乔旭霞；谢武文
目的：分析临床药师采取PDCA循环管理流程对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的干预效果。方法分别选择医院2011年1至5月和2012年1至5月骨科Ⅰ类切口手术病例，设为干预前组及干预后组，临床药师通过PDCA循环管理流程对抗菌药物使用率、用药时机、术后用药时长及抗菌药物使用种类等进行比较。结果抗菌药物总使用率由干预前的100.00%降为61.11%；品种选择、术前用药时机、术后用药时间的合理性提高；术前术后更换品种的病例降低；联合用药比例由2.55%降为0。结论临床药师采取PDCA循环管理流程对骨科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物干预效果显著，合理性提高。
作者：李静；刘晓玲；贺玫 刊期： 2014年第17期
目的：调研2012年医院急性化脓性阑尾炎抗感染联合用药情况并进行点评，加强管理，促进合理用药。方法抽查2012年急性化脓性阑尾炎住院抗感染联合用药的治愈率（C）、人均住院天数（E）、人均日治疗金额J（F/D）、药品总金额占治疗总金额的比例I ( H/F )、人均日药品金额G(H/D)、使用抗菌药物的比例M(L/A)，单用及联用抗菌药物频率排序、抗菌药物占药品总金额（O）的比例，使用抗菌药物的人均治疗金额、合理用药数字化点评等。结果 C为99.01%，E为7.64 d，G为720.46元，I为44.65%，K为321.70元，M（抗菌药物使用比例）为100.00%，O（抗菌药物占药品总金额的比例）为54.30%，使用抗菌药的人均治疗金额Q为5506.86元，单用抗菌药物使用频率排序为头孢西丁及氨曲南、头孢美唑和奥硝唑；二联抗菌药物使用频率排序为奥硝唑氯化钠+头孢西丁、奥硝唑氯化钠+头孢美唑、奥硝唑氯化钠+萘夫西林、依替米星+奥硝唑、头孢西丁+氨曲南、依替米星+氨曲南；三联抗菌药物使用频率仅为9.90%，主要为依替米星+氨曲南+头孢西丁（或头孢美唑）、依替米星+奥硝唑+诺氟沙星（口服）等。结论医院急性化脓性阑尾炎手术伴感染用抗菌药物基本合理，但联合抗感染用药有优化或商榷余地，应加强合理用药指导和管理。
作者：沙皖；戴德银；白兰；陈路佳；肖莎丽 刊期： 2014年第17期
目的：观察利多卡因超声雾化吸入联合含漱麻醉在纤维支气管镜检查中的麻醉效果。方法将96例行纤维支气管镜检查的患者随机分为2组，每组48例。对照组予以2%利多卡因经鼻直接滴注，治疗组采用2%利多卡因超声雾化吸入联合含漱麻醉法，比较2组麻醉效果、麻醉起效及维持时间、支气管镜操作时间、平均用药量。结果治疗组麻醉效果及麻醉起效、维持时间、支气管镜操作时间、平均用药量均优于对照组( P<0.05)。结论利多卡因超声雾化吸入联合含漱麻醉法用于纤维支气管镜检查，麻醉起效时间快、维持时间长、麻药用量小，可提高麻醉效果、缩短检查时间，是一种理想的麻醉方法。
作者：张敏 刊期： 2014年第17期
目的：介绍抗菌药物合理用药的5R原则，促进临床合理用药。方法结合病例对抗菌药物合理用药5R原则进行总结与分析。结果与结论抗菌药物专业临床药师应紧密结合世界卫生组织合理用药的5R原则，为患者制订个体化的给药方案，促进临床合理用药。
作者：王雪云；贾丹 刊期： 2014年第17期
目的：观察在治疗婴幼儿轮状病毒腹泻过程中加用葡萄糖酸锌口服液的疗效。方法选取2012年3月至2012年11月收治的轮状病毒腹泻婴幼儿122例，随机分为两组，各61例。对照组给予常规基础治疗，试验组在此基础上加用葡萄糖酸锌口服液辅助常规治疗。结果试验组患儿的治疗效果优于对照组（ P<0.05），症状持续时间短于对照组（ P<0.05）。结论葡萄糖酸锌口服液治疗婴幼儿轮状病毒腹泻，临床效果好，且无明显不良反应，是安全、有效的治疗药物。
作者：赵玉琴；刘春 刊期： 2014年第17期
