艾永凯；张先杰；周裕凯
目的：建立从隔山消中分离制备4种苯乙酮对照品的方法。方法采用溶剂提取，应用色谱技术分离纯化，根据化合物理化性质和光谱数据鉴定结构，用薄层色谱（TLC）法、高效液相色谱（HPLC）法进行纯度检查。结果制备得到的对照品经薄层色谱检查无杂质，纯度均在98%以上，符合中药化学对照品含量测定要求。结论制备所得的对照品可用于隔山消及其制剂的质量控制。
作者：张锦；胡露；李月婷；刘俊宏；陈思颖；张桂青；李勇军 刊期： 2015年第16期
胃癌是临床较常见的恶性肿瘤，多数患者临床症状不明显，少数患者有呕吐、恶心等上消化道症状，严重威胁患者的身体健康和生命安全。胃癌属中医“噎膈”“反胃”等范畴，中医药具有免疫抑制、免疫促进的双向调节作用。在胃癌的发生和发展过程中，临床肿瘤组织浸润的免疫效应细胞免疫功能低下，故胃癌微环境中的免疫调节作用非常重要，主要表现为对Treg细胞免疫抑制的削弱作用、对CD4+和CD8+效应细胞表达的提高作用、对基因蛋白表达的影响、对固有免疫NK细胞的提高作用等。该文对近年来的临床实践和文献研究进行了综述。
作者：王振刚 刊期： 2015年第16期
目的：探讨福多司坦治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效及对激素敏感性的影响。方法将120例COPD急性加重期患者随机分为对照组和观察组，各60例。两组均给予常规治疗，对照组患者加用氨溴索，观察组患者加用福多司坦。结果观察组患者总有效率为93.33%，显著高于对照组的86.67%（ P<0.05）。治疗后，两组患者肺功能指标均较前有显著升高（ P<0.05），观察组第1秒用力呼气末容积( FEV1)占预计值百分比（FEV1%），肺活量（FVC）及FEV1／FVC%较对照组明显升高（ P<0.05），而两组患者治疗后FVC间未见明显差异（ P>0.05）；治疗后，对照组患者人组蛋白脱乙酰化酶2（HDAC2）水平与治疗前无明显差异（ P>0.05），而观察组患者显著上升（ P<0.05）；治疗过程中不良反应发生率两组间无明显差异（ P>0.05）。结论加用福多司坦治疗COPD，能有效提高治疗有效率并改善肺功能，同时改善患者的激素抵抗作用。
作者：杨琳 刊期： 2015年第16期
目的：观察双环醇片防治抗癌药物所致肝损害的临床疗效。方法选取医院2013年6月至2014年6月收治的确诊恶性肿瘤拟行化学治疗（简称化疗）的患者120例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各60例。两组患者均接受常规化疗，治疗组加服双环醇片25 mg，3次／天，治疗3个周期。出现化疗药物性肝损害的患者暂停化疗，给予双环醇片25 mg口服，3次／天，肝功能指标恢复正常后再按照原方案和剂量继续完成2个周期化疗，共5个周期。结果治疗3个周期内，治疗组药物性肝损害发生率为28.33%，明显低于对照组的66.67%（ P<0.05）；治疗组不良反应各分度发生率明显低于对照组（ P<0.05）；治疗3个周期后，对照组肝功能指标明显较治疗前升高（ P<0.05），而治疗组较治疗前升高不明显（ P>0.05），且升高程度明显低于对照组（ P<0.05）；肝功能损害患者接受双环醇片治疗后，各肝功能指标均较治疗前明显下降（ P<0.05）。结论双环醇片预防性保肝治疗，可降低抗癌药物所致药物性肝损害的发生率，减轻肝功能损害程度，且对药物性肝损害有良好的治疗效果，值得临床推广。
作者：唐静 刊期： 2015年第16期
目的：研究奥美拉唑和兰索拉唑2种质子泵抑制剂预防股骨头置换术后应激性溃疡的有效性和安全性。方法采用回顾性队列研究方法，将41例接受股骨头置换术患者分为奥美拉唑组22例和兰索拉唑组19例。结果奥美拉唑组无失血性休克、呕血、血红蛋白下降20 g／L、术后急腹症出现，黑便与大便隐血阳性率与应激性溃疡发生率均为4.55%（1／22）；兰索拉唑组无失血性休克、呕血、黑便出现，大便隐血发生率为21.05%，血红蛋白下降20 g／L比率为5.26%，急腹症发生率为5.26%，应激性溃疡发生率为26.32%。两组患者应激性溃疡发生率存在显著性差异（ P<0.05）。结论对于具有诱发应激性溃疡高危因素的患者，奥美拉唑预防应激性溃疡效果优于兰索拉唑，在血红蛋白含量、大便隐血试验、黑便、呕血、失血性休克方面具有一定差异，但无统计学意义。
