李冰；许国梁；张焰平
目的：探讨团体心理游戏在醋酸奥曲肽注射液治疗胰腺炎患者中的应用效果。方法将100例胰腺炎患者分成A组和B两组，各50例。两组患者在药物治疗的同时进行相应的护理，A组增加7 d的团体心理游戏治疗。采用焦虑自评量表( SAS )和抑郁自评量表( SDS )评价治疗效果。结果两组患者治疗前SAS及SDS评分相比，差异不明显（ P＞0.05）；A组和B组患者治疗后SAS评分分别为(42.3±1.1)分和(50.8±1.7)分，SDS评分分别为(44.6±1.5)分和(54.1±2.2)分，组间差异显著（P＜0.05）。结论团体心理游戏联合醋酸奥曲肽注射液治疗胰腺炎患者，可缓解内心的焦虑与抑郁，促进患者早日康复。
作者：王均悦；赵海艳；许艳玲；李艳玲 刊期： 2015年第09期
目的：观察心理干预联合芬太尼、氟比洛芬酯自控镇痛( PCIA )用于老年晚期癌痛患者的疗效。方法选择64例老年晚期癌痛患者，随机分为对照组和研究组，对照组应用芬太尼联合氟比洛芬酯 PCIA，研究组增加心理干预，比较两组镇痛效果、PCIA泵按压次数以及不良反应发生情况。结果研究组镇痛效果、PCIA泵按压次数以及不良反应发生情况均优于对照组，组间比较具有显著性差异（ P＜0.05）。结论心理干预可以增加老年晚期癌痛患者应用芬太尼联合氟比洛芬酯PCIA的效果，减轻癌痛程度，减少PCIA泵按压次数和不良反应的发生率。
作者：李九菊 刊期： 2015年第09期
目的：观察重组人白细胞介素11联合自体血小板输注治疗急性白血病化学治疗（简称化疗）相关性血小板减少的临床效果。方法选取2012年6月至2013年12月住院治疗的急性白血病化疗相关性血小板减少患者40例作为观察组，采用重组人白细胞介素11联用自体血小板输注治疗，选取同期仅采用血小板输入的40例患者作为对照组，观察两组患者血小板计数变化范围、血小板恢复时间、临床疗效。结果观察组血小板计数变化范围显著高于对照组（ t=5.82，P＜0.05）；观察组血小板计数恢复到＞50×109/L和≥100×109/L时间明显低于对照组（ P＜0.05）；观察组总不良反应发生率为17.50%，对照组总不良反应发生率为20.00%，差异无统计学意义（χ2=0.56，P＞0.05）。结论重组人白细胞介素11联用自体血小板输注治疗急性白血病化疗相关性血小板减少有较好的临床疗效，安全可靠，可临床推广。
作者：杨培仙；吴陈新 刊期： 2015年第09期
目的：观察奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效及对社会功能的影响。方法选择86例首发精神分裂症患者均接受奥氮平治疗8周，治疗开始和结束时采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评价疗效，采用个人和社会功能评定量表（PSP）评价社会功能。结果治疗前后PANSS及PSP变化均存在显著性差异（ P＜0.05），且治疗过程中无严重不良反应发生。结论对于首发精神分裂症各项症状，奥氮平治疗效果确切、安全性高，并能有效改善患者的社会功能，值得临床推广。
作者：吴胜；符巍 刊期： 2015年第09期
目的：探讨辛伐他汀联合西地那非对慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压患者心肺功能及血清N末端B型利钠肽原（NT－proBNP）、C反应蛋白（CRP）的影响。方法选择医院2011年3月至2013年10月收治的COPD肺动脉高压患者70例，将其随机分为对照组和研究组，对照组35例给予常规治疗，研究组35例给予西地那非联合辛伐他汀治疗，均治疗3个月。采用超声心动图监测收缩期肺动脉压( SPAP )、右室内径( RVD )，测6 min步行距离（6－MWD），抽取静脉血，测定血清NT－proBNP及CRP水平。结果治疗后研究组SPAP及RVD明显低于对照组（ P＜0.05），6－MWD明显大于对照组（ P＜0.05）；血清CRP及NT－proBNP水平明显低于对照组（ P＜0.05）。结论西地那非联合辛伐他汀治疗COPD肺动脉高压，能有效改善患者心肺功能，且能降低血清CRP及NT－proBNP水平，效果较好。
作者：庞伯健 刊期： 2015年第09期
目的：探讨老年肝门胆管癌患者术后抗感染的治疗方法，为临床提供参考。方法临床药师通过参与1例老年肝门胆管癌患者术后抗感染药物治疗管理，及时了解患者病情变化，并结合辅助检查结果，为患者抗感染治疗方案的制定提供建议。结果与结论对于术后胆道感染的老年患者抗感染的疗程必须充足，可以防止病情进一步恶化，避免病情反复，具有十分重要的临床应用参考价值。
