刘杰
目的：探讨含银抗菌凝胶局部换药治疗糖尿病足的临床疗效。方法选择2009年1月至2014年1月医院收治的的糖尿病足患者68例，随机分成治疗组和对照组，各34例。治疗组给予含银抗菌凝胶局部换药，对照组给予常规换药。结果治疗组的总有效率为97.06%，明显高于对照组的76.47%（ P＜0.05）；治疗组创面愈合时间为（32.7±9.4）d，明显短于对照组的（52.2±10.6）d（ P＜0.05）。结论含银抗菌凝胶局部换药治疗糖尿病足疗效显著，抗感染效果好，还可减轻患者足部疼痛，较传统换药方法伤口愈合时间缩短。
作者：李微；宁荣丽；王彦珍 刊期： 2015年第09期
目的：观察奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效及对社会功能的影响。方法选择86例首发精神分裂症患者均接受奥氮平治疗8周，治疗开始和结束时采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评价疗效，采用个人和社会功能评定量表（PSP）评价社会功能。结果治疗前后PANSS及PSP变化均存在显著性差异（ P＜0.05），且治疗过程中无严重不良反应发生。结论对于首发精神分裂症各项症状，奥氮平治疗效果确切、安全性高，并能有效改善患者的社会功能，值得临床推广。
作者：吴胜；符巍 刊期： 2015年第09期
烟草应用历史悠久，药用价值广泛。该文通过对烟草药用情况考证、现代临床应用和药理作用研究进展总结，为烟草的药用开发提供依据。
作者：田友清；丁平；张云庆 刊期： 2015年第09期
目的：探讨表没食子儿茶素没食子酸酯( epigallocatechin－3－ gallate，EGCG )抑制食管癌细胞Ec9706增殖作用及其相关机制。方法流式细胞术检测38例原发性食管鳞癌患者和20例患者正常食管黏膜组织的细胞周期及CDC25A蛋白表达水平。不同质量浓度EGCG (0，100，200，300 mg/L )作用Ec9706细胞24，48 h后流式细胞术检测细胞增殖及CDC25A蛋白表达水平。结果食管癌组织增殖指数为(24.92±11.01)%，显著高于正常食管组织的(14.49±3.83)%（ P＜0.05）；食管癌细胞中CDC25A蛋白表达水平显著高于食管正常组织中的表达水平（ P＜0.05）；不同质量浓度EGCG作用Ec9706细胞24 h后，细胞增殖指数及CDC25A蛋白表达水平显著降低（ P＜0.05）。结论 CDC25A在食管癌组织中高表达，且参与了食管癌组织高增殖状态的形成，EGCG可通过下调CDC25A表达，抑制食管癌细胞增殖。
作者：张利宣；曲艺 刊期： 2015年第09期
目的：观察左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效，并对患儿智力水平进行分析。方法选取2012年1月至2014年1月医院采用左乙拉西坦治疗的癫痫患儿80例。测定患儿治疗前及治疗后3个月、6个月的认知功能，测定治疗3个月、6个月后的脑电图痫样放电情况，对比患儿治疗前和治疗6个月后的免疫功能，同时记录不良反应发生情况。结果患儿治疗3个月、6个月后的智商（IQ）、语言智商（VIQ）、操作智商（PIQ）、总智商（FIQ）和短时视觉记忆得分均显著高于治疗前，且治疗6个月后的各项指标均显著高于治疗3个月后（ P＜0.05）；患儿治疗6个月后的缓解率为81.25%，显著高于治疗3个月后的46.25%（ P＜0.01）；患儿治疗6个月后的CD3+，CD4+水平显著高于治疗前，CD8+，IgG，IgA，IgM和ICAM－1水平显著低于治疗前（ P＜0.05）；不良反应发生率为6.25%，经适当减量后症状消失。结论左乙拉西坦治疗儿童各种发作类型的癫痫临床疗效较好，能显著改善脑电图和患儿智力，且不良反应较少，值得临床推广。
作者：金超 刊期： 2015年第09期
