夏勇；邓长刚；孔渝；严晓峰
目的：观察不同时间段服用左旋氨氯地平对老年非杓型高血压患者的临床疗效。方法按就诊顺序编号将2013年3月至2014年3月收治的62例老年非杓型高血压患者分为对照组和观察组，每组31例。对照组于晨起时服用左旋氨氯地平治疗，观察组于傍晚服用左旋氨氯地平治疗，观察和比较两组患者治疗前后的收缩压、舒张压及异常血压昼夜节律变化情况。结果两组患者治疗前后收缩压（SBP）与舒张压（DBP）、动态24 h收缩压与舒张压以及夜间的收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（ P>0.05）。与治疗前相比，两组治疗后的诊室收缩压与舒张压、动态24 h收缩压与舒张压以及夜间的收缩压和舒张压均明显降低（ P<0.05）；观察组夜间血压治疗后下降幅度大于对照组，但差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗后观察组夜间收缩压达标率明显高于对照组（ P<0.05）；观察组血压昼夜节律异常的改善率高于对照组（ P<0.05）；两组收缩压昼夜差值百分比均高于治疗前，但对照组与治疗前比较差异无统计学意义（ P>0.05），观察组与治疗前比较差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论于晨起或傍晚服用左旋氨氯地平均可降低老年非杓型高血压患者的晨峰血压和白昼血压，但傍晚服用左旋氨氯地平纠正夜间高血压和异常血压昼夜节律的效果更好。
作者：严志芳 刊期： 2014年第21期
目的：观察超声电导仪联合多磺酸黏多糖乳膏治疗静脉炎的效果。方法将60例静脉炎患者随机分为两组，对照组30例常规使用多磺酸黏多糖涂抹局部治疗，观察组30例将多磺酸黏多糖乳膏涂于超声电导仪治疗发射头凹槽内，并贴于治疗部位的皮肤上进行治疗，观察两组疗效及病情改善时间。结果观察组显效率为93.33%，明显高于对照组的63.33%( P<0.05)，且观察组病情改善时间为(4.04±0.35) d，明显短于对照组的(5.86±0.37) d ( P<0.05)。结论多磺酸黏多糖乳膏联合超声电导仪治疗静脉炎疗效显著，值得临床应用。
作者：高林春；严春燕；蒋力 刊期： 2014年第21期
患儿，男，7岁，因“多处烫伤、哭闹不适4小时”入院。体格检查示体温37.8℃，脉搏108次/分，呼吸20次/分，体重19 kg；烫伤占总体表面积（TBSA）约18%，创面主要分布于胸腹部、背部、臀部、会阴部及双大腿局部。急查血常规示白细胞（WBC）19.66×109/L，红细胞（RBC）5.54×1012/L，血红蛋白（Hb）146 g/L，红细胞压积（Hct）46.7%，血小板计数（PLT）173×109/L。入院后采取清洗创面、肌肉注射精致破伤风抗毒素、平衡盐注射液补液抗休克、静脉滴注头孢硫脒注射液预防感染、小牛血去蛋白注射液支持营养治疗。因患儿住院时间较长，食欲不佳，蛋白质摄入量不足，于2013年7月6日静脉滴注小儿氨基酸注射液19AA－Ⅰ(规格为每瓶100 mL，批号为 C13013002，山东齐都药业有限公司)100 mL，滴至约20 mL时患者出现寒战、高热、牙关紧咬，持续3 min。静脉注射地塞米松注射液5 mg 后寒战消失，持续高热38.9℃，静脉注射异丙嗪注射液5 mg、小儿退热栓0.125 g纳肛降温处理后恢复正常。次日再用小儿氨基酸注射液19AA－Ⅰ时，又出现寒战现象，立即停药并对症处理。
作者：郭海平；张国姣；陈光贵 刊期： 2014年第21期
