白继红
目的：比较急性 ST 段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者应用阿托伐他汀和普伐他汀的疗效及安全性。方法选取2009年1月至2013年1月医院进行直接 PCI 治疗的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者400例，随机分为两组，各200例。试验组术前及术后给予阿托伐他汀治疗，对照组术前及术后给予普伐他汀治疗。观察患者治疗成功率和给药后炎症反应、ST 段回落、心功能改善情况以评价近期疗效，观察患者术后6个月时心室重构情况、不良心血管事件(mACE 事件)发生率以评价中期疗效，观察患者肝功能指标水平和不良反应情况以评药物治疗的安全性。结果两组患者近期疗效类似，差异无统计学意义（ P >0.05）；试验组患者心室重构和 mACE 事件发生率明显低于对照组（ P <0.05）；两组患者肝功能指标水平及不良反应发生情况差异无统计学意义（ P >0.05）。结论阿托伐他汀治疗行直接 PCI 的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者的疗效更佳，且安全可靠，值得临床推广。
作者：毛剑辉；刘迟 刊期： 2014年第23期
目的：探讨3种给药方案治疗小儿肺炎所产生的经济成本。方法将182例小儿肺炎患者分为3组，运用药物经济学的成本－效果分析方法对 A 组(头孢呋辛针+喜炎平针)、B 组(氨苄西林舒巴坦针+热毒宁针)、C 组(阿奇霉素针+痰热清针)治疗方案进行评价。结果3种治疗方案总有效率分别为93.33%，95.16%，96.67%( P >0.5)，所需治疗成本分别是1356.20元、1482.50元、1464.60元，成本－效果比分别为14.53，15.58，15.15。结论头孢呋辛针+喜炎平针是治疗小儿肺炎的佳药物。
作者：陈瑶 刊期： 2014年第23期
目的：观察补充维生素 AD 在预防与治疗截瘫患者合并上呼吸道感染中的作用。方法收集唐山市截瘫疗养院2010年2月至2011年6月截瘫合并上呼吸道感染患者60例，分为常规治疗的对照组30例和加用维生素 AD 口服治疗的观察组30例，观察组口服维生素 AD 3~6个月，均随访观察6个月，记录再次发生上呼吸道感染的次数。结果观察组临床痊愈17例，显效9例，无效4例，总有效率为86.67%（26/30）；对照组临床痊愈12例，显效10例，无效8例，总有效率为73.33%（22/30）。两组总有效率比较，差异具有统计学意义（ P <0.05）。随访期间观察组再次上呼吸道感染次数明显减少，两组间比较有统计学意义（ P <0.05）。结论适当给截瘫合并上呼吸道感染患者补充维生素 AD，可缓解症状和体征、缩短疗程，且能减少上呼吸道感染发生次数，值得临床推广。
作者：张永敬；王淑珍；薛新宏；么焕新；张丽苹 刊期： 2014年第23期
目的：探讨急性冠脉综合征患者行抗血小板治疗后再联合阿托伐他汀对氯吡格雷羧酸衍生物血浓度和血小板聚集率的影响。方法收集医院2013年1月至12月收治的 ACS 患者70例为观察组，选择同期体检的健康人员30名为对照组，两组均于抗血小板治疗（联用阿司匹林和氯吡格雷）期间加服阿托伐他汀，氯吡格雷羧酸衍生物血浓度采用高效液相色谱－串联质谱(HPLC － mS / mS)测定，血小板聚集率则采用流式细胞仪进行测定，比较加服阿托伐他汀前后氯吡格雷羧酸衍生物血浓度和血小板聚集率。结果在抗血小板治疗的基础上加服阿托伐他汀治疗与仅给予抗血小板治疗后，各组氯吡格雷羧酸衍生物血浓度和血小板聚集率比较差异均无统计学意义（ P >0.05）。结论是否联用阿托伐他汀治疗急性冠脉综合证，不会影响氯吡格雷羧酸衍生物血浓度，也不影响其抗血小板治疗效果，氯吡格雷与阿托伐他汀两种药物之间不存在相互作用。
作者：张宏；石桂芳 刊期： 2014年第23期
