田静；许亚玲；任汝仙
目的：了解医院乳腺癌内分泌治疗药物的临床应用情况及发展趋势。方法对医院2009年至2011年乳腺癌内分泌治疗药物的年度消耗量、年度用药金额、用药频度( DDDs )及限定日费用( DDDc )等指标进行统计分析。结果内分泌治疗药物的年度用药金额总量缓慢增长，促皮质素类与抗孕激素类基本持平，孕激素类小幅下降；年度总DDDs也缓慢增长，其中芳香酶抑制剂类药物增幅大，阿那曲唑的年度增长率达20%以上，其他药物呈不同幅度下降。DDDs排序由高到低前3位的是他莫昔芬、阿那曲唑、来曲唑。结论使用多的药物仍是他莫昔芬，第3代芳香酶抑制剂类药物越来越受欢迎，阿那曲唑更是为临床医师所青睐。
作者：单文治；裴保香；木阿龙 刊期： 2014年第21期
目的：根据2010年版《中国药典》药典科研课题任务书的要求，为了更好地控制和评价各厂家产品质量，对奋乃静片的溶出度测定方法进行了研究，建立奋乃静片剂的溶出度测定方法。方法以0.1 mol/L盐酸900 mL为溶出介质，溶出45 min（薄膜衣片30 min），采用紫外分光光度法在254 nm波长处进行测定。结果奋乃静质量浓度线性范围是0.2~7.0μg/mL，回归方程为 A=0.0819 C+0025， r=1( n=9)；平均加样回收率为100.7%，RSD=1.34%( n=9)。结论该方法快速准确，可作为奋乃静片的质量控制方法。
作者：周建玉；张玥 刊期： 2014年第21期
目的：观察经皮冠状动脉介入治疗术后应用改良注射法注射低分子肝素的临床效果。方法将220例行经皮冠状动脉介入治疗且术后应用低分子肝素治疗的患者，随机分为常规注射组及改良注射组两组，各110例。分别给予低分子肝素常规注射法治疗和改良注射法治疗，对比治疗效果。结果改良注射组注射皮下瘀斑及皮下硬结发生率分别为86.36%和31.81%，明显低于常规注射组的95.45%和59.09%（χ2=5.5000，P=0.0190；χ2=16.5000，P=0.0000）；改良注射组注射疼痛程度为（3.16±1.11）分，常规注射组为（4.27±1.35）分，改良注射组明显优于常规注射组（ t=－6.6610，P=0.0000）；同时改良注射组发生皮下瘀斑及皮下硬结患者皮下瘀斑及皮下硬结面积为（1.35±0.67）cm2及（1.21±0.63）cm2，均明显低于常规组（ t=9.4125，P=0.0000；t=10.8503，P=0.0000）。此外两组治疗前后凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶活性时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）比较均未见统计学差异（ P>0.05）。结论改良注射法可明显改善经皮冠状动脉介入治疗术后的注射效果，且不影响患者的凝血四项。
作者：张宏；石桂芳 刊期： 2014年第21期
目的：研究维拉帕米对胡桃醌Caco－2细胞转运特性的影响。方法应用Caco－2细胞模型考察时间、浓度对胡桃醌转运吸收特性的影响，应用P－糖蛋白抑制剂维拉帕米对胡桃醌转运吸收机制进行研究，采用高效液相色谱（HPLC）法测定胡桃醌的浓度，计算其表观渗透系数( Papp )。结果 Caco－2细胞模型，随浓度增加和时间延长，胡桃醌的累积转运量逐渐增加；加用维拉帕米(100μmol/L )后，使AP侧到BL侧的表观渗透系数 PappAP→BL显著增加，而从BL侧到AP侧的表观渗透系数 PappBL→AP降低。结论胡桃醌的转运以被动转运为主，存在P－糖蛋白参与的主动外排，加用维拉帕米后胡桃醌经吸收转运增加，提示维拉帕米可能促进吸收。
作者：高春艳；聂珍贵；王俊亚；杨红 刊期： 2014年第21期
目的：观察并评价头孢地尼分散片治疗小儿轻中度社区获得性呼吸道感染的临床疗效。方法将320例符合诊断标准的患儿随机均分成两组，治疗组应用头孢地尼分散片9~18 mg/（kg·d），分3次口服；对照组应用阿奇霉素干混悬剂，第1日按体重10 mg/kg顿服，第2~5日每日按体重5 mg/kg顿服。疗程5~7 d。结果治疗组治愈率明显高于对照组（83.75%比63.75%，P<0.05），但两组总有效率无明显差异（96.88%比90.62%，P>0.05）。总不良反应发生率两组间差异无统计学意义（27.50%比31.88%，P>0.05）。结论头孢地尼治疗小儿社区获得性呼吸道感染疗效明显，值得临床应用。
