刘永建；王泳俨；顾娟
目的：研究利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效和安全性。方法回顾性分析2011年3月至2014年3月66例瘢痕子宫中期妊娠引产患者的临床资料，其中利凡诺治疗32例（对照组），利凡诺联合米非司酮治疗34例（治疗组），比较两组患者的疗效和安全性。结果治疗组宫缩发动时间、胎儿胎盘娩出时间、出血量和胎盘残留率均显著低于对照组( P <0.01)；两组软产道裂伤率和引产成功率比较，差异无统计学意义( P >0.05)。结论利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效确切，安全性好，值得临床推广。
作者：高仁绩；杨弟芳 刊期： 2014年第23期
目的：观察三联疗法治疗转移性大肠癌的临床效果、毒性反应以及患者依从性。方法选择2012年4月至2013年8月就诊的转移性大肠癌患者120例，随机分为 A 组 B 组，各60例。A 组采用改良的 FOLFOX7方案，第1天予奥沙利铂（L － OHP）130 mg / m2+5%葡萄糖注射液500 mL，静脉滴注4 h；后静脉滴注亚叶酸钙（CF）200 mg +0.9%氯化钠注射液250 mL，2 h 内滴完；再持续静脉滴注2600 mg / m2氟尿嘧啶（5－ FU）46 h；重复给药不超过12次。B 组第1天予 L － OHP 200 mg +5%葡萄糖注射液2500 mL，静脉滴注2 h；同时静脉滴注2 h CF 200 mg / m2+0.9%氯化钠注射液250 mL；待上述2种药物同时结束后，再连续静脉滴注6 h 5－ FU 300 mg / m2+0.9%氯化钠注射液500 mL。结果 A 组患者完全缓解8例，部分缓解20例，总有效率为46.67%（28/60），高于 B 组的26.67%（χ2=5.17，P <0.05）。2组均未发现Ⅳ级严重毒性反应，B 组严重毒性反应发生率高于 A 组，但无统计学差异（ P >0.05）。化学治疗药物毒性主要表现为脱发，2组均为95.00%；其次是神经毒性和恶心/呕吐，A、B 两组的发生率分别为60.00%比65.00%和58.33%比65.00%，但差异无统计学意义（ P >0.05）。A 组完全依从，没有脱落病例，B 组有3例患者中途退出研究，脱落率为5.00%，高于 A 组，但无显著性差异（ P >0.05）。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗转移性大肠癌的疗效确切，特别是经改良后的 FOLFOX7方案更提高了临床疗效，提高了患者治疗依从性，药物毒性反应常见且轻微，值得临床推广。
作者：张洁 刊期： 2014年第23期
目的：采用高效液相色谱（HPLC）法测定不同产地芫花根皮中西瑞香素含量，确定何种产地芫花根皮中西瑞香素含量高。方法采用 Prodigy 5u 100A C18柱（250 mm ×4.60 mm，5μm），流动相为甲醇－0.2%磷酸水溶液（55：45），流速为1.0 mL / min，柱温30℃，紫外检测波长346 nm，进样量20μL。结果西瑞香素质量浓度在0.5~20μg / mL 范围内与峰面积具有良好的线性关系（ r =0.9984），平均回收率为98.62%，RSD =4.08%( n =6)。不同产地芫花根皮药材中西瑞香素含量差异较大。结论该法可准确地对芫花根皮药材中有效成分西瑞香素进行定量定性测定，对于保证其内在质量和临床疗效具有重要的意义。
作者：王瑞；张朋俊；翟晓晓；徐雯；王沛；薛冰洋；张颖；李晓天 刊期： 2014年第23期
目的：探讨如何开展抗菌药物处方点评工作，为加强抗菌药物的科学管理及合理使用提供参考。方法对2012年11月至2013年12月医院抗菌药物处方点评的结果进行统计分析。结果通过开展抗菌药物处方点评，医院抗菌药物处方合格率由点评前的75.54%提高到点评后的98.52%；不合理问题由点评前的303例次下降为点评后的18例次，其中用法用量不合理由点评前的280例次下降为点评后的14例次；点评后各科室处方合格率显著提高，其中口腔科、外科的处方合格率分别由点评前的63.10%和72.92%提高到点评后的98.00%和98.52%；临床医师提高了合理使用抗菌药物的意识；药师的药学服务水平进一步提升，抗菌药物使用日趋合理。结论医疗机构应开展抗菌药物处方点评工作，药师应提高专业技术水平，加强与临床医师的沟通，促进抗菌药物的合理使用。
作者：张艳华；王雪云 刊期： 2014年第23期
