曲素欣
双膦酸盐类药物的分析方法比较多，其中主要以衍生化的色谱分析方法为主。随着双膦酸盐类药物的发展，为了更好地进行双膦酸盐类药物的质量控制，需要根据药物特有的结构与性质建立与其相适宜的分析方法，为新型双膦酸盐类药物的分析奠定基础。该文以国内外代表性文献为依据，对国内外双膦酸盐类药物（体内和体外）的各种分析方法进行了分析、整理和归纳。
作者：熊琳；戴河双；李鹏；陈琴华 刊期： 2014年第17期
目的：分析医院万古霉素的应用情况及趋势，为临床合理用药提供参考。方法收集医院信息系统中2012年1月至12月万古霉素的用药数据，对合理性、数量、用药频度和分布科室等进行统计、分析。结果在130例使用万古霉素的患者中，合理应用为41例（31.54%），基本合理62例（47.69%），不合理应用27例（20.77%）。不合理原因为用药起点高，无适应证用药。结论临床应用万古霉素应严格用药指征，结合病原学检查结果合理选用，对于儿童、老年性患者及与有肾毒性药物联合应用者，应予以血药浓度监测。
作者：贾暖；袁静；张莉；董玉波 刊期： 2014年第17期
目的：观察匹维溴胺联用小剂量抗抑郁剂度洛西汀对肠易激综合征的临床疗效。方法将138例肠易激综合征患者采用随机双盲法均分为试验组和对照组，试验组给予匹维溴胺联合度洛西汀治疗，对照组给予匹维溴胺治疗，均连续用药8周。分别于治疗1，2，4，8周末对患者进行临床疗效评价，并记录患者症状改善情况及不良反应发生情况。结果治疗第1周末，2组间临床疗效比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。第2，4，8周末两组临床疗效比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；尤其在第8周末差异更为明显，试验组临床总有效率为91.30%，对照组为73.91%。治疗后两组患者抑郁状态均有所改善，但是试验组患者改善更明显（ P<0.05）。两组患者均有不良反应发生，但发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论匹维溴胺联用小剂量度洛西汀治疗肠易激综合征，可有效缓解胃肠道症状，且起效快、作用持久，疗效优于单纯口服匹维溴胺，值得临床推广与使用。
作者：张存良；姚路静；昝松波 刊期： 2014年第17期
目的：比较胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病合并肺部感染的临床疗效。方法选取2012年1月至2013年12月医院收治的2型糖尿病合并肺部感染患者102例，随机分为研究组55例和对照组47例。两组患者均给予消炎、吸氧、平喘、吸痰等对症支持治疗肺部感染研究组加用胰岛素泵进行治疗，对照组加用多次皮下注射胰岛素进行治疗。观察两组患者的肺部感染控制疗效，检测治疗前后的炎性因子水平、血糖控制情况以及胰岛素用量，记录不良反应。结果治疗后，研究组肺部感染控制总有效率为94.55%，明显高于对照组为87.23%（ P<0.05）；研究组的炎性因子血清白细胞介素-6、白细胞介素-8、超敏C反应蛋白水平明显低于对照组（ P<0.05）；研究组患者各时间段的血糖水平和胰岛素平均用量均低于对照组（ P<0.05）；研究组发生低血糖5例（9.09%），对照组12例（25.53%），具有统计学差异（ P<0.05），其余不良反应比较无统计学差异（ P＞0.05）。结论胰岛素泵治疗2型糖尿病合并肺部感染的临床疗效好，能显著降低患者的炎性因子水平，有效控制血糖水平，且胰岛素用量少，不良反应发生率低，值得临床推广。
作者：乔旭霞；谢武文 刊期： 2014年第17期
目的：观察米诺环素治疗老年医院获得性肺炎的疗效及不良反应。方法收集医院获得性肺炎老年患者56例，随机分成两组，米诺环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠组和头孢哌酮钠舒巴坦钠组，采用统计学方法进行疗效分析。结果联合用药组和头孢哌酮钠舒巴坦钠组治疗老年医院获得性肺炎的总有效率分别为85.71%和71.43%，联合用药组治疗效果较好，组间比较具有统计学差异( P<0.05)。结论与单用头孢哌酮钠舒巴坦钠相比，米诺环素与头孢哌酮钠舒巴坦钠联合用药治疗老年医院获得性肺炎的效果更理想。