目的：研究东宝肝泰片联合易善复治疗非酒精性脂肪肝患者的临床效果。方法使用随机数字表法将收治的126例患者分为对照组61例和观察组65例。对照组给予易善复2粒/次，3次/日；观察组在此基础上给予东宝肝泰片3片/次，3次/日。90 d 后检测患者的肝功能和血脂水平，并记录不良反应发生情况。结果与治疗前相比，治疗后两组患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（Tg）均有明显下降（ P <0.05），观察组降低更明显，其中 TC 和 Tg 与对照组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。治疗后观察组症状体征、肝功能和血脂的复常率均明显高于对照组（ P <0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，组间差异无统计学意义（ P >0.05），停药后均可自行缓解。结论东宝肝泰片联合易善复治疗非酒精性脂肪肝的临床效果确切，能明显改善患者肝功能和血脂，安全性较好，值得推广。
作者：李萍 刊期： 2014年第23期
目的：为临床药师参与感染性疾病治疗，发挥促进合理使用抗菌药物的作用提供参考。方法总结医院近3年来临床药师参与神经外科感染性疾病会诊资料68例并进行分析。结果68例病例中，抗菌药物使用大于7 d 的有58例，药物敏感性为多重耐药或泛耐药菌41例，完全或部分采纳临床药师会诊意见的有60例。结论临床药师成为临床医护团队中的一员，在参与感染性疾病的疑难病例会诊中可发挥积极作用。
作者：王燕；张秀红；李静；宋惠珠 刊期： 2014年第23期
目的：观察并探讨下肢血液循环泵联合利伐沙班预防下肢关节置换术后静脉血栓形成的临床效果。方法选取关节科2012年7月至2014年1月收治的行全髋（膝）关节置换术患者70例，按随机数字表法分为观察组（37例）和对照组（33例）。对照组术后予基础护理+利伐沙班抗凝处理，观察组在对照组基础上加用下肢血液循环泵，每日2次，连续使用10~14 d，对比两组术后2，7 d 凝血功能、下肢周径，并观察深静脉血栓（DVT）发生率。结果观察组术后2 d 凝血活酶时间（APTT）[（34.3±5.8）s 比（30.2±4.6）s]，术后7 d凝血酶原时间（PT）[（15.9±3.5）s 比（14.3±3.1）s]、APTT[（36.8±5.3）s 比（34.3±4.9）s]均长于对照组（ t1=3.250，t2=2.014，t3=2.041，P <0.05）；术后2 d 观察组与对照组大腿周径[（47.5±4.1）cm 比（49.6±4.5）cm]，小腿周径[（37.2±2.9）cm 比（38.7±3.3）cm]；术后7 d 两组大腿周径[（46.2±4.0）cm 比（48.2±3.8）cm]、小腿周径[（36.2±2.7）cm 比（37.6±2.5）cm]，差异均有统计学意义（ t1=2.043，t2=2.024，t3=2.138，t4=2.242，P <0.05）。观察组术后下肢 DVT 发生率8.11%(3/37）明显低于对照组水平27.27%(9/33，χ2=4.510，P =0.034）。结论血液循环泵能通过改善下肢血流，增加纤溶活性，发挥抗凝作用，联合利伐沙班可有效预防下肢关节置换术后下肢 DVT 的发生。
作者：尹向辉；张庆恩；张雪松；张艳蕊；孙健；戴士峰 刊期： 2014年第23期
达格列净（DAPA）是新发现的一类非胰岛素依赖的降血糖药物，可改善2型糖尿病成年患者的血糖控制水平，有效控制血糖。其降血糖机制是通过抑制 Na +－葡萄糖共转运蛋白2（SgLT2），阻止葡萄糖的再吸收，增加尿中葡萄糖的排泄。由于该降血糖过程不依赖于胰岛素，而依赖血浆葡萄糖水平以及肾小球滤过率（gFR），因此低血糖发生的风险较低。达格列净的发现是对糖尿病治疗领域的重要补充，为临床医生提供了一个全新的治疗选择。此外，它还具有减轻体重和控制血压的作用。
作者：沈和荣 刊期： 2014年第23期
