陈秋红；陈尚瑜；陈萍
目的：观察奥曲肽联用奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法按随机数字表法将2013年1月至2014年1月收治的108例上消化道出血患者分为对照组和观察组，各54例。对照组单用奥美拉唑治疗，观察组在此基础上加用奥曲肽治疗，比较两组患者的临床疗效。结果对照组总有效率为81.48%，明显低于观察组的96.30%（ P<0.05）。对照组的平均止血时间为（25.31±7.96）h，48 h再出血率为18.52%（10/54）；观察组的平均止血时间为（16.12±7.85）h，48 h再出血率为5.56%（3/54）。两组比较差异均具有统计学意义（ P<0.05）。结论奥曲肽联用奥美拉唑治疗上消化道出血可获得良好的疗效，值得临床推广。
作者：李瑞莲 刊期： 2014年第21期
目的：观察二羟丙茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法将60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为两组，各30例。对照组给予止咳、化痰、抗感染等常规治疗，治疗组在对照组基础上给予二羟丙茶碱治疗，比较两组患者的肺功能指标变化及临床疗效。结果治疗组总有效率为86.67%，明显好于对照组的46.66%（ P<0.05）。结论二羟丙茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病安全、有效，且临床应用范围广、不良反应少，值得在基层医院推广。
作者：刘太平 刊期： 2014年第21期
目的：观察间苯三酚在肠套叠患者空气灌肠复位前后使用的疗效及对复发率的影响。方法按就诊顺序编号将2013年5月至2014年5月收治的104例符合空气灌肠指征的肠套叠患者分为对照组和观察组，每组52例。对照组于空气灌肠前肌肉注射阿托品，复位后未使用解痉药物；观察组于空灌前15 min肌肉注射间苯三酚，空气灌肠复位成功后继续静脉滴注间苯三酚，比较两组患者的空气灌肠复位成功率、复位后短期复发率及用药后的不良反应发生情况。结果对照组空气灌肠复位成功率为90.38%，与观察组的复位成功率94.23%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组复位成功后复发率为14.89%(7/47)，明显高于观察组的2.04%(1/49)（ P<0.05）。对照组不良反应发生率明显高于观察组（ P<0.05）。结论肠套叠患者空气灌肠复位前后使用间苯三酚，可提高复位成功率，降低复位后短期复发率，同时无明显不良反应，值得临床推广。
作者：董秀波；朱信强；赵宏；赵莹 刊期： 2014年第21期
目的：观察超声电导仪联合多磺酸黏多糖乳膏治疗静脉炎的效果。方法将60例静脉炎患者随机分为两组，对照组30例常规使用多磺酸黏多糖涂抹局部治疗，观察组30例将多磺酸黏多糖乳膏涂于超声电导仪治疗发射头凹槽内，并贴于治疗部位的皮肤上进行治疗，观察两组疗效及病情改善时间。结果观察组显效率为93.33%，明显高于对照组的63.33%( P<0.05)，且观察组病情改善时间为(4.04±0.35) d，明显短于对照组的(5.86±0.37) d ( P<0.05)。结论多磺酸黏多糖乳膏联合超声电导仪治疗静脉炎疗效显著，值得临床应用。
作者：高林春；严春燕；蒋力 刊期： 2014年第21期
目的：探讨儿童化脓性关节炎的佳药物治疗方案，以低成本获佳的治疗效果。方法采用药物经济学方法分析医院2012年1月至2013年12月诊断为化脓性关节炎的65例儿童，根据给药方案分成A组(头孢硫脒)、B组(头孢替唑钠)、C组(头孢曲松钠)、D组(头孢孟多酯钠)4组，进行成本－效果分析。结果4种治疗方案有效率无统计学差异（ P>0.05），B组所用治疗方案成本小，成本－效果比值低。结论头孢替唑钠给药方案是治疗儿童化脓性关节炎的佳方案。
