李玉荣；薛亚梅
目的 探讨右美托咪定用于体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者心肌功能的影响.方法 选择2012年9月至2014年9月医院收治的接受CPB心脏瓣膜置换术患者110例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各55例.两组均予相同的全凭静脉麻醉,对照组以丙泊酚维持,并持续泵入瑞芬太尼镇痛,间断于顺式阿曲库胺维持肌松.观察组予右美托咪啶全身麻醉维持,首予0.001 mg/kg持续泵入15 min后,以0.0005 ～0.001 mg/(kg·h)维持,术中为变量调节麻醉深度.术中两组均应用康斯特保护液(HTK)心脏停跳液进行心肌保护,同一组体外循环师进行体外循环维持.结果 观察组的脑电双频(BIS)值和心肌酶相关指标水平较对照组均显著下降(P＜0.05),并维持于较为稳定的血流动力学状态.结论 右美托咪定应用于CPB心脏瓣膜置换术,可以有效保护患者的心肌功能.
作者：张玉辉；高亚坤；肖连波；杨明；周继梧 刊期： 2015年第24期
目的 探讨医院信息系统(HIS)和办公自动化(OA)管理应用于医院试剂供应服务的实效性及当前医疗机构试剂管理与服务展望.方法 分析医院2013年试剂管理与服务运用HIS系统化管理及借助OA办公自动化平台编辑试剂申购程序,实施网上申购、传输试剂购进计划的实效性.结果 试剂的库存量和有效期、注册批文等应用HIS管理程序实施动态化监督管理,有效防止了试剂过期、积压、断货,试剂品损耗及无注册批文试剂难监管现象的发生;借助OA办公自动化服务平台实行网上申请、审批、传输试剂购进计划,有效促进了全院试剂供应网络化服务的覆盖,医院临床检验、科研试剂使用部门达96％以上,与试剂供应商建立QQ信息联络服务达100％.节约了检验人员的工作时间,简化了工作流程,提高了服务质量.试剂申购计划信息零乱现象得到有效整合,极大地提高了检验部门和试剂采购的工作效率和服务质量.结论 HIS及OA等管理软件应用于试剂供应服务,有效促进了医院试剂供应服务信息网络化和规范化管理,是当前和今后医疗机构试剂管理和服务的基本发展方向.
作者：叶政德；陈林 刊期： 2015年第24期
目的加强我国药品编码标准建设,推进药品监督管理和使用效率.方法通过文献研究法,分析国家药品编码建设中的现状和存在的问题,探讨建立全国统一的药品编码标准的必要性.结果及结论无论是从药品生产环节、流通环节,还是从使用环节考虑,都急需形成一个科学合理、广泛认同、能实际应用、统一的药品编码系统.
作者：王素；陈玉文 刊期： 2015年第24期
目的 评价医院中药注射剂应用情况,为临床合理用药和提高药品管理水平提供参考.方法 通过住院药房医院信息管理系统数据库检索,采用金额排序法和限定日剂量分析法分析医院2012年至2014年中药注射剂的应用情况.结果 医院中药注射剂销售金额年均增长率达44.38％,年销售金额和用药频度呈逐年增加趋势.无论是年销售额还是频度,康艾注射液始终稳定地排第1位,一些价格相对偏高或不良反应较突出的制剂在临床的使用量逐渐下降.结论 中药注射剂在医院应用广泛,临床使用较合理.近年来肿瘤类中药注射剂使用量增长迅速,须加强用药管理和不良反应监测.
作者：刘震；侯幸赟；陶霞；陈万生 刊期： 2015年第24期
目的 探讨陇马陆胃药片治疗胃溃疡的临床疗效及其护理要点.方法 选取医院收治的胃溃疡患者110例,随机分为观察组和对照组,各组55例.两组患者均给予胃黏膜保护剂等常规治疗,对照组患者予阿莫西林分散片、克拉霉素片和奥美拉唑,观察组患者在对照组基础上给予陇马陆胃药片,治疗4个疗程.两组患者均给予针对饮食、用药、生活习惯及心理方面的护理.结果 观察组总有效率为92.73％,明显高于对照组78.18％ (P＜0.05);治疗后,两组临床症状改善明显,症状评分明显减少,腹痛持续时间、胃痛频率明显缩短(P＜0.05),且观察组治疗后28 d上腹痛、反酸、嗳气症状评分减少程度较对照组更显著(P＜0.05),治疗14d后腹痛持续时间、胃痛频率及溃疡愈合时间均明显短于对照组(P＜0.05),但两组患者腹胀症状比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率为5.45％,与对照组的7.27％相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 陇马陆胃药片治疗胃溃疡临床疗效显著,可有效改善临床症状,迅速缓解上腹痛,减少胃痛频率,缩短溃疡愈合时间,且安全可靠,同时配合护理措施,对治疗胃溃疡有积极意义.
