学术投稿

中西药结合治疗妊娠合并乙型病毒性肝炎43例疗效观察

赵建夫;刘爱菊;陈淑彦;张丽娟;耿娟

关键词:中西药, 妊娠, 乙型肝炎
摘要:目的:观察中西药结合治疗妊娠合并乙型病毒性肝炎(简称乙肝)的临床疗效。方法选取妊娠合并乙肝患者43例,给予抗病毒中草药蚤休和保肝药物还原型谷胱甘肽治疗,同时联用保胎中草药白术、杜仲、川续断。分析对比治疗前后临床表现、肝功能、乙肝五项,观察治疗后的药品不良反应,孕妇、胎儿(新生儿)孕围期监测指标。结果治疗后(12个月)临床表现(发热、乏力、纳差、腹胀、便溏、肝区疼痛)消失( P <0.05);肝功能的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)恢复正常( P <0.05);乙肝五项定量测定与治疗前对比,乙肝表面抗原(HBsAg)恢复正常,乙肝表面抗体(HBsAb)升高,乙肝 e 抗原(HBeAg)和乙肝 e 抗体(HBeAb)正常或略高,乙肝核心抗体(HBcAb)略高。治疗12个月期间未发现明显不良反应,孕妇及胎儿生理指标正常,未发现胎儿畸形、缺陷,产后出血1例、早产2例,无孕妇围生儿死亡,3例(早期妊娠)于肝功能恢复后自愿终止妊娠,余在治疗后都能顺利完成妊娠、分娩,新生儿情况良好。依据疗效判定标准,基本治愈29例(67.44%),显效8例(18.60%),好转6例(13.95%)。结论中西药结合治疗妊娠合并乙肝的临床效果良好。
中国药业杂志相关文献
  • 中西药结合治疗妊娠合并乙型病毒性肝炎43例疗效观察

    目的:观察中西药结合治疗妊娠合并乙型病毒性肝炎(简称乙肝)的临床疗效。方法选取妊娠合并乙肝患者43例,给予抗病毒中草药蚤休和保肝药物还原型谷胱甘肽治疗,同时联用保胎中草药白术、杜仲、川续断。分析对比治疗前后临床表现、肝功能、乙肝五项,观察治疗后的药品不良反应,孕妇、胎儿(新生儿)孕围期监测指标。结果治疗后(12个月)临床表现(发热、乏力、纳差、腹胀、便溏、肝区疼痛)消失( P <0.05);肝功能的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)恢复正常( P <0.05);乙肝五项定量测定与治疗前对比,乙肝表面抗原(HBsAg)恢复正常,乙肝表面抗体(HBsAb)升高,乙肝 e 抗原(HBeAg)和乙肝 e 抗体(HBeAb)正常或略高,乙肝核心抗体(HBcAb)略高。治疗12个月期间未发现明显不良反应,孕妇及胎儿生理指标正常,未发现胎儿畸形、缺陷,产后出血1例、早产2例,无孕妇围生儿死亡,3例(早期妊娠)于肝功能恢复后自愿终止妊娠,余在治疗后都能顺利完成妊娠、分娩,新生儿情况良好。依据疗效判定标准,基本治愈29例(67.44%),显效8例(18.60%),好转6例(13.95%)。结论中西药结合治疗妊娠合并乙肝的临床效果良好。

    作者:赵建夫;刘爱菊;陈淑彦;张丽娟;耿娟 刊期: 2014年第12期

  • 玉屏风颗粒联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹42例

    目的:观察玉屏风颗粒联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效。方法将84例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组,各42例治疗组,口服咪唑斯汀缓释片10 mg,1次/日,同时口服玉屏风颗粒5 g,3次/日;对照组仅口服咪唑斯汀缓释片10 mg,1次/日;疗程均为6周。观察血清 IgE 水平、临床疗效和不良反应。结果治疗组总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义( P <0.05),无明显不良反应。结论玉屏风颗粒联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹,中西医结合用药可增强抗炎、抗过敏作用,起效迅速,疗效确切,有效降低复发率。

    作者:马晓敏 刊期: 2014年第12期

  • 现阶段我国高等卫生职业教育发展的制约因素及对策

    该文在调研我国高等卫生职业教育现状的基础上,选取了现阶段制约我国高等卫生职业教育发展的专业特殊性未补凸显、体系构建不够完善、基层就业难题没有破解3个主要因素进行论述,分析了问题产生的原因,并参考国外及港台卫生职业教育成功经验、结合我国国情提出了一些可行的对策。

