李红瑜
目的：探讨地佐辛用于结肠癌患者术后镇痛的路径，对比不同给药方式的临床镇痛效果及安全性。方法选取2013年6月至2014年5月医院外科收治的结肠癌手术患者84例，随机分为观察组与对照组，各42例。观察组患者采用硬膜外一次性给予经10 mL 0.9%氯化钠注射液稀释的地佐辛5 mg，接静脉自控镇痛泵（地佐辛10 mg／kg，托烷司琼5 mg／kg，氟比洛芬酯注射液100 mg／kg，0.9%氯化钠注射液稀释为100 mL）镇痛。对照组患者术毕给予静脉注射地佐辛5 mg／kg，接相同自控镇痛泵镇痛。观察两组患者术后48 b的疼痛视觉模拟( VAS )评分、镇痛满意率、不良反应发生率。结果观察组患者术后镇痛效果及镇痛满意度均明显优于对照组（ P<0.05）。结论地佐辛硬膜外一次性给药联合静脉自控镇痛，能有效改善结肠癌患者术后疼痛情况，镇痛效果较好，为结肠癌术后较理想的镇痛方法。
作者：孔建强；汪建胜 刊期： 2015年第16期
目的：探讨桃红四物汤联合康复指导预防骨折早期深静脉血栓形成( DVT )的作用。方法将2014年医院收治的骨折手术患者80例按随机数字表法分为对照组（桃红四物汤组）和观察组（桃红四物汤联合康复指导组），各40例。比较两组患者术后DVT率，治疗前后血液流变学指标（全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数）、凝血酶原时间（PT）、D－二聚体（D－D）变化情况。结果与对照组相比，观察组DVT阳性率显著降低（ P<0.05），治疗后血液流变学指标均明显降低（ P<0.05），治疗后PT明显增高， D－D水平显著降低（ P<0.05）。结论桃红四物汤联合康复指导能改善骨折早期患者的血流高凝、高黏状态，有效预防术后深静脉血栓的形成，值得临床推广。
作者：郭平 刊期： 2015年第16期
目的：探讨福多司坦治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效及对激素敏感性的影响。方法将120例COPD急性加重期患者随机分为对照组和观察组，各60例。两组均给予常规治疗，对照组患者加用氨溴索，观察组患者加用福多司坦。结果观察组患者总有效率为93.33%，显著高于对照组的86.67%（ P<0.05）。治疗后，两组患者肺功能指标均较前有显著升高（ P<0.05），观察组第1秒用力呼气末容积( FEV1)占预计值百分比（FEV1%），肺活量（FVC）及FEV1／FVC%较对照组明显升高（ P<0.05），而两组患者治疗后FVC间未见明显差异（ P>0.05）；治疗后，对照组患者人组蛋白脱乙酰化酶2（HDAC2）水平与治疗前无明显差异（ P>0.05），而观察组患者显著上升（ P<0.05）；治疗过程中不良反应发生率两组间无明显差异（ P>0.05）。结论加用福多司坦治疗COPD，能有效提高治疗有效率并改善肺功能，同时改善患者的激素抵抗作用。
作者：杨琳 刊期： 2015年第16期
目的：探讨中药热奄包外敷用于慢性肾脏病非透析患者的临床疗效及护理体会。方法回顾性分析2012年7月至2013年12月医院肾病科门诊及住院的46例慢性肾脏病患者的临床资料，随机分为对照组和观察组，各23例。对照组患者给予慢性肾脏病综合一体化治疗，观察组患者在对照组基础上给予五子散热奄包外敷治疗，观察两组患者症状及体征、心理状态改善情况。结果观察组患者总有效率为95.65%，明显高于对照组的86.96%（ P<0.05）。观察组患者焦虑评分及抑郁评分均明显低于对照组（ P<0.05），且护理满意度更高。结论慢性肾脏病非透析患者采用中药热奄包外敷，有助于延缓患者疾病进展，值得临床推广。
作者：刘小玲；杨爱成；杨湘红；陈丽 刊期： 2015年第16期
目的：为临床合理用药提供参考。方法抽取某院2011年至2013年每季度第1个工作日处方中含抗高血压药物的处方，采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD）等方法进行统计、分析。结果20136张门诊处方中，含抗高血压药物的处方有3272张（16.11%）；钙通道拮抗剂（CCB）使用率高，多为联合用药。结论某院门诊抗高血压药物使用合理，多为联合用药，复方制剂前景良好。