作者：丁翔宇；张古英；冯卿；李瑞宏；支丽娟 刊期： 2014年第21期
目的：分析医院儿科口服中成药的用药情况，为临床合理用药提供依据。方法利用四川省妇女儿童医院数据库，统计2011年至2012年使用数据，通过用药金额、用药频度等情况分析儿科口服中成药使用情况。结果安儿宁颗粒、蒲地蓝消炎口服液临床应用广泛，而小儿双清颗粒受同类药品种的影响，用药量呈大幅下降趋势，一些新进药品如小儿清热止咳口服液使用量呈快速上升趋势。结论医院儿科口服中成药使用情况基本合理，符合该院作为妇女儿童医院的特点。
作者：刘辽；杨代喜；古真 刊期： 2014年第21期
目的：观察应用厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法选取2008年1月至2012年1月治疗的550例早期糖尿病肾病患者，随机均分为试验组和对照组，试验组口服厄贝沙坦片150 mg、每日1次治疗，对照组口服缬沙坦胶囊80 mg、每日1次治疗，观察两组患者治疗后尿蛋白和血压变化及不良反应发生情况。结果试验组患者尿蛋白控制率及血压控制率均优于对照组( P<0.01)，两组不良反应发生率无统计学差异( P>0.05)。结论应用厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病疗效确切，值得推广。
作者：宋颖 刊期： 2014年第21期
目的：观察奥拉西坦联合丁苯肽软胶囊治疗急性脑梗死的疗效和预后。方法选取急性脑梗死患者46例，分成对照组和观察组两组，各23例。两组均进行常规治疗，在此基础上对照组患者应用奥拉西坦进行治疗，观察组患者应用奥拉西坦联合丁苯肽软胶囊进行治疗，观察疗效。结果治疗后，观察组患者总有效率为91.30%，明显高于对照组的69.57%（ P<0.05），观察组患者SF－36健康调查各因子评分均明显高于对照组（ P<0.05）。结论对于急性脑梗死的患者，在常规治疗基础上应用奥拉西坦联合丁苯肽软胶囊进行治疗，可提高疗效，改善患者预后，明显提升生活质量。
作者：李在坡；徐英达；蔡增林；何效兵；时恒屏 刊期： 2014年第21期
患者，女，48岁，因“反复咳嗽咳痰5+月，胸闷气紧10+天，加重3天”于2012年12月3日入院。5+月前诊断为“肺结核”，在外开始使用“吡嗪酰胺片750 mg qd，盐酸乙胺丁醇片750 mg qd，异烟肼片300 mg qd，利福平胶囊450 mg qd”治疗。20 d前出现背部及右侧腰区疼痛，活动时加重，不能缓解。3d前自感呼吸困难加重，并出现剑突下胀痛。于12月3日入我院急诊科，查尿常规示白细胞（+）；胸部增强CT示双肺散在斑片影、结节影、纤维条索影及钙化灶，多系慢性感染灶，继发性肺结核可能。入院体格检查示体温36.1℃，脉搏82次/min，呼吸21次/min，血压153/86 mmHg；神志清楚，慢性病容，余无明显异常。入院诊断为肺部感染，肺结核（复治）、真菌感染及其他待查；腰3~4、腰4~5、腰~骶椎间膨出；甲状腺结节，性质待查；尿路感染待排除。入院后继续原方案抗结核治疗，并给予曲马多缓释片镇痛，静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液（第一三共制药<北京>有限公司，批号为1209E91）0.5 g抗感染治疗。因抗感染疗效不佳，考虑真菌感染，于同月8日换用口服伏立康唑片200 mg、每日2次治疗。11日出现四肢麻木、无力，考虑可能为异烟肼致外周神经炎，加用维生素B6营养神经。12月12日幽门螺杆菌检查示阳性（++），考虑疼痛可能与十二指肠球部溃疡有关，给予静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液0.5 g抗幽门螺杆菌治疗，同时因腰背部、臀部疼痛加剧，换用芬太尼透皮贴剂4.2 mg镇痛治疗。