曹崇玲
目的：探讨尼莫地平对高血压脑性出血的血压控制、血肿吸收及神经功能恢复的影响。方法选择性高血压性脑出血患者35例，随机分为治疗组20例和对照组15例。两组均给予常规治疗，治疗组应用尼莫地平注射液0.5~2 mg/h微量泵持续泵入，连续用7 d；对照组给予硝普钠注射液0.3~5μg/( kg·min）微量泵持续泵入，3 d后停用，换口服降压药。比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分、血肿量、水肿体积。结果治疗7d后，治疗组神经功能缺损程度评分、血肿量和水肿体积均明显较对照组小，差异有统计学意义( P<0.05)。结论尼莫地平早期用于高血压性脑出血的治疗，有利于血肿的吸收和减轻脑水肿，改善脑出血患者的神经功能。
作者：吴静；李莉；周秀成；韩书霞 刊期： 2014年第21期
目的：建立检测羟丙甲纤维素中甲酸、乙酸的离子色谱法。方法色谱柱为Dionex Ionpac AG11柱（50 mm ×4 mm，5μm）+AS11柱（250 mm ×4 mm，5μm），以在线EG发生罐产生的KOH作为流动相，梯度洗脱，流速1 mL/min，电导检测，柱温30℃。结果甲酸质量浓度线性范围是0.1~20μg/mL（ r=0.9992），检测限为0.005μg/mL，平均加样回收率为99.35%；乙酸质量浓度线性范围是0.1~20μg/mL（ r=0.9996），检测限为0.006μg/mL，平均加样回收率为102.06%。结论该法简便、快速，灵敏度高，适用于羟丙甲纤维素中甲酸、乙酸的检测。
作者：王亮；张潇予；王超；王子龙 刊期： 2014年第21期
目的：研究川芎嗪对糖尿病肾病的治疗意义。方法选取Wistar大鼠30只，随机取10只作为正常对照组( A组)，其余20只腹腔注射链脲佐菌素（STZ）60 mg/kg诱发糖尿病后，均分为2组，川芎嗪治疗组( C组)给予川芎嗪100 mg/( kg·d），糖尿病对照组( B组)和A组每天用等容量0.9%氯化钠注射液每100 g体重1 mL，分别于第4，8，12，16周测定血糖和留取24 h尿液测定尿白蛋白定量。16周后处死大鼠，分离肾脏，测定组织醛糖还原酶活性，用免疫组化法观察Bcl－2及Bax蛋白的表达，取部分肾皮质病理观察和电镜观察肾脏细胞凋亡形态学改变。结果 C组的Bcl－2蛋白表达较B组增多，而Bax蛋白表达减少；C组醛糖还原酶（AR）活性较B组显著下降（ P=0.000），虽较A组高但差异无统计学意义（ P>0.05）。B组血糖、醛糖还原酶活性均显著高于A组（ P<0.01）；C组电镜下凋亡形态学改变不明显，而B组呈典型的凋亡形态学改变，A组中未见凋亡性改变；B组肾小球基底膜增厚、系膜区域扩大，C组病变减轻；16周末，C组24 h尿白蛋白定量较B组显著下降（ P=0.000）。结论川芎嗪能通过抑制醛糖还原酶活性，调控凋亡相关基因Bcl－2及Bax的表达而抑制细胞凋亡，明显改善糖尿病大鼠肾脏结构和功能，并可减少尿蛋白，延缓糖尿病肾病的发生和发展；高糖状态使醛糖还原酶过度激活促进凋亡相关基因Bcl－2和Bax的表达，诱导肾小管、肾小球细胞凋亡而参与糖尿病肾病的发生、发展。
作者：谭明珠；刘长山；苏绍娟；马璐璐 刊期： 2014年第21期
