陈梅
目的：观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果。方法选择2012年1月至2013年1月自愿接受无痛分娩的健康、单胎及足月的初产妇286例，依镇痛用药的不同分为罗哌卡因组152例，左旋布比卡因组134例。观察镇痛效果、下肢运动神经阻滞程度、产程时间、分娩方式以及新生儿Apgar评分。结果0.1%罗哌卡因与0.06%左旋布比卡因分别复合0.2μg/mL舒芬太尼用于分娩镇痛的效果相似，产程时间无显著差异；两组产妇分娩方式的比较、新生儿Apgar评分比较差异无显著性( P＞0.05)。结论罗哌卡因与左旋布比卡因复合苏芬太尼，在常用临床剂量下用于分娩镇痛的效果相似，对产程时间、分娩方式、新生儿的影响无显著差异。
作者：唐勇；徐骏；贾飞；李妮娟；陈万明；胡力；陈南 刊期： 2014年第17期
目的：了解医院静脉配置中心青霉素类抗菌药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法采用限定日剂量( DDD )分析法，对2010年至2012年青霉素类抗菌药物的使用数量、消费金额及用药频度( DDDs )进行统计分析。结果2010年至2012年总金额排序/DDDs排序值接近1.0（0.8~1.2）的品种为美洛西林钠（诺塞林）、美洛西林钠（力杨）、阿莫西林克拉维酸钾（阿莫克拉），占药品种类的1/3。正偏离高出现在青霉素钠，负偏离高出现在替卡西林钠克拉维酸钾（中诺仙林）。结论2010年至2012年，该院静脉用药调配中心冲配的青霉素类抗菌药物基本做到了疗效与价格并重，但仍有不尽合理之处，需要改善。
作者：仇丽红；韩璐；原永芳 刊期： 2014年第17期
目的：研究萘哌地尔对大鼠血管平滑肌细胞增殖的抑制作用，并对作用机制进行探讨。方法培养大鼠血管平滑肌细胞，并用去甲肾上腺素诱导其进行增殖，用细胞计数法检测和比色法研究萘哌地尔对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响；用应荧光法测定细胞内的钙浓度，用实时PCR对相关基因的表达进行检测。结果培养的大鼠胸主动脉平滑肌细胞，经鉴定阳性数量达到96%，符合实验标准。各组细胞数差异无统计学意义，且加药前后细胞的形态没有明显变化；与对照组比较，去甲肾上腺素( NE )能明显诱导细胞的增殖，吸光度( OD )值为（0.55±0.016），显著高于对照组的（0.42±0.020），差异有统计学意义（ P<0.05）；萘哌地尔可抑制细胞的增殖，OD值为（0.30±0.19），与对照组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；与对照组比较，NE能显著促进细胞中c-myc和c-fosmRNA的表达，分别为（132.5±8.9）与（670.5±9.6），显著高于对照组的（81.2±2.6）与（22.8±1.6），差异有统计学意义（ P<0.05）；对HRG-1 mRNE的表达具有显著抑制作用；萘哌地尔对NE诱导的c-fosmRNA和c-myc过度表达和HRG-1 mRNA表达的降低具有明显的抑制作用；钙离子浓度与基因表达研究结果一致。结论萘哌地尔可明显的抑制大鼠血管平滑肌细胞增殖，其作用机制可能为降低细胞内血钙浓度，调节相关基因的表达。
作者：邹艳萍；王淑兰 刊期： 2014年第17期
目的：评价糖皮质激素联合环磷酰胺对肾病综合征并肾功能不全的临床疗效及安全性。方法选取2012年1月至2014年1月医院收治的肾病综合征患者82例，采用随机数字法随机分为两组，各41例。观察组采用泼尼松联合环磷酰治疗，对照组单用糖皮质激素治疗，检测治疗前后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、白蛋白（Alb）、24小时尿蛋白定量（24 h UPE）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平，观察不良反应发生情况。结果观察组治疗后TC，TG，24 h UPE水平均明显低于对照组（ P<0.05），Alb水平明显高于对照组（ P<0.05）。观察组治疗后Scr及BUN水平均高于对照组，但差异无统计学意义（ P＞0.05）。观察组药物对肝脏及血液系统的损害较明显，19.51%的患者出现肝功能异常，14.63%的患者出现白细胞减少，发生率明显高于对照组( P<0.05)。结论糖皮质激素联合环磷酰胺对于减轻肾病综合征患者的尿蛋白、提高血清白蛋白水平的作用优于单用糖皮质激素治疗，但对于改善患者肾功能没有意义。环磷酰胺具有较明显的肝肾毒性，使用过程中应严密观察不良反应。