目的：比较国产美罗培南与亚胺培南西司他丁(泰能)治疗艾滋病合并重症肺炎的有效性和安全性。方法采用随机对照平行试验设计，观察美罗培南(治疗组)与亚胺培南西司他丁(对照组)治疗100例艾滋病合并重症肺炎的疗效和不良反应。结果治疗组51例治疗有效率64.70%，细菌清除率73.19%，不良反应发生率7.84%；对照组49例治疗有效率63.26%，细菌清除率73.00%，不良反应发生率6.12%。两组比较，均无显著性差异( P<0.05)。结论国产美罗培南治疗艾滋病合并重症肺炎具有良好的疗效，与亚胺培南西司他丁无显著性差异。
作者：夏勇；邓长刚；孔渝；严晓峰 刊期： 2014年第21期
目的：研究川芎嗪对糖尿病肾病的治疗意义。方法选取Wistar大鼠30只，随机取10只作为正常对照组( A组)，其余20只腹腔注射链脲佐菌素（STZ）60 mg/kg诱发糖尿病后，均分为2组，川芎嗪治疗组( C组)给予川芎嗪100 mg/( kg·d），糖尿病对照组( B组)和A组每天用等容量0.9%氯化钠注射液每100 g体重1 mL，分别于第4，8，12，16周测定血糖和留取24 h尿液测定尿白蛋白定量。16周后处死大鼠，分离肾脏，测定组织醛糖还原酶活性，用免疫组化法观察Bcl－2及Bax蛋白的表达，取部分肾皮质病理观察和电镜观察肾脏细胞凋亡形态学改变。结果 C组的Bcl－2蛋白表达较B组增多，而Bax蛋白表达减少；C组醛糖还原酶（AR）活性较B组显著下降（ P=0.000），虽较A组高但差异无统计学意义（ P>0.05）。B组血糖、醛糖还原酶活性均显著高于A组（ P<0.01）；C组电镜下凋亡形态学改变不明显，而B组呈典型的凋亡形态学改变，A组中未见凋亡性改变；B组肾小球基底膜增厚、系膜区域扩大，C组病变减轻；16周末，C组24 h尿白蛋白定量较B组显著下降（ P=0.000）。结论川芎嗪能通过抑制醛糖还原酶活性，调控凋亡相关基因Bcl－2及Bax的表达而抑制细胞凋亡，明显改善糖尿病大鼠肾脏结构和功能，并可减少尿蛋白，延缓糖尿病肾病的发生和发展；高糖状态使醛糖还原酶过度激活促进凋亡相关基因Bcl－2和Bax的表达，诱导肾小管、肾小球细胞凋亡而参与糖尿病肾病的发生、发展。
作者：谭明珠；刘长山；苏绍娟；马璐璐 刊期： 2014年第21期
目的：探讨尼莫地平对高血压脑性出血的血压控制、血肿吸收及神经功能恢复的影响。方法选择性高血压性脑出血患者35例，随机分为治疗组20例和对照组15例。两组均给予常规治疗，治疗组应用尼莫地平注射液0.5~2 mg/h微量泵持续泵入，连续用7 d；对照组给予硝普钠注射液0.3~5μg/( kg·min）微量泵持续泵入，3 d后停用，换口服降压药。比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分、血肿量、水肿体积。结果治疗7d后，治疗组神经功能缺损程度评分、血肿量和水肿体积均明显较对照组小，差异有统计学意义( P<0.05)。结论尼莫地平早期用于高血压性脑出血的治疗，有利于血肿的吸收和减轻脑水肿，改善脑出血患者的神经功能。
作者：吴静；李莉；周秀成；韩书霞 刊期： 2014年第21期
目的：分析医院儿科口服中成药的用药情况，为临床合理用药提供依据。方法利用四川省妇女儿童医院数据库，统计2011年至2012年使用数据，通过用药金额、用药频度等情况分析儿科口服中成药使用情况。结果安儿宁颗粒、蒲地蓝消炎口服液临床应用广泛，而小儿双清颗粒受同类药品种的影响，用药量呈大幅下降趋势，一些新进药品如小儿清热止咳口服液使用量呈快速上升趋势。结论医院儿科口服中成药使用情况基本合理，符合该院作为妇女儿童医院的特点。
作者：刘辽；杨代喜；古真 刊期： 2014年第21期
