刘海杰；付冬华；王孝良
目的：观察膝关节置换术中应用氨甲环酸对围手术期出血量的影响。方法选取2013年1月至2014年6月行膝关节置换术的患者80例（男女各40例），随机分为观察组和对照组，各40例。观察组术中应用氨甲环酸进行治疗，对照组做空白对照，观察比较两组患者术中出血量、输血量、术后引流量和术后输血量情况。结果观察组与对照组患者均顺利完成研究；患者理论出血量为（738.57±137.59）mL，明显低于对照组的（937.83±167.38）mL，差异有统计学意义（ t=5.81，P＜0.01）；患者术后引流量为（383.93±161.28）mL，明显低于对照组的（476.58±154.96）mL，差异有统计学意义（ t=2.61，P＜0.05）。两组各有1例（2.50%）患者发生术后并发症，差异无统计学意义（χ2=0.00，P=1.00）；观察组中未发现氨甲环酸相关不良反应；两组患者膝关节功能恢复情况比较，差异无统计学意义（ z=－0.33，P＞0.05）。结论氨甲环酸可显著降低患者总失血量、术后引流量和输血量，同时不增加患者术后并发症发生率，不影响膝关节功能恢复，疗效确切，安全可靠。
作者：韩晓军；张文治；邱国良 刊期： 2015年第09期
目的：观察并探讨CT增强扫描中碘佛醇的不良反应及应对方法。方法选择2012年6月至2014年5月行CT增强扫描并应用碘佛醇为对比剂的患者1256例，统计所有CT增强扫描成功患者注射碘佛醇前及注射后48 h内血清学、肾功能、心电图以及其他不良反应情况。结果注射后48 h内有14例患者血肌酐值及尿素氮值均显著升高，与注射前血肌酐值、尿素氮值比较有显著性差异（ P＜0.05）。注射碘佛醇后Ⅱ导联、T波以及avF等心电图异常发生率为2.07%，一过性心率异常发生率为2.55%，一过性血压升高发生率为3.26%，一过性轻微热感发生率为3.82%，一过性面部潮红发生率为3.98%，头晕、恶心发生率为1.75%，注射部位即时肿胀发生率为2.71%，无中度、重度不良反应发生。结论 CT增强扫描中碘佛醇尽管不良反应发生率相对较低，但仍需引起重视，必须采取恰当的应对方法。
作者：李文尧；杨晓萌 刊期： 2015年第09期
目的：观察硫辛酸联合苦碟子注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法选取糖尿病周围神经病变患者64例，随机均分为治疗组与对照组，各32例。对照组采用注射硫辛酸治疗，治疗组在对照组基础上加用注射苦碟子注射液，治疗结束后观察并比较两组患者的临床总有效率、治疗后腓总神经与正中神经的传导速度。结果治疗组总有效率为93.75%，明显高于对照组的59.38%（ P＜0.05）；治疗前两组患者的腓总神经与正中神经传导速度没有明显差异（ P＞0.05）；治疗后两组患者的腓总神经与正中神经传导速度差值有明显差异，具有统计学意义（ P＜0.05）。结论硫辛酸联合苦碟子注射液治疗糖尿病周围神经病变，临床效果优于单用硫辛酸治疗，可提高总有效率，减轻患者痛苦，值得临床推广。
作者：顾峻菱；兰富金 刊期： 2015年第09期
目的：探讨来氟米特（LEF）和硫酸羟氯喹( HCQ )对狼疮性肾炎患者血脂水平影响的差异。方法选取2010年3月至2014年3月86例维持治疗期狼疮性肾炎患者，随机分为两组，各43例，分别予LEF和HCQ治疗，观察3个月，比较两组治疗前后血脂水平。结果 LEF组治疗前后血脂水平无显著差异（ P＞0.05）；HCQ组治疗前后三酰甘油（TG）分别为（1.98±0.33）mmol/L比（1.74±0.36）mmol/L （ P＜0.01)，总胆固醇（TC）为（4.69±0.65）mmol/L比（4.39±0.58）mmol/L（ P＜0.05）；治疗前两组间各血脂成分无显著差异（ P＞0.05），治疗后 LEF 组和 HCQ组 TG 分别为(1.91+0.35）mmol/L 比（1.74±0.36）mmol/L（ P＜0.05)，TC 分别为(4.71±0.67) mmol/L 比（4.39±0.58）mmol/L（ P＜0.05)。结论硫酸羟氯喹和来氟米特均能缓解狼疮肾炎患者的病情，但前者可降低患者血脂水平，从而减少心血管事件发生的风险。
作者：熊金河；何芳；尚华 刊期： 2015年第09期