作者：汤小斌；龙恩武；季平；袁浩宇 刊期： 2014年第17期
目的：观察去氧孕烯炔雌醇片治疗无排卵性功能失调型子宫出血患者的疗效及对血清激素的影响。方法随机将妇科收治的124例子宫内膜单纯型增生患者分为观察组与对照组，各62例，分别给予去氧孕烯炔雌醇片与甲羟孕酮片进行治疗。统计两组患者的临床疗效，观察月经周期、天数、血红蛋白以及子宫内膜厚度的变化，检测血清激素水平，记录不良反应的发生情况。结果治疗后，观察组总有效率为98.39%，明显高于对照组的91.94%（ P<0.05）。观察组患者的月经周期、天数、血红蛋白水平以及子宫内膜厚度等方面的改善均明显优于对照组（ P<0.05）。两组不良反应发生率无统计学差异（ P＞0.05）。结论去氧孕烯炔雌醇片在治疗无排卵型子宫功能性出血方面效果理想，能显著降低血清激素水平，不良反应少，安全性高，值得临床推广。
作者：银萍 刊期： 2014年第17期
目的：研究吡格列酮联合生活方式干预对多囊卵巢综合征的临床疗效。方法将确诊为多囊卵巢综合征的86例患者随机分成观察组和对照组，各43例。对照组仅服用吡格列酮，观察组在此基础上配合生活方式干预。比较治疗3月后，患者月经和排卵情况，性激素、血糖和血脂、抵抗素和脂联素变化情况以及人体一般指标变化。结果观察组月经排卵改善率为95.35%，明显高于对照组的79.07%（ P<0.05）。与治疗前比较，两组促黄体生成素（LH）、雄激素（T）以及促黄体生成素/促卵泡生成素（LH/FSH）比值，血糖指标空腹血糖(FPG)、空脂血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IR)，血脂指标血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C )、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C )，抵抗素( RST )和脂联素( APN )水平，质量、体重指数( BMI )、腰围，治疗后改善均具有统计学意义（ P<0.05），且除FSH指标外其余指标观察组的改善情况均显著优于对照组（ P<0.05）。结论吡格列酮联合生活方式干预治疗多囊卵巢综合征临床疗效好，对患者各项指标均有良好的改善作用，值得临床推广。
作者：陈永尚；尤共平 刊期： 2014年第17期
目的：建立定性检测壮阳类中成药及保健食品中非法添加11种化学药品的方法。方法采用超高效液相色谱-四级杆-飞行时间质谱、MSE模式进行检测。色谱柱为Waters Acquity BEH C18柱（50 mm ×2.1 mm，1.7μm），含0.1%甲酸的乙腈-含0.1%甲酸的10 mmol/L甲酸铵溶液梯度洗脱，流速为0.4 mL/min；离子源为ESI源，正离子检测，扫描范围为100~600 m/ z。结果11种化学药品得到了较好分离，在6 min内完成快速检测。结论该方法快速、简便、灵敏、准确，可用于药品打假工作中的快速检测。
作者：陈晓虎；秦剑；苏晶；任学毅；曾令高；况刚 刊期： 2014年第17期
目的：介绍抗菌药物合理用药的5R原则，促进临床合理用药。方法结合病例对抗菌药物合理用药5R原则进行总结与分析。结果与结论抗菌药物专业临床药师应紧密结合世界卫生组织合理用药的5R原则，为患者制订个体化的给药方案，促进临床合理用药。
作者：王雪云；贾丹 刊期： 2014年第17期
