陈菲；王建美；盛柳青；裘颖儿
目的：探讨应用替吉奥联合放射治疗对腹膜后淋巴结转移胃癌患者的临床疗效。方法按照就诊顺序将收治的腹膜后淋巴结转移胃癌患者80例分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用替吉奥+奥沙利铂进行治疗，观察组采用替吉奥联合放射治疗。结果治疗后，观察组的总有效率为90.00%，显著高于对照组的67.50%（ P＜0.05）；对照组治疗后癌胚抗原（CEA）、血清CA199及CA195含量分别为（24.5±5.6）ng/mL，(268.9±89.3)kU/L，(478.9±150.3)kU/L，观察组为(20.8±5.2)ng/mL，(247.5±92.7)kU/L，(364.6±168.5)kU/L，两组比较，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论替吉奥联合放射治疗治疗腹膜后淋巴结转移胃癌临床效果显著，值得临床推广。
作者：张晕生；赵成会；王艳美；尚华；张学慧；李艳丽 刊期： 2015年第09期
目的：探讨脐带间充质干细胞联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮的临床疗效并总结护理体会。方法选择2013年1月至2014年7月医院诊治的30例系统性红斑狼疮患者，随机分为对照组和观察组，各15例。对照组采用脐带血间充质干细胞输注治疗，观察组采用脐带间充质干细胞联合利妥昔单抗治疗，两组患者均给予适当的护理措施。结果治疗后3周及6个月，两组患者系统性红斑狼疮疾病活动度评分（SLEDAI评分）均较治疗前显著降低（ P＜0.05），且治疗后6个月较治疗后3周下降更明显（ P＜0.05），但组间治疗后同时点差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组患者干扰素γ（IFN－γ）及白细胞介素－4（IL－4）水平均较治疗前显著下降（ P＜0.05），且观察组下降更明显（ P＜0.05）。两组患者IL－6、IL－8及IL－10水平较治疗前均显著下降（ P＜0.05），且同组患者治疗后6个月较治疗后3周下降更明显（ P＞0.05），但组间差异无统计学意义（ P＞0.05）。两组患者治疗后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论脐带间充质干细胞联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮，具有靶向作用且安全性良好，能有效清除病理性B细胞且减少炎症因子的释放，有效改善机体免疫性炎症的状态。对患者的精心护理也是治疗成功的关键。
作者：谭慧莉 刊期： 2015年第09期
目的：观察并探讨CT增强扫描中碘佛醇的不良反应及应对方法。方法选择2012年6月至2014年5月行CT增强扫描并应用碘佛醇为对比剂的患者1256例，统计所有CT增强扫描成功患者注射碘佛醇前及注射后48 h内血清学、肾功能、心电图以及其他不良反应情况。结果注射后48 h内有14例患者血肌酐值及尿素氮值均显著升高，与注射前血肌酐值、尿素氮值比较有显著性差异（ P＜0.05）。注射碘佛醇后Ⅱ导联、T波以及avF等心电图异常发生率为2.07%，一过性心率异常发生率为2.55%，一过性血压升高发生率为3.26%，一过性轻微热感发生率为3.82%，一过性面部潮红发生率为3.98%，头晕、恶心发生率为1.75%，注射部位即时肿胀发生率为2.71%，无中度、重度不良反应发生。结论 CT增强扫描中碘佛醇尽管不良反应发生率相对较低，但仍需引起重视，必须采取恰当的应对方法。
作者：李文尧；杨晓萌 刊期： 2015年第09期