作者：王鹏；季平；俞瑜；袁浩宇 刊期： 2015年第16期
目的：建立测定复方氟麻滴鼻液中盐酸麻黄碱、氧氟沙星、地塞米松磷酸酯含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为Sbim－pack C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为甲醇－10 g／L乙酸铵溶液（磷酸调节pH至6.0，52：48），流速为1.0 mL／min，检测波长为256 nm，柱温为30℃，进样量为10μL。结果该方法不受处方中辅料的干扰；盐酸麻黄碱、氧氟沙星、地塞米松磷酸酯的进样量线性范围分别为0.3632~10.8960μg（ r=0.9996，n=9），0.2690~8.0708μg（ r=0.9995，n=9），0.0465~1.3956μg（ r=0.9999， n=9），平均回收率分别为98.80%，99.28%，99.36%，RSD分别为1.82%，2.14%，1.18%（ n=9）。结论该方法操作简便、灵敏度高、重复性好，可用于复方氟麻滴鼻液中盐酸麻黄碱、氧氟沙星、地塞米松磷酸酯的含量测定。
作者：杨跃龙；王宁；粟艳飞 刊期： 2015年第16期
目的：研究复方灵芝孢子精油软胶囊抗疲劳、增强免疫力的药理作用。方法将昆明种小鼠随机分为5组，分别为复方灵芝孢子精油软胶囊（FFLZB）低、中、高[385，770，1540 mg／(kg·d)]剂量组、对照药红参醇提物组、空白对照组，灌胃给药14 d后考察各组小鼠爬杆时间及爬杆后血清肌酸激酶（CK）、三磷酸腺苷（ATP）水平，同时采用免疫脏器指数法、碳粒廓清法、足趾增厚法测定迟发型变态反应（DTH），考察FFLZB对小鼠免疫功能的影响。结果高、中、低剂量FFLZB能不同程度地延长小鼠爬杆时间，高、中剂量能显著提高小鼠爬杆后血清ATP水平，仅低剂量能使爬杆后的小鼠血清CK酶水平显著提高；与空白对照组相比，FFLZB高、中、低3个剂量能不同程度地抑制小鼠免疫器官脏器指数的下降，提高碳粒廓清指数水平及24，48 b迟发型变态反应程度。结论复方灵芝孢子精油软胶囊具有抗疲劳及增强免疫力作用，是一种有效的抗疲劳复方中药制剂。
作者：鲍蕾蕾；杨帆；陈海飞；卞俊；唐大海 刊期： 2015年第16期
目的：观察西格列汀联合二甲双胍在2型糖尿病治疗中对胰岛素抵抗及脂联素的影响。方法选取2013年6月至2014年6月医院收治的2型糖尿病患者120例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各60例。两组患者均给予二甲双胍口服，每次500 mg，每日2次。治疗组加用西格列汀口服(每次100 mg，每日1次)，对照组加用吡格列酮口服(每次15~30 mg，每日1次)，疗程均为12周。结果两组患者治疗后，餐后2 b血糖（2 b PG）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）均较治疗前明显降低（ P<0.05），治疗组FPG及2 b PG降低程度较对照组更明显（ P<0.05）；两组患者胰岛素分泌指数( HOMA－β)均较治疗前明显升高（ P<0.05），且治疗组升高更明显（ P<0.05）；两组患者胰岛素抵抗指数( HOMA－IR )均较治疗前明显下降（ P<0.05），但组间无明显差异（ P>0.05）；两组治疗后脂联素水平均较治疗前明显升高（ P <0.05），治疗组升高更明显（ P <0.05）；两组治疗过程中不良反应发生情况无明显差异（ P>0.05）。结论西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效可靠，对胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗及脂联素水平具有明显改善作用，不良反应少，值得临床推广。