作者：袁承军 刊期： 2014年第21期
目的：观察心理护理联合药物治疗缓解混合痔患者术后疼痛的效果。方法选择行混合痔手术治疗的患者80例，按住院号随机分为试验组与对照组，各40例，对照组行常规治疗和护理，试验组加用心理护理联合药物治疗。结果试验组患者术后24 h痛觉评分和术后5 d内排便时平均痛觉评分均低于对照组（ P<0.05），对控制疼痛教育的满意度、对控制疼痛方法的满意度、所有照料和家属的满意度均高于对照组（ P<0.05）。结论心理护理联合药物治疗能有效缓解混合痔患者的术后疼痛，提高患者疼痛控制满意度。
作者：李贵芹 刊期： 2014年第21期
目的：探讨留置针在麻醉新药Ⅰ期临床药代动力学试验中采集成年健康受试者静脉血标本的可行性。方法对30例健康受试者，随机分为10，20，30 mg/kg 3个剂量组，在单次静脉给药前后以留置针采集血样标本，法斯特秒表计时，根据采血量计算采血速率。结果按照试验设计，顺利完成30例健康受试者共660次血样采集。结论留置针采血，可以满足麻醉新药临床药代动力学试验定时定量大量血标本采集的要求。
作者：廖天治；刘帆；向璇；陈弟洪；张文胜 刊期： 2014年第21期
目的：优选仙方清咽颗粒的提取工艺。方法采用正交试验方法，以加水倍量、提取时间、提取次数为影响因素，以浸膏得率及提取物中绿原酸含量为指标，优选仙方清咽颗粒提取工艺。结果佳提取工艺为加10倍量的水提取2次，每次煮沸后提取20 min。结论该方法简便、快速，且优选出的工艺稳定可行。
作者：许晓菲；彭晶蕊；张亮；黄良胜；韦家美；苏本伟 刊期： 2014年第21期
目的：观察银离子抗菌凝胶用于剖宫产术后伤口处理的疗效及安全性。方法将剖宫产术后218例患者随机分为两组，各109例。观察组皮肤创面用银离子抗菌凝胶涂抹后再用无菌纱布包扎伤口，对照组仅用无菌纱布包扎伤口。比较两组患者皮肤切口的愈合和感染情况。结果观察组109例手术切口均为甲级愈合，无红肿、无分泌物，未培养出化脓菌，效果明显优于对照组（ P<0.05）。结论银离子抗菌凝胶用于剖宫产手术伤口处理，可促进皮肤伤口愈合与预防伤口感染，效果比单用无菌纱布包扎好。
作者：王曲 刊期： 2014年第21期
目的：对比地佐辛混合不同剂量右美托咪定在术后镇痛中的应用价值。方法选取择期行经腹子宫切除术患者140例，随机均分成A，B，C，D 4组，术后分别用右美托咪定0.05，0.1，0.15 mg/kg或芬太尼联合地佐辛、氟哌利多。VAS评价术后1，2，4，6，12，24 h疼痛程度、BCS和Ramsay评分评价术后24 h舒适度和镇静度，观察不良反应的发生。结果 C组及D组术后2 h，B，C，D组术后4，6，12，24 h VAS评分均低于A组（ P<0.05）；D组术后Ramsay评分，A组及D组BCS评分低于B组（ P<0.05）；A，B，D组术后Ramsay评分， A，D组患者BCS评分低于 C组（ P<0.05）。D组术后出现恶心呕吐和 C组出现心动过缓例数较多（ P<0.01）。结论地佐辛混合0.1 mg/kg右美托咪定用于术后镇痛效果好且不良反应较少。
作者：徐海军 刊期： 2014年第21期
目的：分析医院儿科口服中成药的用药情况，为临床合理用药提供依据。方法利用四川省妇女儿童医院数据库，统计2011年至2012年使用数据，通过用药金额、用药频度等情况分析儿科口服中成药使用情况。结果安儿宁颗粒、蒲地蓝消炎口服液临床应用广泛，而小儿双清颗粒受同类药品种的影响，用药量呈大幅下降趋势，一些新进药品如小儿清热止咳口服液使用量呈快速上升趋势。结论医院儿科口服中成药使用情况基本合理，符合该院作为妇女儿童医院的特点。
作者：刘辽；杨代喜；古真 刊期： 2014年第21期
目的：观察布地奈德结合综合护理治疗支气管哮喘的临床疗效。方法回顾分析2013年9月至2013年12月支气管哮喘患者63例的临床资料，其中对照组30例，行布地奈德结合常规护理治疗；治疗组33例，行布地奈德结合综合护理治疗。结果两组患者治疗后临床症状均明显改善，治疗组临床症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；对照组有效率为83.33%，治疗组有效率为90.91%，治疗组疗效优于对照组( P<0.05)。结论布地奈德结合综合护理治疗支气管哮喘效果良好，值得临床推广。