目的：观察英夫利西单抗（IFX）对溃疡性结肠炎（UC）患者外周血淋巴细胞亚群分布的影响。方法将医院收治并接受 IFX 治疗的23例溃疡性结肠炎患者作为观察组，以同时期23名健康体检者作为对照组。观察组患者于入组第0，2，6周分别接受 IFX 静脉滴注治疗，剂量为5 mg / kg，第14周维持治疗1次。治疗前后采用 mayo 评分、简化 CD 活动指数（CDAI）评分及内镜下 CD 严重度指数(CDEIS)评分对观察组治疗疗效进行评估。采集观察组治疗前1 d、治疗14周后及对照组患者空腹静脉血样本，检测总 T 淋巴细胞、总 B 淋巴细胞、CD4+T 淋巴细胞、CD8+T 淋巴细胞及 NK 细胞的比例。结果观察组治疗后 mayo 评分、CDAI 评分及 CDEIS 评分均较治疗前显著改善（ P <0.05）；IFX 治疗前，观察组中16例临床治疗有效患者外周血总 T 淋巴细胞、CD8+T 淋巴细胞及 NK 细胞比例明显高于其余7例治疗无效组患者（ P <0.05）；观察组治疗后总 T 淋巴细胞、CD4+ T 淋巴细胞、CD8+ T 淋巴细胞及 NK 细胞比例均明显增高（ P <0.05），总 B 淋巴细胞比例未见明显改变（ P >0.05）。治疗后观察组总 T 淋巴细胞、总 B 淋巴细胞、CD4+ T 淋巴细胞及 CD8+T 淋巴细胞与对照组相比均未见明显差异（ P >0.05），NK 细胞比例显著低于对照组（ P <0.05）。结论外周血淋巴细胞亚群的改变与 UC 的发病明显相关，IFX 治疗 UC 具有良好的临床疗效。
作者：田柳 刊期： 2014年第23期
目的：采用高效液相色谱（HPLC）法测定不同产地芫花根皮中西瑞香素含量，确定何种产地芫花根皮中西瑞香素含量高。方法采用 Prodigy 5u 100A C18柱（250 mm ×4.60 mm，5μm），流动相为甲醇－0.2%磷酸水溶液（55：45），流速为1.0 mL / min，柱温30℃，紫外检测波长346 nm，进样量20μL。结果西瑞香素质量浓度在0.5~20μg / mL 范围内与峰面积具有良好的线性关系（ r =0.9984），平均回收率为98.62%，RSD =4.08%( n =6)。不同产地芫花根皮药材中西瑞香素含量差异较大。结论该法可准确地对芫花根皮药材中有效成分西瑞香素进行定量定性测定，对于保证其内在质量和临床疗效具有重要的意义。
作者：王瑞；张朋俊；翟晓晓；徐雯；王沛；薛冰洋；张颖；李晓天 刊期： 2014年第23期
目的：通过对洛美沙星静脉滴注致不良反应的文献分析，为临床合理使用洛美沙星提供参考。方法分别以洛美沙星和不良反应为关键词，以精准为匹配检索 CHKD 期刊全文数据库（1994年至2012年）和 CHKD 博硕士学位论文全文数据库（2000年至2012年）发表的洛美沙星静脉滴注致不良反应病例的文献，对其进行整理、归纳和分析。结果洛美沙星的不良反应与性别无密切关系，临床表现多种多样，以神经系统反应常见，其次为过敏性休克。结论随着洛美沙星在临床的广泛应用，其不良反应及用药安全应得到关注。用药前应详细询问过敏史，充分认识药物的不良反应，根据病原菌的性质合理用药，注意药物间的相互作用，做到安全、有效用药。
作者：陈朝利 刊期： 2014年第23期
目的：了解重庆市万州区药品不良反应（ADR）发生的特点及规律，促进临床合理用药。方法对万州地区2012年至2013年收集的1892例 ADR 报告进行分析。结果静脉滴注引发的 ADR 多，占60.86%；抗感染药物和中药制剂引发的 ADR 较多，分别占42.86%和18.82%；ADR 以皮肤及其附件损害多，占32.69%。结论加强 ADR 监测工作，提高临床合理用药水平。
作者：刘永建；王泳俨；顾娟 刊期： 2014年第23期