目的：建立测定人血清中伏立康唑浓度的高效液相色谱法，用于临床该药的治疗药物浓度监测。方法采用乙腈沉淀处理血清样品，采用高效液相色谱紫外检测法测定。以硝西泮为内标，色谱柱为 Hypersil ODS 柱（200 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为25 mmol / L 磷酸二氢钾缓冲液－乙腈（32：68），流速为1.0 mL / min，柱温为35℃，波长为256 nm。结果伏立康唑质量浓度在0.3~12μg / mL 范围内与峰面积比线性关系良好( r =0.9993)，低、中、高质量浓度回收率分别为(105.0±3.6)%，(101.9±3.3)%，(101.1±3.4)%；日内、日间精密度的 RSD 均小于5%，定量限为0.3μg / mL。结论该方法简便快速、准确，适用于伏立康唑血药浓度的临床监测。
作者：张燕青；林雪玉；朱金平；费燕 刊期： 2014年第23期
目的：对复发性脑梗死患者首次发病后使用他汀类药物情况进行调查，探讨引起其临床应用不规范的主要因素。方法从医院2007年9月至2013年12月住院的670例脑梗死患者中筛选出复发性动脉粥样硬化性血栓性脑梗死130例，调查其住院前使用他汀类药物的情况，分析他汀类药物使用不规范的原因。结果95例（73.08%）患者出院后他汀类药物使用不规范，其中19例（14.62%）虽坚持服用但低密度脂蛋白胆固醇未达标，56例（43.08%）间断服用他汀类药物；20例（15.38%）未服用他汀类药物。他汀类药物使用不规范的主要原因为，患者担心不良反应（如长期服用导致肝功异常）；患者对脑梗死复发认识不足；患者或家属认为无效；患者未坚持内科门诊随访，未接受专科医生指导；门诊医生随访中忽略询问使用情况；患者嫌麻烦；患者因出现副作用而停药。结论相当多的脑梗死患者他汀类药物使用不规范及未能坚持长期服用，调脂达标率较低。应对脑梗死患者加强脑卒中二级预防健康教育，以提高他汀类药物的用药依从性。
作者：龙秀英；宋春江；曾尚霞 刊期： 2014年第23期
目的：观察复方小儿退热栓治疗小儿高热惊厥的疗效及安全性。方法将112例患儿随机均分为2组，对照组予镇静、抗感染等对症处理，观察组在对照组基础上加用复方小儿退热栓治疗。结果对照组患儿治疗前平均惊厥次数为（4.3±1.8）次，治疗5 min 后为（2.8±2.3）次（ P <0.05）。观察组患儿治疗前平均惊厥次数为（4.2±2.0）次，治疗后5 min 后为（1.1±2.1）次（ P <0.05），且治疗5 min 后平均惊厥次数较对照组明显减少（ P <0.05）。与对照组相比，观察组患儿惊厥症状好转迅速，症状改善明显，患儿体温下降幅度超过1℃及住院治疗时间均明显缩短（ P <0.05）。观察组患儿治疗显效率和总有效率明显高于对照组患儿（ P <0.05）。两组患儿治疗过程中不良反应发生率比较未见明显差异（ P >0.05）。结论联合复方小儿退热栓治疗小儿高热惊厥的疗效确切、稳定、安全，值得临床推广。
作者：李华蓉；李长金 刊期： 2014年第23期
目的：观察并比较奥美拉唑、泮托拉唑与兰索拉唑用于预防应激性溃疡的疗效。方法选取2012年1月至2013年12月住院治疗的120例具有消化性溃疡高危因素的患者，并将患者随机分入 A，B，C 3组，分别使用奥美拉唑、泮托拉唑和兰索拉唑预防应激性溃疡。观察各组患者治疗后胃液 pH、上消化道出血发生率及不良反应，以评价3种药物的疗效。结果3组患者用药7 d 后胃液 pH 均显著上升，较治疗前差异有统计学意义（ F =41.29，P <0.001），其中 C 组患者在治疗3 d 后胃液 pH 明显高于另外两组（ F =7.14，P <0.05）；3组患者中应激性溃疡发生率 C 组低（7.50%），B 组高（17.50%），但差异无统计学意义（ Z =1.83，P >0.05）；各组腹泻、肌痛、视觉异常和皮炎等不良反应发生率差异无统计学意义（ P >0.05）。结论奥美拉唑、泮托拉唑与雷贝拉唑均可有效预防应激性溃疡，且疗效确切，安全可靠。
作者：刘宁；许树长 刊期： 2014年第23期
目的：观察米非司酮不同剂量治疗人工流产术后残留的临床有效性及安全性。方法选择2012年1月至2014年1月收治的56例人工流产手术门诊患者，随机分为1个对照组和3个观察组，每组14例。对照组采用口服头孢克肟，3个观察组均在常规治疗基础上连续服用3周米非司酮，但给予不同剂量，治疗前后检查患者的血β人绒毛膜促性膜激素(β－ HCg)水平，并对比 B 超检测结果。结果3周后观察组1~3的血β－ HCg 水平都有改善，改善情况优于对照组（ P <0.05）；有2个观察组宫内残留物范围缩小，观察组1的下降幅度明显大于对照组（ P <0.05）。结论采用大剂量米非司酮清除人工流产术后残留可获得较好的治疗效果，更有利于患者在短时间内迅速康复。
作者：白继红 刊期： 2014年第23期