作者：宋海宁；赖海燕；李茜 刊期： 2015年第16期
目的：探讨腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症所致疼痛的疗效及对炎性因子的影响。方法将120例患者随机分为治疗组和对照组，各60例。两组患者均采用腰椎牵引和推拿疗法，对照组患者给予洛索洛芬钠胶囊(1粒／次，3次／日)，治疗组患者给予腰痹通胶囊(3粒／次，3次／日)，治疗2周。结果治疗组总有效率为90.00%，明显高于对照组的75.00%（ P<0.05）；治疗后，两组患者视觉模拟疼痛评分法（VAS）评分均下降（ P<0.05），治疗组下降幅度高于对照组（ P<0.05）；两组患者血清白细胞介素( IL )－6及IL－8表达均下降（ P<0.05），治疗组下降幅度高于对照组（ P<0.05）；治疗组荨麻疹、嗜睡、恶心等不良反应发病率显著低于对照组（ P<0.05）。结论腰椎间盘突出症患者在腰椎机械牵引、推拿的基础上口服腰痹通胶囊，能显著提高临床疗效，镇痛效果佳，抗炎作用明确，安全性好，值得临床推广。
作者：吴小明；汤池；谢康宁；郭伟；刘娟；闫一力；罗二平；申广浩 刊期： 2015年第16期
目的：探讨热毒宁注射液联合宣白承气汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效及其对炎症指标的影响。方法选取老年AECOPD患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组患者给予西医常规治疗，观察组患者在对照组基础上加用热毒宁注射液联合宣白承气汤，均治疗7 d。结果治疗后，观察组总有效率为90.00%，高于对照组的70.00%（ P<0.05）；两组患者主要症状和体征积分均较治疗前明显降低，且观察组下降更明显（ P<0.05）；两组患者血pH均无明显变化（ P>0.05），二氧化碳分压( PaCO2)则显著下降、动脉血氧分压( PaO2)显著上升（ P<0.05），且观察组变化幅度均大于对照组（ P<0.05）；两组患者C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平均较治疗前下降，且观察组下降更明显（ P<0.05）；治疗过程中，两组患者均未发生严重不良反应。结论热毒宁注射液联合宣白承气汤治疗老年AECOPD，临床疗效良好，能显著改善症状、体征和血气指标，降低炎性反应，安全性高，值得推广。
作者：王超红；郭文新；张凤宇；周海云 刊期： 2015年第16期
目的：创建药学服务网站，改善院内信息交流情况，提高药学服务水平。方法在Windows下搭建PHP开发环境（AppServ），安装网页编辑软件（Dreamweaver，Visual Studio 2010，Sbarepoint Designer）、图片软件（Fireworks，Pbotosbop）、MySQL数据库软件和其他辅助软件，建立药学服务网站，提供药学信息收集与交流服务。结果网站运行稳定，建立了多个药学数据库；实现信息在线收集、发布及查询，并建立药学论坛，实现医师、护士、药师等各类人员的在线沟通，应用效果较为理想。结论药讯网站为医院局域网内的医务工作者提供了一个专业的学习与交流平台，使临床药学的信息收集工作更加及时、高效，达到了预期的效果，促进了医院药学工作的发展。
作者：黄健；曾海萍；李珂佳；张哲东 刊期： 2015年第16期