作者：王素萍 刊期： 2015年第24期
目的 观察中西医结合护理联合低分子肝素钠预防妇科腹腔镜恶性肿瘤根治术后深静脉血栓形成(DVT)的疗效及安全性.方法 选取2013年6月至2014年12月医院收治的160例患者,并随机分入观察组和对照组,各80例.观察组患者采用中西医结合护理联合低分子肝素钙防治,对照组患者仅采用低分子肝素钙防治.结果 所有患者均完成研究.观察组患者DVT发生率为1.25％,明显低于对照组的16.50％(x2=11.27,P＜0.05),且观察组患者DVT严重程度明显轻于对照组;观察组患者治疗后部分凝血活酶活性时间(APTF)、凝血酶原时间(PT)较治疗前明显延长,且明显优于对照组治疗后水平(P＜0.05).两组患者治疗后D-二聚体水平均明显下降,但观察组下降幅度优于对照组(P＜0.01);观察组患者总不良反应发生率为3.75％,与对照组的5.13％比较差异无统计学意义(x2=0.00,P=0.97).结论 中西医结合护理联合低分子肝素钙可显著降低妇科腹腔镜恶性肿瘤根治术后深静脉血栓发生率和严重程度,改善患者凝血功能,同时不增加药品不良反应发生率,是一种安全有效的治疗方法.
作者：段小平；卢红；胡艳荣；丁楠；樊嘉丽 刊期： 2015年第24期
目的 系统评价国内丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效与安全性.方法 计算机检索Medline,Cochrane图书馆、EMbase,CNKI,CBM,VIP等数据库,收集丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的随机对照试验.严格按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价质量,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入14个研究.Meta分析结果显示,试验组改善急性脑梗死患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分效果明显优于对照组[MD=-2.24,95％ CI(-2.68,-1.81),P＜0.000 01];试验组治疗急性脑梗死的疗效明显优于对照组[RR =0.09,95％ CI(0.01,0.17),P=0.03].结论 常规治疗加用丁苯酞注射液的疗效显著,但上述结论尚需更多大样本高质量临床试验加以验证.
作者：刘培尧；袁浩宇 刊期： 2015年第24期
目的 研究正念减压疗法对拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝后肝硬化患者负性情绪的影响.方法 选取2011年至2014年在医院进行拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的失代偿期乙肝后肝硬化患者100例,随机分成研究组和对照组,各50例.两组患者均进行常规的健康教育.研究组在健康教育的同时采用正念减压疗法,每周1次,连续6周.结果 进行正念减压疗法6次后,研究组焦虑自评量表(SAS)评分为(43.563 ±4.103)分,抑郁自评量表(SDS)评分为(43.631±3.572)分,知觉压力量表(CPSS)评分为(37.561±5.012)分,分别低于对照组的(48.267±4.489)分、(47.634±3.257)分、(39.569±5.136)分(P＜0.05).结论 正念减压疗法可显著改善拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝后肝硬化患者负性情绪,有效帮助患者保持良好心态,缓解心理压力,值得临床推广.
作者：郭小君 刊期： 2015年第24期
目的 观察人工周期促排卵疗法联合脱氢表雄酮(DHEA)治疗卵巢储备功能低下(DOR)不孕症的临床疗效.方法 选取医院产科收治的121例DOR不孕症患者,随机分为治疗组59例和对照组62例.对照组患者给予乙烯雌酚联合安宫黄体酮人工周期促排卵疗法,连续治疗3个月经周期;治疗组患者在上述基础上加服DHEA片,每日3次,每次25 mg,疗程为3个月.治疗前后监测患者激素水平与窦卵泡计数(AFC),治疗结束后随访3个月,观察受孕率.结果 治疗3个周期后,两组患者雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)水平较治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗组显著低于对照组(P＜0.05);两组子宫内膜厚度、双侧卵巢AFC均较治疗前显著改善(P＜0.05),且治疗组改善幅度更明显(P＜0.05);两组胃部不适、乳房胀痛发生率比较,无明显差异(P＞0.05);随访3个月内,治疗组妊娠率为25.42％,与对照组的12.90％比较,无显著性差异(P＞0.05).结论 DOR不孕症患者在人工周期疗法基础上联合口服DHEA能明显降低FSH水平,改善卵巢功能储备,有一定助孕功效,且未见明显不良反应,安全性高.