目的：评价右美托咪定复合七氟烷在困难气道插管中的安全性及有效性。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级、年龄20~60岁的困难气道患者60例，随机均分为右美托咪定组（D组）和空白对照组（C组）。D组插管前15 min静脉输入右美托咪定0.5μg/kg，10 min后以0.5μg/( kg·h )的速率泵注；C组以同样的方式静脉输注0.9%氯化钠溶液。两组患者均以七氟烷行诱导插管。记录两组患者麻醉前（T0）、插管前即刻（T1）、窥视会厌（T2）、插管成功即刻（T3）、插管后1 min（T4）、插管后3 min（T5）时心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化，并观察患者呛咳、恶心及躁动等不良反应，脉搏血氧饱和度（SpO2）下降及插管知晓的发生率。结果两组T0时点的HR，MAP无明显差异（ P＞0.05）；与T0比较，D组T1~T5时HR降低（ P<0.05），但组间比较无显著差异（ P＞0.05）；C组T2~T3时HR显著增加（ P<0.05），明显高于D组（ P<0.05）；与T0比较，C组T2~T3时MAP增高（ P<0.05），且高于D组（ P<0.05），而D组各时点MAP无明显变化（ P＞0.05）；D组患者插管反应、插管知晓及SpO2下降发生率均明显低于C组（ P<0.05）。结论与单纯应用七氟烷诱导困难气道插管相比，右美托咪定复合七氟烷可提供更稳定的血流动力学且不良反应发生率低。
作者：邵青 刊期： 2014年第17期
目的：探讨多西环素对肾间质纤维化的影响及可能机制。方法采用单侧输尿管结扎术( UUO )致肾小管间质纤维化大鼠模型。将72只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、多西环素治疗组[8 mg/( kg·d )]。手术后7，14，21 d时分别处死各组中6只大鼠，用免疫组化方法观察大鼠肾组织中转化生长因子-β1( TGF-β1)、基质金属蛋白酶2( MMP-2)表达情况。行HE及Masson染色评定大鼠肾脏的病理情况。结果模型组各时间点MMP-2表达明显低于同期假手术组( P<0.05)，多西环素组各时间点MMP-2表达明显低于同期模型组( P<0.05)，多西环素组术后14 d及术后21 d低于术后7 d。模型组各时间点TGF-β1表达明显高于同期假手术组( P<0.05)，而多西环素组术后7 d TGF-β1表达明显低于同期模型组，多西环素组术后14 d及术后21 d高于术后7 d。结论多西环素在肾小管间质纤维化的早期对肾脏有保护作用。
作者：郭碧林；朱春玲 刊期： 2014年第17期
目的：观察不同剂量甲泼尼龙用于肺炎支原体感染患儿及对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法将医院收治的72例未接受治疗的支原体肺炎患儿随机分为中等剂量组、小剂量组和常规治疗组，3组患儿均给予阿奇霉素治疗，中等剂量组和小剂量组患儿在此基础上分别给予5 mg/kg和1 mg/kg甲泼尼龙，同时选取来医院进行健康体检的24例健康儿童作为健康对照组。比较4组儿童治疗前、治疗后4 d、治疗后7 d血清TNF-α水平，以及3组患儿的治疗有效率。结果中等剂量组和小剂量组患儿治疗有效率显著高于常规治疗组（ P<0.05），住院时间、胸片部X线摄片阴影消退时间、发热时间均显著低于常规治疗组（ P<0.05）；治疗前，治疗后4 d、治疗后7 d中等剂量组和小剂量组患儿TNF-α水平均无显著差异（ P＞0.05）；中等剂量组和小剂量组患儿TNF-α治疗前、治疗后4 d高于健康对照组（ P<0.05），治疗后7 d与健康对照组无显著差异（ P＞0.05）；常规治疗组治疗前，治疗后4 d、治疗后7 d TNF-α水平均显著高于健康对照组（ P<0.05）。结论中等剂量和小剂量甲泼尼龙均能够显著降低支原体肺炎患儿TNF-α水平，提高治疗有效率。
作者：韩蔷 刊期： 2014年第17期