目的：探讨福辛普利钠治疗糖耐量受损高血压患者的疗效。方法选取2013年1月至2014年9月在医院诊治的原发性高血压合并糖耐量减低患者124例，随机均分为治疗组和对照组，各62例。治疗组给予福辛普利钠片治疗，对照组给予硝苯地平缓释片治疗，疗程均为24周，观察记录血压、心率、血糖、胰岛素及血脂变化，评价临床疗效及安全性。结果治疗2周后，治疗组总有效率为90.32%，对照组总有效率为88.71%，组间无明显差异( P＞0.05)；治疗24周后，两组患者收缩压( SBP )和舒张压( DBP )均较治疗前明显降低（ P＜0.05），而组间无明显差异（ P＞0.05），心率( HR )均较治疗前无明显变化（ P＞0.05）；治疗组血糖、胰岛素、血脂等指标均较治疗前明显改善（ P＜0.05），且明显优于对照组（ P＜0.05）；治疗组不良反应发生率4.84%与对照组的6.45%无明显差异（ P＞0.05）。结论福辛普利钠用于糖耐量受损高血压患者的治疗，疗效可靠，血压控制理想，且不增加心率，还能降低血糖、胰岛素及血脂水平，改善胰岛素抵抗，不良反应较少，值得临床推广。
作者：郑美伶 刊期： 2015年第09期
目的：观察并探讨阿托伐他汀联合胺碘酮治疗原发性高血压并阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation，PAF）的临床疗效，并优化治疗方案。方法将入选的95例高血压伴PAF患者随机分为观察组（50例）和对照组（45例），在复律基础上，对照组予胺碘酮治疗PAF，观察组在对照组基础上加服阿托伐他汀片，疗程6个月，对比两组治疗后血压、心脏彩超结果与炎性因子水平。结果治疗6个月后，两组患者血压值明显下降，治疗后观察组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）略低于对照组（ P＞0.05）。治疗后观察组左室舒张末期内径（LVDD）、收缩末期左房内径（LAD）与对照组LVDD均较治疗前明显缩短（ P＜0.05）；两组左室射血分数（LVEF）均较治疗前明显提高（ P＜0.05），治疗后两组 LVDD（47.5±3.2）mm 比（49.3±4.0）mm，LAD（36.9±1.9）mm 比（38.0±2.0）mm，LVEF（55.6±4.8）%比（53.3±5.0）%，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后两组炎性因子与血管紧张素水平均较治疗前不同程度下降，治疗后观察组血清C－反应蛋白（CRP）（4.1±1.3）mg/L比（5.2±1.8）mg/L，白细胞介素－6（IL－6）（3.9±0.9）pg/mL比（4.7±1.0）pg/mL，血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）（26.9±5.2）ng/L比（36.5±6.0）ng/L，明显低于对照组（ P＜0.05）。观察组6个月内PAF复发率（10.00%）与转为持续性房颤比率（2.00%），均低于对照组（24.44%，11.11%），但差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论在常规降压治疗基础上，阿托伐他汀可降低PAF患者体内炎性因子与血管紧张素水平，减缓左心重构，联合胺碘酮可进一步增强临床疗效。
作者：苗阳；刘娜；舒景；翟雨佳；崔欣欣 刊期： 2015年第09期
目的：观察左卡尼汀对老年维持性血液透析低血压的改善效果并分析其安全性。方法选择2009年1月至2013年1月收治的老年血液透析患者120例为观察组，在常规透析基础上加用左卡尼汀治疗，选取同时期老年患者48例为对照组进行常规透析治疗。主要观察两组患者透析前和透析过程中收缩压、舒张压的低血压值，检测尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h蛋白尿(g)的含量，记录透析过程中及透析后患者不良反应及低血压发生率。