作者：李海霞 刊期： 2015年第24期
目的 探讨英夫利西单抗治疗严重类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 选择医院风湿科收治的严重RA患者57例,根据患者入院时间分为联合组28例和常规组29例.两组患者均给与甲氨蝶呤治疗,联合组患者在此基础上加用英夫利西单抗治疗,均治疗24周.结果 治疗后,联合组的晨僵时间、休息痛、关节肿胀数、关节压痛数较常规组显著减少,握力显著增强(P＜0.05);两组患者的C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)均较治疗前显著降低(P＜0.05),且联合组降低幅度更显著(P＜0.05);治疗12周后,联合组的ACR50率为21.43％,显著高于常规组的3.45％ (P ＜0.05),两组患者的ACR20及ACR70率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗24周后,联合组的ACR70率为42.86％,显著高于常规组的6.90％(P＜0.05);治疗过程中联合组的不良反应率为25.00％,常规组为10.34％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 英夫利西单抗辅助甲氨蝶呤治疗严重RA患者,有更显著的临床疗效,且不会增加不良反应的发生率,值得推广.
作者：杨润薇 刊期： 2015年第24期
目的 观察疏血通注射液联合抗凝治疗中危肺栓塞的临床疗效.方法 选择医院收治的中危肺栓塞患者62例,随机分为观察组和对照组,各31例.观察组患者予以疏血通注射液溶栓,并联合皮下注射低分子肝素、口服华法林钠片抗凝治疗;对照组患者仅应用低分子肝素抗凝联合口服华法林钠片,方法同观察组.结果 治疗后,观察组总有效率为96.77％,显著高于对照组的80.65％(P＜0.05);两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺动脉收缩压(PASP)均优于治疗前,且观察组均优于对照组(P＜0.05);两组患者D-聚体(D-Dimer)、脑利钠肽(BNP)、肌钙蛋白(cTnT)均优于治疗前,且观察组均优于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应相似,其发生率观察组高于对照组(P＜0.05),但均未出现严重不良反应,不影响治疗.结论 疏血通注射液联合抗凝治疗中危肺栓塞可显著提高临床疗效,改善血气指数、肺动脉收缩压及心肌功能,且不良反应不影响治疗,值得临床推广.
作者：李军；王海英；章艳菊；倪松石 刊期： 2015年第24期
目的 探讨自体羊膜联合大黄、芒硝外敷促进剖宫产术后切口愈合的临床疗效.方法 选取2014年1月至2015年3月医院收治的剖宫产患者240例,按随机数字表分为联合组、羊膜组和大黄+芒硝组,各80例.联合组患者术毕切口外敷自体羊膜,术后1d联合大黄、芒硝外敷切口直至术后5d;羊膜组患者术毕切口外敷自体羊膜;大黄+芒硝组患者术毕皮肤切口常规包扎,术后1d切口外敷大黄、芒硝直至术后5d.结果 术后5d,患者切口无痛比例由高到低依次为联合组(36.25％)＞羊膜组(25.00％)＞大黄+芒硝组(17.50％),联合组与羊膜组无痛比例差异无统计学意义(x2=2.383,P=0.123),联合组与大黄+芒硝组切口无痛比例差异有统计学意义(x2=7.156,P=0.007),羊膜组与大黄+芒硝组无痛比例差异无统计学意义(x2=1.345,P=0.246);切口无肿胀比例由高到低依次为联合组(97.50％)＞羊膜组(91.25％)＞大黄+芒硝组(87.50％),联合组与羊膜组无肿胀比例差异无统计学意义(fisher,P=0.719),联合组与大黄+芒硝组无肿胀比例差异具有统计学意义(x2=5.766,P=0.016),羊膜组与大黄+芒硝组无肿胀比例差异无统计学意义(x2=0.592,P=0.442).3组产后切口瘢痕形成比例差异显著(x2=13.611,P=0.001),联合组切口瘢痕不明显比例(96.25％)＞羊膜组(93.75％)＞大黄+芒硝组(80.00％),联合组与大黄+芒硝组、羊膜组与大黄+芒硝组切口瘢痕不明显比例差异均有统计学意义(x2=10.696,P=0.001;x2=7.148,P=0.008).结论 自体羊膜外敷联合大黄、芒硝外敷可明显降低剖宫产皮肤切口疼痛、肿胀程度,有利于术后切口愈合.
