金超
目的：对比分析枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效差异及护理措施。方法选取2013年1月至2014年2月医院新生儿重症监护室（NICU）收治的80例早产儿原发性呼吸暂停患儿，随机分成观察组（40例）与对照组（40例）。在常规治疗基础上，观察组患儿给予枸橼酸咖啡因治疗，对照组患儿给予氨茶碱治疗，两组均配合相应的护理措施，观察患儿发病情况、疗效及家长护理满意度。结果观察组患儿呼吸暂停发作次数、发作时间及症状消除用时均显著少于对照组（ P＜0.05），临床总有效率显著高于对照组（75.00%比50.00%），不良反应发生率显著低于对照组（5.00%比20.00%），所有患者的护理满意度为86.25%，组间无差异。结论配合相应护理措施，枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效显著，安全性好，具较高的临床价值，值得推广。
作者：王素敏 刊期： 2015年第09期
目的：挖掘和评价索拉非尼上市后的安全警戒信号，为临床用药提供参考。方法采用报告比值比法（ROR）对美国食品药物管理局（FDA）的不良事件报告系统（AERS）2010年至2012年的数据进行索拉非尼的安全信号挖掘，利用SPSS 18.0软件分析患者年龄、性别、用药时间、剂量对安全信号的影响。结果共挖掘出索拉非尼138个可疑的不良反应信号，其中皮肤系统不良反应信号43个。通过统计学分析发现，皮肤不良反应相对其他不良反应在患者性别、年龄、用药剂量、用药时间中的分布差异均无统计学意义（ P＞0.05）。皮肤药品不良反应中，性别构成无差异，45~65岁和65岁以上的患者明显多于25岁以下和25~45岁；药品不良反应较多发生在用药半年内，剂量集中在300~400 mg/d。结论临床使用索拉非尼应将用量控制在推荐剂量内，对已有皮肤药品不良反应的患者应严密观察，慎重用药。
作者：王平荣 刊期： 2015年第09期
目的：探讨孟鲁司特钠口服联合热毒宁注射液雾化吸入治疗急性喘息性支气管的临床疗效和对炎性介质的影响。方法选择喘息性支气管炎急性期患儿160例，随机分为对照组（51例）、研究1组（55例）、研究2组（54例）。对照组予常规抗病毒、氧疗、解痉、平喘、雾化吸入等对症处理；研究1组在上述基础上雾化吸入热毒宁注射液，每日2次；研究2组在研究1组基础上每晚睡前加服孟鲁司特钠咀嚼片。治疗5 d后采血监测各组动脉血气指标及各种炎性介质水平，判定临床疗效。结果治疗5 d后，研究组动脉氧分压( PaO2)及二氧化碳分压( PaCO2)水平改善明显优于对照组（ P＜0.05），研究2组PaO2和PaCO2水平改善优于研究1组，两组PaCO2差异有统计学意义（ P＜0.05）。研究2组、研究1组和对照组治愈率与总体有效率分别为39.22%，47.27%，57.41%与92.16%，94.55%，98.15%，组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。研究组治疗后IgE、嗜酸性粒细胞( EOS )、白三烯E4( LTE4)，白细胞介素－4( IL－4)和IL－8水平显著低于对照组（ P＜0.05），研究2组均明显低于研究1组（ P＜0.05）。结论孟鲁司特钠口服联合热毒宁注射液雾化吸入治疗喘息性支气管炎作用协同，可减轻炎性介质释放，改善换气功能，提高临床疗效。
作者：申玉；李若飞；韩雄信；戎书敏 刊期： 2015年第09期
目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）支架术后患者的用药指导方法。方法选取2011年1月至2014年1月行冠心病支架治疗的患者386例，分为对照组和试验组，对照组采取常规的出院用药指导，试验组采用特殊的出院用药指导和电话随访。1年后评估两组患者的用药情况、死亡、再住院人数和生活质量等。结果试验组在用药情况、生活质量、医（护）患关系(对照组为9.33%，试验组为4.14%)方面比较显著优于对照组( P＜0.05)，再住院率显著低于对照组（ P＜0.05）。结论对冠心病支架术后患者进行规范的出院用药指导和电话随访，可显著提高患者的治疗效果。