作者：王丹彤 刊期： 2015年第16期
目的：观察加用西洛他唑治疗2型糖尿病下肢动脉病变的临床疗效。方法选取2型糖尿病伴下肢动脉病变患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。两组患者均给予饮食控制、降血糖等基础治疗，对照组患者加用甲钴胺和前列地尔，观察组患者在对照组基础上加用西洛他唑(每次100 mg，每日2次)，均治疗20周。观察两组患者临床疗效、治疗前后肌电图指标运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）、足背动脉峰值流速、足背动脉血流量、踝肱动脉指数（ABI）。结果与对照组相比，观察组总有效率显著增加（72.50%比55.00%，P<0.05），神经传导时间及神经病变情况显著下降，足背动脉峰值流速、足背动脉血流量、ABI各项指标均有改善（ P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，无明显差异（ P>0.05）。结论加用西洛他唑能显著治疗2型糖尿病患者下肢血管病变，临床疗效显著，不良反应较少，值得临床推广。
作者：高俊梅；罗晶 刊期： 2015年第16期
目的：分析基层医院住院患者抗菌药物的使用情况，为进一步规范抗菌药物使用提供依据。方法采用回顾性研究方法，随机抽取某院2013年11月至2014年3月住院患者出院病历共1500份，从抗菌药物使用率、品种选择、联合用药、使用强度、费用、围手术期用药疗程和Ⅰ类切口手术预防用药等情况进行调查、统计，根据《抗菌药物临床应用指导原则》和有关文献资料，分析抗菌药物使用情况。结果抗菌药物使用存在不合理现象，表现为疗程不合理、无指征用药、给药剂量或用法不合理、更换品种无依据、联用不合理、选药不当和重复用药等。结论基层医院住院患者抗菌药物需进一步完善合理应用管理计划，以有效防止抗菌药物的不合理使用。
作者：刘小芹；黄荣海；周淑英 刊期： 2015年第16期
目的：探讨药师参与肺隐球菌病患者抗真菌治疗的方法及临床实践。方法分析1例肺部隐球菌感染患者抗真菌药物的应用，提供药学监护，关注药品不良反应，并进行合理用药宣教。结果与结论药师与临床医师协作，制订用药方案，可提高患者用药的安全性及有效性，促进合理用药。
作者：姚立军；高杰；翁小红 刊期： 2015年第16期
目的：探讨PDCA循环理论在降低住院药房药品报损率的作用。方法收集医院2010年至2013年每个月药品报损数据，从报损药品种类、报损原因等方面进行分析，采用PDCA循环理论制订药品管理评价标准，干预药品管理。结果与2010年相比，2011年至2013年住院药房药品报损率明显下降，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论实施药品规范化管理，能有效降低药品报损率，减少医院由于药品管理不当导致的环境污染及资源成本流失。
作者：梁婵；王芳；李莎；王晓燕；卢旺；房秀梅 刊期： 2015年第16期
目的：观察加用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液治疗2型糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效及安全性。方法将89例DPN患者随机分为观察组45例和对照组44例，两组患者均采用糖尿病基础治疗，观察组患者加用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液，对照组患者加用甲钴胺注射液和丹红注射液。结果治疗后，两组多伦多临床评分系统（TCSS）评分均较治疗前显著下降，正中神经、腓总神经的感觉传导速度（SNCV）、运动传导速度（MNCV）均较治疗前显著增加（ P<0.05），且观察组改善幅度更显著（ P<0.05）；观察组总有效率为95.56%，明显高于对照组的81.82%（ P<0.05）；两组患者治疗期间均未见严重不良反应发生。结论加用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液可有效缓解2型糖尿病DPN的临床症状，提高神经传导速度，安全性高，值得临床推广。