作者：黄晓晖；宋小骏 刊期： 2015年第09期
目的：建立测定止咳定喘丸中苦杏仁苷含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为 Agela Venusil MP C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为甲醇－水（20：80），流速为1.0 mL/min，检测波长为210 nm，柱温室温。结果苦杏仁苷进样量在0.0530~0.8480μg （ r=0.9999）范围内与峰面积积分值具有良好线性关系，平均加样回收率为98.64%，RSD为1.11%（ n=6）。结论该法简便、灵敏、准确可靠，可用于止咳定喘丸中苦杏仁苷的含量测定。
作者：杨慈海；刘冬梅；钟戈锐 刊期： 2015年第09期
目的：观察经皮局部注射神经生长因子对骨折愈合的影响。方法选取2014年1月至9月住院的84例骨折患者，根据随机数字表法将其分为对照组（口服三七片）和观察组（经皮局部注射神经生长因子），各42例，观察和比较两组临床疗效、骨折愈合时间、骨痂生长情况及不良反应发生情况。结果与对照组相比，观察组治愈率(50.00%比26.19%)及总有效率(97.62%比83.33%)明显升高（P＜0.05），胫骨干骨折愈合时间[(10.0±1.5）周比（12.5±2.4)周]、肱骨干骨折愈合时间[(7.2±1.1）周比（8.4±1.5)周]、股骨干骨折愈合时间[(11.0±2.5）周比（13.5±3.0)周]均明显缩短（P＜0.05）；术后3周内，两组骨痂大直径[(4.5±1.1）mm比（4.4±1.1）mm ]比较，差异无统计学意义（ P＞0.05)；而术后3周以后，观察组骨痂大直径较对照组明显增大[（7.2±1.8）mm比（5.5±1.3）mm ]（ P＜0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论局部注射神经生长因子能够促进骨折愈合，且不良反应少，具有较高安全性，值得临床推广。
作者：怀文娟；韩晓峰；朱颖华 刊期： 2015年第09期
目的：观察硫辛酸联合苦碟子注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法选取糖尿病周围神经病变患者64例，随机均分为治疗组与对照组，各32例。对照组采用注射硫辛酸治疗，治疗组在对照组基础上加用注射苦碟子注射液，治疗结束后观察并比较两组患者的临床总有效率、治疗后腓总神经与正中神经的传导速度。结果治疗组总有效率为93.75%，明显高于对照组的59.38%（ P＜0.05）；治疗前两组患者的腓总神经与正中神经传导速度没有明显差异（ P＞0.05）；治疗后两组患者的腓总神经与正中神经传导速度差值有明显差异，具有统计学意义（ P＜0.05）。结论硫辛酸联合苦碟子注射液治疗糖尿病周围神经病变，临床效果优于单用硫辛酸治疗，可提高总有效率，减轻患者痛苦，值得临床推广。
作者：顾峻菱；兰富金 刊期： 2015年第09期
目的：观察曲安奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射治疗分泌性中耳炎( SOM )的临床疗效。方法将104例（136耳）SOM患者随机分为两组，对照组( n=52例66耳)采用地塞米松鼓室内注射治疗，观察组( n=52例70耳)采用曲安奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射治疗，两组疗程均为4周。比较两组临床疗效，治疗前后导阈值大于25 dB的例数，鼓室压和语频气导听阈变化情况。结果观察组治疗总有效率为85.71%，明显高于对照组的69.70%( P＜0.05)；两组治疗前导阈值大于25 dB的例数及平均发生率比较，无显著性差异( P＞0.05)，观察组治疗后导阈值大于25 dB的例数及平均发生率较对照组明显降低( P＜0.05)；两组患者治疗后鼓室压和语频气导听阈较治疗前均明显升高，且观察组升高更显著( P＜0.05)；两组患者治疗期间仅出现短暂耳闷和耳胀等症状，未出现严重并发症。结论曲安奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射治疗SOM疗效显著、安全可靠，值得临床推广。
作者：郭俊宇；李泽文 刊期： 2015年第09期