作者：王苑；方琴 刊期： 2015年第09期
目的：建立检测苯甲酸阿格列汀对映异构体的高效液相色谱法。方法色谱柱采用Chiralcel OJ－H手性柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为正己烷－乙醇－二乙胺（60：40：0.1），检测波长为225 nm，流速为0.8 mL/min，柱温为25℃。结果阿格列汀与其对映异构体峰的分离良好，方法的准确度和精密度良好。结论该法简便、准确、灵敏度高，可用于苯甲酸阿格列汀对映异构体的含量测定。
作者：邱思婕；郭燕玲 刊期： 2015年第09期
目的：观察低氮低热卡肠外营养联合生长激素对胃肠肿瘤患者的治疗效果及安全有效性。方法选取2011年8月至2013年8月收治的胃肠肿瘤患者90例，随机分为观察组和对照组。对照组(45例)行低氮低热卡的肠外营养治疗，观察组(45例)行低氮低热卡的肠外营养联合生长激素治疗，对比两组患者手术相关物质代谢指标、术后恢复时间及术后并发症发生情况。结果观察组的白蛋白和转铁蛋白含量明显高于对照组（ P＜0.05），而血糖水平改善无显著性差异（ P＞0.05）；观察组的排气时间和住院时间以及体重下降的比例均小于对照组（ P＜0.05）；观察组治疗后并发症发生率、感染型并发症和非感染型并发症发生率均显著小于对照组（ P＜0.05）。结论低氮低热卡肠外营养联合生长激素能改善患者的能量代谢，加速患者的恢复时间并减少并发症，是快捷、有效、安全的胃肠肿瘤患者术后治疗方法。
作者：刘鑫；赵任；项明；赵良超；陆一帆 刊期： 2015年第09期
目的：探讨血浆中同型半胱氨酸（homocystein，Hcy）在帕金森病（Parkinson＇s disease，PD）患者中的临床意义。方法检测PD组（ n=66）和对照组（ n=70）患者血浆中同型半胱氨酸( Hcy )、叶酸、维生素B12水平，对PD组患者血浆Hcy水平与叶酸、维生素B12水平进行相关性分析，并分析血浆Hcy水平与PD的病程、临床分型、临床疾病严重程度以及是否使用美多芭治疗的相关性。结果 PD组血浆Hcy水平明显高于对照（ P＜0.001）；PD组血浆叶酸和Hcy水平呈明显负相关（ r=－0.453，P＜0.01）；患者血浆Hcy水平轻、中、重度PD组间具有显著性差异（ P＜0.05）；与病程、临床分型以及是否应用美多芭治疗无明显相关性（ P＞0.05）。结论 PD组患者血浆Hcy水平明显增高，与血浆叶酸水平呈明显负相关。血浆Hcy水平升高可能与疾病严重程度相关。
作者：杨迎伟 刊期： 2015年第09期
目的：探讨福辛普利钠治疗糖耐量受损高血压患者的疗效。方法选取2013年1月至2014年9月在医院诊治的原发性高血压合并糖耐量减低患者124例，随机均分为治疗组和对照组，各62例。治疗组给予福辛普利钠片治疗，对照组给予硝苯地平缓释片治疗，疗程均为24周，观察记录血压、心率、血糖、胰岛素及血脂变化，评价临床疗效及安全性。结果治疗2周后，治疗组总有效率为90.32%，对照组总有效率为88.71%，组间无明显差异( P＞0.05)；治疗24周后，两组患者收缩压( SBP )和舒张压( DBP )均较治疗前明显降低（ P＜0.05），而组间无明显差异（ P＞0.05），心率( HR )均较治疗前无明显变化（ P＞0.05）；治疗组血糖、胰岛素、血脂等指标均较治疗前明显改善（ P＜0.05），且明显优于对照组（ P＜0.05）；治疗组不良反应发生率4.84%与对照组的6.45%无明显差异（ P＞0.05）。结论福辛普利钠用于糖耐量受损高血压患者的治疗，疗效可靠，血压控制理想，且不增加心率，还能降低血糖、胰岛素及血脂水平，改善胰岛素抵抗，不良反应较少，值得临床推广。
作者：郑美伶 刊期： 2015年第09期
烟草应用历史悠久，药用价值广泛。该文通过对烟草药用情况考证、现代临床应用和药理作用研究进展总结，为烟草的药用开发提供依据。
作者：田友清；丁平；张云庆 刊期： 2015年第09期