目的：观察磺胺嘧啶鱼肝油滴鼻剂3种不同给药法对鼻炎术后患者的疗效和舒适度影响。方法选取2013年1月至2014年1月行鼻炎手术的患者132例，随机分成常规组、仰卧组、侧卧组，各44例。3组均采用磺胺嘧啶鱼肝油滴鼻剂滴鼻治疗，分别采用常规、仰卧和侧卧3种不同方法给药，比较3组患者的临床疗效和舒适度。结果从临床疗效评估看，侧卧组的显效率为68.18%，显著高于常规组的40.91%和仰卧组的45.46%（ P＜0.05），仰卧组和侧卧组的舒适度分别为85.00%和98.00%，显著高于常规组的65.00%（ P＜0.05），且侧卧组显著高于仰卧组（ P＜0.05）。结论患者采用侧卧体位进行滴鼻给药，可提高患者的舒适度和药物的疗效。
作者：刘杰 刊期： 2015年第09期
目的：分析儿童过敏性疾病发生同分娩方式存在的相关性，定向观察益生菌对儿童过敏性疾病的临床治疗作用。方法将2012年2月至2013年5月出生127例儿童依据不同分娩方式定向分为观察组(剖宫产组)和对照组(顺产组)。通过随访，观察记录两组儿童临床过敏症状发生情况，比较产后4，8，12个月定量测量两组儿童血清中IgG抗体及总IgE抗体含量。并对存在过敏性病症的患儿，采取补充抗过敏益生菌治疗，观察治疗效果。结果两组患儿过敏性疾病发病率对比，观察组为44.06%显著高于对照组的17.65%（ P＞0.05），且观察组儿童血清中IgE抗体含量也高出对比组儿童，但差异无统计学意义（ P＞0.05）。经补充抗过敏性益生菌治疗，38例过敏儿童临床症状均显著缓解。结论临床经剖宫产的儿童过敏性疾病的发病率较高，儿童产生肠道菌群失调情况明显。通过辨证施治，合理补充抗过敏性益生菌，可有效强化儿童肠道菌群功能，降低过敏性疾病的发生率。
作者：张颖；马多姿 刊期： 2015年第09期
目的：探讨霉酚酸酯( MMF )与环磷酰胺( CTX )联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性差异。方法将75例狼疮性肾炎患者随机分为2组，CTX组38例采用CTX联合激素治疗，MMF组37例采用MMF联合激素治疗，疗程均为6个月。比较两组治疗总缓解率，检测治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白水平、血清补体C3水平及血清抗核抗体( ANA )阳性率变化，观察治疗期间发生的不良反应。结果 MMF组治疗总缓解率为86.49%，明显高于CTX组的68.42%( P＜0.05)；两组患者治疗后24 h尿蛋白及血清抗核抗体( ANA )阳性率明显降低( P＜0.05)，且MMF组降低更显著( P＜0.05)，两组患者治疗后血清白蛋白及补体C3明显升高( P＜0.05)，且MMF组升高更显著( P＜0.05)；MMF组各系统感染、胃肠道症状及月经紊乱等不良反应发生率均明显低于CTX组( P＜0.05)。结论MMF联合激素治疗狼疮性肾炎疗效显著，可明显改善24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清补体C3及血清ANA阳性率，且不良反应发生率较低。
作者：袁子馨；包小慧 刊期： 2015年第09期
目的：探讨硫酸镁合硝苯地平对妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者血流动力学与肾功能的影响。方法选取2009年11月至2013年9月收治的妊高征患者200例，采用随机数字表法将其分为两组，对照组给予硫酸镁治疗，观察组则给予硫酸镁联合硝苯地平治疗，观察两组患者治疗前后血流动力学与肾功能各项指标的变化情况。结果观察组治疗后的红细胞压积、血黏度、阻力指数( RI )和脐动脉舒张压血流峰速比值( S/ D )的改善情况均明显优于对照组（ P＜0.05），24 h尿蛋白量、24 h尿肌酐量的改善情况均明显优于对照组（ P＜0.05）。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征较单用硫酸镁治疗更能有效地改善患者血流动力学与肾功能，疗效显著。
作者：文朝；高剑华 刊期： 2015年第09期
