学术投稿

可待因致不良反应的研究进展

赵凡

关键词:可待因, 药品不良反应, 超快速代谢者, 滥用
摘要:可待因作为低成瘾性麻醉药品,被临床广泛应用于镇咳、镇痛。近年来,有关其不良反应的报道日益增多。该文综述了国内外相关文献,对可待因所致不良反应及其相关因素的研究进展,供临床参考。
中国药业杂志相关文献
  • 临床药师干预Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物效果分析

    目的:为临床药师有效参加并干预Ⅰ类切口围手术期预防性合理使用抗菌药物、促进合理用药提供参考。方法通过整理医院临床药师干预Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物起始于2010年2月至4月(384份)、2012年2月至4月份(487份)、2014年2月至4月份(654份)的病例,进行抗菌药物合理用药分析。结果经过临床药师的术前及术后干预,Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物从药物选择、给药剂量、使用时间等方面逐渐趋于合理;缩短术后预防用药时间后,并未增加术后感染例数,住院时间并未延长。结论制订规范的临床药师参与Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预措施,通过临床药师对术前及术后用药的干预促进临床合理用药,是一套行之有效的工作模式。

    作者:佟晓娜;陈伟;李灿霞;陈莉;白丽萍 刊期: 2014年第21期

  • 医院住院药房退药原因的帕累托图分析

    目的:调查医院住院患者退药现象,分析退药的主要原因,提出相应改进措施。方法利用医院计算机管理系统和Excel软件进行退药数据处理,采用帕累托图法,按分类项目统计频数,计算累计频率,找出医院住院患者退药的主要、次要及一般原因。结果造成住院患者退药现象的前3位原因为医师更换医嘱、患者出院或转科、药品不良反应;次要原因为医嘱开错或录入错误、患者拒用;一般原因为患者死亡、药房缺药、检查或手术停做、药品质量问题等。结论应针对造成退药现象的主要原因,加强退药制度建设、规范退药程序、加强医师与药师的专业技能培训、建立处方点评机制,促进合理用药,把影响退药现象的主要原因及次要原因限制在可控范围内。

    作者:杨自豪;王倩 刊期: 2014年第21期

  • 医院临床药学的开展现状与可持续发展探讨

    目的:总结临床药学工作实践,为药学工作者开展工作提供参考,同时探讨临床药学可持续发展需要关注的主要问题。方法介绍医院临床药师围绕临床开展的药学实践活动和工作开展中面临的困难,并在此基础上对我国临床药学的发展提出建议。结果医院药师开展的临床药学工作在临床合理用药方面发挥了积极作用,得到了医务工作者的肯定和患者的好评。但在工作推进过程中出现了种种困难,如相关政策滞后、领导不够重视、信息系统落后等。结论开展临床药学工作可提高药师的社会价值,促进合理用药和医院药学的发展。同时,临床药师成长必须坚持走临床途径。临床药学是具活力的药学新领域之一,应从建立健全临床药师相关政策法规、转变教育模式、加强临床训练等方面入手,促进临床药学的可持续发展。

    作者:钱先中;金惠静;陈超;仵利军 刊期: 2014年第21期

  • 573例肿瘤患者用药咨询病例分析

    目的:明确肿瘤患者的用药需求,有针对性地加强和改善门诊药学服务。方法收集和整理医院2013年上半年用药咨询病例,从患者人群,药物类型,咨询内容等方面分析比较。结果用药咨询病例关注的内容主要为新药和药品不良反应。结论今后咨询工作应以新药和药品不良反应为重点,加强该方面的知识储备,明确肿瘤临床药学服务方向。同时,建议改善门诊药房的药学服务,建立针对肿瘤药学咨询的服务模式。

    作者:陈伟;王宇;费小非;李国辉 刊期: 2014年第21期

  • 离子色谱法检测羟丙甲纤维素中甲酸与乙酸

    目的:建立检测羟丙甲纤维素中甲酸、乙酸的离子色谱法。方法色谱柱为Dionex Ionpac AG11柱(50 mm ×4 mm,5μm)+AS11柱(250 mm ×4 mm,5μm),以在线EG发生罐产生的KOH作为流动相,梯度洗脱,流速1 mL/min,电导检测,柱温30℃。结果甲酸质量浓度线性范围是0.1~20μg/mL( r=0.9992),检测限为0.005μg/mL,平均加样回收率为99.35%;乙酸质量浓度线性范围是0.1~20μg/mL( r=0.9996),检测限为0.006μg/mL,平均加样回收率为102.06%。结论该法简便、快速,灵敏度高,适用于羟丙甲纤维素中甲酸、乙酸的检测。