目的：分析某医院住院患者抑酸药的应用情况，为临床合理用药提供参考。方法随机抽查该院2012年1月至12月期间住院患者抑酸药使用情况，统计抑酸药消耗数量、金额及科室分布，对用药频度、使用强度、抑酸药使用率、人均费用及适应证等进行统计和分析。结果住院患者抑酸药使用以质子泵抑制剂（PPI）占主导，主要采用静脉给药。内科使用频度占全院的71.75%，涉及消化、呼吸、心内、老年科等；外科占28.25%。住院患者使用率为37.24%，内科以消化、血液肿瘤、呼吸科使用率较高；外科以重症医学室( ICU )、脑外、肝胆等科室为主；人均费用200元以上。结论 PPI在ICU和非ICU患者中使用非常广泛，其使用方式和合理性值得探讨，有待规范。
作者：舒德忠；陈霞；穆瑶；易晓玲；陈开文；彭其胜 刊期： 2014年第17期
目的：研究吡格列酮联合生活方式干预对多囊卵巢综合征的临床疗效。方法将确诊为多囊卵巢综合征的86例患者随机分成观察组和对照组，各43例。对照组仅服用吡格列酮，观察组在此基础上配合生活方式干预。比较治疗3月后，患者月经和排卵情况，性激素、血糖和血脂、抵抗素和脂联素变化情况以及人体一般指标变化。结果观察组月经排卵改善率为95.35%，明显高于对照组的79.07%（ P<0.05）。与治疗前比较，两组促黄体生成素（LH）、雄激素（T）以及促黄体生成素/促卵泡生成素（LH/FSH）比值，血糖指标空腹血糖(FPG)、空脂血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IR)，血脂指标血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C )、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C )，抵抗素( RST )和脂联素( APN )水平，质量、体重指数( BMI )、腰围，治疗后改善均具有统计学意义（ P<0.05），且除FSH指标外其余指标观察组的改善情况均显著优于对照组（ P<0.05）。结论吡格列酮联合生活方式干预治疗多囊卵巢综合征临床疗效好，对患者各项指标均有良好的改善作用，值得临床推广。
作者：陈永尚；尤共平 刊期： 2014年第17期
目的：观察匹维溴胺联用小剂量抗抑郁剂度洛西汀对肠易激综合征的临床疗效。方法将138例肠易激综合征患者采用随机双盲法均分为试验组和对照组，试验组给予匹维溴胺联合度洛西汀治疗，对照组给予匹维溴胺治疗，均连续用药8周。分别于治疗1，2，4，8周末对患者进行临床疗效评价，并记录患者症状改善情况及不良反应发生情况。结果治疗第1周末，2组间临床疗效比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。第2，4，8周末两组临床疗效比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；尤其在第8周末差异更为明显，试验组临床总有效率为91.30%，对照组为73.91%。治疗后两组患者抑郁状态均有所改善，但是试验组患者改善更明显（ P<0.05）。两组患者均有不良反应发生，但发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论匹维溴胺联用小剂量度洛西汀治疗肠易激综合征，可有效缓解胃肠道症状，且起效快、作用持久，疗效优于单纯口服匹维溴胺，值得临床推广与使用。
作者：张存良；姚路静；昝松波 刊期： 2014年第17期
目的：了解医院静脉配置中心青霉素类抗菌药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法采用限定日剂量( DDD )分析法，对2010年至2012年青霉素类抗菌药物的使用数量、消费金额及用药频度( DDDs )进行统计分析。结果2010年至2012年总金额排序/DDDs排序值接近1.0（0.8~1.2）的品种为美洛西林钠（诺塞林）、美洛西林钠（力杨）、阿莫西林克拉维酸钾（阿莫克拉），占药品种类的1/3。正偏离高出现在青霉素钠，负偏离高出现在替卡西林钠克拉维酸钾（中诺仙林）。结论2010年至2012年，该院静脉用药调配中心冲配的青霉素类抗菌药物基本做到了疗效与价格并重，但仍有不尽合理之处，需要改善。
