吴静；李莉；周秀成；韩书霞
目的：观察心理护理联合药物治疗缓解混合痔患者术后疼痛的效果。方法选择行混合痔手术治疗的患者80例，按住院号随机分为试验组与对照组，各40例，对照组行常规治疗和护理，试验组加用心理护理联合药物治疗。结果试验组患者术后24 h痛觉评分和术后5 d内排便时平均痛觉评分均低于对照组（ P<0.05），对控制疼痛教育的满意度、对控制疼痛方法的满意度、所有照料和家属的满意度均高于对照组（ P<0.05）。结论心理护理联合药物治疗能有效缓解混合痔患者的术后疼痛，提高患者疼痛控制满意度。
作者：李贵芹 刊期： 2014年第21期
目的：明确肿瘤患者的用药需求，有针对性地加强和改善门诊药学服务。方法收集和整理医院2013年上半年用药咨询病例，从患者人群，药物类型，咨询内容等方面分析比较。结果用药咨询病例关注的内容主要为新药和药品不良反应。结论今后咨询工作应以新药和药品不良反应为重点，加强该方面的知识储备，明确肿瘤临床药学服务方向。同时，建议改善门诊药房的药学服务，建立针对肿瘤药学咨询的服务模式。
作者：陈伟；王宇；费小非；李国辉 刊期： 2014年第21期
目的：观察人工流产术后服用屈螺酮炔雌醇片(优思明）预防术后宫腔粘连（IUA）的临床效果。方法选取2011年6月至2013年8月间296例人工流产手术孕妇，随机分为观察组（155例）与对照组（141例），对照组术后予口服抗生素，观察组较加服优思明片，28 d为1个服药周期，连续服用6个周期。术后15 d对比两组IUA发生情况及程度，随访3个月对比两组月经复潮时间及月经变化，期间记录药品不良反应。结果术后15 d，观察组子宫内膜厚度（5.3±1.7）mm，明显大于对照组的（4.8±1.5）mm（ u=2.688，P=0.008），观察组与对照组IUA发生率分别为3.23%和9.93%（χ2=5.523，P=0.019）；术后3个月，观察组与对照组月经复潮时间为（27.7±3.4）d和（31.2±5.2）d、月经量减少率为1.94%和6.38%，差异均有统计学意义（ t=6.782，P<0.001；fisher P=0.049）；观察组与对照组闭经发生率为0和2.13%，周期性腹痛发生率为1.29%和5.67%，差异均无统计学意义（ P>0.05）。结论人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片有利于术后女性子宫内膜与生殖功能的恢复，可预防宫腔粘连的发生。
作者：张敬 刊期： 2014年第21期
目的：探讨尼莫地平对高血压脑性出血的血压控制、血肿吸收及神经功能恢复的影响。方法选择性高血压性脑出血患者35例，随机分为治疗组20例和对照组15例。两组均给予常规治疗，治疗组应用尼莫地平注射液0.5~2 mg/h微量泵持续泵入，连续用7 d；对照组给予硝普钠注射液0.3~5μg/( kg·min）微量泵持续泵入，3 d后停用，换口服降压药。比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分、血肿量、水肿体积。结果治疗7d后，治疗组神经功能缺损程度评分、血肿量和水肿体积均明显较对照组小，差异有统计学意义( P<0.05)。结论尼莫地平早期用于高血压性脑出血的治疗，有利于血肿的吸收和减轻脑水肿，改善脑出血患者的神经功能。
作者：吴静；李莉；周秀成；韩书霞 刊期： 2014年第21期
目的：建立消肿止痛膏的质量标准。方法用薄层色谱（TLC）法对方中白芷、当归、细辛、姜黄进行定性鉴别。用高效液相色谱（HPLC）法对白芷中有效成分欧前胡素进行定量测定，填充剂为十八烷基硅烷键合硅胶，甲醇－水（55：45）为流动相，流速1.0 mL/min，检测波长300 nm。结果 TLC法鉴别白芷、细辛、姜黄，斑点清晰，分离度好，易于区别；欧前胡素平均加样回收率为97.87%，RSD=2.55%( n=6)。结论所建立的标准可用于消肿止痛膏的质量控制。
作者：欧小洪；朴春梅；李平；骆红梅 刊期： 2014年第21期
卟啉类化合物由于其独特的结构及性能，对肿瘤组织的特殊亲和力以及能在肿瘤组织汇总集聚和滞留，近年来已成为医药界抗肿瘤药物活跃的研究领域之一。该文简要介绍了近年来卟啉类化合物在医药相关领域的新研究与应用进展。
作者：李全文；张玲 刊期： 2014年第21期