目的：观察并探讨重组人表皮生长因子（rhEGF）滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症并角膜上皮损伤的临床疗效。方法将2011年3月至2013年8月入选的138例患者随机分为观察组（72例，128只眼）与对照组（66例，116只眼），对照组予玻璃酸钠滴眼液治疗，观察组在此基础上联合使用rhEGF滴眼液，疗程均为4周。结果治疗后，两组5 min泪液分泌量均较治疗前显著增加（ P<0.05），观察组泪液分泌量为（9.64±1.74）mm，远高于对照组的（7.86±1.36）mm ( u=8.839, P<0.001)。两组角膜上皮损伤疗效构成不同（ Z=2.063，P=0.039），观察组总有效率为89.84%，高于对照组的79.31%（χ2=5.248，P=0.022）。治疗期间，两组均未见明显药品不良反应。结论 rhEGF滴眼液与玻璃酸钠滴眼液药理学作用各有侧重，治疗干眼症并角膜上皮损伤时功效互相协同、疗效显著。
作者：殷志武；丁艳红 刊期： 2014年第21期
目的：观察并探讨米索前列醇联合缩宫素防治剖宫产产后出血的临床效果。方法选取2013年1月至12月行剖宫产的105例产妇，按照随机数字表分为观察组（54例）与对照组（51例），对照组胎儿娩出后静脉使用缩宫素，观察组在此基础上直肠置入米索前列醇片，对比两组产后出血量、产后出血发生率及药物不良反应。结果观察组与对照组产后2 h及24 h出血量分别为（204.7±47.5）mL和（242.4±56.2）mL，（279.3±68.2）mL和（352.5±62.7）mL，差异均有统计学意义（ u1=3.702，P<0.001；u2=5.729，P<0.001）；两组产后出血发生率为1.85%和11.76%（fisher，P=0.048）；两组以个体为单位的不良反应发生率为27.78%和17.65%，差异无统计学意义（χ2=1.527，P=0.217）。结论对高危产妇联合应用米索前列醇与缩宫素，能显著减少出血量，降低产后出血发生率，临床可靠安全，适用于基层医院。
作者：赵玉红 刊期： 2014年第21期
目的：分析医院儿科口服中成药的用药情况，为临床合理用药提供依据。方法利用四川省妇女儿童医院数据库，统计2011年至2012年使用数据，通过用药金额、用药频度等情况分析儿科口服中成药使用情况。结果安儿宁颗粒、蒲地蓝消炎口服液临床应用广泛，而小儿双清颗粒受同类药品种的影响，用药量呈大幅下降趋势，一些新进药品如小儿清热止咳口服液使用量呈快速上升趋势。结论医院儿科口服中成药使用情况基本合理，符合该院作为妇女儿童医院的特点。
作者：刘辽；杨代喜；古真 刊期： 2014年第21期
患者，男，73岁，既往脑外伤术后9年，有视物模糊后遗症；高血压病、复发性脑梗死3年，有反应迟钝后遗症，口服降压0号1粒/日，血压150/80 mmHg。本次主因头痛、左侧胸背部疼痛3 d入院。入院前3 d，患者无明显诱因出现头痛（钝痛），食欲减退，无恶心、呕吐，伴左胸背部疼痛，呈持续性尖锐性疼痛，且渐出现左侧胸前区及右侧背部疱疹，部分融合成片，于我院皮肤科诊断为“带状疱疹”，给予口服阿昔洛韦片400 mg、每日4次，口服龙胆泻肝胶囊4粒、每日3次，局部应用干扰素α－2b软膏1 d，症状无好转，且进食明显减少，精神差，为进一步治疗入院。体格检查示体温（T）37.3℃，脉搏（P）110次/分，呼吸（R）20次/分，血压（BP）124/90 mmHg；神志清晰，语言流利，反应稍迟钝，双眼视物模糊，无面瘫，伸舌居中，颈软无抵抗；左侧胸前区、后背部大量疱疹，沿肋间神经分布，前后均不超过中线，大小不一，部分渗血、融合成片；余无异常。辅助检查血常规示白细胞4.23×109/L，中性粒细胞75.7%，血红蛋白149 g/L，血小板104×109/L；尿沉渣示蛋白阴性，红细胞阴性；肝功能检查示谷草转氨酶16 U/L，谷丙转氨酶25 U/L；血脂检查示总胆固醇4.60 mmol/L，甘油三酯1.05 mmol/L；肌酸激酶263 U/L；血凝四项示凝血酶原时间13 s，部分凝血酶原时间21.4 s，纤维蛋白原337.7 mg/dL；D－二聚体0.674 mg/L；血糖7.86 mmol/L；C－反应蛋白12 mg/L；糖化血红蛋5.4%；血沉9 mm/h；尿素氮11 mmol/L，肌苷192.8μmol/L；甲功五项、乙肝五项、电解质正常。