    作者:季春元;黄振元;杨友谊;邹丽 刊期: 2014年第12期

  • 阶段式考核法用于《药事管理学》教学实践体会

    目的:为《药事管理学》的教学改革提供参考。方法对比阶段式考核实施前后学生在上课出勤率、课堂参与积极性、考试成绩通过率、学习兴趣等方面的表现进行。结果与结论阶段式考核方法值得在《药事管理学》的教学中推广。

    作者:邓伟生;丁丽曼;韩晓亮;臧玲玲 刊期: 2014年第12期

  • 高效液相色谱法测定利鲁唑片有关物质及含量

    目的:建立利鲁唑片的有关物质及含量测定方法。方法采用十八烷基硅烷键合硅胶柱 Agilent TC - C18柱(250 mm ×4.6 mm,5μm),以乙腈-水(9:11)为流动相,有关物质测定的检测波长为221 nm,含量测定的检测波长为254 nm,流速为1.0 mL / min。结果有关物质测定方法专属性良好,检出限为0.32 ng。含量测定平均回收率为99.98%,RSD =0.35%( n =9),利鲁唑进样量线性范围为0.25~0.75μg( r =0.998)。结论该方法简便、准确,可作为该制剂的质量控制方法。

    作者:陈杰;李展 刊期: 2014年第12期

  • 美罗培南与头孢曲松钠国内外药品说明书对比分析

    目的:分析国内外药品说明书差异,为我国抗生素说明书写作的改善和抗生素的合理使用提供参考。方法选取有代表性的国内外抗生素(美罗培南与头孢曲松钠)说明书,对其结构和内容进行对比分析。结果国内外药品说明书有较为明显的差别。结论国内药品说明书在格式和内容上有很大的改进空间,尤其是使用范围应作适当改进,将所属菌属与临床诊断联系起来。

    作者:杨谨成;杨珺;何铁强 刊期: 2014年第12期

  • 阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征47例临床研究

    目的:观察阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征的临床疗效及安全性。方法将94例患者随机分为观察组和对照组,每组47例。对照组给予阿托伐他汀钙片20 mg / d,观察组联合给予依折麦布10 mg / d,均睡前服用,疗程4周。检测患者治疗前后血脂及超敏 C 反应蛋白(hs - CRP)水平,比较两组患者的近期血脂达标率及临床安全性。结果治疗结束后,两组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)和 hs - CRP 水平均明显降低( P <0.05),观察组各项指标改善均显著优于对照组( P <0.05);与治疗前水平相比,观察组治疗后 HDL - C 明显升高,比对照组升高更明显( P <0.05),对照组治疗后 HDL - C 虽有所升高但无明显差异( P >0.05);观察组患者血脂达标率为53.19%,明显高于对照组的27.66%( P <0.05);观察组心绞痛及心肌梗死再发率明显低于对照组( P <0.05),其他不良反应组间比较无明显差异( P >0.05)。结论阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征临床疗效确切,可显著提高患者血脂达标率,减少心血管事件的发生率,具有良好的安全性。

    作者:王华;陈婧;赵晓辉 刊期: 2014年第12期

  • 基于博弈论的我国制药工业创新驱动研究

    目的:通过对创新驱动战略的意义和我国制药工业现状进行分析,找到我国制药工业实施创新驱动战略的主要障碍,为相关部门提供政策建议。方法建立博弈模型,分析我国制药企业创新决策的现状。结果与结论医药不分是我国制药企业实施原研型创新的大障碍,故医药分业是必要的。只有实行医药分业,制药企业才能选择原研型创新,从而有利于我国创新驱动战略的实施。