作者：仇丽红；韩璐；原永芳 刊期： 2014年第17期
目的：观察米诺环素治疗老年医院获得性肺炎的疗效及不良反应。方法收集医院获得性肺炎老年患者56例，随机分成两组，米诺环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠组和头孢哌酮钠舒巴坦钠组，采用统计学方法进行疗效分析。结果联合用药组和头孢哌酮钠舒巴坦钠组治疗老年医院获得性肺炎的总有效率分别为85.71%和71.43%，联合用药组治疗效果较好，组间比较具有统计学差异( P<0.05)。结论与单用头孢哌酮钠舒巴坦钠相比，米诺环素与头孢哌酮钠舒巴坦钠联合用药治疗老年医院获得性肺炎的效果更理想。
作者：汤小斌；龙恩武；季平；袁浩宇 刊期： 2014年第17期
目的：观察利格列汀治疗糖尿病合并非酒精性脂肪性肝炎的疗效。方法选取2012年5月至2013年5月收治的合并非酒精性脂肪性肝炎的糖尿病患者共64例，将其随机均分为治疗组和对照组，对照组采用二甲双胍进行治疗，治疗组采用利格列汀片进行治疗。结果两组患者的2 h餐后血糖（2 hPG）、空腹血糖（FBG）、体重指数( BMI )指数及糖化血红蛋白（HbA1C）均有所降低，治疗组患者的上述指标降低更加明显。两组肝功能指标均有所降低，治疗组患者的各项指标降低更为明显，且两组治疗前后差异及组间差异显著（ P<0.05）。结论采用利格列汀治疗合并非酒精性脂肪性肝炎的糖尿病，疗效显著，同时该药具有良好的顺应性，不良反应少，可在临床推广。
作者：王艳；代勇 刊期： 2014年第17期
目的：建立盐酸氨溴索注射液中有关物质定量的高效液相色谱（HPLC）法。方法采用高效液相色谱双波长法测定含量。色谱柱为XB-C18柱（Agilent Zorbax 250 mm ×4.6 mm，5μm），0.01 mol/L磷酸氢二铵溶液(用磷酸调节pH至7.0)-乙腈(42：58)为流动相，检测波长为250 nm（检测盐酸氨溴索、杂质B与其他杂质）与238 nm（检测杂质E），柱温为40℃，流速为1.0 mL/min，进样量为20μL。结果杂质A进样量在0.020~20.02μg范围内与峰面积呈良好线性关系( r=0.9999)；杂质B进样量在0.0602~20.08μg范围内与峰面积呈良好线性关系( r=0.9996)，平均回收率为99.6%（ n=6）；杂质D进样量在0.0607~20.22μg范围内与峰面积呈良好线性关系( r=0.9991)；杂质 E 进样量在0.061~20.16μg范围内与峰面积呈良好线性关系( r=0.9993)，平均回收率为99.8%（ n=6）；盐酸氨溴索（λ=250 nm和λ=238 nm）进样量在0.060~20.16μg范围内与峰面积呈良好线性关系( r=0.9997，r=0.9995)。结论该方法定量准确可靠，方法简便、操作简单、灵敏度高，适用于盐酸氨溴索注射液中有关物质质量控制。
作者：郭盈杉；张毅；李燕 刊期： 2014年第17期
目的：建立测定芪胶升白胶囊中阿魏酸含量的反相高效液相色谱( RP-HPLC )法。方法色谱柱为Kromasil C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），以乙腈-0.1%磷酸溶液（12：88）为流动相，检测波长为316 nm，柱温为35℃，流速为1.0 mL/min。结果阿魏酸进样质量浓度在4.23~21.16μg/mL范围内与峰面积有良好线性关系（ r=0.998），平均回收率为99.62%，RSD=0.39%（ n=6）。结论方法灵敏、简便、准确，重现性好，线性关系良好，可作为制剂质量控制的方法之一。
作者：刘源 刊期： 2014年第17期