目的：系统评价芬太尼透皮贴剂对比硫酸吗啡控释片治疗国人中重度癌痛的疗效性与安全性。方法计算机检索中国医院知识总库（CHKD）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文数据库（VIP）、万方数据库从建库至2014年12月相关随机对照试验（RCT），对纳入的研究进行偏倚风险分析，并用Rev Man 5.14统计软件对数据进行Meta分析。结果共纳入14项RCT，包括1371例患者。Meta分析结果显示，硫酸吗啡控释片组与芬太尼透皮贴剂组有效率相似[ OR=1.05，95% CI（0.72，1.54），P=0.81]；呕吐、便秘、嗜睡、尿潴留、呼吸抑制发生率较低[ OR=0.28，95% CI（0.18，0.43），P<0.00001；OR=0.18，95% CI（0.13，0.24），P<0.00001；OR=0.42，95% CI（0.27，0.64），P<0.0001；OR=0.24，95% CI（0.15，0.39），P<0.00001；OR=0.34，95% CI （0.14，0.87），P=0.02]；过敏反应发生率较高[ OR=5.22，95% CI（1.98，13.76），P=0.0008]。结论芬太尼透皮贴剂与硫酸吗啡控释片治疗国人中重度癌痛时，疗效等同，但不良反应发生率芬太尼透皮贴剂较低。因纳入研究质量不高、样本量较小，此结论尚需更多大样本、高质量的RCT予以证实。
作者：唐榕；陈路佳；胡文利；向帆；卢海波 刊期： 2015年第16期
目的：观察右美托咪定联合UE－HC可视喉镜用于全身麻醉（简称全麻）气管插管老年患者的临床疗效。方法选择医院2013年收治的行全麻气管插管治疗老年患者126例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各63例。气管插管前，观察组静脉注射右美托咪定，对照组静脉注射等量0.9%氯化钠注射液，观察两组患者在进入手术室平静后（T0），麻醉诱导时（T1），气管插管时（T2）、插管后3 min（T3）、拔管时（T4）、拔管后3 min（T5）时心率（HR）、舒张压（DBP）及收缩压（SBP）等指标的变化。结果观察组患者的HR及DBP， SBP在T1及以后的各个时间点均显著低于对照组（ P<0.05）；观察组呛咳、躁动、恶心等不良反应显著少于对照组（ P<0.05）；观察组患者在气管插管过程中未出现呼吸抑制症状，拔管后安静入睡率为63.49%，显著高于对照组的19.05%（ P<0.05）。结论右美托咪定结合UE－HC可视喉镜用于全麻气管插管老年患者，可有效避免心动过速，提高血流动力学稳定性，无呼吸抑制，镇静效果显著，且可减少呛咳等不良反应的发生率，值得临床推广。
作者：万向学；郑秋艳 刊期： 2015年第16期
目的：探讨静脉预注小剂量利多卡因对丙泊酚靶控输注效应室浓度的影响。方法采用随机数字表法将80例拟行气管插管全身麻醉手术的患者分为A组、B组、C组、D组，各20例，分别于麻醉诱导开始前静脉注射利多卡因0.5，1.0，1.5 mg／kg和0.9%氯化钠注射液，观察入室用药前（T0）、静脉注射利多卡因后麻醉诱导前（T1）、气管插管前（T2）、插管后（T3）、切皮前（T4）、切皮手术30 min后（T5）、术毕（T6）、拔管后（T7）的血流动力学改变及不同时间丙泊酚效应室浓度的变化。结果 T0时刻4组患者的心率( HR )、平均动脉压( MAP )、脉搏血氧饱和度( SpO2)比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；4组患者的HR及MAP在各时点较T0均存在一定波动，但D组波动明显（ P<0.05）；4组患者的SpO2在各时刻的变化不显著（ P>0.05）。4组患者在T2~T7时的丙泊酚效应室浓度差异均有统计学意义（ P<0.05），组间比较，D组>A组>B组>C组，且差异有统计学意义（ P<0.05）。结论静脉预注小剂量利多卡因能够降低丙泊酚的效应室浓度，血流动力学更平稳。
作者：刘芝慧；范婷；田雷 刊期： 2015年第16期
目的：从临床药师的角度进行人文关怀探讨，以改进临床药学工作。方法通过临床药师的临床药学服务流程，了解临床药师实施人文关怀的过程。结果临床药师运用职业技能和人文关怀，提高了患者医疗知识和战胜疾病的信心，取得了良好疗效。结论临床药师要不断加强人文素质修养，将人文关怀贯彻于具体临床药学服务工作中，实现用药优化、个体化、人性化、专科化和持久化，缓解当前紧张的医患关系。