目的：观察布地奈德结合综合护理治疗支气管哮喘的临床疗效。方法回顾分析2013年9月至2013年12月支气管哮喘患者63例的临床资料，其中对照组30例，行布地奈德结合常规护理治疗；治疗组33例，行布地奈德结合综合护理治疗。结果两组患者治疗后临床症状均明显改善，治疗组临床症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；对照组有效率为83.33%，治疗组有效率为90.91%，治疗组疗效优于对照组( P<0.05)。结论布地奈德结合综合护理治疗支气管哮喘效果良好，值得临床推广。
作者：赵洁 刊期： 2014年第21期
目的：探讨银杏达莫结合早期康复训练护理对脑梗死患者语言及运动功能障碍恢复的效果。方法将200例脑梗死患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各100例。对照组给予常规治疗，观察组加用银杏达莫治疗，两组患者均接受相同的康复训练护理干预。1个月后比较两组患者的下肢运动功能、日常生活能力、平衡能力和语言功能改善情况。结果治疗1个月后，观察组神经功能缺损评分为(9.44±2.06)分，显著低于对照组的(12.25±2.13)分( P<0.05)；观察组 BI，FMA，Berg 评分分别为(67.62±11.74)分、(23.55±3.73)分、(32.74±8.63)分，均分别高于对照组的(56.93±10.62)分、(19.57±3.34)分、(26.65±8.54)分( P<0.05)；观察组书写和阅读、复述、听觉理解、自发言语、信息量、流畅度得分均高于对照组( P<0.05)；观察组血小板聚集率、超敏C－反应蛋白( hs－CRP )水平均低于对照组( P<0.05)。结论银杏达莫结合早期康复训练护理可以显著改善患者的神经功能缺损，显著促进患者语言及运动功能恢复。
作者：庞贺春；刘向荣 刊期： 2014年第21期
目的：比较国产美罗培南与亚胺培南西司他丁(泰能)治疗艾滋病合并重症肺炎的有效性和安全性。方法采用随机对照平行试验设计，观察美罗培南(治疗组)与亚胺培南西司他丁(对照组)治疗100例艾滋病合并重症肺炎的疗效和不良反应。结果治疗组51例治疗有效率64.70%，细菌清除率73.19%，不良反应发生率7.84%；对照组49例治疗有效率63.26%，细菌清除率73.00%，不良反应发生率6.12%。两组比较，均无显著性差异( P<0.05)。结论国产美罗培南治疗艾滋病合并重症肺炎具有良好的疗效，与亚胺培南西司他丁无显著性差异。
作者：夏勇；邓长刚；孔渝；严晓峰 刊期： 2014年第21期
目的：建立同时测定小儿退热凝胶中对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏含量的高效液相色谱（HPLC）法。方法采用 Hedera－ODS－2 C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm）为色谱柱，以甲醇－0.05 mol/L磷酸二氢钾溶液－三乙胺（10：90：0.03，磷酸调pH至3.7）为流动相，检测波长215 nm。结果对乙酰氨基酚进样质量浓度在0.2006~2.0064 g/L范围内与峰面积积分值呈良好线性关系（ r=0.9999），平均回收率为99.47%，RSD=1.08%（ n=6）；马来酸氯苯那敏在16.16~161.60μg/mL范围内与峰面积呈良好线性关系（ r=0.9999），平均回收率为99.03%，RSD=1.45%（ n=6）。结论该方法简便、快速、重复性好，两组分分离度好，测定结果准确、可靠，可用于小儿退热凝胶的质量控制。
作者：刘文雅；王争；李黎 刊期： 2014年第21期
线粒体控制着细胞凋亡的激活系统。肿瘤细胞的多种特征，包括无限的增殖能力、对抑制生长信号的不敏感、受损的细胞凋亡机制等都与线粒体的机能丧失有关。研究发现，肥胖、糖尿病等疾病的发生发展过程中均存在线粒体功能的紊乱，并且多种疾病的发生与线粒体DNA的变异有关。因此，为了防止或修复线粒体功能的损伤，寻找靶向线粒体的递药系统越来越重要。针对线粒体的结构特征，该文综述了国内外不同线粒体靶向策略的研究进展。
作者：徐焕春；宋彦峰；赵先；白娟；廖悠悠；封小娜；文爱东 刊期： 2014年第21期