目的：观察心理干预联合芬太尼、氟比洛芬酯自控镇痛( PCIA )用于老年晚期癌痛患者的疗效。方法选择64例老年晚期癌痛患者，随机分为对照组和研究组，对照组应用芬太尼联合氟比洛芬酯 PCIA，研究组增加心理干预，比较两组镇痛效果、PCIA泵按压次数以及不良反应发生情况。结果研究组镇痛效果、PCIA泵按压次数以及不良反应发生情况均优于对照组，组间比较具有显著性差异（ P＜0.05）。结论心理干预可以增加老年晚期癌痛患者应用芬太尼联合氟比洛芬酯PCIA的效果，减轻癌痛程度，减少PCIA泵按压次数和不良反应的发生率。
作者：李九菊 刊期： 2015年第09期
目的：观察降糖药对2型糖尿病患者罹患肺癌风险的影响。方法收集2013年1月1日至2014年3月17日住院的糖尿病患者136例，根据是否合并肺癌，分为观察组（合并肺癌）和对照组（无肺癌），各68例。收集两组患者的性别、年龄和基础疾病病史，比较两组患者的糖尿病病程、吸烟指数、体重指数的差异，分析使用二甲双胍、磺酰脲类、胰岛素与肺癌发生的相关性。结果两组比较，患者吸烟史、吸烟指数差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组中单独使用二甲双胍治疗糖尿病的患者明显较对照组少，使用包含二甲双胍及磺酰脲类药物治疗的则更多，且差异均有统计学意义( P＜0.05)。结论吸烟会增加糖尿病患者患肺癌的风险，吸烟指数越大，风险越高；单独应用二甲双胍可能降低糖尿病患者患肺癌的风险，但同时包含二甲双胍与磺酰脲类药物的降糖方案则可能增加患肺癌的风险。
作者：蒋永源；周向东 刊期： 2015年第09期
目的：观察膝关节置换术中应用氨甲环酸对围手术期出血量的影响。方法选取2013年1月至2014年6月行膝关节置换术的患者80例（男女各40例），随机分为观察组和对照组，各40例。观察组术中应用氨甲环酸进行治疗，对照组做空白对照，观察比较两组患者术中出血量、输血量、术后引流量和术后输血量情况。结果观察组与对照组患者均顺利完成研究；患者理论出血量为（738.57±137.59）mL，明显低于对照组的（937.83±167.38）mL，差异有统计学意义（ t=5.81，P＜0.01）；患者术后引流量为（383.93±161.28）mL，明显低于对照组的（476.58±154.96）mL，差异有统计学意义（ t=2.61，P＜0.05）。两组各有1例（2.50%）患者发生术后并发症，差异无统计学意义（χ2=0.00，P=1.00）；观察组中未发现氨甲环酸相关不良反应；两组患者膝关节功能恢复情况比较，差异无统计学意义（ z=－0.33，P＞0.05）。结论氨甲环酸可显著降低患者总失血量、术后引流量和输血量，同时不增加患者术后并发症发生率，不影响膝关节功能恢复，疗效确切，安全可靠。
作者：韩晓军；张文治；邱国良 刊期： 2015年第09期
目的：探讨团体心理游戏在醋酸奥曲肽注射液治疗胰腺炎患者中的应用效果。方法将100例胰腺炎患者分成A组和B两组，各50例。两组患者在药物治疗的同时进行相应的护理，A组增加7 d的团体心理游戏治疗。采用焦虑自评量表( SAS )和抑郁自评量表( SDS )评价治疗效果。结果两组患者治疗前SAS及SDS评分相比，差异不明显（ P＞0.05）；A组和B组患者治疗后SAS评分分别为(42.3±1.1)分和(50.8±1.7)分，SDS评分分别为(44.6±1.5)分和(54.1±2.2)分，组间差异显著（P＜0.05）。结论团体心理游戏联合醋酸奥曲肽注射液治疗胰腺炎患者，可缓解内心的焦虑与抑郁，促进患者早日康复。
作者：王均悦；赵海艳；许艳玲；李艳玲 刊期： 2015年第09期
目的：观察磷酸西格列汀治疗早期糖尿病肾病（DN）的疗效。方法将105例2型糖尿病早期DN患者随机分为磷酸西格列汀组( A组)和阿卡波糖组( B组)。在使用胰岛素的基础上，A组（52例）口服磷酸西格列汀片，B组（53例）口服阿卡波糖片，疗程48周。观察2组治疗前后血压( BP )、空腹血糖( FPG )、糖化血红蛋白( HbA1C )、血清高敏C反应蛋白( hs－CRP )、尿白蛋白排泄率( UAER )的变化。结果2组患者FPG及HbA1C均显著下降，但在降低BP，hs－CRP，UAER方面，A组优于B组( P＜0.05)。结论磷酸西格列汀在降糖的同时，也能降低尿白蛋白排泄率，对治疗早期DN有效。
作者：郭全付；毛焕东；乌新春；刘欣；马新宇；吴丽娜；高书华 刊期： 2015年第09期