作者：赵洁 刊期： 2014年第21期
目的：观察间苯三酚在肠套叠患者空气灌肠复位前后使用的疗效及对复发率的影响。方法按就诊顺序编号将2013年5月至2014年5月收治的104例符合空气灌肠指征的肠套叠患者分为对照组和观察组，每组52例。对照组于空气灌肠前肌肉注射阿托品，复位后未使用解痉药物；观察组于空灌前15 min肌肉注射间苯三酚，空气灌肠复位成功后继续静脉滴注间苯三酚，比较两组患者的空气灌肠复位成功率、复位后短期复发率及用药后的不良反应发生情况。结果对照组空气灌肠复位成功率为90.38%，与观察组的复位成功率94.23%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组复位成功后复发率为14.89%(7/47)，明显高于观察组的2.04%(1/49)（ P<0.05）。对照组不良反应发生率明显高于观察组（ P<0.05）。结论肠套叠患者空气灌肠复位前后使用间苯三酚，可提高复位成功率，降低复位后短期复发率，同时无明显不良反应，值得临床推广。
作者：董秀波；朱信强；赵宏；赵莹 刊期： 2014年第21期
目的：观察聚维酮碘稀释液结膜囊冲洗联合左氧氟沙量滴眼预防白内障手术术后感染的临床效果。方法入选903例行白内障摘除联合人工晶体植入手术患者并按照入院日期单双号分为A组（464例、882只眼）、B组（439例、855只眼），患者术前予左氧氟沙星滴眼3 d，A组术中予0.05%聚维酮碘稀释液行结膜囊滴入并无菌0.9%氯化钠注射液冲洗，B组予庆大霉素稀释液冲结膜囊滴入并0.9%氯化钠注射液冲洗，术后问卷调查眼部不适症状，并对比两组眼内炎发生率。结果两组眼部不适症状构成差异显著（ Z=3.070， P=0.022），A组发生率（47.84%比38.04%）高于B组（χ2=8.842，P=0.003)；A、B两组术后眼内炎分别发生1例（0.11%）、7例（0.82%），差异有统计学意义（ u=2.121，P=0.034）；A组1例、B组6例眼内炎患者病情有效控制，视力恢复至0.4~0.7，B组1例行玻璃体切除术，术后感光0.3。结论聚维酮碘稀释液结膜囊冲洗联合左氧氟沙量滴眼可有效减少白内障手术术后感染几率，也需警惕前者引发的角膜上皮损伤。
作者：李荣新 刊期： 2014年第21期
目的：观察腰硬联合麻醉用于肥胖产妇剖宫产的效果。方法选取98例剖宫产肥胖产妇，按照随机数字表分为试验组（49例）和对照组（49例）。试验组采用腰硬联合麻醉，对照组采用连续硬膜外麻醉，对比两组的麻醉效果及不良反应。结果试验组麻醉优良率（93.88%）显著高于对照组（79.59%），且运动、感觉阻滞起效时间均显著低于对照组（ P<0.05）。试验组恶心、呕吐发生率（10.20%）略高于对照组（8.16%），但差异无统计学意义（χ2=0.12235，P>0.05）。结论与单纯硬膜外麻醉相比，腰硬联合麻醉具有麻醉效果好、麻醉起效时间短、不良反应少等优点，值得推广。
作者：李岩 刊期： 2014年第21期
目的：观察CT引导下靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择2011年1月至2013年1月收治的腰椎间盘突出症患者72例，其中男42例，女30例，年龄20~69岁。按照随机数字法分为两组，每组36例。观察组CT引导下靶位注射胶原酶治疗，对照组凭经验非CT引导注射胶原酶治疗。随访6个月，比较治疗前及治疗6个月后疼痛评分情况，并进行疗效评定。结果观察组穿刺一次成功31例（86.11%），明显优于对照组（ P<0.05）；观察组疗效优27例（75.00%），良6例（16.67%），尚可2例（5.56%），差1例（2.78%），优良率达33例（91.67%）；对照组优良26例（72.22%），差异明显（ P<0.05）；观察组治疗后疼痛视觉模拟( VAS )评分为（3.56±1.11）分，明显优于对照组的（6.54±1.16）分（ P<0.05），且明显优于治疗前（7.98±1.35）分（ P<0.05）。结论 CT引导下靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症临床效果较佳，缓解疼痛显著，具有重要的临床价值。