目的：了解医院感染病原菌的分布及其耐药性情况，为临床合理用药提供依据。方法对医院2013年所分离病原菌的菌群分布与耐药性进行分析，并用WHONET 5.6软件进行统计。结果共分离出3016株致病菌，其中以革兰阴性菌为主，大肠埃希菌比例高（21.44%）、其次是肺炎克雷伯菌（9.63%）、鲍曼不动杆菌（8.88%）；革兰阳性菌中，以金黄色葡萄球菌高（7.75%）。大肠埃希菌对氨苄西林、第1代头孢类耐药率较高(60%~90%)，对加酶抑制剂β－内酰胺类较敏感，对阿米卡星、亚胺培南完全敏感。肺炎克雷伯菌耐药情况与大肠埃希菌相似，但对氟喹诺酮类耐药率明显低于大肠埃希菌，均低于15%。鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药率均较高，耐药率小于30%的只有有阿米卡星（23.4%）。铜绿假单胞菌对加酶抑制剂类、第4代头孢类、环丙沙星等敏感性较高，对亚胺培南耐药率是17%。葡萄球菌属未出现耐药的抗菌药物有万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因和替加环素。结论医院主要是革兰阴性菌感染，鲍曼不动杆菌耐药性逐渐增强，故应加强细菌耐药性监测，合理使用抗菌药物。
作者：陈彦清；毛光明 刊期： 2014年第21期
目的：建立测定药用明胶空心胶囊中铬元素含量的电感耦合等离子体质谱( ICP－MS )法。方法采用微波消解法进行样品前处理，再经电感耦合等离子质谱法，以锗为内标进行测定。结果铬元素质量浓度线性范围为2~40μg/L，回归方程相关系数 r=0.9999，方法的检出限为0.006μg/L，回收率为92.90%~108.40%。结论该方法快捷、准确、灵敏度高，适用于铬元素含量的测定。
作者：葛建华；徐继华 刊期： 2014年第21期
目的：比较利培酮与阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。方法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》中精神分裂症诊断标准的96例患者随机均分为阿立哌唑组和利培酮组，各48例，分别给予阿立哌唑和利培酮同时治疗6周，疗效评定采用阳性症状与阴性症状量表评分，观察药品不良反应。结果阿立哌唑组和利培酮组的临床疗效和阳性症状与阴性症状量表评分差异不具有统计学意义（ P>0.05），而阿立哌唑组恶心呕吐、锥体外系反应、体重增加及闭经溢乳不良反应的发生率明显低于利培酮组（ P<0.05）。结论利培酮和阿立哌唑对精神分裂症疗效相当，疗效不良反应差异亦不显著，但在引起恶心呕吐、锥体外系反应、体重增加及闭经溢乳等不良反应方面，阿立哌唑优于利培酮。
作者：张刚 刊期： 2014年第21期
目的：观察并探讨重组人表皮生长因子（rhEGF）滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症并角膜上皮损伤的临床疗效。方法将2011年3月至2013年8月入选的138例患者随机分为观察组（72例，128只眼）与对照组（66例，116只眼），对照组予玻璃酸钠滴眼液治疗，观察组在此基础上联合使用rhEGF滴眼液，疗程均为4周。结果治疗后，两组5 min泪液分泌量均较治疗前显著增加（ P<0.05），观察组泪液分泌量为（9.64±1.74）mm，远高于对照组的（7.86±1.36）mm ( u=8.839, P<0.001)。两组角膜上皮损伤疗效构成不同（ Z=2.063，P=0.039），观察组总有效率为89.84%，高于对照组的79.31%（χ2=5.248，P=0.022）。治疗期间，两组均未见明显药品不良反应。结论 rhEGF滴眼液与玻璃酸钠滴眼液药理学作用各有侧重，治疗干眼症并角膜上皮损伤时功效互相协同、疗效显著。
作者：殷志武；丁艳红 刊期： 2014年第21期
目的：调查医院住院患者退药现象，分析退药的主要原因，提出相应改进措施。方法利用医院计算机管理系统和Excel软件进行退药数据处理，采用帕累托图法，按分类项目统计频数，计算累计频率，找出医院住院患者退药的主要、次要及一般原因。结果造成住院患者退药现象的前3位原因为医师更换医嘱、患者出院或转科、药品不良反应；次要原因为医嘱开错或录入错误、患者拒用；一般原因为患者死亡、药房缺药、检查或手术停做、药品质量问题等。结论应针对造成退药现象的主要原因，加强退药制度建设、规范退药程序、加强医师与药师的专业技能培训、建立处方点评机制，促进合理用药，把影响退药现象的主要原因及次要原因限制在可控范围内。
作者：杨自豪；王倩 刊期： 2014年第21期