作者：刘沫轩 刊期： 2014年第17期
患者男，58岁，体重69 kg，因确诊肺癌2月余、脑转移，于2012年10月23日起自服院外购买的吉非替尼片（商品名易瑞沙，印度 Natco公司，批号为700348，用法为0.25 g/d）治疗，咳嗽、咯痰及喘累症状逐渐缓解，11月13日复查胸部CT提示病灶较前缩小，12月11日为进一步治疗，门诊以”肺癌脑转移”收治入肿瘤科，住院期间一直服用吉非替尼。12月13日起服用辛伐他汀片（20 mg，睡前服，2013年1月9日停用），16日诉厌油、纳差，进食量欠佳，小便正常，大便里急后重感，黄色稀糊状大便与成形便交替出现，查大便常规无明显异常。12月18日开始出现恶心呕吐，每天2~3次，非喷射性，进食量明显减少；腹部潮热、腹平软，无腹胀，脐周轻压痛，无肌紧张、反跳痛；腹泻加重，每天6~7次黄绿色稀水便，大便隐血阳性；面部出现散在褐色皮疹，鼻腔少量渗血。给予奥美拉唑注射液、胃复安抑酸止吐，蒙脱石散、双歧三联活菌制剂止泻、调节肠道菌群等治疗后，恶心呕吐、腹泻等症状无明显改善。12月22日出现解血大便，予以蛇毒血凝酶对症处理。2013年1月2日未再解鲜血大便，但恶心呕吐、腹泻症状未明显缓解，并出现血尿，1月4日尿常规示红细胞4351.28μL（参考值0.00~17.00μL）；1月6日尿常规示红细胞3871.72μL；经禁食、止吐、止泻、止血等对症处理后症状无明显缓解且有加重趋势；1月8日尿常规示红细胞6311.85μL，泌尿系彩超示未见明显异常，腹部CT提示小肠低位性肠梗阻。当日消化科、肾内科会诊后患者消化道症状、鼻出血、便血、尿血、面部皮疹均考虑均为吉非替尼所致不良反应。但患者服用吉非替尼治疗有效，多次复查胸部CT示肺部病灶较前缩小，在征求患者及家属意见后，1月9日起暂停服用吉非替尼和辛伐他汀片，同时予禁食禁饮、补液、纠正电解质紊乱、营养支持等治疗。停用吉非替尼第3天（1月11日），诉恶心呕吐、里急后重、腹泻等消化道症状较前好转，仅腹泻2~3次，稀糊状大便，仍诉解血尿，无鼻出血、血便；1月13日无恶心呕吐，里急后重、腹泻等消化道症状较前明显好转，仍解稀大便1~2次/天，无鼻出血和血大便，无肉眼可见血尿；1月14日复查尿常规示红细胞39.40μL，复查腹部平片原肠梗阻有所缓解（与前片比较）。1月19日消化道症状明显减轻，无血尿、腹胀、腹痛，精神食欲可，大小便正常，复查尿常规示红细胞5.03μL。2月6日再次开始口服吉非替尼（0.25 g/d）治疗，仅出现轻度腹泻，余无明显不适。2月23日病情稳定出院，院外继续服用吉非替尼治疗，电话随访仅轻微消化道不良反应，未再出现鼻出血、血尿等出血症状。
作者：陈霞；余福东 刊期： 2014年第17期
通过对医院门诊药房老年患者用药咨询情况的统计分析，指出门诊老年患者的用药特点和存在的用药误区。提出门诊咨询药师要结合自己的专业知识和老年患者的生理、心理和疾病特点，在遵医嘱的前提下，适时地给予正确的用药指导，以保障用药安全性和有效性，提高生活质量。
作者：胡锦鹏；曾银霞 刊期： 2014年第17期
目的：研究清喉口含片的抗炎作用。方法通过考察高、中、低剂量清喉口含片对巴豆油所致小鼠耳廓肿胀度的抑制作用，组织胺所致小鼠腹腔毛细血管通透性改变的影响及角叉菜胶所致大鼠足跖肿胀度的抑制作用，研究清喉口含片对不同炎症模型的抗炎作用。结果与空白对照组及阳性药对照组相比，清喉口含片高、中、低剂量均能够降低小鼠毛细血管通透性，抑制角叉菜胶致大鼠足跖肿胀及巴豆油致小鼠耳廓肿胀。结论清喉口含片具有较明显的抗炎作用。
作者：常翠；杨宏图；饶曼妮；陈秋玲；赵奎；付学军 刊期： 2014年第17期