12月16日将左氧氟沙星氯化钠注射液换成口服莫西沙星片（Bayer Schering Pharma AG，批号为BJ07430）400 mg、每日1次。19日诉疼痛加重，全身疼痛，腰部、臀部疼痛为著，表现为灼热感、刺痛、麻木，伴有上肢肌肉震颤、下肢行走无力，并有焦虑、抑郁，加用布桂嗪注射液镇痛、阿普唑仑抗焦虑。26日经多学科讨论后，考虑疼痛可能与抗结核药物及抗菌药物有关，不考虑胸膜炎、骨结核、骨髓瘤，且单纯骨量减少引起的骨质疏松不能解释临床症状，但也不排除脊髓炎等器质性病变造成的可能性。于27日停用吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片、异烟肼片、利福平胶囊、莫西沙星片、伏立康唑片。28日患者要求自动出院，出院2周后电话随访，诉院外继续口服吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片、异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，但已停用莫西沙星片和伏立康唑片，疼痛、麻木、肌肉震颤等症状已缓解。
作者：龚巧燕；陈俞先；管玫 刊期： 2014年第21期
目的：为临床药师有效参加并干预Ⅰ类切口围手术期预防性合理使用抗菌药物、促进合理用药提供参考。方法通过整理医院临床药师干预Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物起始于2010年2月至4月（384份）、2012年2月至4月份（487份）、2014年2月至4月份（654份）的病例，进行抗菌药物合理用药分析。结果经过临床药师的术前及术后干预，Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物从药物选择、给药剂量、使用时间等方面逐渐趋于合理；缩短术后预防用药时间后，并未增加术后感染例数，住院时间并未延长。结论制订规范的临床药师参与Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预措施，通过临床药师对术前及术后用药的干预促进临床合理用药，是一套行之有效的工作模式。
作者：佟晓娜；陈伟；李灿霞；陈莉；白丽萍 刊期： 2014年第21期
目的：建立医院门诊处方“三级质控点评制度”和辅助的干预措施。方法一级质控由门诊药房的药剂师从处方规范性及用药适宜性等方面进行即时干预；二级质控由药剂科临床药师完成，按照“处方质控点评标准”对处方进行评价，对不合理用药情况进行事后干预；三级质控由质控委员会专家小组完成，将每月考评结果与医师绩效考核挂钩，充分利用行政手段与经济杠杆的调节与引导作用，建立有效的考评机制。结果与结论通过“三级质控点评制度”的实施，可使所有药师都参与到处方点评中来，提高全员药师的审方水平，促进临床药物合理用药，保证患者用药安全。
作者：李连新；王秋良；付艳霞 刊期： 2014年第21期
目的：建立测定舒筋定痛胶囊中柚皮苷含量的方法。方法采用反相高效液相色谱法。色谱柱为DiamonsilTM C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm）柱，流动相为甲醇－4%醋酸溶液（38：62），流速为1.0 mL/min，柱温30℃，检测波长283 nm，进样量为10μL。结果柚皮苷进样量在0.126~1.260μg（ r=0.9999）范围内与峰面积线性关系良好；平均加样回收率为100.83%，RSD为0.62%（ n=6）。结论该方法快速简便、准确可靠、重复性好。
作者：李兴勇 刊期： 2014年第21期