目的：探讨辛伐他汀联合西地那非对慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压患者心肺功能及血清N末端B型利钠肽原（NT－proBNP）、C反应蛋白（CRP）的影响。方法选择医院2011年3月至2013年10月收治的COPD肺动脉高压患者70例，将其随机分为对照组和研究组，对照组35例给予常规治疗，研究组35例给予西地那非联合辛伐他汀治疗，均治疗3个月。采用超声心动图监测收缩期肺动脉压( SPAP )、右室内径( RVD )，测6 min步行距离（6－MWD），抽取静脉血，测定血清NT－proBNP及CRP水平。结果治疗后研究组SPAP及RVD明显低于对照组（ P＜0.05），6－MWD明显大于对照组（ P＜0.05）；血清CRP及NT－proBNP水平明显低于对照组（ P＜0.05）。结论西地那非联合辛伐他汀治疗COPD肺动脉高压，能有效改善患者心肺功能，且能降低血清CRP及NT－proBNP水平，效果较好。
作者：庞伯健 刊期： 2015年第09期
目的：探讨脐带间充质干细胞联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮的临床疗效并总结护理体会。方法选择2013年1月至2014年7月医院诊治的30例系统性红斑狼疮患者，随机分为对照组和观察组，各15例。对照组采用脐带血间充质干细胞输注治疗，观察组采用脐带间充质干细胞联合利妥昔单抗治疗，两组患者均给予适当的护理措施。结果治疗后3周及6个月，两组患者系统性红斑狼疮疾病活动度评分（SLEDAI评分）均较治疗前显著降低（ P＜0.05），且治疗后6个月较治疗后3周下降更明显（ P＜0.05），但组间治疗后同时点差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组患者干扰素γ（IFN－γ）及白细胞介素－4（IL－4）水平均较治疗前显著下降（ P＜0.05），且观察组下降更明显（ P＜0.05）。两组患者IL－6、IL－8及IL－10水平较治疗前均显著下降（ P＜0.05），且同组患者治疗后6个月较治疗后3周下降更明显（ P＞0.05），但组间差异无统计学意义（ P＞0.05）。两组患者治疗后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论脐带间充质干细胞联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮，具有靶向作用且安全性良好，能有效清除病理性B细胞且减少炎症因子的释放，有效改善机体免疫性炎症的状态。对患者的精心护理也是治疗成功的关键。
作者：谭慧莉 刊期： 2015年第09期
目的：观察曲安奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射治疗分泌性中耳炎( SOM )的临床疗效。方法将104例（136耳）SOM患者随机分为两组，对照组( n=52例66耳)采用地塞米松鼓室内注射治疗，观察组( n=52例70耳)采用曲安奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射治疗，两组疗程均为4周。比较两组临床疗效，治疗前后导阈值大于25 dB的例数，鼓室压和语频气导听阈变化情况。结果观察组治疗总有效率为85.71%，明显高于对照组的69.70%( P＜0.05)；两组治疗前导阈值大于25 dB的例数及平均发生率比较，无显著性差异( P＞0.05)，观察组治疗后导阈值大于25 dB的例数及平均发生率较对照组明显降低( P＜0.05)；两组患者治疗后鼓室压和语频气导听阈较治疗前均明显升高，且观察组升高更显著( P＜0.05)；两组患者治疗期间仅出现短暂耳闷和耳胀等症状，未出现严重并发症。结论曲安奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射治疗SOM疗效显著、安全可靠，值得临床推广。
作者：郭俊宇；李泽文 刊期： 2015年第09期