目的：观察左卡尼汀对老年维持性血液透析低血压的改善效果并分析其安全性。方法选择2009年1月至2013年1月收治的老年血液透析患者120例为观察组，在常规透析基础上加用左卡尼汀治疗，选取同时期老年患者48例为对照组进行常规透析治疗。主要观察两组患者透析前和透析过程中收缩压、舒张压的低血压值，检测尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h蛋白尿(g)的含量，记录透析过程中及透析后患者不良反应及低血压发生率。结果观察组透析过程中，低收缩压和舒张压分别为（81.57±4.97）mmHg 和（60.44±3.95）mmHg，均明显低于透析前，且观察组高于对照组（ P＜0.05）。观察组透析后 BUN、SCr 和24 h 蛋白尿含量分别为（17.24±1.93）mmol/L，（251.47±14.82）μmol/L和（2.06±0.17）g，均低于对照组透析后( P＜0.05)。观察组透析过程中及透析后不良反应发生率为9.17%(11/120)，对照组为18.75%(9/48)，差异无统计学意义( P＞0.05)。观察组低血压发生率为15.83%（19/120），低于对照组的35.42%（17/48），差异具有统计学意义( P＜0.05)。结论左卡尼汀能明显改善老年维持性血液透析低血压，提高透析过程的安全性。
作者：常淑平；王韫芳；杨冉；付秀云 刊期： 2015年第09期
目的：观察异丙酚联合不同剂量地佐辛用于人工流产手术中的麻醉作用。方法回顾性分析135例人工流产患者的临床资料，根据手术麻醉使用地佐辛的不同剂量分为低剂量组、中剂量组和高剂量组，各45例，分别给予异丙酚和0.05，0.075，0.10 mg/kg的地佐辛进行麻醉，比较3组患者的麻醉效果、宫缩疼痛视觉模拟评分( VAS评分)以及不良反应发生情况。结果3组患者的总有效率均为100.00%，中剂量组和高剂量组患者的显效率均显著高于低剂量组（ P＜0.05）；术后15，30 min中剂量组和高剂量组患者的宫缩疼痛VAS评分显著低于低剂量组（ P＜0.05）；总不良反应发生率高剂量组患者显著高于低剂量组（ P＜0.05），而中剂量组与低剂量组无显著性差异（ P＞0.05）。结论异丙酚联合0.075 mg/kg地佐辛用于人工流产，麻醉效果好，且不良反应发生率低。
作者：姜瑞芝 刊期： 2015年第09期
目的：探讨不同剂量缩宫素对子宫肌瘤血供的影响。方法选取2013年6月至2014年6月因子宫肌瘤拟行超声消融治疗的200例患者，随机分为3组，分别予以缩宫素0.12，0.24，0.36 U/min静脉滴注，观察3组患者静脉滴注缩宫素前后周边动脉和内部动脉血流参数变化，以及生命体征变化和3个月内并发症发生率。结果3组患者静脉滴注缩宫素后周边动脉、内部动脉平均血流速度（Vmean）、收缩期峰值流速（PSV）、管径和血流量均显著下降，阻力指数（RI）显著上升（ P＜0.05），但组间内部动脉、周边动脉各指标差异不显著( P＞0.05)。3组患者静脉滴注缩宫素后的收缩压、舒张压和平均动脉压均显著低于静脉滴注前，而心率显著高于静脉滴注前( P＜0.05)，但组间各指标差异不显著（ P＞0.05）。随访3个月3组患者均未发生包括头晕、恶心呕吐、胸闷、腹痛等在内的并发症。结论静脉滴注缩宫素可减少子宫肌瘤血供，改变超声下血流信号参数。
作者：王丹；戚健；赵海艳 刊期： 2015年第09期
目的：建立检测人血浆中氟西汀含量的液相色谱－串联质谱（LC－MS/MS）法。方法保护柱为Phenomenex C18柱（4.7 mm ×3.0 mm），分析柱为Allure C18柱（50 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为甲醇：2 mmol/L醋酸氨+0.5%甲酸水溶液（70：30，V/ V），流速0.5 mL/min，进样量10μL，柱温，20℃；质谱条件，离子源为大气压化学电离（ESI）源，喷雾电压IS为4500 V，雾化温度为550℃，雾化气NEB（GAS 1）为40 L/min，帘气CUR 为20 L/min，碰撞气CAD为5 L/min，辅助气AUX（GAS 2）为40 L/min，检测方式为正离子多离子反应监测模式（MRM），用于定量分析的离子反应分别为 m/ z 310.3→m/ z 148.2（氟西汀），m/ z 316.1→m/ z 270.0（内标，氯硝西泮），碰撞诱导解离（CID）电压分别为13 V（氟西汀）和35 V（氯硝西泮）。结果血浆中氟西汀质量浓度在0.3~25.0 ng/mL范围内线性关系良好（0.9994＜ r＜0.9999），低定量质量浓度为0.3 ng/mL，相对回收率为96.7%~105.7%，日内及日间精密度的 RSD小于10%。结论该方法专属、准确、灵敏度高，样品处理过程简便，适合人血浆中氟西汀含量测定和临床药代动力学研究。