    作者:王亮;张潇予;王超;王子龙 刊期: 2014年第21期

  • 双胍类药物联合α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗糖尿病肾病78例

    目的:观察双胍类药物联合α-葡萄糖苷酶抑制剂对糖尿病肾病的临床疗效。方法采用随机数字表法将156例糖尿病肾病患者分成观察组和对照组,各78例,对照组患者给予双胍类药物治疗,观察组患者在此基础上联合使用α-葡萄糖苷酶抑制剂进行治疗。结果观察组总有效率为80.77%,明显高于对照组的61.54%( P<0.01)。治疗后观察组患者的尿蛋白为(5.54±1.08)g/L,明显低于对照组的(6.73±1.61)g/L( P<0.01)。结论双胍类药物联合α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗糖尿病肾病,具有显著的临床效果,可有效控制并发症的发展,安全性较高。

    作者:王伟 刊期: 2014年第21期

  • 布地奈德结合综合护理治疗支气管哮喘32例

    目的:观察布地奈德结合综合护理治疗支气管哮喘的临床疗效。方法回顾分析2013年9月至2013年12月支气管哮喘患者63例的临床资料,其中对照组30例,行布地奈德结合常规护理治疗;治疗组33例,行布地奈德结合综合护理治疗。结果两组患者治疗后临床症状均明显改善,治疗组临床症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);对照组有效率为83.33%,治疗组有效率为90.91%,治疗组疗效优于对照组( P<0.05)。结论布地奈德结合综合护理治疗支气管哮喘效果良好,值得临床推广。

    作者:赵洁 刊期: 2014年第21期

  • 奋乃静片溶出度测定方法改进

    目的:根据2010年版《中国药典》药典科研课题任务书的要求,为了更好地控制和评价各厂家产品质量,对奋乃静片的溶出度测定方法进行了研究,建立奋乃静片剂的溶出度测定方法。方法以0.1 mol/L盐酸900 mL为溶出介质,溶出45 min(薄膜衣片30 min),采用紫外分光光度法在254 nm波长处进行测定。结果奋乃静质量浓度线性范围是0.2~7.0μg/mL,回归方程为 A=0.0819 C+0025, r=1( n=9);平均加样回收率为100.7%,RSD=1.34%( n=9)。结论该方法快速准确,可作为奋乃静片的质量控制方法。

    作者:周建玉;张玥 刊期: 2014年第21期

  • 维拉帕米对胡桃醌Caco-2细胞转运特性的影响

    目的:研究维拉帕米对胡桃醌Caco-2细胞转运特性的影响。方法应用Caco-2细胞模型考察时间、浓度对胡桃醌转运吸收特性的影响,应用P-糖蛋白抑制剂维拉帕米对胡桃醌转运吸收机制进行研究,采用高效液相色谱(HPLC)法测定胡桃醌的浓度,计算其表观渗透系数( Papp )。结果 Caco-2细胞模型,随浓度增加和时间延长,胡桃醌的累积转运量逐渐增加;加用维拉帕米(100μmol/L )后,使AP侧到BL侧的表观渗透系数 PappAP→BL显著增加,而从BL侧到AP侧的表观渗透系数 PappBL→AP降低。结论胡桃醌的转运以被动转运为主,存在P-糖蛋白参与的主动外排,加用维拉帕米后胡桃醌经吸收转运增加,提示维拉帕米可能促进吸收。

    作者:高春艳;聂珍贵;王俊亚;杨红 刊期: 2014年第21期

  • 奥拉西坦联合丁苯肽软胶囊治疗急性脑梗死疗效及预后分析

    目的:观察奥拉西坦联合丁苯肽软胶囊治疗急性脑梗死的疗效和预后。方法选取急性脑梗死患者46例,分成对照组和观察组两组,各23例。两组均进行常规治疗,在此基础上对照组患者应用奥拉西坦进行治疗,观察组患者应用奥拉西坦联合丁苯肽软胶囊进行治疗,观察疗效。结果治疗后,观察组患者总有效率为91.30%,明显高于对照组的69.57%( P<0.05),观察组患者SF-36健康调查各因子评分均明显高于对照组( P<0.05)。结论对于急性脑梗死的患者,在常规治疗基础上应用奥拉西坦联合丁苯肽软胶囊进行治疗,可提高疗效,改善患者预后,明显提升生活质量。