作者：胡丽娜；宋春娟；张宁；苏军领；李梦轩 刊期： 2015年第24期
目的 观察不同规格依那普利叶酸片治疗H型高血压患者的疗效及安全性.方法 将140例中度H型高血压患者随机分为A组和B组,各70例.A组患者采用马来酸依拉普利10 mg/叶酸0.4 mg治疗,B组患者采用马来酸依拉普利10 mg/叶酸0.8 mg治疗.结果 A组共66例患者完成研究,B组共64例;B组患者综合疗效和治疗优良率均明显优于A组(P＜0.05);两组患者治疗前收缩压、舒张压和血同型半胱胺酸水平差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后,上述3项指标均较治疗前明显下降(P＜0.05),B组患者治疗后上述3项指标均明显优于A组(P＜0.01);A组患者药品不良反应发生率为3.03％,B组为3.12％,两组相比差异无统计学意义(x2=0.00,P=1.00).结论 与依那普利10 mg/叶酸0.4 mg相比,依那普利10 mg/叶酸0.8mg能更有效地降低患者血压和血同型半胱胺酸水平,更适合作为H型高血压患者的长期治疗首选药物.
作者：刘文朝 刊期： 2015年第24期
目的 探讨过氧化氢银离子消毒液的灭菌作用.方法 采用悬液定量杀菌试验及现场消毒试验方法对过氧化氢银离子消毒液的杀菌效果及稳定性进行考察.结果 含30 g/L过氧化氢和含259 mg/L银离子的消毒剂,对大肠杆菌和铜绿假单胞菌作用20 min时杀菌对数值＞5.00,对金黄色葡萄球菌作用30 min时杀菌对数值＞5.00;按15 mL/m3用量向密闭室内喷雾消毒30 min,室内空气中自然菌的消亡率大于90％.进行擦拭消毒10 min,对染于桌面上的大肠杆菌降低对数值为4.27.结论 过氧化氢银离子消毒液对细菌有较强的杀灭作用,性能稳定.
作者：许长青；郭喆；刘丹；姜莹 刊期： 2015年第24期
目的 探讨牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液联合手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 选择医院诊治的腰椎管狭窄症患者50例,随机分为对照组和观察组,各25例.两组患者均行椎板减压、后外侧植骨融合术,术后常规卧床并加以康复练习.两组患者均静脉注射鹿瓜多肽注射波,观察组患者在此基础上静脉滴注牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液,均于术后第2天开始,连续7d后改为每周1次,共治疗12周.结果 治疗后,两组患者腰椎日本骨科协会评估治疗(JOA)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分均显著改善,且观察组改善幅度更显著(P＜0.05);观察组总有效率为92.00％,显著高于对照组的84.00％(P ＜0.05);两组患者步行距离及疼痛时间均显著改善,且观察组改善幅度更显著(P＜0.05);两组患者虽不良反应发生率均较高,但症状均较轻微,不影响治疗,且发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射波联合手术治疗腰椎管狭窄症,疗效显著,可有效改善患者临床症状及功能障碍,减轻疼痛,且无明显不良反应,值得临床推广.
作者：叶作舟；雷景辉；潘福根 刊期： 2015年第24期
目的 探讨自拟健脾益气汤对复治涂阳肺结核患者细胞免疫失衡的干预作用,并总结其护理要点.方法 选择医院收治的复治涂阳肺结核患者200例,随机分为对照组和观察组,各100例.对照组患者采用3SHRZE/6HRE方案抗结核治疗,观察组患者在此基础上加用自拟健脾益气汤,均给予相应的个体化护理.结果 治疗后,观察组的痰转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率均明显高于对照组(P＜0.05),观察组的CD3+,CD4+,CD4+/CD8+明显高于对照组(P＜0.05),观察组各项临床症状缓解时间及平均住院时间均明显短于对照组(P＜0.05);随访1年,观察组再咳血例数、再咳血量、及复发率等均明显低于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应发生率比较,无统计学差异(P＞0.05).结论 自拟健脾益气汤能治疗复治涂阳肺结核疗效明显且能增强患者细胞免疫功能,减少复发率;联合个体化护理可提高依从性,保障治疗顺利进行,值得临床推广.