头CT示颅骨术后改变，右额、右颞、左顶枕软化灶，脑萎缩；心电图示大致正常；脑电地形图示轻度异常脑电图，腰椎穿刺检查示压力正常；脑脊液常规示白细胞60×106/L，淋巴分类83%；脑脊液生化示蛋白质0.23 g/L （稍高），糖、氯化物均正常。入院诊断为病毒性脑炎、带状疱疹、脑外伤术后、高血压病、脑梗死后遗症。停用降压药物并检测血压，给予阿昔洛韦注射液（扬子江药业集团有限公司，规格为每支0.25 g，批号为13101821）0.5 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，每8 h给药1次；阿莫西林克拉维酸钾1.2 g、每日2次、硫辛酸600 mg、每日1次静脉滴注及改善神经代谢、补液；必要时应用呋塞米减轻颅内水肿、鼓励自行饮水对症治疗；同时将压力较高的疱疹刺破，排出疱液，并局部消毒预防感染。入院当日晚出现高热（39.2℃）、寒战，给予地塞米松5 mg后汗出，体温逐渐下降。此后精神改善，头痛减轻，血压正常，小便量正常，可进适量饮食，无恶心、呕吐、腹痛、腰痛、尿频、尿急、尿痛及血尿症状。入院后第4天复查血糖4.67 mmol/L；血常规示白细胞5.23×109/L，中性粒细胞61.7%，血红蛋白130 g/L，血小板100×109/L；尿沉渣示蛋白（+），红细胞阴性；尿素氮12.6 mmol/L，肌酐173.6μmol/L，较前好转；血凝四项正常；腹部彩超示肝胆胰脾双肾未见异常。除外糖尿病及其他原因导致肾功能损伤，考虑与感染、血容量不足相关，继续予以补液、活血化瘀对症治疗。入院第5日，考虑阿昔洛韦注射液致肾功能损伤并停用该药。入院后第6日，复查尿沉渣正常，尿素氮7.4 mmol/L，肌酐112.1μmol/L，恢复正常。此后病情逐渐改善，未诉头部不适，右侧胸背部疱疹渗出明显减少、渐干燥、结痂、疼痛减轻而出院。
作者：吴静；周秀成；舒景 刊期： 2014年第21期
目的：探讨美托洛尔对慢性心力衰竭患者外周血中Th17细胞功能的调节作用。方法将80例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组和美托洛尔组，各40例，另取40例健康体检者作为对照组。两治疗组均给予血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、利尿、强心药物，美托洛尔组加用美托洛尔。于治疗前及治疗6个月时，采用流式细胞术检测外周血中Th17细胞表达频率，ELISA法检测患者血清中白细胞介素( IL )－6，IL－17，IL－23的表达水平。结果慢性心力衰竭患者血清中IL－6，IL－17，IL－23水平明显高于健康对照组( P<0.05)；与治疗前相比，治疗3个月后美托洛尔组和常规治疗组患者IL－17，IL－6，IL－23水平均明显下降( P<0.01)，且美托洛尔组上述指标均显著低于常规治疗组( P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者存在Th17细胞表达增加、功能亢进，美托洛尔可明显下调Th17细胞表达频率及功能。该效应可能是美托洛尔从机体免疫方面改善慢性心力衰竭患者心功能的作用机制之一。
作者：张霞；赵银萍；唐其东；吉家兴 刊期： 2014年第21期