目的：观察异丙酚联合不同剂量地佐辛用于人工流产手术中的麻醉作用。方法回顾性分析135例人工流产患者的临床资料，根据手术麻醉使用地佐辛的不同剂量分为低剂量组、中剂量组和高剂量组，各45例，分别给予异丙酚和0.05，0.075，0.10 mg/kg的地佐辛进行麻醉，比较3组患者的麻醉效果、宫缩疼痛视觉模拟评分( VAS评分)以及不良反应发生情况。结果3组患者的总有效率均为100.00%，中剂量组和高剂量组患者的显效率均显著高于低剂量组（ P＜0.05）；术后15，30 min中剂量组和高剂量组患者的宫缩疼痛VAS评分显著低于低剂量组（ P＜0.05）；总不良反应发生率高剂量组患者显著高于低剂量组（ P＜0.05），而中剂量组与低剂量组无显著性差异（ P＞0.05）。结论异丙酚联合0.075 mg/kg地佐辛用于人工流产，麻醉效果好，且不良反应发生率低。
作者：姜瑞芝 刊期： 2015年第09期
目的：观察并比较单用促红细胞生成素或联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭所致贫血的疗效。方法选取2011年1月至2012年12月慢性肾衰竭并贫血的患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组应用促红细胞生成素联合左卡尼汀进行治疗，对照组仅选用促红细胞生成素进行治疗。观察比较两组患者治疗5个月后血常规、血红蛋白( Hb )水平达标时间和不良反应发生情况。结果观察组患者Hb、红细胞计数（RBC）、血细胞压积（HCT）和网织红细胞（Rtc）水平均较对照组明显提高（ P＜0.05），患者Hb达标时间明显短于对照组（ Uc=2.78，P＜0.01）；观察组促红细胞生成素常见不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.10，P＜0.05）。结论促红细胞生长素联合左卡尼汀治疗肾性贫血，较单用促红细胞生成素起效更快、疗效更佳、不良反应发生率更低，值得临床推广。
作者：李春杰；张均萍；韩静；董国玲 刊期： 2015年第09期
目的：观察并探讨阿托伐他汀联合胺碘酮治疗原发性高血压并阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation，PAF）的临床疗效，并优化治疗方案。方法将入选的95例高血压伴PAF患者随机分为观察组（50例）和对照组（45例），在复律基础上，对照组予胺碘酮治疗PAF，观察组在对照组基础上加服阿托伐他汀片，疗程6个月，对比两组治疗后血压、心脏彩超结果与炎性因子水平。结果治疗6个月后，两组患者血压值明显下降，治疗后观察组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）略低于对照组（ P＞0.05）。治疗后观察组左室舒张末期内径（LVDD）、收缩末期左房内径（LAD）与对照组LVDD均较治疗前明显缩短（ P＜0.05）；两组左室射血分数（LVEF）均较治疗前明显提高（ P＜0.05），治疗后两组 LVDD（47.5±3.2）mm 比（49.3±4.0）mm，LAD（36.9±1.9）mm 比（38.0±2.0）mm，LVEF（55.6±4.8）%比（53.3±5.0）%，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后两组炎性因子与血管紧张素水平均较治疗前不同程度下降，治疗后观察组血清C－反应蛋白（CRP）（4.1±1.3）mg/L比（5.2±1.8）mg/L，白细胞介素－6（IL－6）（3.9±0.9）pg/mL比（4.7±1.0）pg/mL，血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）（26.9±5.2）ng/L比（36.5±6.0）ng/L，明显低于对照组（ P＜0.05）。观察组6个月内PAF复发率（10.00%）与转为持续性房颤比率（2.00%），均低于对照组（24.44%，11.11%），但差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论在常规降压治疗基础上，阿托伐他汀可降低PAF患者体内炎性因子与血管紧张素水平，减缓左心重构，联合胺碘酮可进一步增强临床疗效。
作者：苗阳；刘娜；舒景；翟雨佳；崔欣欣 刊期： 2015年第09期