作者：夏应勇；赵玉美；王立云 刊期： 2015年第16期
目的：了解医院一线药师对合理用药的认知度，促进合理用药，保证药学服务质量。方法采用无记名填表方式，对82名一线药师进行问卷调查。结果多数初级职称药师对合理用药的政策法律不熟悉，对基本药物使用情况理解不到位，发现问题不能与处方医师进行有效沟通，导致药师不能为患者提供优质的药学服务。结论一线药师对合理用药的相关知识均能较好地掌握，但对药学知识进展、《医院处方点评管理规范（试行）》及医院制订的相关合理用药制度未能完全掌握。医院应加强对药师的培训和考核，以提高药师的合理用药水平，保证患者用药安全、经济、合理。
作者：李连新；王秋良；吴海燕 刊期： 2015年第16期
目的：观察加用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液治疗2型糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效及安全性。方法将89例DPN患者随机分为观察组45例和对照组44例，两组患者均采用糖尿病基础治疗，观察组患者加用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液，对照组患者加用甲钴胺注射液和丹红注射液。结果治疗后，两组多伦多临床评分系统（TCSS）评分均较治疗前显著下降，正中神经、腓总神经的感觉传导速度（SNCV）、运动传导速度（MNCV）均较治疗前显著增加（ P<0.05），且观察组改善幅度更显著（ P<0.05）；观察组总有效率为95.56%，明显高于对照组的81.82%（ P<0.05）；两组患者治疗期间均未见严重不良反应发生。结论加用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液可有效缓解2型糖尿病DPN的临床症状，提高神经传导速度，安全性高，值得临床推广。
作者：武晓玲；于红霞；王淑珍；孔婧；孙丽燕；番红霞 刊期： 2015年第16期
目的：系统评价不同剂量秋水仙碱治疗急性痛风的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed，Tbe Cocbrane Library，EMbase，Wan-Fang Data，CNKI和VIP数据库，纳入秋水仙碱治疗急性痛风的随机对照试验（RCT），检索时间至2015年1月。由2位研究者独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan 5.2.9软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT 317例患者。Meta分析结果显示，与高剂量秋水仙碱相比，低剂量秋水仙碱在服药后原关节疼痛缓解[服药后24 b：RR=0.92，95% CI （0.62，1.36），P=0.67；服药后32 b：RR=0.90，95% CI（0.63，1.29），P=0.57]和疼痛评分减少不低于2分[服药后24 b：RR=0.95，95% CI（0.75，1.19），P=0.65；服药后32 b：RR=0.94，95% CI（0.70，1.26），P=0.69]差异无统计学意义，但能明显减少胃肠道反应[ RR=2.95，95% CI（2.24，3.89），P<0.001]。结论现有证据显示，低剂量秋水仙碱治疗急性痛风与高剂量疗效相同，但能减少胃肠道不良反应的发生。
作者：濮永杰；孔卫东；徐珽 刊期： 2015年第16期
目的：为中药临床合理用药及医院管理提供参考。方法随机抽取医院2012年7月至12月门诊中药处方9538张进行回顾性统计分析，并重点对患者、医生、药品等方面进行调查分析。结果医院门诊中药临床用药基本合理，但仍存在部分毒性中药超剂量使用、医生医疗技术水平差异大等问题。结论继续加强对中药处方的管理，开展院内培训，提高药师与医生的技术水平，以确保临床用药安全、有效。
作者：黎进平；钟红 刊期： 2015年第16期