作者：侯军奎；杨长波；吝燕斌；齐晓飞；武志强；程志杰；张岩 刊期： 2014年第21期
目的：调查医院住院患者退药现象，分析退药的主要原因，提出相应改进措施。方法利用医院计算机管理系统和Excel软件进行退药数据处理，采用帕累托图法，按分类项目统计频数，计算累计频率，找出医院住院患者退药的主要、次要及一般原因。结果造成住院患者退药现象的前3位原因为医师更换医嘱、患者出院或转科、药品不良反应；次要原因为医嘱开错或录入错误、患者拒用；一般原因为患者死亡、药房缺药、检查或手术停做、药品质量问题等。结论应针对造成退药现象的主要原因，加强退药制度建设、规范退药程序、加强医师与药师的专业技能培训、建立处方点评机制，促进合理用药，把影响退药现象的主要原因及次要原因限制在可控范围内。
作者：杨自豪；王倩 刊期： 2014年第21期
目的：提高门诊药房卫生环境整洁度。方法2013年3月至6月，以“提高门诊药房卫生环境整洁度”为主题，按品管圈活动的10个步骤实施活动，比较评价活动的有形成果和无形成果。结果通过开展品管圈活动,拟订了一系列对策。有形成果方面，拆零台和发药台不合格率从3.02降低到1.51，药架不合格率从1.51降低到0.22；无形成果方面，圈员在凝聚力、解决问题能力、品管手法等方面有较大提高。结论在门诊药房推行品管圈活动，能够提高科室人员参与自我管理能力和解决问题能力，改善药房卫生环境整洁度。
作者：范艳；邢敏；杨晓媛；陈之德；徐文科 刊期： 2014年第21期
目的：观察并探讨米索前列醇联合缩宫素防治剖宫产产后出血的临床效果。方法选取2013年1月至12月行剖宫产的105例产妇，按照随机数字表分为观察组（54例）与对照组（51例），对照组胎儿娩出后静脉使用缩宫素，观察组在此基础上直肠置入米索前列醇片，对比两组产后出血量、产后出血发生率及药物不良反应。结果观察组与对照组产后2 h及24 h出血量分别为（204.7±47.5）mL和（242.4±56.2）mL，（279.3±68.2）mL和（352.5±62.7）mL，差异均有统计学意义（ u1=3.702，P<0.001；u2=5.729，P<0.001）；两组产后出血发生率为1.85%和11.76%（fisher，P=0.048）；两组以个体为单位的不良反应发生率为27.78%和17.65%，差异无统计学意义（χ2=1.527，P=0.217）。结论对高危产妇联合应用米索前列醇与缩宫素，能显著减少出血量，降低产后出血发生率，临床可靠安全，适用于基层医院。
作者：赵玉红 刊期： 2014年第21期
目的：探讨银杏达莫结合早期康复训练护理对脑梗死患者语言及运动功能障碍恢复的效果。方法将200例脑梗死患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各100例。对照组给予常规治疗，观察组加用银杏达莫治疗，两组患者均接受相同的康复训练护理干预。1个月后比较两组患者的下肢运动功能、日常生活能力、平衡能力和语言功能改善情况。结果治疗1个月后，观察组神经功能缺损评分为(9.44±2.06)分，显著低于对照组的(12.25±2.13)分( P<0.05)；观察组 BI，FMA，Berg 评分分别为(67.62±11.74)分、(23.55±3.73)分、(32.74±8.63)分，均分别高于对照组的(56.93±10.62)分、(19.57±3.34)分、(26.65±8.54)分( P<0.05)；观察组书写和阅读、复述、听觉理解、自发言语、信息量、流畅度得分均高于对照组( P<0.05)；观察组血小板聚集率、超敏C－反应蛋白( hs－CRP )水平均低于对照组( P<0.05)。结论银杏达莫结合早期康复训练护理可以显著改善患者的神经功能缺损，显著促进患者语言及运动功能恢复。
作者：庞贺春；刘向荣 刊期： 2014年第21期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