目的：建立检测人血浆中氟西汀含量的液相色谱－串联质谱（LC－MS/MS）法。方法保护柱为Phenomenex C18柱（4.7 mm ×3.0 mm），分析柱为Allure C18柱（50 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为甲醇：2 mmol/L醋酸氨+0.5%甲酸水溶液（70：30，V/ V），流速0.5 mL/min，进样量10μL，柱温，20℃；质谱条件，离子源为大气压化学电离（ESI）源，喷雾电压IS为4500 V，雾化温度为550℃，雾化气NEB（GAS 1）为40 L/min，帘气CUR 为20 L/min，碰撞气CAD为5 L/min，辅助气AUX（GAS 2）为40 L/min，检测方式为正离子多离子反应监测模式（MRM），用于定量分析的离子反应分别为 m/ z 310.3→m/ z 148.2（氟西汀），m/ z 316.1→m/ z 270.0（内标，氯硝西泮），碰撞诱导解离（CID）电压分别为13 V（氟西汀）和35 V（氯硝西泮）。结果血浆中氟西汀质量浓度在0.3~25.0 ng/mL范围内线性关系良好（0.9994＜ r＜0.9999），低定量质量浓度为0.3 ng/mL，相对回收率为96.7%~105.7%，日内及日间精密度的 RSD小于10%。结论该方法专属、准确、灵敏度高，样品处理过程简便，适合人血浆中氟西汀含量测定和临床药代动力学研究。
作者：唐冰；韩敬；周娅琳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨硫酸镁合硝苯地平对妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者血流动力学与肾功能的影响。方法选取2009年11月至2013年9月收治的妊高征患者200例，采用随机数字表法将其分为两组，对照组给予硫酸镁治疗，观察组则给予硫酸镁联合硝苯地平治疗，观察两组患者治疗前后血流动力学与肾功能各项指标的变化情况。结果观察组治疗后的红细胞压积、血黏度、阻力指数( RI )和脐动脉舒张压血流峰速比值( S/ D )的改善情况均明显优于对照组（ P＜0.05），24 h尿蛋白量、24 h尿肌酐量的改善情况均明显优于对照组（ P＜0.05）。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征较单用硫酸镁治疗更能有效地改善患者血流动力学与肾功能，疗效显著。
作者：文朝；高剑华 刊期： 2015年第09期
目的：探讨临产潜伏期产妇给予间苯三酚后对宫颈痉挛、水肿和宫口扩张的影响，分析不同给药量和方法的临床效果及应用价值。方法选择2010年1月至2014年7月分娩的548例产妇，随机分为对照组、观察1组、观察2组和观察3组，每组137例。对照组产妇给予宫颈局部注射阿托品0.5 mg，观察1组产妇给予宫颈局部注射间苯三酚80 mg，观察2组给予宫颈局部注射间苯三酚40 mg后采用静脉注射间苯三酚40 mg，观察3组静脉注射间苯三酚180 mg。结果对照组宫口扩张平均速度（1.69±1.02）cm/h，观察1，2，3组分别为（2.42±0.89）cm/h，（2.45±1.03）cm/h，（2.93±0.96）cm/h；对照组第一产程平均用时（17.82±2.02）h，观察组1，2，3组分别为（14.35±1.74）h，（14.20±1.83）h，（11.02±1.15）h；对照组产后平均出血量（200.58±50.48）mL，观察组1，2，3组分别为（180.43±45.82）mL，（179.98±46.83）mL，（162.37±30.21）mL；对照组宫颈水肿占29.93%，观察组1，2，3组分别为21.90%，21.17%，5.84%；对照组难产率占8.03%，观察组1，2，3组分别为2.92%，2.19%，0。以上指标组间比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。对照组新生儿窒息率为3.65%，观察组1，2，3组分别为2.19%，3.65%，2.92%，组间差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论临产潜伏期采用宫颈局部注射或静脉注射间苯三酚，均能在短时间内增强宫口扩张的力度、缩短分娩时间，有效避免难产，值得推广。