    作者:董洪年;黄泰康 刊期: 2014年第12期

  • 卡托普利联合辛伐他汀对绝经后高血压患者左心室肥厚的影响

    目的:探讨卡托普利与辛伐他汀联合治疗对绝经后高血压患者左心室肥厚的影响。方法选择2008年1月至2012年6月在医院就诊的绝经后高血压病患者76例,随机分为两组。对照组单用卡托普利片,试验组联合应用辛伐他汀片,均连续治疗6个月,比较并分析两组患者治疗前后血压、血脂及左心室肥厚情况。结果治疗6个月后,两组血压均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义( P <0.05),试验组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)均明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL - C)明显升高,与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义( P <0.05)。两组左心室舒张末期内径(LVEDD)均明显下降,与治疗前相比,差异有统计学意义( P <0.05),且试验组 LVEDD 下降更明显( P <0.05)。结论卡托普利联合应用辛伐他汀对比单用卡托普利,更能有效地降压调脂,对绝经后高血压患者心肌重构作用更显著。

    作者:饶敏 刊期: 2014年第12期

  • 不同溶剂和提取方法对宣木瓜总黄酮提取率的影响

    目的:考察不同的溶剂和提取方法对宣木瓜总黄酮提取率的影响,为宣木瓜总黄酮的提取提供理论依据。方法分别以水、乙酸乙酯、50%乙醇溶液、70%乙醇溶液作为提取溶剂,考察其在回流、索氏和超声提取条件下总黄酮的含量。结果以70%乙醇作为提取溶剂时,超声和回流都能使宣木瓜总黄酮有很高的提取率,总黄酮含量分别为1.61%和1.60%。结论不同的溶剂在不同提取条件下对宣木瓜总黄酮的提取有较大的影响。

    作者:张毅;秦海军;马玲;陈师农;任燕茹 刊期: 2014年第12期

  • 丹红注射液治疗重型颅脑损伤并发脑梗死52例

    目的:探讨丹红注射液治疗重型颅脑损伤并发脑梗死的临床疗效及安全性。方法将符合诊断标准的104例住院患者随机分为试验组和对照组,每组52例。对照组采用常规治疗,试验组加用丹红注射液20 mL,加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250 mL 中静脉滴注,1次/日,疗程为14 d。观察临床疗效、神经系统功能缺损程度(NIHSS)和日常生活能力(ADL)评分,检测血液流变学指标和大脑中动脉血流速度(VM - CA)。结果治疗后,试验组总有效率为86.53%,对照组为71.15%,两组差异有统计学意义( P <0.05);试验组 NIHSS 和 ADL 评分均优于对照组( P <0.05);两组患者治疗后的血液流变学指标和 VM - CA 均较治疗前有所改善,且试验组改善更显著( P <0.05)。结论丹红注射液治疗重型颅脑损伤并发脑梗死,临床疗效确切,不良反应少,值得临床推广。

    作者:王运伏 刊期: 2014年第12期

  • 中药灌肠联合针刺并艾灸取穴治疗慢性盆腔炎50例

    目的:观察自拟中药汤剂灌肠联合针刺并艾灸取穴疗法治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选取95例慢性盆腔炎患者并随机分为治疗组(50例)与对照组(45例),两组均予抗生素+微波常规治疗,对照组加服妇科千金片,治疗组在常规疗法基础上自拟中药汤剂保留灌肠联合针刺并艾灸取穴疗法,30 d 后对比两组盆腔炎症状积分与临床疗效。结果治疗30 d 后,两组盆腔炎症状积分均显著降低,治疗组为(3.6±1.7)分,显著低于对照组的(5.4±1.1)分( t =6.185,P =0.000<0.05);治疗组治愈率(26.00%)与总体有效率(96.00%)均显著高于对照组(8.89%,80.00%),差异具有统计学意义(χ2=4.720,P =0.030;χ2=5.922,P =0.015)。结论中药灌肠联合针刺并艾灸取穴治疗慢性盆腔炎能有效提高常规疗法总有效率,且疗效确切,值得临床推广。

    作者:杜砚玲 刊期: 2014年第12期

  • 中药固体制剂生产中污染防范措施探讨

    目的:探讨在中药固体制剂生产过程中的污染防范措施。方法查阅相关文献资料,结合平时工作实践,对污染的来源及相应防范措施进行分析总结。结果与结论中药固体制剂在生产过程中主要受粉尘和微生物污染,必须从车间的设计理念、区域划分,生产过程的监控,以及易产生微生物污染的环节着手,严格防控措施,构建合理、高效、经济的污染防范系统。