    作者:李在坡;徐英达;蔡增林;何效兵;时恒屏 刊期: 2014年第21期

  • 二羟丙茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例

    目的:观察二羟丙茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法将60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为两组,各30例。对照组给予止咳、化痰、抗感染等常规治疗,治疗组在对照组基础上给予二羟丙茶碱治疗,比较两组患者的肺功能指标变化及临床疗效。结果治疗组总有效率为86.67%,明显好于对照组的46.66%( P<0.05)。结论二羟丙茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病安全、有效,且临床应用范围广、不良反应少,值得在基层医院推广。

    作者:刘太平 刊期: 2014年第21期

  • 医院门诊处方点评工作模式探讨

    目的:建立医院门诊处方“三级质控点评制度”和辅助的干预措施。方法一级质控由门诊药房的药剂师从处方规范性及用药适宜性等方面进行即时干预;二级质控由药剂科临床药师完成,按照“处方质控点评标准”对处方进行评价,对不合理用药情况进行事后干预;三级质控由质控委员会专家小组完成,将每月考评结果与医师绩效考核挂钩,充分利用行政手段与经济杠杆的调节与引导作用,建立有效的考评机制。结果与结论通过“三级质控点评制度”的实施,可使所有药师都参与到处方点评中来,提高全员药师的审方水平,促进临床药物合理用药,保证患者用药安全。

    作者:李连新;王秋良;付艳霞 刊期: 2014年第21期

  • 阿昔洛韦注射液静脉滴注致急性肾功能损害1例

    患者,男,73岁,既往脑外伤术后9年,有视物模糊后遗症;高血压病、复发性脑梗死3年,有反应迟钝后遗症,口服降压0号1粒/日,血压150/80 mmHg。本次主因头痛、左侧胸背部疼痛3 d入院。入院前3 d,患者无明显诱因出现头痛(钝痛),食欲减退,无恶心、呕吐,伴左胸背部疼痛,呈持续性尖锐性疼痛,且渐出现左侧胸前区及右侧背部疱疹,部分融合成片,于我院皮肤科诊断为“带状疱疹”,给予口服阿昔洛韦片400 mg、每日4次,口服龙胆泻肝胶囊4粒、每日3次,局部应用干扰素α-2b软膏1 d,症状无好转,且进食明显减少,精神差,为进一步治疗入院。体格检查示体温(T)37.3℃,脉搏(P)110次/分,呼吸(R)20次/分,血压(BP)124/90 mmHg;神志清晰,语言流利,反应稍迟钝,双眼视物模糊,无面瘫,伸舌居中,颈软无抵抗;左侧胸前区、后背部大量疱疹,沿肋间神经分布,前后均不超过中线,大小不一,部分渗血、融合成片;余无异常。辅助检查血常规示白细胞4.23×109/L,中性粒细胞75.7%,血红蛋白149 g/L,血小板104×109/L;尿沉渣示蛋白阴性,红细胞阴性;肝功能检查示谷草转氨酶16 U/L,谷丙转氨酶25 U/L;血脂检查示总胆固醇4.60 mmol/L,甘油三酯1.05 mmol/L;肌酸激酶263 U/L;血凝四项示凝血酶原时间13 s,部分凝血酶原时间21.4 s,纤维蛋白原337.7 mg/dL;D-二聚体0.674 mg/L;血糖7.86 mmol/L;C-反应蛋白12 mg/L;糖化血红蛋5.4%;血沉9 mm/h;尿素氮11 mmol/L,肌苷192.8μmol/L;甲功五项、乙肝五项、电解质正常。头CT示颅骨术后改变,右额、右颞、左顶枕软化灶,脑萎缩;心电图示大致正常;脑电地形图示轻度异常脑电图,腰椎穿刺检查示压力正常;脑脊液常规示白细胞60×106/L,淋巴分类83%;脑脊液生化示蛋白质0.23 g/L (稍高),糖、氯化物均正常。入院诊断为病毒性脑炎、带状疱疹、脑外伤术后、高血压病、脑梗死后遗症。停用降压药物并检测血压,给予阿昔洛韦注射液(扬子江药业集团有限公司,规格为每支0.25 g,批号为13101821)0.5 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注,每8 h给药1次;阿莫西林克拉维酸钾1.2 g、每日2次、硫辛酸600 mg、每日1次静脉滴注及改善神经代谢、补液;必要时应用呋塞米减轻颅内水肿、鼓励自行饮水对症治疗;同时将压力较高的疱疹刺破,排出疱液,并局部消毒预防感染。入院当日晚出现高热(39.2℃)、寒战,给予地塞米松5 mg后汗出,体温逐渐下降。此后精神改善,头痛减轻,血压正常,小便量正常,可进适量饮食,无恶心、呕吐、腹痛、腰痛、尿频、尿急、尿痛及血尿症状。入院后第4天复查血糖4.67 mmol/L;血常规示白细胞5.23×109/L,中性粒细胞61.7%,血红蛋白130 g/L,血小板100×109/L;尿沉渣示蛋白(+),红细胞阴性;尿素氮12.6 mmol/L,肌酐173.6μmol/L,较前好转;血凝四项正常;腹部彩超示肝胆胰脾双肾未见异常。除外糖尿病及其他原因导致肾功能损伤,考虑与感染、血容量不足相关,继续予以补液、活血化瘀对症治疗。入院第5日,考虑阿昔洛韦注射液致肾功能损伤并停用该药。入院后第6日,复查尿沉渣正常,尿素氮7.4 mmol/L,肌酐112.1μmol/L,恢复正常。此后病情逐渐改善,未诉头部不适,右侧胸背部疱疹渗出明显减少、渐干燥、结痂、疼痛减轻而出院。