作者：邵长好；李爱乔 刊期： 2015年第09期
目的：观察并探讨黄芪注射液对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能改善与血清半乳糖凝集素3（Gal－3）、B型脑钠肽（BNP）的影响。方法将2012年至2013年入选的97例CHF患者随机分为观察组（51例）和对照组（46例），对照组予强心、利尿、扩血管等常规抗心衰方案治疗；观察组在此基础上加用黄芪注射液，疗程14 d。对比治疗后两组心功能指标、Gal－3、BNP水平，判定临床疗效。结果治疗14 d后，两组心功能明显改善，观察组治疗后左室舒张末径（LVEDD）为(56.5±5.2) mm，左室收缩末径（LVESD）为(43.5±5.0) mm，左室射血分数（LVEF）为(51.8±6.4)%，左室短轴缩短率（LVFS）为(53.4±5.9)%，分别优于对照组的(58.8±5.3) mm，（45.4±4.9）mm，（49.5±6.0）%，（51.0±5.5）%（ P＜0.05）。治疗后两组血清 Gal－3与 BNP水平较治疗前明显降低，观察组治疗后血清Gal－3为（4.2±1.2）μg/L和BNP为（67.8±18.1）μmol/L，均明显低于对照组的（5.1±1.3）μg/L和（81.2±22.5）μmol/L（ P＜0.05）。观察组治疗后6 min步行距离为（346.2±42.4）m，明显高于对照组的（324.7±38.8）m（ t=2.566，P=0.012）；观察组总有效率为90.20%，高于对照组的82.61%（χ2=1.200，P=0.273）。两组药品不良反应发生率（27.45%比23.91%）差异无统计学意义（χ2=0.158，P=0.691）。结论在常规抗心衰治疗基础上联合使用黄芪注射液，能明显提高左心室射血能力，大幅降低心衰标志物Gal－3与BNP水平，可进一步提高临床疗效。
作者：赵凤荣；章德本 刊期： 2015年第09期
目的：观察并对比甲氨蝶呤（MTX）按公斤体重多次肌肉注射与按体表面积单次肌肉注射，分别联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效与安全性。方法选取2012年至2014年4月113例输卵管妊娠患者，随机分为A组（58例）与B组（55例）。A组方案为MTX 0.4 mg/（kg·d）肌肉注射，每天1次，连续5 d，同时口服米非司酮，每次25 mg，每天2次，连服3 d，治疗1~2个疗程；B组方案为MTX按照50 mg/m2肌肉注射，单次用药，其余同A组。结果 B组治疗1疗程治愈率为93.62%，高于B组的82.35%，A组治疗1~2疗程后治愈率为87.93%，略高于B组的85.45%，差异均无统计学意义（ P＞0.05）；A组平均住院时间为（20.2±5.5）d，略长于B组的（18.7±4.8）d，盆腔包块完全消失时间为（29.3±6.7）d，略短于B组的（30.8±6.1）d，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。A组治疗期间消化道反应（31.03%）、肝能功异常（12.07%）、骨髓轻度抑制（3.45%）、皮疹（6.90%）、口腔溃疡（3.45%）等不良反应发生率均高于B组（18.18%，7.27%，1.82%，1.82%，1.82%），差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论 MTX按体表面积单次肌肉注射联合米非司酮1个疗程，协同杀胚方案治疗成功率较MTX按公斤体重多次肌肉注射联合米非司酮方案有优势，后者1~2个疗程治疗成功率与前者相近，但疗程增加也带来药品不良反应的增加。
作者：刘海杰；付冬华；王孝良 刊期： 2015年第09期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