目的：建立可吸收性外科缝线中重金属铬含量的测定方法。方法采用微波消解-石墨炉原子吸收分光光度法测定可吸收性外科缝线中重金属铬的含量。结果重金属铬质量浓度线性范围是0~10μg/L，Y=0.05105 X-0.0383，r=0.9976（ n=5）；平均回收率为95.74%，RSD为0.63%( n=6)。结论该方法快速简便，结果准确、可靠，重现性好，可作为可吸收性外科缝线中重金属铬含量的测定方法。
作者：张成；王刚林；黎隽；王辉 刊期： 2014年第17期
目的：探讨舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉行无痛纤维结肠镜检查的临床麻醉效果及安全性。方法选取100例美国麻醉医师协会( ASA )分级Ⅰ~Ⅱ级的患者，其中自愿行无痛纤维结肠镜检查的患者51例为A组；因经济或对麻醉恐惧而要求行传统纤维结肠镜检查的患者49例为B组。结果 A组接受检查的患者均能安静入睡，不适反应没有或很少，检查结束后感觉舒适，无痛苦记忆，全部愿意接受必要的复查；B组患者多有腹部胀痛、肛门坠胀、躁动及呻吟等不适反应，59.18%以上的受检者感觉明显不适或痛苦难以忍受，不愿接受传统纤维结肠镜的复查。结论适宜剂量的舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉下行无痛纤维结肠镜检查，可使患者更加舒适，更能被广泛接受。但麻醉过程应由专业的麻醉医生操作麻醉并严密观察，保持呼吸循环稳定，以确保安全。
作者：王家春 刊期： 2014年第17期
目的：建立盐酸氨溴索注射液中有关物质定量的高效液相色谱（HPLC）法。方法采用高效液相色谱双波长法测定含量。色谱柱为XB-C18柱（Agilent Zorbax 250 mm ×4.6 mm，5μm），0.01 mol/L磷酸氢二铵溶液(用磷酸调节pH至7.0)-乙腈(42：58)为流动相，检测波长为250 nm（检测盐酸氨溴索、杂质B与其他杂质）与238 nm（检测杂质E），柱温为40℃，流速为1.0 mL/min，进样量为20μL。结果杂质A进样量在0.020~20.02μg范围内与峰面积呈良好线性关系( r=0.9999)；杂质B进样量在0.0602~20.08μg范围内与峰面积呈良好线性关系( r=0.9996)，平均回收率为99.6%（ n=6）；杂质D进样量在0.0607~20.22μg范围内与峰面积呈良好线性关系( r=0.9991)；杂质 E 进样量在0.061~20.16μg范围内与峰面积呈良好线性关系( r=0.9993)，平均回收率为99.8%（ n=6）；盐酸氨溴索（λ=250 nm和λ=238 nm）进样量在0.060~20.16μg范围内与峰面积呈良好线性关系( r=0.9997，r=0.9995)。结论该方法定量准确可靠，方法简便、操作简单、灵敏度高，适用于盐酸氨溴索注射液中有关物质质量控制。
作者：郭盈杉；张毅；李燕 刊期： 2014年第17期
目的：调研2012年医院急性化脓性阑尾炎抗感染联合用药情况并进行点评，加强管理，促进合理用药。方法抽查2012年急性化脓性阑尾炎住院抗感染联合用药的治愈率（C）、人均住院天数（E）、人均日治疗金额J（F/D）、药品总金额占治疗总金额的比例I ( H/F )、人均日药品金额G(H/D)、使用抗菌药物的比例M(L/A)，单用及联用抗菌药物频率排序、抗菌药物占药品总金额（O）的比例，使用抗菌药物的人均治疗金额、合理用药数字化点评等。结果 C为99.01%，E为7.64 d，G为720.46元，I为44.65%，K为321.70元，M（抗菌药物使用比例）为100.00%，O（抗菌药物占药品总金额的比例）为54.30%，使用抗菌药的人均治疗金额Q为5506.86元，单用抗菌药物使用频率排序为头孢西丁及氨曲南、头孢美唑和奥硝唑；二联抗菌药物使用频率排序为奥硝唑氯化钠+头孢西丁、奥硝唑氯化钠+头孢美唑、奥硝唑氯化钠+萘夫西林、依替米星+奥硝唑、头孢西丁+氨曲南、依替米星+氨曲南；三联抗菌药物使用频率仅为9.90%，主要为依替米星+氨曲南+头孢西丁（或头孢美唑）、依替米星+奥硝唑+诺氟沙星（口服）等。结论医院急性化脓性阑尾炎手术伴感染用抗菌药物基本合理，但联合抗感染用药有优化或商榷余地，应加强合理用药指导和管理。
作者：沙皖；戴德银；白兰；陈路佳；肖莎丽 刊期： 2014年第17期