目的：建立检测苯甲酸阿格列汀对映异构体的高效液相色谱法。方法色谱柱采用Chiralcel OJ－H手性柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为正己烷－乙醇－二乙胺（60：40：0.1），检测波长为225 nm，流速为0.8 mL/min，柱温为25℃。结果阿格列汀与其对映异构体峰的分离良好，方法的准确度和精密度良好。结论该法简便、准确、灵敏度高，可用于苯甲酸阿格列汀对映异构体的含量测定。
作者：邱思婕；郭燕玲 刊期： 2015年第09期
目的：探讨持续心理护理在索利那新与雌三醇软膏治疗绝经后膀胱过度活动症妇女中的应用效果。方法选取医院妇科、泌尿科接受治疗、确诊为膀胱过度活动症的绝经后中老年女性患者100例。按照随机数表法分为观察组和对照组，各50例。两组患者均采取索利那新联合雌三醇乳膏治疗。对照组采取常规护理干预方案，观察组进行持续心理护理干预。比较两组患者的排尿症状、膀胱过度活动症量表评分（OABSS）和生活质量评分（QOL），以及干预后的抑郁症状评分、治疗依从性和WHO－100生活质量评分。结果干预后，两组患者排尿症状有显著好转，OABSS以及QOL评分显著降低（ P＜0.05），且观察组干预后症状改善显著优于对照组（ P＜0.05）。治疗前两组患者均伴有一定的抑郁情绪，观察组经过持续心理护理延伸服务后，抑郁程度明显减轻，优于对照组（ P＜0.05）。观察组患者的治疗依从性评分低于对照组评分（ P＜0.05）；WHO－100生活质量评分显示，干预后观察组的生理机能、心理、独立性、社会领域和环境评分比对照组高（ P＜0.05）。结论索利那新联合雌三醇乳膏治疗绝经后妇女膀胱过度活动症并配合以持续心理护理，疗效显著，可有效改善患者的病情和生活质量。
作者：李慧敏 刊期： 2015年第09期
目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）支架术后患者的用药指导方法。方法选取2011年1月至2014年1月行冠心病支架治疗的患者386例，分为对照组和试验组，对照组采取常规的出院用药指导，试验组采用特殊的出院用药指导和电话随访。1年后评估两组患者的用药情况、死亡、再住院人数和生活质量等。结果试验组在用药情况、生活质量、医（护）患关系(对照组为9.33%，试验组为4.14%)方面比较显著优于对照组( P＜0.05)，再住院率显著低于对照组（ P＜0.05）。结论对冠心病支架术后患者进行规范的出院用药指导和电话随访，可显著提高患者的治疗效果。
作者：王苑；方琴 刊期： 2015年第09期
目的：建立同时测定大鼠血清中多索茶碱和甲泼尼龙质量浓度的反相高效液相色谱（RP－HPLC）法。方法以氢化可的松为内标物，色谱柱为Diamonsil C18柱（150mm ×4.6 mm，5μm），流动相为甲醇－0.5%醋酸溶液（54：46），检测波长260 nm，柱温30℃，流速1.0 mL/min，进样量20μL。结果多索茶碱、甲泼尼龙及血清内源性物质分离良好，多索茶碱质量浓度线性范围是0.5~40μg/mL （ r=0.9995），甲泼尼龙质量浓度线性范围是0.3~24μg/mL（ r=0.9996），两者日内和日间 RSD均小于10%（ n=5），平均回收率分别为93.49%( RSD=2.88%)和91.10%( RSD=2.56%)。结论该法简便、灵敏、准确，可用于多索茶碱和甲泼尼龙药代动力学、药物相互作用的研究和临床治疗药物监测。
作者：陈菲；王建美；盛柳青；裘颖儿 刊期： 2015年第09期
目的：探讨血浆中同型半胱氨酸（homocystein，Hcy）在帕金森病（Parkinson＇s disease，PD）患者中的临床意义。方法检测PD组（ n=66）和对照组（ n=70）患者血浆中同型半胱氨酸( Hcy )、叶酸、维生素B12水平，对PD组患者血浆Hcy水平与叶酸、维生素B12水平进行相关性分析，并分析血浆Hcy水平与PD的病程、临床分型、临床疾病严重程度以及是否使用美多芭治疗的相关性。结果 PD组血浆Hcy水平明显高于对照（ P＜0.001）；PD组血浆叶酸和Hcy水平呈明显负相关（ r=－0.453，P＜0.01）；患者血浆Hcy水平轻、中、重度PD组间具有显著性差异（ P＜0.05）；与病程、临床分型以及是否应用美多芭治疗无明显相关性（ P＞0.05）。结论 PD组患者血浆Hcy水平明显增高，与血浆叶酸水平呈明显负相关。血浆Hcy水平升高可能与疾病严重程度相关。