结果观察组透析过程中，低收缩压和舒张压分别为（81.57±4.97）mmHg 和（60.44±3.95）mmHg，均明显低于透析前，且观察组高于对照组（ P＜0.05）。观察组透析后 BUN、SCr 和24 h 蛋白尿含量分别为（17.24±1.93）mmol/L，（251.47±14.82）μmol/L和（2.06±0.17）g，均低于对照组透析后( P＜0.05)。观察组透析过程中及透析后不良反应发生率为9.17%(11/120)，对照组为18.75%(9/48)，差异无统计学意义( P＞0.05)。观察组低血压发生率为15.83%（19/120），低于对照组的35.42%（17/48），差异具有统计学意义( P＜0.05)。结论左卡尼汀能明显改善老年维持性血液透析低血压，提高透析过程的安全性。
作者：常淑平；王韫芳；杨冉；付秀云 刊期： 2015年第09期
目的：探讨老年肝门胆管癌患者术后抗感染的治疗方法，为临床提供参考。方法临床药师通过参与1例老年肝门胆管癌患者术后抗感染药物治疗管理，及时了解患者病情变化，并结合辅助检查结果，为患者抗感染治疗方案的制定提供建议。结果与结论对于术后胆道感染的老年患者抗感染的疗程必须充足，可以防止病情进一步恶化，避免病情反复，具有十分重要的临床应用参考价值。
作者：黄晓晖；宋小骏 刊期： 2015年第09期
目的：观察重组人白细胞介素11联合自体血小板输注治疗急性白血病化学治疗（简称化疗）相关性血小板减少的临床效果。方法选取2012年6月至2013年12月住院治疗的急性白血病化疗相关性血小板减少患者40例作为观察组，采用重组人白细胞介素11联用自体血小板输注治疗，选取同期仅采用血小板输入的40例患者作为对照组，观察两组患者血小板计数变化范围、血小板恢复时间、临床疗效。结果观察组血小板计数变化范围显著高于对照组（ t=5.82，P＜0.05）；观察组血小板计数恢复到＞50×109/L和≥100×109/L时间明显低于对照组（ P＜0.05）；观察组总不良反应发生率为17.50%，对照组总不良反应发生率为20.00%，差异无统计学意义（χ2=0.56，P＞0.05）。结论重组人白细胞介素11联用自体血小板输注治疗急性白血病化疗相关性血小板减少有较好的临床疗效，安全可靠，可临床推广。
作者：杨培仙；吴陈新 刊期： 2015年第09期
目的：观察并对比甲氨蝶呤（MTX）按公斤体重多次肌肉注射与按体表面积单次肌肉注射，分别联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效与安全性。方法选取2012年至2014年4月113例输卵管妊娠患者，随机分为A组（58例）与B组（55例）。A组方案为MTX 0.4 mg/（kg·d）肌肉注射，每天1次，连续5 d，同时口服米非司酮，每次25 mg，每天2次，连服3 d，治疗1~2个疗程；B组方案为MTX按照50 mg/m2肌肉注射，单次用药，其余同A组。结果 B组治疗1疗程治愈率为93.62%，高于B组的82.35%，A组治疗1~2疗程后治愈率为87.93%，略高于B组的85.45%，差异均无统计学意义（ P＞0.05）；A组平均住院时间为（20.2±5.5）d，略长于B组的（18.7±4.8）d，盆腔包块完全消失时间为（29.3±6.7）d，略短于B组的（30.8±6.1）d，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。A组治疗期间消化道反应（31.03%）、肝能功异常（12.07%）、骨髓轻度抑制（3.45%）、皮疹（6.90%）、口腔溃疡（3.45%）等不良反应发生率均高于B组（18.18%，7.27%，1.82%，1.82%，1.82%），差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论 MTX按体表面积单次肌肉注射联合米非司酮1个疗程，协同杀胚方案治疗成功率较MTX按公斤体重多次肌肉注射联合米非司酮方案有优势，后者1~2个疗程治疗成功率与前者相近，但疗程增加也带来药品不良反应的增加。