作者：唐冰；韩敬；周娅琳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨不同方案经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的临床疗效，并总结护理经验。方法将40例行TACE原发性肝癌患者随机分为对照组和观察组，各20例。对照组化学治疗（简称化疗）方案为5－氟尿嘧啶+多柔比星+顺铂，观察组为5－氟尿嘧啶+多柔比星+洛铂，同时两组患者均给予针对性的围手术期护理。结果观察组患者总有效率为65.00%，显著高于对照组的45.00%（ P＜0.05）；观察组治疗后卡氏生活质量评分（KPS评分）为（8.56±9.97）分，高于对照组的（71.83±10.12）分（ P＜0.05）。两组患者不良反应发生率均为85.00%，差异不明显（ P＞0.05）。结论加用洛铂的TACE能显著提高原发性肝癌总体疗效，与传统方案相比，不良反应发生率未见明显增加，适当的护理能保证治疗的顺利进行。
作者：刘梅英 刊期： 2015年第09期
目的：观察头孢硫脒治疗老年患者呼吸道革兰阳性细菌感染的临床疗效。方法将60例革兰阳性细菌感染的呼吸道疾病老年患者应用头孢硫脒(仙力素）静脉滴注治疗。结果治疗后，支气管扩张并感染患者显效率高（100%），其次是扁桃体炎、慢性支气管炎急性期患者，细菌性肺炎患者治疗显效率低，明显低于支气管扩张并感染患者（ P＜0.05）；不同菌种阴转率由高到低分别为肠球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌，表皮葡萄球菌阴转率与其他各菌种阴转率比较，具有显著差异（ P＜0.05）。结论头孢硫脒治疗老年呼吸道革兰阳性细菌感染有效、安全，但临床治疗时仍应根据微生物学检查结果，针对感染菌种用药，以便提高致病菌对用药的敏感性。
作者：熊锋 刊期： 2015年第09期
目的：了解老年住院精神疾病患者（≥65岁）的用药情况，为提高药物治疗合理化水平提供依据。方法从医院2013年住院患者分层随机抽取老年精神疾病患者用药医嘱66259条，合计病例数646例，对其使用药物进行统计和分析。结果646例老年住院患者中，痴呆患者多289例（44.74%），其次为老年精神障碍患者160例（24.77%）和老年精神分裂症患者142例（21.98%）等。共使用药物208种，以治疗精神科疾病及相关药物为主，使用频度从高到底分别是治疗老年痴呆药（美金刚）、抗精神病药（喹硫平）等。结论该院老年精神疾病住院患者以老年痴呆患者为主，用药方案基本合理。
作者：李方捷；马燕；毛叶萌 刊期： 2015年第09期
目的：探讨脐带间充质干细胞联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮的临床疗效并总结护理体会。方法选择2013年1月至2014年7月医院诊治的30例系统性红斑狼疮患者，随机分为对照组和观察组，各15例。对照组采用脐带血间充质干细胞输注治疗，观察组采用脐带间充质干细胞联合利妥昔单抗治疗，两组患者均给予适当的护理措施。结果治疗后3周及6个月，两组患者系统性红斑狼疮疾病活动度评分（SLEDAI评分）均较治疗前显著降低（ P＜0.05），且治疗后6个月较治疗后3周下降更明显（ P＜0.05），但组间治疗后同时点差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组患者干扰素γ（IFN－γ）及白细胞介素－4（IL－4）水平均较治疗前显著下降（ P＜0.05），且观察组下降更明显（ P＜0.05）。两组患者IL－6、IL－8及IL－10水平较治疗前均显著下降（ P＜0.05），且同组患者治疗后6个月较治疗后3周下降更明显（ P＞0.05），但组间差异无统计学意义（ P＞0.05）。两组患者治疗后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论脐带间充质干细胞联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮，具有靶向作用且安全性良好，能有效清除病理性B细胞且减少炎症因子的释放，有效改善机体免疫性炎症的状态。对患者的精心护理也是治疗成功的关键。