目的：观察利多卡因超声雾化吸入联合含漱麻醉在纤维支气管镜检查中的麻醉效果。方法将96例行纤维支气管镜检查的患者随机分为2组，每组48例。对照组予以2%利多卡因经鼻直接滴注，治疗组采用2%利多卡因超声雾化吸入联合含漱麻醉法，比较2组麻醉效果、麻醉起效及维持时间、支气管镜操作时间、平均用药量。结果治疗组麻醉效果及麻醉起效、维持时间、支气管镜操作时间、平均用药量均优于对照组( P<0.05)。结论利多卡因超声雾化吸入联合含漱麻醉法用于纤维支气管镜检查，麻醉起效时间快、维持时间长、麻药用量小，可提高麻醉效果、缩短检查时间，是一种理想的麻醉方法。
作者：张敏 刊期： 2014年第17期
目的：分析医院麻醉药品的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法根据医院2011年至2013年麻醉药品的消耗金额、用药频度( DDDs )及日用药金额等进行分析。结果3年来该院麻醉药品金额稳中有升，DDDs大的是注射液盐酸瑞芬太尼。结论该院麻醉药品基本用药合理，但仍需改进。
作者：魏智中；杨宗勇 刊期： 2014年第17期
目的：建立快速测定愈创维林那敏片含量和含量均匀度的反相高效液相色谱（RP-HPLC）法。方法对样品处理方法、色谱柱和流动相等因素进行优化，确定选用TechMate C18色谱柱(250 mm ×4.6 mm，5μm )，甲醇-磷酸调pH至3.0的1.5%三乙胺溶液（50：50）为流动相，紫外检测波长为224 nm。结果愈创甘油醚、马来酸氯苯那敏和枸橼酸喷托维林的质量浓度线性范围分别为20.74~38.50μg/mL （ r=0.9989），20.78~38.60μg/mL（ r=0.9988）和104.30~193.70μg/mL（ r=0.9983），平均回收率分别为98.75%，99.06%，99.53%，RSD分别为1.20%，1.20%，1.50%。结论该方法色谱分离效果好，可靠、简便、准确，可用于愈创维林那敏片的药品质量控制与快速检验。
作者：刘慧颖；陈默；孙宽 刊期： 2014年第17期
目的：观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果。方法选择2012年1月至2013年1月自愿接受无痛分娩的健康、单胎及足月的初产妇286例，依镇痛用药的不同分为罗哌卡因组152例，左旋布比卡因组134例。观察镇痛效果、下肢运动神经阻滞程度、产程时间、分娩方式以及新生儿Apgar评分。结果0.1%罗哌卡因与0.06%左旋布比卡因分别复合0.2μg/mL舒芬太尼用于分娩镇痛的效果相似，产程时间无显著差异；两组产妇分娩方式的比较、新生儿Apgar评分比较差异无显著性( P＞0.05)。结论罗哌卡因与左旋布比卡因复合苏芬太尼，在常用临床剂量下用于分娩镇痛的效果相似，对产程时间、分娩方式、新生儿的影响无显著差异。
作者：唐勇；徐骏；贾飞；李妮娟；陈万明；胡力；陈南 刊期： 2014年第17期
目的：优选清咽颗粒的提取工艺。方法采用正交试验设计法，以干膏得率和甘草中甘草苷、甘草酸含量为指标综合评价，考察加水量、提取时间、提取次数对提取工艺的影响。结果佳提取工艺为10倍量的水，提取2次，每次2 h。结论优选的工艺合理可行、重现性良好、提取效率高，适用于工业化生产。
作者：马燕；程艳芹；李明春；付延伟；张华；林萍 刊期： 2014年第17期
目的：建立测定芪胶升白胶囊中阿魏酸含量的反相高效液相色谱( RP-HPLC )法。方法色谱柱为Kromasil C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），以乙腈-0.1%磷酸溶液（12：88）为流动相，检测波长为316 nm，柱温为35℃，流速为1.0 mL/min。结果阿魏酸进样质量浓度在4.23~21.16μg/mL范围内与峰面积有良好线性关系（ r=0.998），平均回收率为99.62%，RSD=0.39%（ n=6）。结论方法灵敏、简便、准确，重现性好，线性关系良好，可作为制剂质量控制的方法之一。
作者：刘源 刊期： 2014年第17期