目的：观察早期肠内营养结合十二指肠营养管护理对食道癌术后患者康复的影响。方法回顾分析2008年3月至2014年3月食道癌术后患者63例的临床资料，其中对照组31例，术后给予肠外营养治疗；治疗组32例，术后给予肠内营养结合十二指肠营养管护理治疗。结果两组术后营养状况均较术前改善，治疗组疗效好于对照组( P＜0.05)；治疗组肠道功能恢复早于对照组( P＜0.05)；两组并发症发生率比较差异无统计学意义( P＞0.05)。结论早期肠内营养结合十二指肠营养管护理用于食道癌术后患者的康复，可改善患者营养状况、促进恢复，且应用安全，值得临床推广。
作者：刘琼；王显华 刊期： 2015年第09期
患者，男，31岁，因“头痛发热伴呕吐一周”入院。既往无食物、药物过敏史。入院诊断为结核性脑膜炎，给予HRZE强化抗结核方案，即异烟肼片600 mg顿服、每日1次，利福平片450 mg口服、每日1次，乙胺丁醇片750 mg口服、每日1次及吡嗪酰胺片500 mg口服、每日3次；同时给予布洛芬混悬剂及地塞米松注射液退热、抗炎治疗。治疗8d后，患者对抗结核方案耐受良好，病情有所好转。为巩固疗效，取腰3~4椎间隙处作为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因局部麻醉后，给予异烟肼注射液（天津金耀氨基酸有限公司，规格为每支100 mg ：2 mL，国药准字H12020970，批号为1405091）100 mg，为防止脑膜粘连，同时鞘内注射地塞米松磷酸钠注射液（天津金耀氨基酸有限公司，规格为每支5 mg，国药准字 H12020515，批号为14014181311）5 mg。患者对首次鞘内给药耐受好，无任何特殊不适，故4d后进行第2次鞘内注射，进针位置及药品用法、用量、品规及批次均不变。在给药至12 min时，患者突然出现肢体无力，痛觉明显减退。立即停止给药，予以维生素B60.1 g静脉滴注、维生素B1100 mg肌肉注射、甲钴胺0.5 mg肌肉注射、拮抗异烟肼毒性、营养神经。体格检查示双侧腹股沟以下深浅感觉明显减退，双下肢肌力1级，肌张力降低，双侧腱反射消失，病理征未引出。患者基本呈截瘫状态，密切观察病情变化。约25 min后，患者双下肢肌力开始恢复，可水平移动，约2级肌力，感觉障碍仍明显。1h后，患者双下肢肌力基本恢复，仍感双下肢麻木、痛觉减退。查见双侧腹股沟以下深浅感觉较前有所恢复，双下肢肌力5级，肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出，腱反射对称。考虑为鞘内注射异烟肼所致药品不良反应，后未再鞘内注射药品。
作者：李亚骞；官真水 刊期： 2015年第09期
目的：观察并探讨CT增强扫描中碘佛醇的不良反应及应对方法。方法选择2012年6月至2014年5月行CT增强扫描并应用碘佛醇为对比剂的患者1256例，统计所有CT增强扫描成功患者注射碘佛醇前及注射后48 h内血清学、肾功能、心电图以及其他不良反应情况。结果注射后48 h内有14例患者血肌酐值及尿素氮值均显著升高，与注射前血肌酐值、尿素氮值比较有显著性差异（ P＜0.05）。注射碘佛醇后Ⅱ导联、T波以及avF等心电图异常发生率为2.07%，一过性心率异常发生率为2.55%，一过性血压升高发生率为3.26%，一过性轻微热感发生率为3.82%，一过性面部潮红发生率为3.98%，头晕、恶心发生率为1.75%，注射部位即时肿胀发生率为2.71%，无中度、重度不良反应发生。结论 CT增强扫描中碘佛醇尽管不良反应发生率相对较低，但仍需引起重视，必须采取恰当的应对方法。
作者：李文尧；杨晓萌 刊期： 2015年第09期
目的：观察比较多西他赛与顺铂同步放射、化学治疗（简称放化疗）治疗中晚期食管癌的近期疗效。方法将62例中晚期食管癌患者随机分为两组，顺铂组(30例)采用顺铂同步放化疗治疗，多西他赛组(32例)采用多西他赛同步放化疗治疗。比较两组患者近期临床疗效、生活质量和毒副反应发生情况。结果多西他赛组临床有效率(71.88%)及临床受益率(96.88%)均明显高于顺铂组(56.67%和83.33%，P＜0.05)；多西他赛组生活质量好转率为62.50%，明显高于顺铂组的43.33%( P＜0.05)，恶化率为12.50%明显低于顺铂组的26.67%( P＜0.05)；多西他赛组放射性食管炎和放射性肺炎的发生率及严重程度均低于顺铂组( P＜0.05)；两组胃肠道反应、骨髓抑制现象及肝、肾功能损害等毒副反应比较，无显著性差异( P＞0.05)。结论多西他赛同步放化疗治疗中晚期食管癌患者的近期疗效明显优于顺铂，可提高患者生活质量，减轻毒副反应，值得临床推广。
作者：章耀鸿；陈冰；蔡奕；陈敬彬；陈家栋；刘万珍 刊期： 2015年第09期