作者：杨迎伟 刊期： 2015年第09期
目的：探讨霉酚酸酯( MMF )与环磷酰胺( CTX )联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性差异。方法将75例狼疮性肾炎患者随机分为2组，CTX组38例采用CTX联合激素治疗，MMF组37例采用MMF联合激素治疗，疗程均为6个月。比较两组治疗总缓解率，检测治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白水平、血清补体C3水平及血清抗核抗体( ANA )阳性率变化，观察治疗期间发生的不良反应。结果 MMF组治疗总缓解率为86.49%，明显高于CTX组的68.42%( P＜0.05)；两组患者治疗后24 h尿蛋白及血清抗核抗体( ANA )阳性率明显降低( P＜0.05)，且MMF组降低更显著( P＜0.05)，两组患者治疗后血清白蛋白及补体C3明显升高( P＜0.05)，且MMF组升高更显著( P＜0.05)；MMF组各系统感染、胃肠道症状及月经紊乱等不良反应发生率均明显低于CTX组( P＜0.05)。结论MMF联合激素治疗狼疮性肾炎疗效显著，可明显改善24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清补体C3及血清ANA阳性率，且不良反应发生率较低。
作者：袁子馨；包小慧 刊期： 2015年第09期
目的：观察低氮低热卡肠外营养联合生长激素对胃肠肿瘤患者的治疗效果及安全有效性。方法选取2011年8月至2013年8月收治的胃肠肿瘤患者90例，随机分为观察组和对照组。对照组(45例)行低氮低热卡的肠外营养治疗，观察组(45例)行低氮低热卡的肠外营养联合生长激素治疗，对比两组患者手术相关物质代谢指标、术后恢复时间及术后并发症发生情况。结果观察组的白蛋白和转铁蛋白含量明显高于对照组（ P＜0.05），而血糖水平改善无显著性差异（ P＞0.05）；观察组的排气时间和住院时间以及体重下降的比例均小于对照组（ P＜0.05）；观察组治疗后并发症发生率、感染型并发症和非感染型并发症发生率均显著小于对照组（ P＜0.05）。结论低氮低热卡肠外营养联合生长激素能改善患者的能量代谢，加速患者的恢复时间并减少并发症，是快捷、有效、安全的胃肠肿瘤患者术后治疗方法。
作者：刘鑫；赵任；项明；赵良超；陆一帆 刊期： 2015年第09期
目的：观察并比较单用促红细胞生成素或联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭所致贫血的疗效。方法选取2011年1月至2012年12月慢性肾衰竭并贫血的患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组应用促红细胞生成素联合左卡尼汀进行治疗，对照组仅选用促红细胞生成素进行治疗。观察比较两组患者治疗5个月后血常规、血红蛋白( Hb )水平达标时间和不良反应发生情况。结果观察组患者Hb、红细胞计数（RBC）、血细胞压积（HCT）和网织红细胞（Rtc）水平均较对照组明显提高（ P＜0.05），患者Hb达标时间明显短于对照组（ Uc=2.78，P＜0.01）；观察组促红细胞生成素常见不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.10，P＜0.05）。结论促红细胞生长素联合左卡尼汀治疗肾性贫血，较单用促红细胞生成素起效更快、疗效更佳、不良反应发生率更低，值得临床推广。
作者：李春杰；张均萍；韩静；董国玲 刊期： 2015年第09期
