： 2015年第09期
目的：探讨筋骨草甾酮对大鼠血脂的影响。方法采用高血脂饲料建立高血脂大鼠模型，用模型大鼠与对照大鼠添加筋骨草甾酮做试验，分析筋骨草甾酮调血脂作用效果。结果试验雌雄大鼠的总胆固醇（TC）分别是1.70，1.05 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）分别是0.68，0.41 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）分别是0.28，0.19 mmol/L，极低密度脂蛋白胆固醇（VDLC）分别是0.69，0.45 mmol/L；雌雄个体间达显著差异以上水平。结论筋骨草甾酮可影响大鼠血脂水平。
作者：唐洁；罗丽；李璇；罗丹亚；牛若溪；钟伟；蔡晓明 刊期： 2015年第09期
目的：比较高效液相色谱内标法和外标法测定复方地塞米松软膏含量的差异。方法采用配对资料的 t检验法对高效液相色谱内、外标法测定复方醋酸地塞米松软膏含量的结果进行比较。色谱柱为Kromasil 100－5C18柱(250 mm ×4.60 mm，5μm )，流动相为甲醇－水（70：30），流速为1.0 mL/min，检测波长为240 nm。结果内、外标法的测定结果平均差值 d 均=1.57，Sd=0.2494，t=6.291（ P＜0.01)。结论内、外标法的含量测定结果存在着显著性差异，对于复方醋酸地塞米松软膏的检验，不能轻易用外标法代替内标法。
作者：王琦；黄秋波；黄晓梅；王佳坤；陈巧辉；甘惠贞 刊期： 2015年第09期
该文通过万方数据库和中国知网数据库检索相关文献，总结非离子型碘造影剂导致的机体多系统不良反应，同时归纳了非离子型碘造影剂不良反应的防治措施，为合理使用非离子型碘造影剂、减少或避免其不良反应提供参考。
作者：牟必鸿；李胜前；幸勇；刘福 刊期： 2015年第09期
目的：对比分析枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效差异及护理措施。方法选取2013年1月至2014年2月医院新生儿重症监护室（NICU）收治的80例早产儿原发性呼吸暂停患儿，随机分成观察组（40例）与对照组（40例）。在常规治疗基础上，观察组患儿给予枸橼酸咖啡因治疗，对照组患儿给予氨茶碱治疗，两组均配合相应的护理措施，观察患儿发病情况、疗效及家长护理满意度。结果观察组患儿呼吸暂停发作次数、发作时间及症状消除用时均显著少于对照组（ P＜0.05），临床总有效率显著高于对照组（75.00%比50.00%），不良反应发生率显著低于对照组（5.00%比20.00%），所有患者的护理满意度为86.25%，组间无差异。结论配合相应护理措施，枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效显著，安全性好，具较高的临床价值，值得推广。
作者：王素敏 刊期： 2015年第09期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