作者：刘海杰；付冬华；王孝良 刊期： 2015年第09期
目的：探讨孟鲁司特钠口服联合热毒宁注射液雾化吸入治疗急性喘息性支气管的临床疗效和对炎性介质的影响。方法选择喘息性支气管炎急性期患儿160例，随机分为对照组（51例）、研究1组（55例）、研究2组（54例）。对照组予常规抗病毒、氧疗、解痉、平喘、雾化吸入等对症处理；研究1组在上述基础上雾化吸入热毒宁注射液，每日2次；研究2组在研究1组基础上每晚睡前加服孟鲁司特钠咀嚼片。治疗5 d后采血监测各组动脉血气指标及各种炎性介质水平，判定临床疗效。结果治疗5 d后，研究组动脉氧分压( PaO2)及二氧化碳分压( PaCO2)水平改善明显优于对照组（ P＜0.05），研究2组PaO2和PaCO2水平改善优于研究1组，两组PaCO2差异有统计学意义（ P＜0.05）。研究2组、研究1组和对照组治愈率与总体有效率分别为39.22%，47.27%，57.41%与92.16%，94.55%，98.15%，组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。研究组治疗后IgE、嗜酸性粒细胞( EOS )、白三烯E4( LTE4)，白细胞介素－4( IL－4)和IL－8水平显著低于对照组（ P＜0.05），研究2组均明显低于研究1组（ P＜0.05）。结论孟鲁司特钠口服联合热毒宁注射液雾化吸入治疗喘息性支气管炎作用协同，可减轻炎性介质释放，改善换气功能，提高临床疗效。
作者：申玉；李若飞；韩雄信；戎书敏 刊期： 2015年第09期
目的：探讨辛伐他汀联合西地那非对慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压患者心肺功能及血清N末端B型利钠肽原（NT－proBNP）、C反应蛋白（CRP）的影响。方法选择医院2011年3月至2013年10月收治的COPD肺动脉高压患者70例，将其随机分为对照组和研究组，对照组35例给予常规治疗，研究组35例给予西地那非联合辛伐他汀治疗，均治疗3个月。采用超声心动图监测收缩期肺动脉压( SPAP )、右室内径( RVD )，测6 min步行距离（6－MWD），抽取静脉血，测定血清NT－proBNP及CRP水平。结果治疗后研究组SPAP及RVD明显低于对照组（ P＜0.05），6－MWD明显大于对照组（ P＜0.05）；血清CRP及NT－proBNP水平明显低于对照组（ P＜0.05）。结论西地那非联合辛伐他汀治疗COPD肺动脉高压，能有效改善患者心肺功能，且能降低血清CRP及NT－proBNP水平，效果较好。
作者：庞伯健 刊期： 2015年第09期
目的：比较高效液相色谱内标法和外标法测定复方地塞米松软膏含量的差异。方法采用配对资料的 t检验法对高效液相色谱内、外标法测定复方醋酸地塞米松软膏含量的结果进行比较。色谱柱为Kromasil 100－5C18柱(250 mm ×4.60 mm，5μm )，流动相为甲醇－水（70：30），流速为1.0 mL/min，检测波长为240 nm。结果内、外标法的测定结果平均差值 d 均=1.57，Sd=0.2494，t=6.291（ P＜0.01)。结论内、外标法的含量测定结果存在着显著性差异，对于复方醋酸地塞米松软膏的检验，不能轻易用外标法代替内标法。
作者：王琦；黄秋波；黄晓梅；王佳坤；陈巧辉；甘惠贞 刊期： 2015年第09期