    作者:赵建权;范成 刊期: 2014年第12期

  • 91例化学治疗药物致Ⅳ度骨髓抑制临床分析

    目的:探讨化学治疗(简称化疗)后Ⅳ度骨髓抑制发生、发展的规律,为预防和治疗Ⅳ度骨髓抑制提供参考。方法收集2012年医院不良反应报告中化疗后发生Ⅳ度骨髓抑制的病例,分析Ⅳ度骨髓抑制的发生原因、发展情况、治疗情况及转归。结果共分析了91例化疗后Ⅳ度骨髓抑制的病例,多种化疗方案均可引起Ⅳ度骨髓抑制,其中以多西他赛+铂类居多,共39例,占42.86%。骨髓抑制主要表现为白细胞和/或血小板减少,其中81例出现了白细胞Ⅳ度减少,17例出现了血小板Ⅳ度减少,7例同时出现了白细胞和血小板Ⅳ度减少,血小板减少发生时间(平均为第11天)略滞后于白细胞减少发生时间(平均为第7.5天)。针对骨髓抑制,给予重组人粒细胞集落刺激因子、重组人白细胞介素11、重组人血小板生成素等治疗,除1例患者死亡,其余患者的骨髓抑制均得到纠正。约1/3的患者出现发热,经抗感染治疗后,感染症状有效缓解。结论多种化疗方案可导致Ⅳ度骨髓抑制,其中以多西他赛+铂类居多,骨髓抑制主要表现为白细胞和/或血小板减少,约1/3患者伴有发热,对于Ⅳ度骨髓抑制伴发热的患者应高度重视,积极采取适当措施治疗。

    作者:程凯;蒋刚 刊期: 2014年第12期

  • 阿托伐他汀钙片口服致肌酶升高2例

    患者1,男,57岁,因“尿中带血伴全身乏力两月”入院。既往有椎-基底动脉供血不足病史多年,12年前行脑垂体瘤部分切除术,否认药物、食物过敏史,入院数月前曾因血脂升高于某地段医院就诊后开始服用“脂必妥”治疗。入院两月前,出现肉眼血尿伴全身乏力,无肌肉酸痛,无尿频、尿急、尿痛。入院体格检查未见明显异常,实验室检查血常规示白细胞(WBC)5.4×109/ L,中性粒细胞(N)46.5%,血生化示尿素氮(BUN)4.7 mmol / L,肌酐(Cr)134μmol / L,钾(K)3.2 mmol / L,钠(Na)138 mmol / L,三酰甘油(TG)3.91 mmol / L,血肌酸磷酸激酶( CPK)5950 U / L,血糖4.8 mmol / L,总蛋白79 g / L,白蛋白45 g / L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)61 U / L,天门冬酸氨基转移酶(AST)175 U / L。入院诊断为椎-基底动脉供血不足、脑垂体瘤术后、急性肠炎。入院后给予阿托伐他汀钙片(商品名立普妥,规格为每片10 mg,辉瑞制药有限公司,批号为001712K)20 mg 口服、每日1次,黄连素片300 mg 口服、每日3次。治疗3 d 后发现 CPK 升高至6184 U / L,肌红蛋白116 ng / mL。考虑既往无肌病病史,也未合用其他可导致 CPK 升高的药物,且有明确的他汀类药物用药史及肌酶异常升高,分析原因可能与阿托伐他汀钙片用药相关,诊断为药物性肌炎。遂于当日停用阿托伐他汀钙片。停药第5天复查 CPK 1066 U / L,肌红蛋白679.9 ng / mL。停药第7天再次复查 CPK 735 U / L,肌红蛋白679.9 ng / mL。