目的：观察氨磺必利治疗精神分裂症的临床疗效与安全性。方法将60例首发精神分裂症患者，随机分为氨磺必利组30例，利培酮组30例，疗程8周。采用阳性与阴性症状量表( PANSS )评定疗效，采用副反应量表( TESS )评定治疗中出现的不良反应。结果氨磺必利组的治疗总有效率为83.33%，利培酮组为80.00%，两组疗效差异无统计学意义( P＞0.05)；氨磺必利组的体重增加明显少于利培酮组( P<0.05)。结论氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症疗效相当，且氨磺必利引起体重增加数例明显较少，值得临床推广。
作者：曹国兴；古淑敏；程雪 刊期： 2014年第17期
目的：观察在治疗婴幼儿轮状病毒腹泻过程中加用葡萄糖酸锌口服液的疗效。方法选取2012年3月至2012年11月收治的轮状病毒腹泻婴幼儿122例，随机分为两组，各61例。对照组给予常规基础治疗，试验组在此基础上加用葡萄糖酸锌口服液辅助常规治疗。结果试验组患儿的治疗效果优于对照组（ P<0.05），症状持续时间短于对照组（ P<0.05）。结论葡萄糖酸锌口服液治疗婴幼儿轮状病毒腹泻，临床效果好，且无明显不良反应，是安全、有效的治疗药物。
作者：赵玉琴；刘春 刊期： 2014年第17期
目的：分析某医院住院患者抑酸药的应用情况，为临床合理用药提供参考。方法随机抽查该院2012年1月至12月期间住院患者抑酸药使用情况，统计抑酸药消耗数量、金额及科室分布，对用药频度、使用强度、抑酸药使用率、人均费用及适应证等进行统计和分析。结果住院患者抑酸药使用以质子泵抑制剂（PPI）占主导，主要采用静脉给药。内科使用频度占全院的71.75%，涉及消化、呼吸、心内、老年科等；外科占28.25%。住院患者使用率为37.24%，内科以消化、血液肿瘤、呼吸科使用率较高；外科以重症医学室( ICU )、脑外、肝胆等科室为主；人均费用200元以上。结论 PPI在ICU和非ICU患者中使用非常广泛，其使用方式和合理性值得探讨，有待规范。
作者：舒德忠；陈霞；穆瑶；易晓玲；陈开文；彭其胜 刊期： 2014年第17期
目的：探讨提高治疗老年急性白血病有效性的方法。方法将78例患者随机分为观察组和对照组，各39例。观察组采用CAG和参麦注射液治疗，对照组只采用 CAG方案。结果观察组总有效率为87.18%，明显高于对照组的84.62%(χ2=0.519，P=0.820＞0.05)。两组患者组间与组内在白细胞、血红蛋白指标上无显著性差异( P＞0.05)，而在红细胞、血小板指标上存在显著性差异(χ2=6.639，P<0.05；χ2=6.587，P<0.05)。两组患者临床毒副反应方面存在显著性差异( P<0.05)。结论 CAG方案联合参麦注射液对老年急性白血病具有良好的疗效。临床治疗时需对年龄偏高和免疫力低下的患者缩减用量，同时注重护理和感染防护等，以提高疗效、延长患者的生存期。
作者：何玉卓；郭学军；林晓燕 刊期： 2014年第17期
目的：观察米诺环素治疗老年医院获得性肺炎的疗效及不良反应。方法收集医院获得性肺炎老年患者56例，随机分成两组，米诺环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠组和头孢哌酮钠舒巴坦钠组，采用统计学方法进行疗效分析。结果联合用药组和头孢哌酮钠舒巴坦钠组治疗老年医院获得性肺炎的总有效率分别为85.71%和71.43%，联合用药组治疗效果较好，组间比较具有统计学差异( P<0.05)。结论与单用头孢哌酮钠舒巴坦钠相比，米诺环素与头孢哌酮钠舒巴坦钠联合用药治疗老年医院获得性肺炎的效果更理想。
作者：汤小斌；龙恩武；季平；袁浩宇 刊期： 2014年第17期
目的：建立测定人血浆中贝那普利浓度的反相高效液相色谱（HPLC）法。方法采用液-液萃取法分离纯化血浆样品，采用荧光检测器，检测波长为240 nm，以pH=2.2的0.02 mol/L（含3.0%三乙胺）磷酸盐缓冲液-甲醇（37：63）为流动相，色谱柱为Shim-Pack CLC-ODS柱（150 mm ×4.6 mm，3.5μm）。结果贝那普利色谱峰对称、不拖尾、无其他干扰，血药浓度线性范围为0.52~60.04μg/L ( r=0.9999)，低检测限为0.4μg/L，方法回收率为98.43%~100.68%，日内精密度 RSD 2.40%~4.20%，日间精密度 RSD 2.80%~4.80%。结论方法简便、准确，灵敏度高，选择性好，可用于贝那普利的血药浓度测定。