目的：探讨胰岛素泵治疗糖尿病的临床疗效及护理对策。方法选取2012年1月至2014年1月在医院内分泌科接受诊治的糖尿病患者76例，随机分为两组，各38例。研究组实施早期实施胰岛素泵强化治疗，并针对性地实施护理干预，对照组采用胰岛素静脉注射治疗，对比两组患者治疗12周后各监控时间点血糖水平的变化。结果治疗12周后，研究组早餐后2 h 血糖为[(7.52±0.73)mmol / L]、午餐后2 h 为[(7.61±0.88)mmol / L]、晚餐后2 h 血糖为[(7.18±0.89)mmol / L]，与同时间点的对照组患者相应血糖水平比较明显下降（ t =4.87，4.02，5.62，P <0.05）。但在空腹、睡前以及凌晨相比，研究组的血糖水平与同时间点的对照组则无明显差异（ t =0.43，0.23，0.32，P >0.05）。结论胰岛素泵使用可更加有效控制血糖，但在实施治疗的同时，医护人员应对患者采取针对性的改良护理，通过进行健康教育、心理护理、携泵护理、饮食护理、运动及出院指导，使其掌握糖尿病相关知识，从而有效降低使用泵后各种并发症的发生几率，保证患者的治疗质量。
作者：颜秀娟；谢倩；孙艳；刘晓星；刘香 刊期： 2014年第23期
目的：重视窗口发药交待，确保患者用药安全有效。方法以药学专业知识及技术为指导，结合临床实践，从药品名称、用药方法、用药剂量、服药时间、服药注意事项等多方面进行论述。结果发药交待可减少发药差错及避免药品不良反应的发生，旨在指导患者的合理用药。结论窗口药师提供正确用药指导，可有效减少患者服药差错的发生及用药安全，提高药品调剂工作的质量，充分说明药品调剂是药学服务的一个重要组成部分。
作者：赵大贵；李友有；黄麟 刊期： 2014年第23期
目的：观察氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠治疗小儿鹅口疮的临床效果。方法将2012年7月至2013年4月收治的68例鹅口疮患儿随机分成两组，治疗组采用氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠进行治疗，对照组采用氟康唑进行治疗，观察治疗第5天后的临床效果以及1，3，5，7 d“患儿乳凝块”消失情况。结果治疗组的乳凝块消失时间分布情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（ P <0.05）；乳凝块平均消失时间治疗组为（4.471±1.4）d，显著短于对照组的（5.529±1.7）d（ P <0.05）。疗效分布情况方面，治疗组显著优于对照组（ P <0.05），两组患儿的总有效率比较差异不具有统计学意义（ P >0.05）。结论采用氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠治疗治疗小儿鹅口疮虽不能提高总有效率，但可显著缩短患儿乳凝块消失时间，提高治愈率。
作者：王兢兢 刊期： 2014年第23期
目的：观察卡前列甲酯栓联合卡贝缩宫素治疗产后大出血的止血效果及安全性。方法选择30例产后大出血患者，根据随机数字表法均分为两组，对照组患者肌肉注射卡贝缩宫素，治疗组则在此基础上联合使用卡前列甲酯栓，1个疗程为7 d，给药2个疗程后对比临床效果。结果治疗组患者的临床总有效率为93.33%，明显高于对照组的60.00%（ P <0.05）；2组患者在治疗过程中均未出现明明显不良反应；治疗组患者止血时间及阴道出血量均显著少于对照组（ P <0.05）。结论卡前列甲酯栓联合卡贝缩宫素治疗产后大出血，具有显著的临床疗效，可有效维持子宫的收缩时间，止血效果良好，并可减少并发症的发生，安全性较高。
作者：王静；刘金阁 刊期： 2014年第23期