目的：观察CT引导下靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择2011年1月至2013年1月收治的腰椎间盘突出症患者72例，其中男42例，女30例，年龄20~69岁。按照随机数字法分为两组，每组36例。观察组CT引导下靶位注射胶原酶治疗，对照组凭经验非CT引导注射胶原酶治疗。随访6个月，比较治疗前及治疗6个月后疼痛评分情况，并进行疗效评定。结果观察组穿刺一次成功31例（86.11%），明显优于对照组（ P<0.05）；观察组疗效优27例（75.00%），良6例（16.67%），尚可2例（5.56%），差1例（2.78%），优良率达33例（91.67%）；对照组优良26例（72.22%），差异明显（ P<0.05）；观察组治疗后疼痛视觉模拟( VAS )评分为（3.56±1.11）分，明显优于对照组的（6.54±1.16）分（ P<0.05），且明显优于治疗前（7.98±1.35）分（ P<0.05）。结论 CT引导下靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症临床效果较佳，缓解疼痛显著，具有重要的临床价值。
作者：侯军奎；杨长波；吝燕斌；齐晓飞；武志强；程志杰；张岩 刊期： 2014年第21期
目的：观察贝那普利联合延续性护理治疗高血压患者的临床疗效。方法选择2013年3月至2014年2月诊治的高血压患者120例，年龄39~87岁，随机均分为A组（延续性护理）和B组（常规护理），各60例。两组患者均予口服贝那普利（10 mg/d）治疗，每日1次。A组患者实施规范化的延续性护理，B组患者实施常规护理。记录并比较两组患者治疗前和治疗3个月后血压控制情况和生活质量。结果与治疗前比较，治疗3个月后两组患者收缩压、舒张压均有明显降低( P <0.05)，且A组降低更明显( P<0.05)；治疗3个月后A组自我护理能力评分、生存质量评分较治疗前和B组明显提高( P<0.05)，而B组治疗前后差异无统计学意义( P>0.05)。结论给予高血压患者贝那普利降压的同时联合延续性护理，可良好控制血压并提高患者自我护理能力，明显改善生存质量。
作者：肖万舫；李冰雁 刊期： 2014年第21期
目的：观察丁苯酞对老年血管性痴呆（VD）患者认知功能的影响并探讨其可能的作用机制。方法将84例VD患者随机分为观察组和对照组，每组42例。两组均给予常规内科治疗，观察组给予丁苯酞软胶囊口服，0.2 g/次，3次/日；对照组给予甲磺酸双氢麦角毒碱片口服，1 mg/次，3次/日。两组疗程均为12周。分别于治疗前后采用简易精神状态检查表（MMSE）、临床痴呆程度量表（CDR）和日常生活能力量表（ADL）对患者疗效进行评估。测定患者治疗前后血清超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）含量。结果观察组治疗后MMSE，CDR及ADL评分均较治疗前显著改善，与对照组治疗后相比差异显著（ P<0.05），治疗总有效率明显高于对照组（ P<0.05）；观察组治疗后血清SOD活性明显增高，MDA含量明显下降，与对照组治疗后相比差异显著（ P<0.05）。结论丁苯酞可显著改善VD患者的临床症状，疗效确切，具有良好的安全性，其作用机制可能与其抗氧化损伤有关。
作者：王勤勇；张芷宁；王泽林；范艳辉 刊期： 2014年第21期
目的：比较利培酮与阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。方法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》中精神分裂症诊断标准的96例患者随机均分为阿立哌唑组和利培酮组，各48例，分别给予阿立哌唑和利培酮同时治疗6周，疗效评定采用阳性症状与阴性症状量表评分，观察药品不良反应。结果阿立哌唑组和利培酮组的临床疗效和阳性症状与阴性症状量表评分差异不具有统计学意义（ P>0.05），而阿立哌唑组恶心呕吐、锥体外系反应、体重增加及闭经溢乳不良反应的发生率明显低于利培酮组（ P<0.05）。结论利培酮和阿立哌唑对精神分裂症疗效相当，疗效不良反应差异亦不显著，但在引起恶心呕吐、锥体外系反应、体重增加及闭经溢乳等不良反应方面，阿立哌唑优于利培酮。