目的：观察并评价头孢地尼分散片治疗小儿轻中度社区获得性呼吸道感染的临床疗效。方法将320例符合诊断标准的患儿随机均分成两组，治疗组应用头孢地尼分散片9~18 mg/（kg·d），分3次口服；对照组应用阿奇霉素干混悬剂，第1日按体重10 mg/kg顿服，第2~5日每日按体重5 mg/kg顿服。疗程5~7 d。结果治疗组治愈率明显高于对照组（83.75%比63.75%，P<0.05），但两组总有效率无明显差异（96.88%比90.62%，P>0.05）。总不良反应发生率两组间差异无统计学意义（27.50%比31.88%，P>0.05）。结论头孢地尼治疗小儿社区获得性呼吸道感染疗效明显，值得临床应用。
作者：袁承军 刊期： 2014年第21期
目的：比较利培酮与阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。方法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》中精神分裂症诊断标准的96例患者随机均分为阿立哌唑组和利培酮组，各48例，分别给予阿立哌唑和利培酮同时治疗6周，疗效评定采用阳性症状与阴性症状量表评分，观察药品不良反应。结果阿立哌唑组和利培酮组的临床疗效和阳性症状与阴性症状量表评分差异不具有统计学意义（ P>0.05），而阿立哌唑组恶心呕吐、锥体外系反应、体重增加及闭经溢乳不良反应的发生率明显低于利培酮组（ P<0.05）。结论利培酮和阿立哌唑对精神分裂症疗效相当，疗效不良反应差异亦不显著，但在引起恶心呕吐、锥体外系反应、体重增加及闭经溢乳等不良反应方面，阿立哌唑优于利培酮。
作者：张刚 刊期： 2014年第21期
目的：建立心得宁口服液的质量标准。方法采用薄层色谱法对处方中的人参、丹参进行定性鉴别；采用高效液相色谱法测定心得宁口服液中丹酚酸B的含量。结果薄层色谱法斑点清晰，分离度好；丹酚酸B进样量在0.121~1.934μg范围内与峰面积有良好的线性关系（ r=0.9999），平均回收率为99.30%，RSD为1.15%( n=6)。结论所建质量标准可用于心得宁口服液的质量控制。
作者：刘弘；张玲昂；王俊杰；赵京生 刊期： 2014年第21期
目的：观察应用厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法选取2008年1月至2012年1月治疗的550例早期糖尿病肾病患者，随机均分为试验组和对照组，试验组口服厄贝沙坦片150 mg、每日1次治疗，对照组口服缬沙坦胶囊80 mg、每日1次治疗，观察两组患者治疗后尿蛋白和血压变化及不良反应发生情况。结果试验组患者尿蛋白控制率及血压控制率均优于对照组( P<0.01)，两组不良反应发生率无统计学差异( P>0.05)。结论应用厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病疗效确切，值得推广。
作者：宋颖 刊期： 2014年第21期
目的：探讨脂溶性维生素(Ⅱ)致过敏性反应的临床特点及其原因，为临床合理用药提供参考。方法检索2008年至2013年中国期刊全文数据库（CNKI）及万方数据库中有关“脂溶性维生素(Ⅱ)致过敏性反应”的文献资料，进行统计分析。结果共检测到脂溶性维生素(Ⅱ)致过敏性反应文献15篇，个案病例50例。其临床表现以呼吸系统、心血管系统、消化系统、及全身损害较为多见。结论临床表现应重视脂溶性维生素(Ⅱ)引起的过敏性反应，尤其是过敏性休克，加强用药过程中的监护，确保用药安全。
作者：陈秋红；陈尚瑜；陈萍 刊期： 2014年第21期