目的：探讨单次肌肉注射天花粉蛋白预防腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床疗效。方法选取2010年5月至2014年5月行腹腔镜保守性治疗的异位妊娠患者144例，随机分为观察组和对照组，各72例。两组患者均行腹腔镜保守性治疗，对照组术中于病灶局部注射甲氨蝶呤20 mg，观察组于术后单次肌肉注射天花粉蛋白1.2 mg。结果观察组患者术后持续性异位妊娠发生率为5.56%，略高于对照组的2.78%，但无显著性差异（ P>0.05）。治疗后，两组患者血β－人绒毛膜促性腺激素（β－HCG）和孕酮水平均较治疗前显著下降，观察组的下降幅度大于对照组，两项指标恢复正常的时间也少于对照组（ P<0.05）。观察组盆腔包块消失时间平均为（32.51±8.43）d，明显短于对照组的（41.07±11.72）d（ P<0.05）。观察组不良反应总发生率为58.33%，明显高于对照组的31.94%（ P<0.05），但严重程度远低于对照组。结论腹腔镜保守性异位妊娠患者术后单次肌肉注射天花粉蛋白，可降低术后持续性异位妊娠发生率，快速降低血β－HCG和孕酮水平，不良反应发生率虽高但均较轻微。
作者：曹崇玲 刊期： 2014年第21期
目的：研究川芎嗪对糖尿病肾病的治疗意义。方法选取Wistar大鼠30只，随机取10只作为正常对照组( A组)，其余20只腹腔注射链脲佐菌素（STZ）60 mg/kg诱发糖尿病后，均分为2组，川芎嗪治疗组( C组)给予川芎嗪100 mg/( kg·d），糖尿病对照组( B组)和A组每天用等容量0.9%氯化钠注射液每100 g体重1 mL，分别于第4，8，12，16周测定血糖和留取24 h尿液测定尿白蛋白定量。16周后处死大鼠，分离肾脏，测定组织醛糖还原酶活性，用免疫组化法观察Bcl－2及Bax蛋白的表达，取部分肾皮质病理观察和电镜观察肾脏细胞凋亡形态学改变。结果 C组的Bcl－2蛋白表达较B组增多，而Bax蛋白表达减少；C组醛糖还原酶（AR）活性较B组显著下降（ P=0.000），虽较A组高但差异无统计学意义（ P>0.05）。B组血糖、醛糖还原酶活性均显著高于A组（ P<0.01）；C组电镜下凋亡形态学改变不明显，而B组呈典型的凋亡形态学改变，A组中未见凋亡性改变；B组肾小球基底膜增厚、系膜区域扩大，C组病变减轻；16周末，C组24 h尿白蛋白定量较B组显著下降（ P=0.000）。结论川芎嗪能通过抑制醛糖还原酶活性，调控凋亡相关基因Bcl－2及Bax的表达而抑制细胞凋亡，明显改善糖尿病大鼠肾脏结构和功能，并可减少尿蛋白，延缓糖尿病肾病的发生和发展；高糖状态使醛糖还原酶过度激活促进凋亡相关基因Bcl－2和Bax的表达，诱导肾小管、肾小球细胞凋亡而参与糖尿病肾病的发生、发展。
作者：谭明珠；刘长山；苏绍娟；马璐璐 刊期： 2014年第21期
目的：观察经皮冠状动脉介入治疗术后应用改良注射法注射低分子肝素的临床效果。方法将220例行经皮冠状动脉介入治疗且术后应用低分子肝素治疗的患者，随机分为常规注射组及改良注射组两组，各110例。分别给予低分子肝素常规注射法治疗和改良注射法治疗，对比治疗效果。结果改良注射组注射皮下瘀斑及皮下硬结发生率分别为86.36%和31.81%，明显低于常规注射组的95.45%和59.09%（χ2=5.5000，P=0.0190；χ2=16.5000，P=0.0000）；改良注射组注射疼痛程度为（3.16±1.11）分，常规注射组为（4.27±1.35）分，改良注射组明显优于常规注射组（ t=－6.6610，P=0.0000）；同时改良注射组发生皮下瘀斑及皮下硬结患者皮下瘀斑及皮下硬结面积为（1.35±0.67）cm2及（1.21±0.63）cm2，均明显低于常规组（ t=9.4125，P=0.0000；t=10.8503，P=0.0000）。此外两组治疗前后凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶活性时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）比较均未见统计学差异（ P>0.05）。结论改良注射法可明显改善经皮冠状动脉介入治疗术后的注射效果，且不影响患者的凝血四项。
作者：张宏；石桂芳 刊期： 2014年第21期
目的：观察双胍类药物联合α－葡萄糖苷酶抑制剂对糖尿病肾病的临床疗效。方法采用随机数字表法将156例糖尿病肾病患者分成观察组和对照组，各78例，对照组患者给予双胍类药物治疗，观察组患者在此基础上联合使用α－葡萄糖苷酶抑制剂进行治疗。结果观察组总有效率为80.77%，明显高于对照组的61.54%（ P<0.01）。治疗后观察组患者的尿蛋白为（5.54±1.08）g/L，明显低于对照组的（6.73±1.61）g/L（ P<0.01）。结论双胍类药物联合α－葡萄糖苷酶抑制剂治疗糖尿病肾病，具有显著的临床效果，可有效控制并发症的发展，安全性较高。
作者：王伟 刊期： 2014年第21期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