目的：了解医院乳腺癌内分泌治疗药物的临床应用情况及发展趋势。方法对医院2009年至2011年乳腺癌内分泌治疗药物的年度消耗量、年度用药金额、用药频度( DDDs )及限定日费用( DDDc )等指标进行统计分析。结果内分泌治疗药物的年度用药金额总量缓慢增长，促皮质素类与抗孕激素类基本持平，孕激素类小幅下降；年度总DDDs也缓慢增长，其中芳香酶抑制剂类药物增幅大，阿那曲唑的年度增长率达20%以上，其他药物呈不同幅度下降。DDDs排序由高到低前3位的是他莫昔芬、阿那曲唑、来曲唑。结论使用多的药物仍是他莫昔芬，第3代芳香酶抑制剂类药物越来越受欢迎，阿那曲唑更是为临床医师所青睐。
作者：单文治；裴保香；木阿龙 刊期： 2014年第21期
目的：观察不同时间段服用左旋氨氯地平对老年非杓型高血压患者的临床疗效。方法按就诊顺序编号将2013年3月至2014年3月收治的62例老年非杓型高血压患者分为对照组和观察组，每组31例。对照组于晨起时服用左旋氨氯地平治疗，观察组于傍晚服用左旋氨氯地平治疗，观察和比较两组患者治疗前后的收缩压、舒张压及异常血压昼夜节律变化情况。结果两组患者治疗前后收缩压（SBP）与舒张压（DBP）、动态24 h收缩压与舒张压以及夜间的收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（ P>0.05）。与治疗前相比，两组治疗后的诊室收缩压与舒张压、动态24 h收缩压与舒张压以及夜间的收缩压和舒张压均明显降低（ P<0.05）；观察组夜间血压治疗后下降幅度大于对照组，但差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗后观察组夜间收缩压达标率明显高于对照组（ P<0.05）；观察组血压昼夜节律异常的改善率高于对照组（ P<0.05）；两组收缩压昼夜差值百分比均高于治疗前，但对照组与治疗前比较差异无统计学意义（ P>0.05），观察组与治疗前比较差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论于晨起或傍晚服用左旋氨氯地平均可降低老年非杓型高血压患者的晨峰血压和白昼血压，但傍晚服用左旋氨氯地平纠正夜间高血压和异常血压昼夜节律的效果更好。
作者：严志芳 刊期： 2014年第21期
目的：研究维拉帕米对胡桃醌Caco－2细胞转运特性的影响。方法应用Caco－2细胞模型考察时间、浓度对胡桃醌转运吸收特性的影响，应用P－糖蛋白抑制剂维拉帕米对胡桃醌转运吸收机制进行研究，采用高效液相色谱（HPLC）法测定胡桃醌的浓度，计算其表观渗透系数( Papp )。结果 Caco－2细胞模型，随浓度增加和时间延长，胡桃醌的累积转运量逐渐增加；加用维拉帕米(100μmol/L )后，使AP侧到BL侧的表观渗透系数 PappAP→BL显著增加，而从BL侧到AP侧的表观渗透系数 PappBL→AP降低。结论胡桃醌的转运以被动转运为主，存在P－糖蛋白参与的主动外排，加用维拉帕米后胡桃醌经吸收转运增加，提示维拉帕米可能促进吸收。
作者：高春艳；聂珍贵；王俊亚；杨红 刊期： 2014年第21期
目的：研究川芎嗪对糖尿病肾病的治疗意义。方法选取Wistar大鼠30只，随机取10只作为正常对照组( A组)，其余20只腹腔注射链脲佐菌素（STZ）60 mg/kg诱发糖尿病后，均分为2组，川芎嗪治疗组( C组)给予川芎嗪100 mg/( kg·d），糖尿病对照组( B组)和A组每天用等容量0.9%氯化钠注射液每100 g体重1 mL，分别于第4，8，12，16周测定血糖和留取24 h尿液测定尿白蛋白定量。16周后处死大鼠，分离肾脏，测定组织醛糖还原酶活性，用免疫组化法观察Bcl－2及Bax蛋白的表达，取部分肾皮质病理观察和电镜观察肾脏细胞凋亡形态学改变。