作者：武晓玲；于红霞；王淑珍；孔婧；孙丽燕；番红霞 刊期： 2015年第16期
目的：采用高效液相色谱（HPLC）法测定炮制前后骆驼蓬中骆驼蓬碱的含量变化。方法色谱柱为 Agilent SB 柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为甲醇－0.02 mol／L硫酸铵（32：68，V／ V），流速为1.0 mL／min，柱温为25℃，检测波长为375 nm。结果炮制前后骆驼蓬中骆驼蓬碱的平均含量分别为2.72，1.90 mg／g，炮制后的骆驼蓬碱含量较炮制前下降了30.15%。结论骆驼蓬经红酒煮制后，骆驼蓬碱含量可显著降低。
作者：付智慧；陆锦锐；李淑军；胡慧华 刊期： 2015年第16期
目的：探讨腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症所致疼痛的疗效及对炎性因子的影响。方法将120例患者随机分为治疗组和对照组，各60例。两组患者均采用腰椎牵引和推拿疗法，对照组患者给予洛索洛芬钠胶囊(1粒／次，3次／日)，治疗组患者给予腰痹通胶囊(3粒／次，3次／日)，治疗2周。结果治疗组总有效率为90.00%，明显高于对照组的75.00%（ P<0.05）；治疗后，两组患者视觉模拟疼痛评分法（VAS）评分均下降（ P<0.05），治疗组下降幅度高于对照组（ P<0.05）；两组患者血清白细胞介素( IL )－6及IL－8表达均下降（ P<0.05），治疗组下降幅度高于对照组（ P<0.05）；治疗组荨麻疹、嗜睡、恶心等不良反应发病率显著低于对照组（ P<0.05）。结论腰椎间盘突出症患者在腰椎机械牵引、推拿的基础上口服腰痹通胶囊，能显著提高临床疗效，镇痛效果佳，抗炎作用明确，安全性好，值得临床推广。
作者：吴小明；汤池；谢康宁；郭伟；刘娟；闫一力；罗二平；申广浩 刊期： 2015年第16期
目的：探讨静脉预注小剂量利多卡因对丙泊酚靶控输注效应室浓度的影响。方法采用随机数字表法将80例拟行气管插管全身麻醉手术的患者分为A组、B组、C组、D组，各20例，分别于麻醉诱导开始前静脉注射利多卡因0.5，1.0，1.5 mg／kg和0.9%氯化钠注射液，观察入室用药前（T0）、静脉注射利多卡因后麻醉诱导前（T1）、气管插管前（T2）、插管后（T3）、切皮前（T4）、切皮手术30 min后（T5）、术毕（T6）、拔管后（T7）的血流动力学改变及不同时间丙泊酚效应室浓度的变化。结果 T0时刻4组患者的心率( HR )、平均动脉压( MAP )、脉搏血氧饱和度( SpO2)比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；4组患者的HR及MAP在各时点较T0均存在一定波动，但D组波动明显（ P<0.05）；4组患者的SpO2在各时刻的变化不显著（ P>0.05）。4组患者在T2~T7时的丙泊酚效应室浓度差异均有统计学意义（ P<0.05），组间比较，D组>A组>B组>C组，且差异有统计学意义（ P<0.05）。结论静脉预注小剂量利多卡因能够降低丙泊酚的效应室浓度，血流动力学更平稳。
作者：刘芝慧；范婷；田雷 刊期： 2015年第16期