目的：观察轻比重和重比重布比卡因腰－硬联合麻醉应用于老年下肢手术的效果。方法选择2013年4月至2014年7月医院收治的老年下肢手术患者70例，随机分为对照组和观察组，各35例。对两组下肢受伤患者进行腰－硬联合麻醉，对照组予0.75%左布比卡因1.5 mL加50%葡萄糖注射液0.3 mL，观察组予0.75%布比卡因1.5 mL加注射用水3.5 mL。于L2~L3穿刺麻醉，监测患者麻醉后的意识情况。结果观察组Ramsag评分为优者占71.43%（25／35）、优良率为91.43%（32／35），对照组为优者占77.14%（27／35）、优良率为97.14%（34／35），差异无统计学意义（ P>0.05）。与对照组比较，观察组麻醉阻滞起效时间为（30.43±5.12）s，明显长于对照组的（22.28±2.53）s（ P<0.05），大Bromage评分观察组低于对照组（ P<0.05）；观察组心率降低、血压下降病例数显著低于对照组（ P<0.05）；与对照组比较，观察组的不良反应，包括腰酸痛、尿潴留、神经症状明显少于观察组（ P<0.05）。结论轻比重布比卡因腰－硬联合麻醉镇痛效果优良，与重比重麻醉镇痛效果相当，且术后循环系统相对稳定，手术并发症少，降低了麻醉风险，是一种适合中老年患者下肢手术的麻醉方法，值得推广。
作者：艾永凯；张先杰；周裕凯 刊期： 2015年第16期
目的：观察痰热清注射液联合盐酸氨溴索治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效及对患者超敏C反应蛋白（bs－CRP）的影响。方法将180例老年CAP患者随机分为对照组和观察组，各90例。两组患者均给予常规治疗，对照组患者在此基础上加用盐酸氨溴索，观察组患者在对照组基础上加用痰热清注射液。观察两组患者临床疗效、临床症状消失时间、bs－CRP水平及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为95.56%，明显高于对照组的86.67%（ P<0.05）。治疗后，观察组退热时间、咳嗽咳痰消失及肺部罗音消失时间明显短于对照组（ P<0.05），且bs－CRP水平显著低于对照组（ P<0.05）；治疗过程中，两组均未出现明显严重不良反应，观察组的不良反应发生率为7.78%，与对照组的10.00%比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论痰热清注射液联合盐酸氨溴索治疗老年CAP疗效可靠，可缩短临床症状消失时间，减轻机体炎性反应，且不良反应较轻，值得临床推广。
作者：梁秋溪 刊期： 2015年第16期
目的：研究奥美拉唑和兰索拉唑2种质子泵抑制剂预防股骨头置换术后应激性溃疡的有效性和安全性。方法采用回顾性队列研究方法，将41例接受股骨头置换术患者分为奥美拉唑组22例和兰索拉唑组19例。结果奥美拉唑组无失血性休克、呕血、血红蛋白下降20 g／L、术后急腹症出现，黑便与大便隐血阳性率与应激性溃疡发生率均为4.55%（1／22）；兰索拉唑组无失血性休克、呕血、黑便出现，大便隐血发生率为21.05%，血红蛋白下降20 g／L比率为5.26%，急腹症发生率为5.26%，应激性溃疡发生率为26.32%。两组患者应激性溃疡发生率存在显著性差异（ P<0.05）。结论对于具有诱发应激性溃疡高危因素的患者，奥美拉唑预防应激性溃疡效果优于兰索拉唑，在血红蛋白含量、大便隐血试验、黑便、呕血、失血性休克方面具有一定差异，但无统计学意义。
作者：王鹏；季平；俞瑜；袁浩宇 刊期： 2015年第16期
目的：探讨药师参与肺隐球菌病患者抗真菌治疗的方法及临床实践。方法分析1例肺部隐球菌感染患者抗真菌药物的应用，提供药学监护，关注药品不良反应，并进行合理用药宣教。结果与结论药师与临床医师协作，制订用药方案，可提高患者用药的安全性及有效性，促进合理用药。
作者：姚立军；高杰；翁小红 刊期： 2015年第16期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