目的：观察并探讨黄芪注射液对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能改善与血清半乳糖凝集素3（Gal－3）、B型脑钠肽（BNP）的影响。方法将2012年至2013年入选的97例CHF患者随机分为观察组（51例）和对照组（46例），对照组予强心、利尿、扩血管等常规抗心衰方案治疗；观察组在此基础上加用黄芪注射液，疗程14 d。对比治疗后两组心功能指标、Gal－3、BNP水平，判定临床疗效。结果治疗14 d后，两组心功能明显改善，观察组治疗后左室舒张末径（LVEDD）为(56.5±5.2) mm，左室收缩末径（LVESD）为(43.5±5.0) mm，左室射血分数（LVEF）为(51.8±6.4)%，左室短轴缩短率（LVFS）为(53.4±5.9)%，分别优于对照组的(58.8±5.3) mm，（45.4±4.9）mm，（49.5±6.0）%，（51.0±5.5）%（ P＜0.05）。治疗后两组血清 Gal－3与 BNP水平较治疗前明显降低，观察组治疗后血清Gal－3为（4.2±1.2）μg/L和BNP为（67.8±18.1）μmol/L，均明显低于对照组的（5.1±1.3）μg/L和（81.2±22.5）μmol/L（ P＜0.05）。观察组治疗后6 min步行距离为（346.2±42.4）m，明显高于对照组的（324.7±38.8）m（ t=2.566，P=0.012）；观察组总有效率为90.20%，高于对照组的82.61%（χ2=1.200，P=0.273）。两组药品不良反应发生率（27.45%比23.91%）差异无统计学意义（χ2=0.158，P=0.691）。结论在常规抗心衰治疗基础上联合使用黄芪注射液，能明显提高左心室射血能力，大幅降低心衰标志物Gal－3与BNP水平，可进一步提高临床疗效。
作者：赵凤荣；章德本 刊期： 2015年第09期
目的：观察降糖药对2型糖尿病患者罹患肺癌风险的影响。方法收集2013年1月1日至2014年3月17日住院的糖尿病患者136例，根据是否合并肺癌，分为观察组（合并肺癌）和对照组（无肺癌），各68例。收集两组患者的性别、年龄和基础疾病病史，比较两组患者的糖尿病病程、吸烟指数、体重指数的差异，分析使用二甲双胍、磺酰脲类、胰岛素与肺癌发生的相关性。结果两组比较，患者吸烟史、吸烟指数差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组中单独使用二甲双胍治疗糖尿病的患者明显较对照组少，使用包含二甲双胍及磺酰脲类药物治疗的则更多，且差异均有统计学意义( P＜0.05)。结论吸烟会增加糖尿病患者患肺癌的风险，吸烟指数越大，风险越高；单独应用二甲双胍可能降低糖尿病患者患肺癌的风险，但同时包含二甲双胍与磺酰脲类药物的降糖方案则可能增加患肺癌的风险。
作者：蒋永源；周向东 刊期： 2015年第09期
目的：观察伏立康唑治疗肺部侵袭性真菌感染的疗效与安全性。方法选取西南医院呼吸内科侵袭性真菌感染患者78例，均给予伏立康唑治疗，观察症状体征、实验室及微生物指标，并对该药疗效、细菌清除率及安全性进行分析评价。结果可评价疗效的患者中，伏立康唑对真菌感染的清除率为83.33%，治愈率为38.46%，总有效率为92.31%；不良反应有失眠16例（20.51%），抑郁3例（3.85%），眩晕6例（7.69%），转氨酶升高4例（5.13%），恶心呕吐4例(5.13%)，血压升高2例（2.56%），球结膜水肿1例（1.28%），经对症治疗后均好转。结论伏立康唑为新型抗真菌药物，是目前治疗肺部侵袭性真菌感染的较佳临床药物，具有疗效高、安全等特点，值得临床推广。
作者：罗光明；熊福；戴晓天 刊期： 2015年第09期
患儿，女，10岁，主因咳嗽15 d入院。患儿阵发性单声咳嗽，逐渐频繁，曾予药物治疗，咳嗽减轻后复加重。入院体格检查示体温（T）36.5℃，咽充血；呼吸平稳，双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音，未闻及细湿罗音；血常规示白细胞（WBC）计数6.62×109/L，中性粒细胞（N）53.6%；胸部X线摄片示左肺门影增浓，可见小斑片状高密度影。入院诊断为左肺肺炎、支原体感染可能性大，予注射用阿奇霉素0.34 g加入0.9%氯化钠注射液400 mL静脉滴注抗感染，醒脑静注射液（大理药业股份有限公司，批号为1403102，规格为每支10 mL）10 mL加入5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注清热解毒。第1组输液即为醒脑静注射液，滴速约20滴/分，约5 min后（输入液体约3 mL），患儿出现气促、口周紫绀、精神反应欠佳等症状。立即停药，予甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg静脉滴注抗过敏，吸氧3 L/min。约2 min后患儿气促、口周紫绀症状缓解，20 min后气促消失、口周红润、精神及反应正常。更换第2组输液阿奇霉素，无任何异常，后继续治疗至7 d，痊愈出院。