作者：朱伟慧；马静 刊期： 2015年第24期
目的 评价医院Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物情况与抗菌药物专项整治活动所采取相关措施的效果.方法 分别抽取2011年1至6月和2014年1至6月Ⅰ类切口手术患者病历各180份,平均每个月30份,共360份,对预防用抗菌药物情况进行对比分析.结果 抗菌药物专项整治活动后,Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物有明显下降.结论 经过3年抗菌药物专项整治活动,医院Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物情况明显好转,在用药指征、药物选择、术前首次用药时机以及术后用药时间等方面都得到明显好转,且未发现手术感染几率明显增加.
作者：李光灿 刊期： 2015年第24期
目的 探讨中药穴位贴敷对产后子宫复旧不全的疗效.方法 选取2014年1月至10月收治的自然分娩产妇180例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各90例.对照组采用产后常规护理,观察组在此基础上采用中药穴位贴敷.结果 两组产妇子宫缩复情况在产后1d无统计学差异(t=1.67,P＞0.05),产后2,3,4,5d与产后1d比较均有统计学差异(t=2.68,3.24,3.28,3.15,P＜0.05);两组产妇产后恶露量在产后1,2,3,4d均有统计学差异(t=2.47,2.87,3.16,3.65,P＜0.05),两组产妇产后血性恶露持续时间也有统计学差异(=3.68,P＜0.05);两组产妇产后30 d子宫长径、前后径、横径均有统计学差异(t=2.84,2.97,3.04,P＜0.05).结论 中药穴位贴敷联合产后常规护理,对子宫缩复疗效显著,且能有效促进恶露排出,缩短恶露持续时间.
作者：姜娟；乔爱玲；侯艳梅；唐婕 刊期： 2015年第24期
目的 观察左卡尼汀对维持性透析患者心脏生物标记物和血清糖类抗原125(CA125)水平的影响.方法 选择2011年1月至2015年7月医院收治的维持性透析且合并慢性心力衰竭患者80例.两组患者均常规纠正心衰,应用抗凝药物、重组促人红细胞生成素,降糖,调脂,扩冠等相关支持治疗.观察组于每次透析结束时静脉滴注左卡尼汀注射液,连续用药12周.结果 治疗后,两组患者的CA125、脑利钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)、肌钙蛋白(cTnⅠ)各项指标均优于治疗前,且观察组各项指标均优于对照组(P＜0.05).两组患者左室收缩功能各项指标与治疗前相比明显改善,且观察组改善幅度明显优于对照组(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率高于对照组(P＜0.05),均并未出现严重不良反应,不影响治疗.结论 左卡尼汀对维持性透析患者心功能具有积极影响,可显著提高左心功能,改善心脏生物标记物及CA125水平,且不良反应少,适合临床推广.
作者：刘莉；牛世慧；刘明鑫；王娜娜；卢泽军 刊期： 2015年第24期
目的 探讨通心络对急性脑梗死大鼠脑血清中脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)及微血管变化的影响.方法 建立大鼠大脑左侧半球模型,使其大脑中动脉发生永久性栓塞,并按随机方法均分为模型组、假手术组、通心络组及丁苯酞组4组,各60只,每组再分为1d组和3d组.其中假手术组和模型组均采用生理盐水灌胃,通心络组采用通心络灌胃给药,丁苯酞组则采用丁苯酞灌胃给药.测定大鼠血清中Lp-PLA2的含量,采用2,3,5-氯化三苯四唑进行染色以检测脑组织的梗死体积比例,经HE染色观察脑微血管的形态变化,经免疫组化法测定各组大鼠中脑组织血管生成素-1(ANG-1)、内皮抑素(ES)的表达量.结果 与模型组大鼠相比,通心络组及丁苯酞组大鼠血清中Lp-PLA2含量均明显降低(P＜0.05),脑梗死体积比例均降低,脑梗死面积也明显减少,水肿程度明显降低;与模型组大鼠相比,通心络组及丁苯酞组的1d组及3d组的ANG-1表达量均明显增加(P＜0.05),且通心络组3d时明显高于其他组(P＜0.01);与模型组大鼠相比,通心络组和丁笨酞组1d时ES的表达量明显增加(P＜0.05),3d时明显降低(P＜0.05).结论 通心络可明显降低血清中Lp-PLA2的含量,有效减轻脑微血管受损程度,且能通过调节ANG-1和ES的表达量来促进后期微血管新生,达到脑保护的目的.
作者：刘军 刊期： 2015年第24期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