目的：调研2012年医院急性化脓性阑尾炎抗感染联合用药情况并进行点评，加强管理，促进合理用药。方法抽查2012年急性化脓性阑尾炎住院抗感染联合用药的治愈率（C）、人均住院天数（E）、人均日治疗金额J（F/D）、药品总金额占治疗总金额的比例I ( H/F )、人均日药品金额G(H/D)、使用抗菌药物的比例M(L/A)，单用及联用抗菌药物频率排序、抗菌药物占药品总金额（O）的比例，使用抗菌药物的人均治疗金额、合理用药数字化点评等。结果 C为99.01%，E为7.64 d，G为720.46元，I为44.65%，K为321.70元，M（抗菌药物使用比例）为100.00%，O（抗菌药物占药品总金额的比例）为54.30%，使用抗菌药的人均治疗金额Q为5506.86元，单用抗菌药物使用频率排序为头孢西丁及氨曲南、头孢美唑和奥硝唑；二联抗菌药物使用频率排序为奥硝唑氯化钠+头孢西丁、奥硝唑氯化钠+头孢美唑、奥硝唑氯化钠+萘夫西林、依替米星+奥硝唑、头孢西丁+氨曲南、依替米星+氨曲南；三联抗菌药物使用频率仅为9.90%，主要为依替米星+氨曲南+头孢西丁（或头孢美唑）、依替米星+奥硝唑+诺氟沙星（口服）等。结论医院急性化脓性阑尾炎手术伴感染用抗菌药物基本合理，但联合抗感染用药有优化或商榷余地，应加强合理用药指导和管理。
作者：沙皖；戴德银；白兰；陈路佳；肖莎丽 刊期： 2014年第17期
目的：了解医院静脉配置中心青霉素类抗菌药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法采用限定日剂量( DDD )分析法，对2010年至2012年青霉素类抗菌药物的使用数量、消费金额及用药频度( DDDs )进行统计分析。结果2010年至2012年总金额排序/DDDs排序值接近1.0（0.8~1.2）的品种为美洛西林钠（诺塞林）、美洛西林钠（力杨）、阿莫西林克拉维酸钾（阿莫克拉），占药品种类的1/3。正偏离高出现在青霉素钠，负偏离高出现在替卡西林钠克拉维酸钾（中诺仙林）。结论2010年至2012年，该院静脉用药调配中心冲配的青霉素类抗菌药物基本做到了疗效与价格并重，但仍有不尽合理之处，需要改善。
作者：仇丽红；韩璐；原永芳 刊期： 2014年第17期
目的：建立测定盐酸美他环素含量的高效液相色谱法。方法采用Zorbax Eclipse XDB-C18柱（250 mm ×4.6 mm）、ODS预柱,流动相为0.05 mol/L草酸铵溶液-二甲基甲酰胺-0.2 mol/L磷酸氢二铵溶液（66：27：7），用磷酸调节pH至7.6±0.2，检测波长为280 nm，流速为1.0 mL /min。结果盐酸美他环素进样量线性范围为0.412~2.472μg，r=0.99998( n=6)，平均加样回收率为100.4%，RSD为1.05%( n=6)。结论该方法结果准确，可用于测定盐酸美他环素的含量。
作者：银金兰 刊期： 2014年第17期
目的：研究别嘌醇致不良反应的规律，指导临床安全使用。方法回顾性分析别嘌醇致不良反应的病例及文献。结果别嘌醇导致的不良反应前4位分别为药疹，发热、肝、肾功能损害；重症药疹的发生率、死亡率高；中老年男性、合并多种基础疾病、肝肾功能受损人群使用时应注意；与有些药物，如氢氧化铝、阿糖腺苷等不宜合用；重症药疹的发生可能与人白细胞抗原（HLA）基因相关。结论别嘌醇在临床使用时应注意中老年男性、合并用药，严格按照说明书用法用量。
作者：熊建群；杨远荣；丁卓伶；王文琼；高晓波 刊期： 2014年第17期
目的：观察术前气管推移训练联合氧气雾化吸入对减轻颈椎前路手术患者术后咽部不适的疗效。方法2009年7月至2012年3月选择颈椎前路手术患者70例，试验组34例，对照组36例。两组均按常规治疗、护理，试验组行气管推移训练，在术前3 d给予氧气雾化吸入，对照组仅行气管推移训练。比较两组患者术后咽部相关症状及评分。结果试验组术后咽部不适症状明显轻于对照组（ Z=-5.732，P<0.001）。结论颈椎前路手术术前预防性使用氧气雾化吸入联合气管推移训练能有效减轻患者术后的咽部不适。
作者：刘梦遥；唐永利；陈倩竹 刊期： 2014年第17期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