目的：探讨以兰索拉唑和雷贝拉唑为代表的质子泵抑制剂（PPI）对氯吡格雷抗血小板作用的影响。方法将67例急性冠脉综合征( ACS )或行经皮冠状动脉介入治疗( PCI )患者随机分为兰索拉唑组（33例）、雷贝拉唑组（34例），按标准治疗方案，均给予氯吡格雷和阿司匹林，分别给予兰索拉唑30 mg／d、雷贝拉唑10 mg／d，给药14 d。以二磷酸腺苷（ADP）诱导血小板聚集，分别测定给予PPI前后大血小板凝集率（MPA）。结果两组患者平均MPA，PPI治疗前无显著性差异（ P>0.05），给予PPI 14 d后则显著增加（ P<0.05），而两组之间并无显著性差异（ P>0.05）。结论兰索拉唑与雷贝拉唑可在一定程度上干扰氯吡格雷的抗血小板作用，且干扰程度大致相当。
作者：杨玉仙；邓舜天 刊期： 2015年第16期
目的：观察盐酸氨溴索防治食管癌术后肺部并发症的疗效及对呼吸功能的影响。方法将88例患者随机分为对照组和治疗组，各44例。术前3 d对照组患者给予5%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注、2次／日，治疗组患者在此基础上加用盐酸氨溴索255 mg静脉滴注、2次／日。术后在常规消炎镇痛基础上，对照组患者给予5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注、2次／日，出现并发症患者在此基础上给予0.9%氯化钠注射液8 mL+庆大霉素8万U雾化吸入治疗，1次／日。治疗组患者给予5%葡萄糖注射液250 mL+盐酸氨溴索注射液255 mg静脉滴注、2次／日，出现并发症患者给予0.9%氯化钠注射液8 mL+盐酸氨溴索注射液30 mg+庆大霉素8万U雾化吸入治疗，1次／日。两组均治疗9 d。结果治疗后，治疗组肺部感染、肺不张、呼吸衰竭发生率均明显低于对照组（ P<0.05）；治疗组并发症患者咳痰的难易程度及痰液性状均较对照组显著改善（ P<0.05），且治疗组并发症患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）等呼吸功能指标改善均显著优于对照组（ P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05），均不影响治疗。结论盐酸氨溴索能防治食管癌术后肺部并发症，并有效改善呼吸功能，疗效显著，不良反应较少，值得推广。
作者：杨仁荣 刊期： 2015年第16期
目的：研究糖脉康颗粒对新诊断2型糖尿病患者的肠促胰岛素（GLP－1）与胰岛素抵抗的影响。方法选取医院收治的患者31例，均进行饮食、运动治疗，并给予糖脉康颗粒（口服，每次5 g，每日3次），每2周为1个疗程，治疗2个疗程。观察并记录患者治疗前后混合餐耐量试验（MMTT）情况，对各类症状进行分析评分；收集患者MMTT中0，15，30，60，90，120 min血标本，检验并记录血糖、GLP－1、胰岛素和C－肽变化情况；记录患者治疗前后血脂、血液流变学各项指标变化及不良反应发生情况。结果治疗后，患者临床症状评分明显降低（ P<0.05或 P<0.01）；GLP－1在60 min时增加（ P<0.05），其他时间段则无差异（ P>0.05），胰岛素、C－肽无明显变化（ P>0.05）；血糖在30，60，90，120 min明显降低（ P<0.05），且未出现低血糖，无其他不良反应。结论糖脉康颗粒可有效改善新诊断2型糖尿病患者的临床症状，改善胰岛素抵抗，提高胰岛素效率，对GLP－1无明显促进作用，安全性高，值得临床推广。
作者：李忠文；陈重；裴剑浩；李泽；陈红梅 刊期： 2015年第16期
目的：了解患者对医院药学服务的认知状况，为医院开展药学服务提供参考。方法选取医院住院及门诊的患者为调查对象，利用问卷调查表进行现场调查，并统计分析调研结果，评价药学服务的现状。结果患者对药师的认知较模糊，对药学服务不够了解，希望医疗机构能提供用药指导与咨询，迫切需要以医院药学工作者为主体的药学服务。结论药师应树立“以患者为中心”的观念，加强与患者的沟通，指导患者合理用药，确保患者合法权益，不断提高专业水平。
作者：黄肖梅；黄卫娟；王志威；陈建江 刊期： 2015年第16期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