作者：谭慧莉 刊期： 2015年第09期
成人Ph阳性急性淋巴细胞白血病预后不佳，常规化学治疗(简称化疗)生存率10%~20%，而靶向药物的应用可提高完全缓解持续时间，使更多患者能够等待造血干细胞移植。目前，临床常采用以酪氨酸激酶抑制剂( TKIs )为代表的靶向治疗进行联合化疗，作为Ph阳性急性淋巴细胞白血病（ALL）的一线治疗方案，其缓解率、生存率等均优于单纯化疗，且可提高造血干细胞移植的疗效。新型治疗方案显著改善了Ph阳性急性淋巴细胞白血病患者的预后。
作者：杨嫄；王利 刊期： 2015年第09期
目的：观察重组人白细胞介素11联合自体血小板输注治疗急性白血病化学治疗（简称化疗）相关性血小板减少的临床效果。方法选取2012年6月至2013年12月住院治疗的急性白血病化疗相关性血小板减少患者40例作为观察组，采用重组人白细胞介素11联用自体血小板输注治疗，选取同期仅采用血小板输入的40例患者作为对照组，观察两组患者血小板计数变化范围、血小板恢复时间、临床疗效。结果观察组血小板计数变化范围显著高于对照组（ t=5.82，P＜0.05）；观察组血小板计数恢复到＞50×109/L和≥100×109/L时间明显低于对照组（ P＜0.05）；观察组总不良反应发生率为17.50%，对照组总不良反应发生率为20.00%，差异无统计学意义（χ2=0.56，P＞0.05）。结论重组人白细胞介素11联用自体血小板输注治疗急性白血病化疗相关性血小板减少有较好的临床疗效，安全可靠，可临床推广。
作者：杨培仙；吴陈新 刊期： 2015年第09期
患者，男，31岁，因“头痛发热伴呕吐一周”入院。既往无食物、药物过敏史。入院诊断为结核性脑膜炎，给予HRZE强化抗结核方案，即异烟肼片600 mg顿服、每日1次，利福平片450 mg口服、每日1次，乙胺丁醇片750 mg口服、每日1次及吡嗪酰胺片500 mg口服、每日3次；同时给予布洛芬混悬剂及地塞米松注射液退热、抗炎治疗。治疗8d后，患者对抗结核方案耐受良好，病情有所好转。为巩固疗效，取腰3~4椎间隙处作为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因局部麻醉后，给予异烟肼注射液（天津金耀氨基酸有限公司，规格为每支100 mg ：2 mL，国药准字H12020970，批号为1405091）100 mg，为防止脑膜粘连，同时鞘内注射地塞米松磷酸钠注射液（天津金耀氨基酸有限公司，规格为每支5 mg，国药准字 H12020515，批号为14014181311）5 mg。患者对首次鞘内给药耐受好，无任何特殊不适，故4d后进行第2次鞘内注射，进针位置及药品用法、用量、品规及批次均不变。在给药至12 min时，患者突然出现肢体无力，痛觉明显减退。立即停止给药，予以维生素B60.1 g静脉滴注、维生素B1100 mg肌肉注射、甲钴胺0.5 mg肌肉注射、拮抗异烟肼毒性、营养神经。体格检查示双侧腹股沟以下深浅感觉明显减退，双下肢肌力1级，肌张力降低，双侧腱反射消失，病理征未引出。患者基本呈截瘫状态，密切观察病情变化。约25 min后，患者双下肢肌力开始恢复，可水平移动，约2级肌力，感觉障碍仍明显。1h后，患者双下肢肌力基本恢复，仍感双下肢麻木、痛觉减退。查见双侧腹股沟以下深浅感觉较前有所恢复，双下肢肌力5级，肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出，腱反射对称。考虑为鞘内注射异烟肼所致药品不良反应，后未再鞘内注射药品。
作者：李亚骞；官真水 刊期： 2015年第09期
目的：比较高效液相色谱内标法和外标法测定复方地塞米松软膏含量的差异。方法采用配对资料的 t检验法对高效液相色谱内、外标法测定复方醋酸地塞米松软膏含量的结果进行比较。色谱柱为Kromasil 100－5C18柱(250 mm ×4.60 mm，5μm )，流动相为甲醇－水（70：30），流速为1.0 mL/min，检测波长为240 nm。结果内、外标法的测定结果平均差值 d 均=1.57，Sd=0.2494，t=6.291（ P＜0.01)。结论内、外标法的含量测定结果存在着显著性差异，对于复方醋酸地塞米松软膏的检验，不能轻易用外标法代替内标法。
作者：王琦；黄秋波；黄晓梅；王佳坤；陈巧辉；甘惠贞 刊期： 2015年第09期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