目的：评价新型磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂罗氟司特治疗糖皮质激素抵抗型支气管哮喘的临床疗效。方法选择2012年1月至2013年12月糖皮质激素抵抗型支气管哮喘患者84例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，各42例。对照组给予氨茶碱400 mg/d口服和沙美特罗100μg/d吸入，急性发作时予沙丁胺醇200~800μg/d吸入；治疗组在上述治疗基础上联合使用罗氟司特片500μg/d。两组疗程均为30 d。评价临床疗效，记录治疗前后哮喘临床评分、血清炎性细胞因子的水平及肺功能指标的变化，以及不良反应的发生情况。结果治疗30 d后，治疗组总有效率为85.71%，显著高于对照组的35.71%（ P<0.05）；两组患者临床哮喘评分、炎性细胞因子水平、肺功能指数均较治疗前有改善（ P<0.05），且治疗组改善更显著（ P<0.05）；两组不良反应发生率无明显差异（ P＞0.05）。结论罗氟司特治疗糖皮质激素抵抗型支气管哮喘的临床疗效好，且不良反应少，值得临床推广。
作者：李光才 刊期： 2014年第17期
目的：分析门诊患者药品不良反应（ARD）发生的规律及特点，促进临床合理安全用药。方法对医院2011年至2012年门诊药房收集的988例ADR报告进行回顾性统计和分析。结果988例ADR中，女性发生率（57.80%）明显高于男性（42.20%）；ADR涉及12类药物223个品种，发生率高的为抗感染药物384例（43.32%），其次为抗肿瘤药物128例（15.49%）和中药注射剂108例（13.87%），临床主要表现为皮肤及其附件损害398例（40.28%）和消化系统损害242例（24.49%）。结论应重视ADR报告和监测工作，正确合理地应用药物，为临床合理用药提供参考。
作者：杨莹莹；杨自豪；王倩；彭熠 刊期： 2014年第17期
通过对医院门诊药房老年患者用药咨询情况的统计分析，指出门诊老年患者的用药特点和存在的用药误区。提出门诊咨询药师要结合自己的专业知识和老年患者的生理、心理和疾病特点，在遵医嘱的前提下，适时地给予正确的用药指导，以保障用药安全性和有效性，提高生活质量。
作者：胡锦鹏；曾银霞 刊期： 2014年第17期
目的：观察恩替卡韦治疗耐阿德福韦酯慢性乙型肝炎的疗效。方法随机选取2012年1月至2013年1月肝病门诊就诊的耐阿德福韦酯慢性乙型肝炎患者46例，停用阿德福韦酯，改用恩替卡韦分散片，用量0.5 mg/d，于治疗前及治疗后12周、24周、36周、48周检测肝功能、乙肝标志物等指标。结果治疗后第48周，患者HBV-DNA水平低于检测下限（<5.00×102拷贝/mL）者，乙型肝炎病毒e抗原( HBeAg )阳性组25例，HBeAg阴性组19例，组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后第12周、24周、36周、48周，患者ALT复常率HBeAg阳性组分别为46.15%，53.85%，88.46%，96.15%，HBeAg阴性组分别为35.00%，50.00%，85.00%，90.00%，组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后第12周、24周、36周、48周，HBeAg阳性组HBeAg阴转率分别为26.92%，38.46%，46.15%，57.69%，HBeAg血清学转换率分别为34.62%，50.00%，61.54%，73.08%，其中12周与48周比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论采用恩替卡韦治疗耐阿德福韦酯慢性乙型肝炎患者，疗效显著且不良反应少，值得推广。
作者：朱喜增；翟玉峰；王江华 刊期： 2014年第17期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