目的：观察三联疗法治疗转移性大肠癌的临床效果、毒性反应以及患者依从性。方法选择2012年4月至2013年8月就诊的转移性大肠癌患者120例，随机分为 A 组 B 组，各60例。A 组采用改良的 FOLFOX7方案，第1天予奥沙利铂（L － OHP）130 mg / m2+5%葡萄糖注射液500 mL，静脉滴注4 h；后静脉滴注亚叶酸钙（CF）200 mg +0.9%氯化钠注射液250 mL，2 h 内滴完；再持续静脉滴注2600 mg / m2氟尿嘧啶（5－ FU）46 h；重复给药不超过12次。B 组第1天予 L － OHP 200 mg +5%葡萄糖注射液2500 mL，静脉滴注2 h；同时静脉滴注2 h CF 200 mg / m2+0.9%氯化钠注射液250 mL；待上述2种药物同时结束后，再连续静脉滴注6 h 5－ FU 300 mg / m2+0.9%氯化钠注射液500 mL。结果 A 组患者完全缓解8例，部分缓解20例，总有效率为46.67%（28/60），高于 B 组的26.67%（χ2=5.17，P <0.05）。2组均未发现Ⅳ级严重毒性反应，B 组严重毒性反应发生率高于 A 组，但无统计学差异（ P >0.05）。化学治疗药物毒性主要表现为脱发，2组均为95.00%；其次是神经毒性和恶心/呕吐，A、B 两组的发生率分别为60.00%比65.00%和58.33%比65.00%，但差异无统计学意义（ P >0.05）。A 组完全依从，没有脱落病例，B 组有3例患者中途退出研究，脱落率为5.00%，高于 A 组，但无显著性差异（ P >0.05）。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗转移性大肠癌的疗效确切，特别是经改良后的 FOLFOX7方案更提高了临床疗效，提高了患者治疗依从性，药物毒性反应常见且轻微，值得临床推广。
作者：张洁 刊期： 2014年第23期
目的：对医院门诊药房药品服务部处方进行点评与分析，为临床合理用药提供参考。方法依据处方点评指南，采用回顾性分析方法，对医院门诊药房药品服务部2013年1月至7月的处方进行等距离抽样提取，共抽取1371张处方，对处方的各项基本指标进行审查并逐一登记，并对数据进行统计分析。结果不合理处方占比呈明显下降趋势，从初的9.20%下降至1.00%。1371张处方中，重点对抗菌药物、血液制品、中药注射剂、激素、注射剂处方进行审查。平均用药品种数1.9~2.2种，抗感染药物使用率维持在9.4%~17.1%，注射剂的平均使用率高为3.8%。不规范处方占不合理处方总数的14.81%，不适宜处方占不合理处方总数的85.91%。结论医院门诊药房药品服务部处方用药情况基本合理，但不合理处方问题应值得重视，药师应积极发挥审核和干预作用，促进临床合理用药。
作者：谢婷婷；薛丽丽；苏艳；任浩洋 刊期： 2014年第23期
目的：建立测定丹参素冰片酯中有机溶剂残留量的毛细管气相色谱法。方法采用顶空毛细管气相色谱法，N，N －二甲基甲酰胺为溶剂，DB － WAX 毛细管柱(30.0 m ×0.25 mm ×0.25μm)，氮气为载气，FID 检测器。结果乙醚、丙酮、四氢呋喃、乙酸乙酯、甲醇和乙醇6种有机溶剂均达到了完全分离，在考察的质量浓度范围内具有良好线性关系，低检测限分别为6.48，5.33，4.79，7.43，12.87，4.81 ng，高、中、低3种质量浓度的回收率均大于98%。结论该方法灵敏度、准确度均达到有机溶剂残留量的检测要求，可用于丹参素冰片酯中6种残留溶剂的检测和分析。
作者：李霞；李继；赵新锋；戴涌；刘海静；郑晓晖 刊期： 2014年第23期
目的：探讨综合干预对癌痛患者麻醉止痛药物应用效果的影响。方法选择88例癌症疼痛患者为对象，入院评估后实施综合干预措施，15 d 后对患者进行自拟问卷调查和生活质量评价，并与入院时进行比较。结果综合干预后，癌痛患者对麻醉止痛药物的认知和依从性得到提高，患者的生活质量也得到提高，与入院时比较差异具有统计学意义（ P <0.05）。结论综合干预可提高癌痛患者对麻醉止痛药物的认知程度和依从性，不断提高患者的生活质量。
作者：律师 刊期： 2014年第23期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