结果 C组的Bcl－2蛋白表达较B组增多，而Bax蛋白表达减少；C组醛糖还原酶（AR）活性较B组显著下降（ P=0.000），虽较A组高但差异无统计学意义（ P>0.05）。B组血糖、醛糖还原酶活性均显著高于A组（ P<0.01）；C组电镜下凋亡形态学改变不明显，而B组呈典型的凋亡形态学改变，A组中未见凋亡性改变；B组肾小球基底膜增厚、系膜区域扩大，C组病变减轻；16周末，C组24 h尿白蛋白定量较B组显著下降（ P=0.000）。结论川芎嗪能通过抑制醛糖还原酶活性，调控凋亡相关基因Bcl－2及Bax的表达而抑制细胞凋亡，明显改善糖尿病大鼠肾脏结构和功能，并可减少尿蛋白，延缓糖尿病肾病的发生和发展；高糖状态使醛糖还原酶过度激活促进凋亡相关基因Bcl－2和Bax的表达，诱导肾小管、肾小球细胞凋亡而参与糖尿病肾病的发生、发展。
作者：谭明珠；刘长山；苏绍娟；马璐璐 刊期： 2014年第21期
目的：建立同时测定小儿退热凝胶中对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏含量的高效液相色谱（HPLC）法。方法采用 Hedera－ODS－2 C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm）为色谱柱，以甲醇－0.05 mol/L磷酸二氢钾溶液－三乙胺（10：90：0.03，磷酸调pH至3.7）为流动相，检测波长215 nm。结果对乙酰氨基酚进样质量浓度在0.2006~2.0064 g/L范围内与峰面积积分值呈良好线性关系（ r=0.9999），平均回收率为99.47%，RSD=1.08%（ n=6）；马来酸氯苯那敏在16.16~161.60μg/mL范围内与峰面积呈良好线性关系（ r=0.9999），平均回收率为99.03%，RSD=1.45%（ n=6）。结论该方法简便、快速、重复性好，两组分分离度好，测定结果准确、可靠，可用于小儿退热凝胶的质量控制。
作者：刘文雅；王争；李黎 刊期： 2014年第21期
可待因作为低成瘾性麻醉药品，被临床广泛应用于镇咳、镇痛。近年来，有关其不良反应的报道日益增多。该文综述了国内外相关文献，对可待因所致不良反应及其相关因素的研究进展，供临床参考。
作者：赵凡 刊期： 2014年第21期
目的：建立测定暖宫孕子丸浸膏中黄芩苷含量的反相高效液相色谱法。方法以70%甲醇为溶剂，加热回流30 min提取。采用C18柱（150 mm ×4.6 mm，5μm )为分析柱，流动相为甲醇－0.4%磷酸(50：50)，检测波长为280 nm，柱温30℃。结果黄芩苷的进样量在0.057147~0.57147μg范围内与峰面积线性关系良好（ r=0.9999)；平均回收率为100.57%，RSD为1.21%( n=6）。结论该方法快速简便、准确可靠，重现性好，结果稳定，可用于暖宫孕子丸浸膏中黄芩药材的质量控制。
作者：田静；许亚玲；任汝仙 刊期： 2014年第21期
目的：总结临床药学工作实践，为药学工作者开展工作提供参考，同时探讨临床药学可持续发展需要关注的主要问题。方法介绍医院临床药师围绕临床开展的药学实践活动和工作开展中面临的困难，并在此基础上对我国临床药学的发展提出建议。结果医院药师开展的临床药学工作在临床合理用药方面发挥了积极作用，得到了医务工作者的肯定和患者的好评。但在工作推进过程中出现了种种困难，如相关政策滞后、领导不够重视、信息系统落后等。结论开展临床药学工作可提高药师的社会价值，促进合理用药和医院药学的发展。同时，临床药师成长必须坚持走临床途径。临床药学是具活力的药学新领域之一，应从建立健全临床药师相关政策法规、转变教育模式、加强临床训练等方面入手，促进临床药学的可持续发展。
作者：钱先中；金惠静；陈超；仵利军 刊期： 2014年第21期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