作者：张刚 刊期： 2014年第21期
目的：建立检测羟丙甲纤维素中甲酸、乙酸的离子色谱法。方法色谱柱为Dionex Ionpac AG11柱（50 mm ×4 mm，5μm）+AS11柱（250 mm ×4 mm，5μm），以在线EG发生罐产生的KOH作为流动相，梯度洗脱，流速1 mL/min，电导检测，柱温30℃。结果甲酸质量浓度线性范围是0.1~20μg/mL（ r=0.9992），检测限为0.005μg/mL，平均加样回收率为99.35%；乙酸质量浓度线性范围是0.1~20μg/mL（ r=0.9996），检测限为0.006μg/mL，平均加样回收率为102.06%。结论该法简便、快速，灵敏度高，适用于羟丙甲纤维素中甲酸、乙酸的检测。
作者：王亮；张潇予；王超；王子龙 刊期： 2014年第21期
目的：了解医院感染病原菌的分布及其耐药性情况，为临床合理用药提供依据。方法对医院2013年所分离病原菌的菌群分布与耐药性进行分析，并用WHONET 5.6软件进行统计。结果共分离出3016株致病菌，其中以革兰阴性菌为主，大肠埃希菌比例高（21.44%）、其次是肺炎克雷伯菌（9.63%）、鲍曼不动杆菌（8.88%）；革兰阳性菌中，以金黄色葡萄球菌高（7.75%）。大肠埃希菌对氨苄西林、第1代头孢类耐药率较高(60%~90%)，对加酶抑制剂β－内酰胺类较敏感，对阿米卡星、亚胺培南完全敏感。肺炎克雷伯菌耐药情况与大肠埃希菌相似，但对氟喹诺酮类耐药率明显低于大肠埃希菌，均低于15%。鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药率均较高，耐药率小于30%的只有有阿米卡星（23.4%）。铜绿假单胞菌对加酶抑制剂类、第4代头孢类、环丙沙星等敏感性较高，对亚胺培南耐药率是17%。葡萄球菌属未出现耐药的抗菌药物有万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因和替加环素。结论医院主要是革兰阴性菌感染，鲍曼不动杆菌耐药性逐渐增强，故应加强细菌耐药性监测，合理使用抗菌药物。
作者：陈彦清；毛光明 刊期： 2014年第21期
目的：制订复方天麻止痛颗粒的质量标准。方法采用薄层色谱（TLC）法鉴别方中川芎、桃仁、赤芍及红花；采用高效液相色谱法（HPLC）测定天麻素的含量，色谱条件为Hyperisil ODS C18柱（200 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为甲醇－0.1%磷酸（11：89），流速1.0 mL/min，检测波长222 nm，柱温30℃。结果 TLC色谱中斑点清晰，易于识别。HPLC法精密度、重现性良好，天麻素进样量在0.08~0.44μg范围内与峰面积具有良好的线性关系，平均回收率为98.13%，RSD=0.77%( n=6)。结论该方法准确、可靠，可有效控制复方天麻止痛颗粒的质量。
作者：任卫琼；李珊；陈迎春；欧阳荣 刊期： 2014年第21期
目的：建立测定药用明胶空心胶囊中铬元素含量的电感耦合等离子体质谱( ICP－MS )法。方法采用微波消解法进行样品前处理，再经电感耦合等离子质谱法，以锗为内标进行测定。结果铬元素质量浓度线性范围为2~40μg/L，回归方程相关系数 r=0.9999，方法的检出限为0.006μg/L，回收率为92.90%~108.40%。结论该方法快捷、准确、灵敏度高，适用于铬元素含量的测定。