患者，男，81岁，以结肠癌术后6年、左侧胸部疼痛3月、加重1周于2013年6月30日入院。体格检查示体温36.5℃，脉搏75次/分，呼吸20次/分，血压130/80 mmHg。神志清楚，精神欠佳，恶病质，体形消瘦，全身皮肤干燥，弹性差，皮下脂肪菲薄，体表骨性标志明显，全身肌肉萎缩（以肋间肌、大小鱼际肌、腓肠肌为甚）。全身皮肤、黏膜未见黄染。颈静脉无怒张，肝颈回流征阴性，颈动脉未闻及杂音。左侧锁骨上窝内侧可扪及一0.7cm×0.5cm肿大淋巴结，质硬，活动度尚可，与周围组织无粘连，无压痛。肺气肿征，左胸、背部皮肤未见皮疹，左侧胸廓及各肋骨均有压痛，肩胛区靠胸椎处明显压痛（5~6椎体左侧椎旁压痛），双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少许湿罗音，未闻及哮鸣音。心界不大，心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右中上腹可见长约8 cm陈旧性竖形手术疤痕，右下腹可见长约3 cm陈旧性斜形手术疤痕，左腹可见一长约15 cm陈旧性竖形手术疤痕，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，肠鸣音3~4次/分。双下肢不肿，双侧足背动脉减弱。胸部CT提示左侧第6后肋不连续，上肺背段可见一渗出性病灶。初步诊断为骨、肺等多处转移病灶可能。7月2日，给予抗感染、中药抗肿瘤及对症支持治疗，患者因背部疼痛难忍，14：50予口服硫酸吗啡缓释片（萌蒂＜中国＞制药有限公司，批号为1108261，国药准字H10980263，规格为每片10 mg）30 mg每日1次镇痛。次日11：30查看患者全天呈嗜睡状，呼之可应，问答不语，但很快再次进入睡眠状态，无胡言乱语、烦躁不安等。8h内基本未解小便，大便未解。体格检查示心、肺同前，无特殊；腹平软，膀胱叩诊不充盈，位于耻骨联合下2横指，压之无尿意，神经系统检查示神志欠清，头颅未见畸形，颈软，无抵抗，转颈试验阴性；双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5 cm，对光反射灵敏，口角无歪斜，无舌颤，咽反射正常，无吞咽困难；肢端感觉存在，双侧肢体深浅感觉正常，四肢肌力、肌张力正常；病理征未引出。当日20：10观察患者神志仍未转清，并出现胡言乱语、表情欣快，立即予乙酰谷酰胺葡萄糖注射液100 mL静脉滴注醒脑，每日2次，并留置导尿。7月6日18：00患者神志逐渐转清，未再出现胡言乱语，问答基本切题，拔出导尿管可自行排尿。抗感染、中药抗肿瘤及对症支持治疗药物坚持用药，未改换药物，7月3日停用硫酸吗啡缓释片，后期治疗未再出现上述症状，故考虑为硫酸吗啡缓释片引起的药品不良反应。
作者：王慧；邱洪；林芳；宋玉红 刊期： 2015年第09期
目的：探讨孟鲁司特钠口服联合热毒宁注射液雾化吸入治疗急性喘息性支气管的临床疗效和对炎性介质的影响。方法选择喘息性支气管炎急性期患儿160例，随机分为对照组（51例）、研究1组（55例）、研究2组（54例）。对照组予常规抗病毒、氧疗、解痉、平喘、雾化吸入等对症处理；研究1组在上述基础上雾化吸入热毒宁注射液，每日2次；研究2组在研究1组基础上每晚睡前加服孟鲁司特钠咀嚼片。治疗5 d后采血监测各组动脉血气指标及各种炎性介质水平，判定临床疗效。结果治疗5 d后，研究组动脉氧分压( PaO2)及二氧化碳分压( PaCO2)水平改善明显优于对照组（ P＜0.05），研究2组PaO2和PaCO2水平改善优于研究1组，两组PaCO2差异有统计学意义（ P＜0.05）。研究2组、研究1组和对照组治愈率与总体有效率分别为39.22%，47.27%，57.41%与92.16%，94.55%，98.15%，组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。研究组治疗后IgE、嗜酸性粒细胞( EOS )、白三烯E4( LTE4)，白细胞介素－4( IL－4)和IL－8水平显著低于对照组（ P＜0.05），研究2组均明显低于研究1组（ P＜0.05）。结论孟鲁司特钠口服联合热毒宁注射液雾化吸入治疗喘息性支气管炎作用协同，可减轻炎性介质释放，改善换气功能，提高临床疗效。
作者：申玉；李若飞；韩雄信；戎书敏 刊期： 2015年第09期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