目的：观察二羟丙茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法将60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为两组，各30例。对照组给予止咳、化痰、抗感染等常规治疗，治疗组在对照组基础上给予二羟丙茶碱治疗，比较两组患者的肺功能指标变化及临床疗效。结果治疗组总有效率为86.67%，明显好于对照组的46.66%（ P<0.05）。结论二羟丙茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病安全、有效，且临床应用范围广、不良反应少，值得在基层医院推广。
作者：刘太平 刊期： 2014年第21期
目的：观察丁苯酞对老年血管性痴呆（VD）患者认知功能的影响并探讨其可能的作用机制。方法将84例VD患者随机分为观察组和对照组，每组42例。两组均给予常规内科治疗，观察组给予丁苯酞软胶囊口服，0.2 g/次，3次/日；对照组给予甲磺酸双氢麦角毒碱片口服，1 mg/次，3次/日。两组疗程均为12周。分别于治疗前后采用简易精神状态检查表（MMSE）、临床痴呆程度量表（CDR）和日常生活能力量表（ADL）对患者疗效进行评估。测定患者治疗前后血清超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）含量。结果观察组治疗后MMSE，CDR及ADL评分均较治疗前显著改善，与对照组治疗后相比差异显著（ P<0.05），治疗总有效率明显高于对照组（ P<0.05）；观察组治疗后血清SOD活性明显增高，MDA含量明显下降，与对照组治疗后相比差异显著（ P<0.05）。结论丁苯酞可显著改善VD患者的临床症状，疗效确切，具有良好的安全性，其作用机制可能与其抗氧化损伤有关。
作者：王勤勇；张芷宁；王泽林；范艳辉 刊期： 2014年第21期
目的：观察银离子抗菌凝胶用于剖宫产术后伤口处理的疗效及安全性。方法将剖宫产术后218例患者随机分为两组，各109例。观察组皮肤创面用银离子抗菌凝胶涂抹后再用无菌纱布包扎伤口，对照组仅用无菌纱布包扎伤口。比较两组患者皮肤切口的愈合和感染情况。结果观察组109例手术切口均为甲级愈合，无红肿、无分泌物，未培养出化脓菌，效果明显优于对照组（ P<0.05）。结论银离子抗菌凝胶用于剖宫产手术伤口处理，可促进皮肤伤口愈合与预防伤口感染，效果比单用无菌纱布包扎好。
作者：王曲 刊期： 2014年第21期
目的：制订复方天麻止痛颗粒的质量标准。方法采用薄层色谱（TLC）法鉴别方中川芎、桃仁、赤芍及红花；采用高效液相色谱法（HPLC）测定天麻素的含量，色谱条件为Hyperisil ODS C18柱（200 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为甲醇－0.1%磷酸（11：89），流速1.0 mL/min，检测波长222 nm，柱温30℃。结果 TLC色谱中斑点清晰，易于识别。HPLC法精密度、重现性良好，天麻素进样量在0.08~0.44μg范围内与峰面积具有良好的线性关系，平均回收率为98.13%，RSD=0.77%( n=6)。结论该方法准确、可靠，可有效控制复方天麻止痛颗粒的质量。
作者：任卫琼；李珊；陈迎春；欧阳荣 刊期： 2014年第21期
目的：建立测定舒筋定痛胶囊中柚皮苷含量的方法。方法采用反相高效液相色谱法。色谱柱为DiamonsilTM C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm）柱，流动相为甲醇－4%醋酸溶液（38：62），流速为1.0 mL/min，柱温30℃，检测波长283 nm，进样量为10μL。结果柚皮苷进样量在0.126~1.260μg（ r=0.9999）范围内与峰面积线性关系良好；平均加样回收率为100.83%，RSD为0.62%（ n=6）。结论该方法快速简便、准确可靠、重复性好。
作者：李兴勇 刊期： 2014年第21期