    作者:吴静;周秀成;舒景 刊期: 2014年第21期

  • 心得宁口服液质量标准研究

    目的:建立心得宁口服液的质量标准。方法采用薄层色谱法对处方中的人参、丹参进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定心得宁口服液中丹酚酸B的含量。结果薄层色谱法斑点清晰,分离度好;丹酚酸B进样量在0.121~1.934μg范围内与峰面积有良好的线性关系( r=0.9999),平均回收率为99.30%,RSD为1.15%( n=6)。结论所建质量标准可用于心得宁口服液的质量控制。

    作者:刘弘;张玲昂;王俊杰;赵京生 刊期: 2014年第21期

  • 美罗培南治疗艾滋病合并重症肺炎51例临床对照研究

    目的:比较国产美罗培南与亚胺培南西司他丁(泰能)治疗艾滋病合并重症肺炎的有效性和安全性。方法采用随机对照平行试验设计,观察美罗培南(治疗组)与亚胺培南西司他丁(对照组)治疗100例艾滋病合并重症肺炎的疗效和不良反应。结果治疗组51例治疗有效率64.70%,细菌清除率73.19%,不良反应发生率7.84%;对照组49例治疗有效率63.26%,细菌清除率73.00%,不良反应发生率6.12%。两组比较,均无显著性差异( P<0.05)。结论国产美罗培南治疗艾滋病合并重症肺炎具有良好的疗效,与亚胺培南西司他丁无显著性差异。

    作者:夏勇;邓长刚;孔渝;严晓峰 刊期: 2014年第21期

  • 2009年至2011年医院乳腺癌内分泌治疗药物应用分析

    目的:了解医院乳腺癌内分泌治疗药物的临床应用情况及发展趋势。方法对医院2009年至2011年乳腺癌内分泌治疗药物的年度消耗量、年度用药金额、用药频度( DDDs )及限定日费用( DDDc )等指标进行统计分析。结果内分泌治疗药物的年度用药金额总量缓慢增长,促皮质素类与抗孕激素类基本持平,孕激素类小幅下降;年度总DDDs也缓慢增长,其中芳香酶抑制剂类药物增幅大,阿那曲唑的年度增长率达20%以上,其他药物呈不同幅度下降。DDDs排序由高到低前3位的是他莫昔芬、阿那曲唑、来曲唑。结论使用多的药物仍是他莫昔芬,第3代芳香酶抑制剂类药物越来越受欢迎,阿那曲唑更是为临床医师所青睐。

