丁翔宇；张古英；冯卿；李瑞宏；支丽娟
目的：调查医院住院患者退药现象，分析退药的主要原因，提出相应改进措施。方法利用医院计算机管理系统和Excel软件进行退药数据处理，采用帕累托图法，按分类项目统计频数，计算累计频率，找出医院住院患者退药的主要、次要及一般原因。结果造成住院患者退药现象的前3位原因为医师更换医嘱、患者出院或转科、药品不良反应；次要原因为医嘱开错或录入错误、患者拒用；一般原因为患者死亡、药房缺药、检查或手术停做、药品质量问题等。结论应针对造成退药现象的主要原因，加强退药制度建设、规范退药程序、加强医师与药师的专业技能培训、建立处方点评机制，促进合理用药，把影响退药现象的主要原因及次要原因限制在可控范围内。
作者：杨自豪；王倩 刊期： 2014年第21期
目的：观察并探讨重组人表皮生长因子（rhEGF）滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症并角膜上皮损伤的临床疗效。方法将2011年3月至2013年8月入选的138例患者随机分为观察组（72例，128只眼）与对照组（66例，116只眼），对照组予玻璃酸钠滴眼液治疗，观察组在此基础上联合使用rhEGF滴眼液，疗程均为4周。结果治疗后，两组5 min泪液分泌量均较治疗前显著增加（ P<0.05），观察组泪液分泌量为（9.64±1.74）mm，远高于对照组的（7.86±1.36）mm ( u=8.839, P<0.001)。两组角膜上皮损伤疗效构成不同（ Z=2.063，P=0.039），观察组总有效率为89.84%，高于对照组的79.31%（χ2=5.248，P=0.022）。治疗期间，两组均未见明显药品不良反应。结论 rhEGF滴眼液与玻璃酸钠滴眼液药理学作用各有侧重，治疗干眼症并角膜上皮损伤时功效互相协同、疗效显著。
作者：殷志武；丁艳红 刊期： 2014年第21期
目的：为临床药师有效参加并干预Ⅰ类切口围手术期预防性合理使用抗菌药物、促进合理用药提供参考。方法通过整理医院临床药师干预Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物起始于2010年2月至4月（384份）、2012年2月至4月份（487份）、2014年2月至4月份（654份）的病例，进行抗菌药物合理用药分析。结果经过临床药师的术前及术后干预，Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物从药物选择、给药剂量、使用时间等方面逐渐趋于合理；缩短术后预防用药时间后，并未增加术后感染例数，住院时间并未延长。结论制订规范的临床药师参与Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预措施，通过临床药师对术前及术后用药的干预促进临床合理用药，是一套行之有效的工作模式。
作者：佟晓娜；陈伟；李灿霞；陈莉；白丽萍 刊期： 2014年第21期
目的：观察超声电导仪联合多磺酸黏多糖乳膏治疗静脉炎的效果。方法将60例静脉炎患者随机分为两组，对照组30例常规使用多磺酸黏多糖涂抹局部治疗，观察组30例将多磺酸黏多糖乳膏涂于超声电导仪治疗发射头凹槽内，并贴于治疗部位的皮肤上进行治疗，观察两组疗效及病情改善时间。结果观察组显效率为93.33%，明显高于对照组的63.33%( P<0.05)，且观察组病情改善时间为(4.04±0.35) d，明显短于对照组的(5.86±0.37) d ( P<0.05)。结论多磺酸黏多糖乳膏联合超声电导仪治疗静脉炎疗效显著，值得临床应用。
作者：高林春；严春燕；蒋力 刊期： 2014年第21期
目的：观察贝那普利联合延续性护理治疗高血压患者的临床疗效。方法选择2013年3月至2014年2月诊治的高血压患者120例，年龄39~87岁，随机均分为A组（延续性护理）和B组（常规护理），各60例。两组患者均予口服贝那普利（10 mg/d）治疗，每日1次。A组患者实施规范化的延续性护理，B组患者实施常规护理。记录并比较两组患者治疗前和治疗3个月后血压控制情况和生活质量。结果与治疗前比较，治疗3个月后两组患者收缩压、舒张压均有明显降低( P <0.05)，且A组降低更明显( P<0.05)；治疗3个月后A组自我护理能力评分、生存质量评分较治疗前和B组明显提高( P<0.05)，而B组治疗前后差异无统计学意义( P>0.05)。结论给予高血压患者贝那普利降压的同时联合延续性护理，可良好控制血压并提高患者自我护理能力，明显改善生存质量。
作者：肖万舫；李冰雁 刊期： 2014年第21期