目的：观察膝关节置换术中应用氨甲环酸对围手术期出血量的影响。方法选取2013年1月至2014年6月行膝关节置换术的患者80例（男女各40例），随机分为观察组和对照组，各40例。观察组术中应用氨甲环酸进行治疗，对照组做空白对照，观察比较两组患者术中出血量、输血量、术后引流量和术后输血量情况。结果观察组与对照组患者均顺利完成研究；患者理论出血量为（738.57±137.59）mL，明显低于对照组的（937.83±167.38）mL，差异有统计学意义（ t=5.81，P＜0.01）；患者术后引流量为（383.93±161.28）mL，明显低于对照组的（476.58±154.96）mL，差异有统计学意义（ t=2.61，P＜0.05）。两组各有1例（2.50%）患者发生术后并发症，差异无统计学意义（χ2=0.00，P=1.00）；观察组中未发现氨甲环酸相关不良反应；两组患者膝关节功能恢复情况比较，差异无统计学意义（ z=－0.33，P＞0.05）。结论氨甲环酸可显著降低患者总失血量、术后引流量和输血量，同时不增加患者术后并发症发生率，不影响膝关节功能恢复，疗效确切，安全可靠。
作者：韩晓军；张文治；邱国良 刊期： 2015年第09期
目的：探讨来氟米特（LEF）和硫酸羟氯喹( HCQ )对狼疮性肾炎患者血脂水平影响的差异。方法选取2010年3月至2014年3月86例维持治疗期狼疮性肾炎患者，随机分为两组，各43例，分别予LEF和HCQ治疗，观察3个月，比较两组治疗前后血脂水平。结果 LEF组治疗前后血脂水平无显著差异（ P＞0.05）；HCQ组治疗前后三酰甘油（TG）分别为（1.98±0.33）mmol/L比（1.74±0.36）mmol/L （ P＜0.01)，总胆固醇（TC）为（4.69±0.65）mmol/L比（4.39±0.58）mmol/L（ P＜0.05）；治疗前两组间各血脂成分无显著差异（ P＞0.05），治疗后 LEF 组和 HCQ组 TG 分别为(1.91+0.35）mmol/L 比（1.74±0.36）mmol/L（ P＜0.05)，TC 分别为(4.71±0.67) mmol/L 比（4.39±0.58）mmol/L（ P＜0.05)。结论硫酸羟氯喹和来氟米特均能缓解狼疮肾炎患者的病情，但前者可降低患者血脂水平，从而减少心血管事件发生的风险。
作者：熊金河；何芳；尚华 刊期： 2015年第09期
目的：探讨硫酸镁合硝苯地平对妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者血流动力学与肾功能的影响。方法选取2009年11月至2013年9月收治的妊高征患者200例，采用随机数字表法将其分为两组，对照组给予硫酸镁治疗，观察组则给予硫酸镁联合硝苯地平治疗，观察两组患者治疗前后血流动力学与肾功能各项指标的变化情况。结果观察组治疗后的红细胞压积、血黏度、阻力指数( RI )和脐动脉舒张压血流峰速比值( S/ D )的改善情况均明显优于对照组（ P＜0.05），24 h尿蛋白量、24 h尿肌酐量的改善情况均明显优于对照组（ P＜0.05）。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征较单用硫酸镁治疗更能有效地改善患者血流动力学与肾功能，疗效显著。
作者：文朝；高剑华 刊期： 2015年第09期
目的：探讨含银抗菌凝胶局部换药治疗糖尿病足的临床疗效。方法选择2009年1月至2014年1月医院收治的的糖尿病足患者68例，随机分成治疗组和对照组，各34例。治疗组给予含银抗菌凝胶局部换药，对照组给予常规换药。结果治疗组的总有效率为97.06%，明显高于对照组的76.47%（ P＜0.05）；治疗组创面愈合时间为（32.7±9.4）d，明显短于对照组的（52.2±10.6）d（ P＜0.05）。结论含银抗菌凝胶局部换药治疗糖尿病足疗效显著，抗感染效果好，还可减轻患者足部疼痛，较传统换药方法伤口愈合时间缩短。
作者：李微；宁荣丽；王彦珍 刊期： 2015年第09期