    作者:单文治;裴保香;木阿龙 刊期: 2014年第21期

  • 银离子抗菌凝胶用于剖宫产术后伤口处理109例

    目的:观察银离子抗菌凝胶用于剖宫产术后伤口处理的疗效及安全性。方法将剖宫产术后218例患者随机分为两组,各109例。观察组皮肤创面用银离子抗菌凝胶涂抹后再用无菌纱布包扎伤口,对照组仅用无菌纱布包扎伤口。比较两组患者皮肤切口的愈合和感染情况。结果观察组109例手术切口均为甲级愈合,无红肿、无分泌物,未培养出化脓菌,效果明显优于对照组( P<0.05)。结论银离子抗菌凝胶用于剖宫产手术伤口处理,可促进皮肤伤口愈合与预防伤口感染,效果比单用无菌纱布包扎好。

    作者:王曲 刊期: 2014年第21期

  • 腹腔镜术后肌肉注射天花粉蛋白预防持续性异位妊娠72例

    目的:探讨单次肌肉注射天花粉蛋白预防腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床疗效。方法选取2010年5月至2014年5月行腹腔镜保守性治疗的异位妊娠患者144例,随机分为观察组和对照组,各72例。两组患者均行腹腔镜保守性治疗,对照组术中于病灶局部注射甲氨蝶呤20 mg,观察组于术后单次肌肉注射天花粉蛋白1.2 mg。结果观察组患者术后持续性异位妊娠发生率为5.56%,略高于对照组的2.78%,但无显著性差异( P>0.05)。治疗后,两组患者血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮水平均较治疗前显著下降,观察组的下降幅度大于对照组,两项指标恢复正常的时间也少于对照组( P<0.05)。观察组盆腔包块消失时间平均为(32.51±8.43)d,明显短于对照组的(41.07±11.72)d( P<0.05)。观察组不良反应总发生率为58.33%,明显高于对照组的31.94%( P<0.05),但严重程度远低于对照组。结论腹腔镜保守性异位妊娠患者术后单次肌肉注射天花粉蛋白,可降低术后持续性异位妊娠发生率,快速降低血β-HCG和孕酮水平,不良反应发生率虽高但均较轻微。

    作者:曹崇玲 刊期: 2014年第21期

  • 聚维酮碘稀释液结膜囊冲洗联合左氧氟沙星滴眼预防白内障手术术后感染46例临床评价

    目的:观察聚维酮碘稀释液结膜囊冲洗联合左氧氟沙量滴眼预防白内障手术术后感染的临床效果。方法入选903例行白内障摘除联合人工晶体植入手术患者并按照入院日期单双号分为A组(464例、882只眼)、B组(439例、855只眼),患者术前予左氧氟沙星滴眼3 d,A组术中予0.05%聚维酮碘稀释液行结膜囊滴入并无菌0.9%氯化钠注射液冲洗,B组予庆大霉素稀释液冲结膜囊滴入并0.9%氯化钠注射液冲洗,术后问卷调查眼部不适症状,并对比两组眼内炎发生率。结果两组眼部不适症状构成差异显著( Z=3.070, P=0.022),A组发生率(47.84%比38.04%)高于B组(χ2=8.842,P=0.003);A、B两组术后眼内炎分别发生1例(0.11%)、7例(0.82%),差异有统计学意义( u=2.121,P=0.034);A组1例、B组6例眼内炎患者病情有效控制,视力恢复至0.4~0.7,B组1例行玻璃体切除术,术后感光0.3。结论聚维酮碘稀释液结膜囊冲洗联合左氧氟沙量滴眼可有效减少白内障手术术后感染几率,也需警惕前者引发的角膜上皮损伤。

    作者:李荣新 刊期: 2014年第21期

  • 复明胶囊疑致手部肿痛1例

    患者,男,58岁,因“视物模糊”于2014年1月6日来医院眼科门诊就诊。既往有轻微的痛风病史和风湿病史,无家族药品不良反应史及过敏史。根据病史及检查,初步诊断为白内障。给予复明胶囊(商品名仙河,山东仙河药业有限公司,批号为131002,规格为每粒0.4 g)口服,4粒/次,每日3次。患者回家后按照医嘱用法用量服药,服用1次后即发生轻微的手部肿痛现象。继续服用此药,手部肿痛症状加重,并出现无法弯曲现象。服药4d后,自行停用此药,情况逐渐好转。停药后1周,手部肿痛及无法弯曲症状完全消失。

    作者:胡兰兰 刊期: 2014年第21期

中国药业杂志

中国药业杂志

主管:国家食品药品监督管理局

主办:重庆市食品药品监督管理局