目的：探讨慢性呼吸衰竭并肺性脑病药物治疗过程中的护理措施。方法选取慢性呼吸衰竭并肺性脑病患者170例，随机分为观察组和对照组，每组各85例。对照组给予一般护理，观察组进行全面护理干预。结果护理后，观察组患者的动脉氧分压值为（71.67±4.31）mmHg，明显高于对照组的（64.58±4.29）mmHg ( P<0.05)；二氧化碳分压值为（40.39±2.54）mmHg，明显低于对照组的（48.37±2.48）mmHg ( P<0.05)。结论在慢性呼吸衰竭并肺性脑病患者药物治疗的同时，加强全面护理干预，可有效改善患者的肺部功能，增强治疗效果，值得推广。
作者：王薇 刊期： 2014年第21期
目的：探讨利托君治疗先兆早产患者的疗效及护理对策。方法选取2010年5月至2013年7月就诊的先兆早产患者182例，依据分层随机分组法分为治疗组与对照组，各91例。治疗组予以利托君及针对性护理对策进行治疗，对照组给予硫酸镁联合硫酸舒喘灵及常规护理进行治疗。结果治疗组用药后显效时间为（3.82±1.63）h、总用药时长为（7.93±3.15）d、产后出血量为（249.06±47.62）mL、新生儿疾病3例（3.30%）及新生儿死亡0例，均明显小于对照组的用药后显效时间（4.76±2.01）h、总用药时长（9.12±3.98）d、产后出血量（285.7±51.31）mL、新生儿疾病10例（10.99%）及新生儿死亡4例（4.40%）；治疗组延长孕期、心率、产前胎儿双顶径（BPD）、新生儿体重、1分钟Apgar评分及治疗有效率均明显高于对照组（ P<0.05）。结论给予先兆早产患者利托君及针对性护理操作，可明显提高保胎成功率，改善新生儿健康水平，但对心率加快等不良反应需进行相应处理。
作者：马飞娥 刊期： 2014年第21期
目的：探讨尼莫地平对高血压脑性出血的血压控制、血肿吸收及神经功能恢复的影响。方法选择性高血压性脑出血患者35例，随机分为治疗组20例和对照组15例。两组均给予常规治疗，治疗组应用尼莫地平注射液0.5~2 mg/h微量泵持续泵入，连续用7 d；对照组给予硝普钠注射液0.3~5μg/( kg·min）微量泵持续泵入，3 d后停用，换口服降压药。比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分、血肿量、水肿体积。结果治疗7d后，治疗组神经功能缺损程度评分、血肿量和水肿体积均明显较对照组小，差异有统计学意义( P<0.05)。结论尼莫地平早期用于高血压性脑出血的治疗，有利于血肿的吸收和减轻脑水肿，改善脑出血患者的神经功能。
作者：吴静；李莉；周秀成；韩书霞 刊期： 2014年第21期
目的：观察奥拉西坦联合丁苯肽软胶囊治疗急性脑梗死的疗效和预后。方法选取急性脑梗死患者46例，分成对照组和观察组两组，各23例。两组均进行常规治疗，在此基础上对照组患者应用奥拉西坦进行治疗，观察组患者应用奥拉西坦联合丁苯肽软胶囊进行治疗，观察疗效。结果治疗后，观察组患者总有效率为91.30%，明显高于对照组的69.57%（ P<0.05），观察组患者SF－36健康调查各因子评分均明显高于对照组（ P<0.05）。结论对于急性脑梗死的患者，在常规治疗基础上应用奥拉西坦联合丁苯肽软胶囊进行治疗，可提高疗效，改善患者预后，明显提升生活质量。
作者：李在坡；徐英达；蔡增林；何效兵；时恒屏 刊期： 2014年第21期
目的：观察奥曲肽联用奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法按随机数字表法将2013年1月至2014年1月收治的108例上消化道出血患者分为对照组和观察组，各54例。对照组单用奥美拉唑治疗，观察组在此基础上加用奥曲肽治疗，比较两组患者的临床疗效。结果对照组总有效率为81.48%，明显低于观察组的96.30%（ P<0.05）。对照组的平均止血时间为（25.31±7.96）h，48 h再出血率为18.52%（10/54）；观察组的平均止血时间为（16.12±7.85）h，48 h再出血率为5.56%（3/54）。两组比较差异均具有统计学意义（ P<0.05）。结论奥曲肽联用奥美拉唑治疗上消化道出血可获得良好的疗效，值得临床推广。
作者：李瑞莲 刊期： 2014年第21期
目的：比较国产美罗培南与亚胺培南西司他丁(泰能)治疗艾滋病合并重症肺炎的有效性和安全性。方法采用随机对照平行试验设计，观察美罗培南(治疗组)与亚胺培南西司他丁(对照组)治疗100例艾滋病合并重症肺炎的疗效和不良反应。结果治疗组51例治疗有效率64.70%，细菌清除率73.19%，不良反应发生率7.84%；对照组49例治疗有效率63.26%，细菌清除率73.00%，不良反应发生率6.12%。两组比较，均无显著性差异( P<0.05)。结论国产美罗培南治疗艾滋病合并重症肺炎具有良好的疗效，与亚胺培南西司他丁无显著性差异。