作者：葛建华；徐继华 刊期： 2014年第21期
目的：建立测定暖宫孕子丸浸膏中黄芩苷含量的反相高效液相色谱法。方法以70%甲醇为溶剂，加热回流30 min提取。采用C18柱（150 mm ×4.6 mm，5μm )为分析柱，流动相为甲醇－0.4%磷酸(50：50)，检测波长为280 nm，柱温30℃。结果黄芩苷的进样量在0.057147~0.57147μg范围内与峰面积线性关系良好（ r=0.9999)；平均回收率为100.57%，RSD为1.21%( n=6）。结论该方法快速简便、准确可靠，重现性好，结果稳定，可用于暖宫孕子丸浸膏中黄芩药材的质量控制。
作者：田静；许亚玲；任汝仙 刊期： 2014年第21期
线粒体控制着细胞凋亡的激活系统。肿瘤细胞的多种特征，包括无限的增殖能力、对抑制生长信号的不敏感、受损的细胞凋亡机制等都与线粒体的机能丧失有关。研究发现，肥胖、糖尿病等疾病的发生发展过程中均存在线粒体功能的紊乱，并且多种疾病的发生与线粒体DNA的变异有关。因此，为了防止或修复线粒体功能的损伤，寻找靶向线粒体的递药系统越来越重要。针对线粒体的结构特征，该文综述了国内外不同线粒体靶向策略的研究进展。
作者：徐焕春；宋彦峰；赵先；白娟；廖悠悠；封小娜；文爱东 刊期： 2014年第21期
目的：观察银离子抗菌凝胶用于剖宫产术后伤口处理的疗效及安全性。方法将剖宫产术后218例患者随机分为两组，各109例。观察组皮肤创面用银离子抗菌凝胶涂抹后再用无菌纱布包扎伤口，对照组仅用无菌纱布包扎伤口。比较两组患者皮肤切口的愈合和感染情况。结果观察组109例手术切口均为甲级愈合，无红肿、无分泌物，未培养出化脓菌，效果明显优于对照组（ P<0.05）。结论银离子抗菌凝胶用于剖宫产手术伤口处理，可促进皮肤伤口愈合与预防伤口感染，效果比单用无菌纱布包扎好。
作者：王曲 刊期： 2014年第21期
目的：研究天麻提取物对东莨菪碱所致记忆获得障碍模型小鼠胆碱能系统的影响。方法复制东莨菪碱致小鼠记忆获得障碍模型，通过Morris水迷宫试验测定其学习记忆成绩及乙酰胆碱含量。结果天麻总提物和乙酸乙酯提取物均能明显缩短东莨菪碱所致记忆获得障碍模型小鼠的逃避潜伏期及搜索距离（ P<0.05），显著增加原平台象限时间百分比和距离百分比（ P<0.01），提高小鼠脑组织中的乙酰胆碱含量（ P<0.01）。结论天麻提取物能明显改善模型小鼠的记忆获得能力，其作用与增强胆碱能神经系统功能有关。
作者：韩春妮；何芳雁；田野；段小花 刊期： 2014年第21期
目的：为临床药师有效参加并干预Ⅰ类切口围手术期预防性合理使用抗菌药物、促进合理用药提供参考。方法通过整理医院临床药师干预Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物起始于2010年2月至4月（384份）、2012年2月至4月份（487份）、2014年2月至4月份（654份）的病例，进行抗菌药物合理用药分析。结果经过临床药师的术前及术后干预，Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物从药物选择、给药剂量、使用时间等方面逐渐趋于合理；缩短术后预防用药时间后，并未增加术后感染例数，住院时间并未延长。结论制订规范的临床药师参与Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预措施，通过临床药师对术前及术后用药的干预促进临床合理用药，是一套行之有效的工作模式。
作者：佟晓娜；陈伟；李灿霞；陈莉；白丽萍 刊期： 2014年第21期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