作者：周树军；王云梅 刊期： 2015年第09期
目的：探讨脐带间充质干细胞联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮的临床疗效并总结护理体会。方法选择2013年1月至2014年7月医院诊治的30例系统性红斑狼疮患者，随机分为对照组和观察组，各15例。对照组采用脐带血间充质干细胞输注治疗，观察组采用脐带间充质干细胞联合利妥昔单抗治疗，两组患者均给予适当的护理措施。结果治疗后3周及6个月，两组患者系统性红斑狼疮疾病活动度评分（SLEDAI评分）均较治疗前显著降低（ P＜0.05），且治疗后6个月较治疗后3周下降更明显（ P＜0.05），但组间治疗后同时点差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组患者干扰素γ（IFN－γ）及白细胞介素－4（IL－4）水平均较治疗前显著下降（ P＜0.05），且观察组下降更明显（ P＜0.05）。两组患者IL－6、IL－8及IL－10水平较治疗前均显著下降（ P＜0.05），且同组患者治疗后6个月较治疗后3周下降更明显（ P＞0.05），但组间差异无统计学意义（ P＞0.05）。两组患者治疗后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论脐带间充质干细胞联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮，具有靶向作用且安全性良好，能有效清除病理性B细胞且减少炎症因子的释放，有效改善机体免疫性炎症的状态。对患者的精心护理也是治疗成功的关键。
作者：谭慧莉 刊期： 2015年第09期
目的：观察并探讨阿托伐他汀联合胺碘酮治疗原发性高血压并阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation，PAF）的临床疗效，并优化治疗方案。方法将入选的95例高血压伴PAF患者随机分为观察组（50例）和对照组（45例），在复律基础上，对照组予胺碘酮治疗PAF，观察组在对照组基础上加服阿托伐他汀片，疗程6个月，对比两组治疗后血压、心脏彩超结果与炎性因子水平。结果治疗6个月后，两组患者血压值明显下降，治疗后观察组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）略低于对照组（ P＞0.05）。治疗后观察组左室舒张末期内径（LVDD）、收缩末期左房内径（LAD）与对照组LVDD均较治疗前明显缩短（ P＜0.05）；两组左室射血分数（LVEF）均较治疗前明显提高（ P＜0.05），治疗后两组 LVDD（47.5±3.2）mm 比（49.3±4.0）mm，LAD（36.9±1.9）mm 比（38.0±2.0）mm，LVEF（55.6±4.8）%比（53.3±5.0）%，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后两组炎性因子与血管紧张素水平均较治疗前不同程度下降，治疗后观察组血清C－反应蛋白（CRP）（4.1±1.3）mg/L比（5.2±1.8）mg/L，白细胞介素－6（IL－6）（3.9±0.9）pg/mL比（4.7±1.0）pg/mL，血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）（26.9±5.2）ng/L比（36.5±6.0）ng/L，明显低于对照组（ P＜0.05）。观察组6个月内PAF复发率（10.00%）与转为持续性房颤比率（2.00%），均低于对照组（24.44%，11.11%），但差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论在常规降压治疗基础上，阿托伐他汀可降低PAF患者体内炎性因子与血管紧张素水平，减缓左心重构，联合胺碘酮可进一步增强临床疗效。
作者：苗阳；刘娜；舒景；翟雨佳；崔欣欣 刊期： 2015年第09期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