作者：夏勇；邓长刚；孔渝；严晓峰 刊期： 2014年第21期
患儿，男，7岁，因“多处烫伤、哭闹不适4小时”入院。体格检查示体温37.8℃，脉搏108次/分，呼吸20次/分，体重19 kg；烫伤占总体表面积（TBSA）约18%，创面主要分布于胸腹部、背部、臀部、会阴部及双大腿局部。急查血常规示白细胞（WBC）19.66×109/L，红细胞（RBC）5.54×1012/L，血红蛋白（Hb）146 g/L，红细胞压积（Hct）46.7%，血小板计数（PLT）173×109/L。入院后采取清洗创面、肌肉注射精致破伤风抗毒素、平衡盐注射液补液抗休克、静脉滴注头孢硫脒注射液预防感染、小牛血去蛋白注射液支持营养治疗。因患儿住院时间较长，食欲不佳，蛋白质摄入量不足，于2013年7月6日静脉滴注小儿氨基酸注射液19AA－Ⅰ(规格为每瓶100 mL，批号为 C13013002，山东齐都药业有限公司)100 mL，滴至约20 mL时患者出现寒战、高热、牙关紧咬，持续3 min。静脉注射地塞米松注射液5 mg 后寒战消失，持续高热38.9℃，静脉注射异丙嗪注射液5 mg、小儿退热栓0.125 g纳肛降温处理后恢复正常。次日再用小儿氨基酸注射液19AA－Ⅰ时，又出现寒战现象，立即停药并对症处理。
作者：郭海平；张国姣；陈光贵 刊期： 2014年第21期
目的：明确肿瘤患者的用药需求，有针对性地加强和改善门诊药学服务。方法收集和整理医院2013年上半年用药咨询病例，从患者人群，药物类型，咨询内容等方面分析比较。结果用药咨询病例关注的内容主要为新药和药品不良反应。结论今后咨询工作应以新药和药品不良反应为重点，加强该方面的知识储备，明确肿瘤临床药学服务方向。同时，建议改善门诊药房的药学服务，建立针对肿瘤药学咨询的服务模式。
作者：陈伟；王宇；费小非；李国辉 刊期： 2014年第21期
目的：观察布地奈德结合综合护理治疗支气管哮喘的临床疗效。方法回顾分析2013年9月至2013年12月支气管哮喘患者63例的临床资料，其中对照组30例，行布地奈德结合常规护理治疗；治疗组33例，行布地奈德结合综合护理治疗。结果两组患者治疗后临床症状均明显改善，治疗组临床症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；对照组有效率为83.33%，治疗组有效率为90.91%，治疗组疗效优于对照组( P<0.05)。结论布地奈德结合综合护理治疗支气管哮喘效果良好，值得临床推广。
作者：赵洁 刊期： 2014年第21期
目的：建立同时测定小儿退热凝胶中对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏含量的高效液相色谱（HPLC）法。方法采用 Hedera－ODS－2 C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm）为色谱柱，以甲醇－0.05 mol/L磷酸二氢钾溶液－三乙胺（10：90：0.03，磷酸调pH至3.7）为流动相，检测波长215 nm。结果对乙酰氨基酚进样质量浓度在0.2006~2.0064 g/L范围内与峰面积积分值呈良好线性关系（ r=0.9999），平均回收率为99.47%，RSD=1.08%（ n=6）；马来酸氯苯那敏在16.16~161.60μg/mL范围内与峰面积呈良好线性关系（ r=0.9999），平均回收率为99.03%，RSD=1.45%（ n=6）。结论该方法简便、快速、重复性好，两组分分离度好，测定结果准确、可靠，可用于小儿退热凝胶的质量控制。
作者：刘文雅；王争；李黎 刊期： 2014年第21期
目的：观察剖宫产术前应用醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对新生儿血气、血糖、乳酸及电解质的影响。方法选取2013年5月至12月需行剖宫产手术患者60例，依据分层随机分组法将患者分为治疗组及对照组，每组30例。对照组给予常规术前准备并进行剖宫产术；治疗组在对照组处理的基础上于术前加用醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液进行治疗。观察比较两组孕产妇手术前后血糖、游离脂肪酸、酮体变化以及用药不良反应情况，检测两组新生儿血气分析、电解质、血糖、乳酸及Apgar评分情况。结果术前两组孕产妇空腹血糖（FBG）、游离脂肪酸（NEFA）及酮体（KB）比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。