作者：曲素欣 刊期： 2014年第17期
目的：观察埃索美拉唑联合铝碳酸镁片和黛力新的治疗胃食管反流病的临床疗效。方法将医院收治的210例患者随机分成A组、B组、C组，各70例。A组患者给予埃索美拉唑合并铝碳酸镁和黛力新的三联疗法治疗，B组患者给予埃索美拉唑联合黛力新治疗， C组患者给予铝碳酸镁联合黛力新治疗。观察3组患者的临床疗效、疾病复发和药品不良反应发生情况。结果治疗后，A组患者的总有效率为94.29%，显著高于 B 组的81.43%和 C 组的61.43%（ P<0.05），而复发率（1.43%）显著低于 B 组（7.14%）和 C 组（14.29%），且差异均有统计学意义( P<0.05)。3组患者药品不良反应发生率比较，差异无统计学意义( P＞0.05)。结论埃索美拉唑联合铝碳酸镁片和黛力新治疗胃食管反流病，疗效较好，安全性也较高，值得推广。
作者：董道文 刊期： 2014年第17期
目的：评价右美托咪定复合七氟烷在困难气道插管中的安全性及有效性。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级、年龄20~60岁的困难气道患者60例，随机均分为右美托咪定组（D组）和空白对照组（C组）。D组插管前15 min静脉输入右美托咪定0.5μg/kg，10 min后以0.5μg/( kg·h )的速率泵注；C组以同样的方式静脉输注0.9%氯化钠溶液。两组患者均以七氟烷行诱导插管。记录两组患者麻醉前（T0）、插管前即刻（T1）、窥视会厌（T2）、插管成功即刻（T3）、插管后1 min（T4）、插管后3 min（T5）时心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化，并观察患者呛咳、恶心及躁动等不良反应，脉搏血氧饱和度（SpO2）下降及插管知晓的发生率。结果两组T0时点的HR，MAP无明显差异（ P＞0.05）；与T0比较，D组T1~T5时HR降低（ P<0.05），但组间比较无显著差异（ P＞0.05）；C组T2~T3时HR显著增加（ P<0.05），明显高于D组（ P<0.05）；与T0比较，C组T2~T3时MAP增高（ P<0.05），且高于D组（ P<0.05），而D组各时点MAP无明显变化（ P＞0.05）；D组患者插管反应、插管知晓及SpO2下降发生率均明显低于C组（ P<0.05）。结论与单纯应用七氟烷诱导困难气道插管相比，右美托咪定复合七氟烷可提供更稳定的血流动力学且不良反应发生率低。
作者：邵青 刊期： 2014年第17期
目的：探讨心脉隆注射液对老年慢性心力衰竭( CHF )患者脑钠肽前体( proBNP )及肌钙蛋白I ( CTnⅠ)的影响。方法收集医院70岁以上CHF住院患者92例，随机分为两组。对照组43例予CHF常规治疗；心脉隆组49例在CHF常规治疗基础上加用心脉隆注射液300 mg/d静脉滴注治疗14 d。治疗前后分别检测患者proBNP及CTnⅠ水平、6 min步行试验(6MWT )距离。结果92例患者中，随着NYHA心功能分级增加，患者proBNP及CTnⅠ水平均上升，而6MWT距离下降；治疗14 d后，两组患者proBNP及CTnⅠ水平均较治疗前降低，6MWT距离较治疗前增加；治疗后心脉隆组患者较对照组患者proBNP更低[(410.97±74.56) pg/mL比（476.75±80.21）pg/mL， P=0.000]，CTnⅠ亦更低[(0.06±0.03) ng/mL比(0.08±0.04) ng/mL，P=0.008]，而6MWT距离[(431.78±42.58) m比（406.25±46.31）m，P=0.007]较对照组增高。结论心脉隆注射液能改善老年CHF患者的心功能。
作者：杨海燕；曹明晶；傅朝晖 刊期： 2014年第17期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