    作者:赵玉芬;王燕芬;周淑玲 刊期: 2014年第12期

  • 不同来源地骨皮药材中地骨皮甲素和乙素及阿魏酸的含量测定分析

    目的:测定并比较不同来源地骨皮药材(包括野生、栽培和市售)中地骨皮甲素、乙素和阿魏酸的含量。方法采用高效液相色谱-二极管阵列检测器(HPLC - DAD)法测定3种来源的地骨皮药材中地骨皮甲素/乙素和阿魏酸的含量。色谱柱为 Synergi 4u Hydro - RP 80A 柱(250 mm ×4.6 mm,4μm);流动相为乙腈-0.5%三氟乙酸水溶液梯度洗脱,流速为1.0 mL / min,柱温为30℃,检测波长为278 nm。结果来源于栽培的宁夏枸杞( Lycium barbarum L.)地骨皮中地骨皮甲素/乙素含量普遍较高,均大于9.090 mg / g;来源于野生的枸杞( Lycium chinense Mill.)地骨皮以产于山西、陕西和宁夏的地骨皮甲素/乙素含量较高,在8.969~15.012 mg / g 之间,呈现出一定的规律性;阿魏酸含量高的4个样品均存在于来源为枸杞( Lycium chinense Mill.)的地骨皮中,其他样品中阿魏酸的含量均为7.459~39.258μg / g,无明显的规律性。结论地骨皮甲素/乙素可作为地骨皮质量控制的特征指标,且含量不应低于1 mg / g,建立的方法准确可靠,且专属性强,可为地骨皮的质量控制及其开发利用提供一定的科学依据。

    作者:赵晓玲;张鑫瑶;何春年;彭勇 刊期: 2014年第12期

  • 高剂量维生素D注射联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性及甲状旁腺激素水平的影响

    目的:探讨高剂量维生素 D 注射联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性及甲状旁腺激素水平的影响。方法选择2013年妊娠期糖尿病住院患者142例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各71例。对照组给予普通剂量维生素 D 肌肉注射和门冬胰岛素皮下注射,治疗组给予高剂量维生素 D 肌肉注射和门冬胰岛素皮下注射,疗程均为4周。比较两组患者治疗前后不同维生素 D 水平的改善情况,记录两组患者治疗过程中胰岛素敏感性各相关指标、甲状旁腺激素功能相关生化指标的变化,以及孕期血糖及母婴并发症的发生情况。结果治疗4周后,两组患者维生素 D 缺乏程度明显较治疗前改善( P <0.05),治疗组改善程度高于对照组( P <0.05);两组治疗方案均能良好控制血糖,治疗前后比较差异有统计学意义( P <0.05),治疗组胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数改善程度优于对照组( P <0.05),治疗前、后血钙无明显变化( P >0.05),血磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)治疗后明显下降( P <0.05);治疗组孕期低血糖及母婴并发症情况(低血糖、剖宫产、羊水过多)发生率较对照组低,两组比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论高剂量维生素 D 注射联合门冬胰岛素在妊娠期糖尿病患者的治疗中,能改善维生素 D 缺乏程度,有效控制血糖,提高胰岛素敏感性,预防妊娠晚期“生理性甲状旁腺功能亢进”的发生,孕期低血糖及母婴并发症的发生率小,疗效确切,值得临床推广。

    作者:华燕;蒋成霞;武金文;史怀淮 刊期: 2014年第12期

  • 药品监管核心指标体系研究

    目的:探讨我国的药品监管核心指标体系建设。方法查阅相关文献,并结合自身工作实际,探寻药品监管的核心指标。结果与结论借鉴国内外已有的药品监管经验,提炼药品监管的核心指标,为制订反映我国药品安全现状和实际应用的药品监管核心指标体系提供思路,以提高我国药品监管的总体能力。

    作者:姚金成;曾令贵;黎银波;胡领;杜娟;饶健 刊期: 2014年第12期

  • 双嘧达莫用于儿科临床的研究进展

    双嘧达莫具有抗血小板聚集作用,临床上主要用于预防血栓的形成。近年来随着在临床的广泛使用,尤其在儿科,发现了双嘧达莫许多新的用途并取得了较好疗效。该文对有关双嘧达莫在儿科中的临床应用进行归纳整理,具有一定的指导意义。

    作者:赵源浩 刊期: 2014年第12期

  • 2010年至2012年医院口服非甾体抗炎药用药及处方分析

    目的:评价医院口服非甾体抗炎药的使用情况,促进临床合理用药。方法回顾性调查2010年至2012年医院门、急诊含口服非甾体抗炎药的处方,分析用药特点及趋势;随机抽取某月的门、急诊处方,分析非甾体抗炎药的使用情况及用药的合理性。结果该院口服非甾体抗炎药年用药金额呈逐年上升趋势,而其占医院用药总金额的比率基本持平;用药人群主要为中老年患者。结论该院口服非甾体抗炎药使用情况基本合理,但仍需加强临床合理用药。

    作者:王丽伟;罗艳;杜吉祥;刘京伟 刊期: 2014年第12期

中国药业杂志

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主管:国家食品药品监督管理局

主办:重庆市食品药品监督管理局