目的：观察经皮局部注射神经生长因子对骨折愈合的影响。方法选取2014年1月至9月住院的84例骨折患者，根据随机数字表法将其分为对照组（口服三七片）和观察组（经皮局部注射神经生长因子），各42例，观察和比较两组临床疗效、骨折愈合时间、骨痂生长情况及不良反应发生情况。结果与对照组相比，观察组治愈率(50.00%比26.19%)及总有效率(97.62%比83.33%)明显升高（P＜0.05），胫骨干骨折愈合时间[(10.0±1.5）周比（12.5±2.4)周]、肱骨干骨折愈合时间[(7.2±1.1）周比（8.4±1.5)周]、股骨干骨折愈合时间[(11.0±2.5）周比（13.5±3.0)周]均明显缩短（P＜0.05）；术后3周内，两组骨痂大直径[(4.5±1.1）mm比（4.4±1.1）mm ]比较，差异无统计学意义（ P＞0.05)；而术后3周以后，观察组骨痂大直径较对照组明显增大[（7.2±1.8）mm比（5.5±1.3）mm ]（ P＜0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论局部注射神经生长因子能够促进骨折愈合，且不良反应少，具有较高安全性，值得临床推广。
作者：怀文娟；韩晓峰；朱颖华 刊期： 2015年第09期
目的：观察并探讨黄芪注射液对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能改善与血清半乳糖凝集素3（Gal－3）、B型脑钠肽（BNP）的影响。方法将2012年至2013年入选的97例CHF患者随机分为观察组（51例）和对照组（46例），对照组予强心、利尿、扩血管等常规抗心衰方案治疗；观察组在此基础上加用黄芪注射液，疗程14 d。对比治疗后两组心功能指标、Gal－3、BNP水平，判定临床疗效。结果治疗14 d后，两组心功能明显改善，观察组治疗后左室舒张末径（LVEDD）为(56.5±5.2) mm，左室收缩末径（LVESD）为(43.5±5.0) mm，左室射血分数（LVEF）为(51.8±6.4)%，左室短轴缩短率（LVFS）为(53.4±5.9)%，分别优于对照组的(58.8±5.3) mm，（45.4±4.9）mm，（49.5±6.0）%，（51.0±5.5）%（ P＜0.05）。治疗后两组血清 Gal－3与 BNP水平较治疗前明显降低，观察组治疗后血清Gal－3为（4.2±1.2）μg/L和BNP为（67.8±18.1）μmol/L，均明显低于对照组的（5.1±1.3）μg/L和（81.2±22.5）μmol/L（ P＜0.05）。观察组治疗后6 min步行距离为（346.2±42.4）m，明显高于对照组的（324.7±38.8）m（ t=2.566，P=0.012）；观察组总有效率为90.20%，高于对照组的82.61%（χ2=1.200，P=0.273）。两组药品不良反应发生率（27.45%比23.91%）差异无统计学意义（χ2=0.158，P=0.691）。结论在常规抗心衰治疗基础上联合使用黄芪注射液，能明显提高左心室射血能力，大幅降低心衰标志物Gal－3与BNP水平，可进一步提高临床疗效。
作者：赵凤荣；章德本 刊期： 2015年第09期
该文通过万方数据库和中国知网数据库检索相关文献，总结非离子型碘造影剂导致的机体多系统不良反应，同时归纳了非离子型碘造影剂不良反应的防治措施，为合理使用非离子型碘造影剂、减少或避免其不良反应提供参考。
作者：牟必鸿；李胜前；幸勇；刘福 刊期： 2015年第09期
目的：了解老年住院精神疾病患者（≥65岁）的用药情况，为提高药物治疗合理化水平提供依据。方法从医院2013年住院患者分层随机抽取老年精神疾病患者用药医嘱66259条，合计病例数646例，对其使用药物进行统计和分析。结果646例老年住院患者中，痴呆患者多289例（44.74%），其次为老年精神障碍患者160例（24.77%）和老年精神分裂症患者142例（21.98%）等。共使用药物208种，以治疗精神科疾病及相关药物为主，使用频度从高到底分别是治疗老年痴呆药（美金刚）、抗精神病药（喹硫平）等。结论该院老年精神疾病住院患者以老年痴呆患者为主，用药方案基本合理。
作者：李方捷；马燕；毛叶萌 刊期： 2015年第09期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