术后治疗组孕产妇FBG为（6.75±1.71）mmol/L，明显高于对照组的（5.86±1.62）mmol/L，孕产妇 NEFA 为（0.57±0.18）mmol/L，KB 为（0.14±0.06）mmol/L，均分别低于对照组的（0.71±0.26）mmol/L和（0.19±0.09）mmol/L（ P<0.05）；治疗组新生儿动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、HCO3－及乳酸水平明显低于对照组，血氧分压（PaO2），pH，Ca2+，Mg2+，新生儿血糖（NBG）及Apgar评分均明显高于对照组（ P<0.05）。术后两组孕产妇心电图ST段降低，心律不齐、肺水肿及末梢水肿等药品不良反应发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。结论剖宫产术前应用醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液，可显著改善孕产妇能量物质代谢情况及新生儿血气、电解质状况，并可提高新生儿Apgar评分。
作者：周晓筠；黄军 刊期： 2014年第21期
患者，男，58岁，因“视物模糊”于2014年1月6日来医院眼科门诊就诊。既往有轻微的痛风病史和风湿病史，无家族药品不良反应史及过敏史。根据病史及检查，初步诊断为白内障。给予复明胶囊（商品名仙河，山东仙河药业有限公司，批号为131002，规格为每粒0.4 g）口服，4粒/次，每日3次。患者回家后按照医嘱用法用量服药，服用1次后即发生轻微的手部肿痛现象。继续服用此药，手部肿痛症状加重，并出现无法弯曲现象。服药4d后，自行停用此药，情况逐渐好转。停药后1周，手部肿痛及无法弯曲症状完全消失。
作者：胡兰兰 刊期： 2014年第21期
目的：根据2010年版《中国药典》药典科研课题任务书的要求，为了更好地控制和评价各厂家产品质量，对奋乃静片的溶出度测定方法进行了研究，建立奋乃静片剂的溶出度测定方法。方法以0.1 mol/L盐酸900 mL为溶出介质，溶出45 min（薄膜衣片30 min），采用紫外分光光度法在254 nm波长处进行测定。结果奋乃静质量浓度线性范围是0.2~7.0μg/mL，回归方程为 A=0.0819 C+0025， r=1( n=9)；平均加样回收率为100.7%，RSD=1.34%( n=9)。结论该方法快速准确，可作为奋乃静片的质量控制方法。
作者：周建玉；张玥 刊期： 2014年第21期
目的：观察经皮冠状动脉介入治疗术后应用改良注射法注射低分子肝素的临床效果。方法将220例行经皮冠状动脉介入治疗且术后应用低分子肝素治疗的患者，随机分为常规注射组及改良注射组两组，各110例。分别给予低分子肝素常规注射法治疗和改良注射法治疗，对比治疗效果。结果改良注射组注射皮下瘀斑及皮下硬结发生率分别为86.36%和31.81%，明显低于常规注射组的95.45%和59.09%（χ2=5.5000，P=0.0190；χ2=16.5000，P=0.0000）；改良注射组注射疼痛程度为（3.16±1.11）分，常规注射组为（4.27±1.35）分，改良注射组明显优于常规注射组（ t=－6.6610，P=0.0000）；同时改良注射组发生皮下瘀斑及皮下硬结患者皮下瘀斑及皮下硬结面积为（1.35±0.67）cm2及（1.21±0.63）cm2，均明显低于常规组（ t=9.4125，P=0.0000；t=10.8503，P=0.0000）。此外两组治疗前后凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶活性时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）比较均未见统计学差异（ P>0.05）。结论改良注射法可明显改善经皮冠状动脉介入治疗术后的注射效果，且不影响患者的凝血四项。
作者：张宏；石桂芳 刊期： 2014年第21期
目的：研究天麻提取物对东莨菪碱所致记忆获得障碍模型小鼠胆碱能系统的影响。方法复制东莨菪碱致小鼠记忆获得障碍模型，通过Morris水迷宫试验测定其学习记忆成绩及乙酰胆碱含量。结果天麻总提物和乙酸乙酯提取物均能明显缩短东莨菪碱所致记忆获得障碍模型小鼠的逃避潜伏期及搜索距离（ P<0.05），显著增加原平台象限时间百分比和距离百分比（ P<0.01），提高小鼠脑组织中的乙酰胆碱含量（ P<0.01）。结论天麻提取物能明显改善模型小鼠的记忆获得能力，其作用与增强胆碱能神经系统功能有关。
作者：韩春妮；何芳雁；田野；段小花 刊期： 2014年第21期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