患者，女，48岁，因“反复咳嗽咳痰5+月，胸闷气紧10+天，加重3天”于2012年12月3日入院。5+月前诊断为“肺结核”，在外开始使用“吡嗪酰胺片750 mg qd，盐酸乙胺丁醇片750 mg qd，异烟肼片300 mg qd，利福平胶囊450 mg qd”治疗。20 d前出现背部及右侧腰区疼痛，活动时加重，不能缓解。3d前自感呼吸困难加重，并出现剑突下胀痛。于12月3日入我院急诊科，查尿常规示白细胞（+）；胸部增强CT示双肺散在斑片影、结节影、纤维条索影及钙化灶，多系慢性感染灶，继发性肺结核可能。入院体格检查示体温36.1℃，脉搏82次/min，呼吸21次/min，血压153/86 mmHg；神志清楚，慢性病容，余无明显异常。入院诊断为肺部感染，肺结核（复治）、真菌感染及其他待查；腰3~4、腰4~5、腰~骶椎间膨出；甲状腺结节，性质待查；尿路感染待排除。入院后继续原方案抗结核治疗，并给予曲马多缓释片镇痛，静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液（第一三共制药<北京>有限公司，批号为1209E91）0.5 g抗感染治疗。因抗感染疗效不佳，考虑真菌感染，于同月8日换用口服伏立康唑片200 mg、每日2次治疗。11日出现四肢麻木、无力，考虑可能为异烟肼致外周神经炎，加用维生素B6营养神经。12月12日幽门螺杆菌检查示阳性（++），考虑疼痛可能与十二指肠球部溃疡有关，给予静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液0.5 g抗幽门螺杆菌治疗，同时因腰背部、臀部疼痛加剧，换用芬太尼透皮贴剂4.2 mg镇痛治疗。12月16日将左氧氟沙星氯化钠注射液换成口服莫西沙星片（Bayer Schering Pharma AG，批号为BJ07430）400 mg、每日1次。19日诉疼痛加重，全身疼痛，腰部、臀部疼痛为著，表现为灼热感、刺痛、麻木，伴有上肢肌肉震颤、下肢行走无力，并有焦虑、抑郁，加用布桂嗪注射液镇痛、阿普唑仑抗焦虑。26日经多学科讨论后，考虑疼痛可能与抗结核药物及抗菌药物有关，不考虑胸膜炎、骨结核、骨髓瘤，且单纯骨量减少引起的骨质疏松不能解释临床症状，但也不排除脊髓炎等器质性病变造成的可能性。于27日停用吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片、异烟肼片、利福平胶囊、莫西沙星片、伏立康唑片。28日患者要求自动出院，出院2周后电话随访，诉院外继续口服吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片、异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，但已停用莫西沙星片和伏立康唑片，疼痛、麻木、肌肉震颤等症状已缓解。
作者：龚巧燕；陈俞先；管玫 刊期： 2014年第21期
目的：研究天麻提取物对东莨菪碱所致记忆获得障碍模型小鼠胆碱能系统的影响。方法复制东莨菪碱致小鼠记忆获得障碍模型，通过Morris水迷宫试验测定其学习记忆成绩及乙酰胆碱含量。结果天麻总提物和乙酸乙酯提取物均能明显缩短东莨菪碱所致记忆获得障碍模型小鼠的逃避潜伏期及搜索距离（ P<0.05），显著增加原平台象限时间百分比和距离百分比（ P<0.01），提高小鼠脑组织中的乙酰胆碱含量（ P<0.01）。结论天麻提取物能明显改善模型小鼠的记忆获得能力，其作用与增强胆碱能神经系统功能有关。
作者：韩春妮；何芳雁；田野；段小花 刊期： 2014年第21期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