目的：观察花天胶囊对前列腺增生大鼠超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(mDA)的药理作用。方法应用甲睾酮8 mg / kg 灌胃给药，构建前列腺增生模型，各组大鼠（对照组，模型组，前列康组，花天胶囊高、中、低剂量组）连续28 d 给予相应药物或0.9%氯化钠注射液。检测 SOD 活力和 mDA 含量。结果给药后花天胶囊高剂量组大鼠 SOD 活力为（110.58±31.87）U / mgprot，中剂量组大鼠 SOD 活力为（115.70±45.76）U / mgprot，均比模型组明显增加（ P <0.05）；且高剂量组的 mDA 含量为（112.22±32.75）nmoL / mg，明显减少（ P <0.01）。结论花天胶囊可明显增加 SOD 活力、降低 mDA 含量，可能是其抗前列腺增生的作用机制之一，还需进一步研究。
作者：敖曼；熊怡；刘佳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨药学服务过程中对患者实施用药指导对患者的用药依从性及治疗效果的影响。方法随机从医院各科室选取200例患者作为研究对象，随机分成给予用药指导的干预组和非干预组。两组均在医师开药前给予常规的医嘱说明，但干预组给予规范的用药指导并强调，且每隔1周询问患者的用药情况并再次强调规范用药，比较两组患者用药依从性及临床疗效。结果干预前干预组按时服药67例（67.00%）、按要求剂量服药85例（85.00%），非干预组按时服药64例（64.00%）、按要求剂量服药83例（83.00%），两组比较差异不具有统计学意义（ P >0.05）。干预后干预组按时服药91例(91.00%)、按要求剂量服药94例(94.00%)，非干预组按时服药58例(58.00%)、按要求剂量服药84例(84.00%)，两组比较差异具有统计学意义（ P <0.05）。干预组干预后用药依从性明显高于非干预组；总有效率干预组为98.00%，对照组为92.00%，两组疗效存在明显差异( Z =－3.428，P =0.001<0.05)。结论对患者进行用药指导，能有效改善患者用药依从性，提高临床疗效。
作者：李祯；曹新民；李霞；王爱萍；龙卿 刊期： 2014年第23期
目的：探讨头孢吡肟致抗生素脑病的一般规律和临床特点，为促进头孢吡肟在老年患者中的合理应用提供参考。方法分析1例老年女性患者使用头孢吡肟后出现精神异常等症状，检索1994年至2013年国内医药期刊公开报道的头孢吡肟致神经系统不良反应的病例并进行分析。结果患者血清尿素氮及肌酐均在正常范围内，而肌酐清除率下降，停药后逐渐缓解。头孢吡肟致神经毒性反应在老年人、肾功能不良患者中发生率较高。结论常规剂量的头孢吡肟可导致老年患者抗生素脑病，老年患者及肾功能不全患者应用头孢吡肟应谨慎，以减少或控制药品不良反应的发生。
作者：王莉；王娜；贾俐萍；马金秋；张伟东 刊期： 2014年第23期
目的：探讨文拉法辛致不良反应的发生机制，为临床合理用药提供参考。方法查阅1999年至2009年国内医药期刊报道的文拉法辛致不良反应案例，进行整理并对不良反应的发生机制进行分析。结果文拉法辛致不良反应包括锥体外系反应、尿路症状、5－羟色胺综合征等。结论临床应重视文拉法辛致不良反应，及时采取措施，提高用药安全性。
作者：李光灿；肖召安 刊期： 2014年第23期
目的：比较重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液对睑板腺异常相关干眼的治疗效果。方法将2012年3月至2013年8月收治的睑板腺异常相关干眼患者73例（73只眼），随机分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶组（观察组）和玻璃酸钠滴眼液组（对照组）。比较两组患者治疗前及治疗后15，30 d 的临床症状评分、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（Schirmer Ⅰa）、角膜荧光素染色评分（FL）及睑板腺评分，统计治疗总有效率。结果两组治疗后30 d 临床症状评分、BUT 及 FL 评分均优于治疗前及治疗后15 d（均 P <0.05)；治疗后30 d，观察组临床症状评分、BUT 及 FL 评分均优于对照组（均 P <0.05)；两组治疗前后 Schirmer Ⅰa 及睑板腺评分未见改善（均 P >0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（ P <0.05）。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液均可改善患者的临床症状，延长泪膜破裂时间，修复角膜损伤，但前者疗效优于后者。两者对睑板腺功能障碍的改善作用均不佳，需配合其他药物治疗。
作者：王雪飞；覃冬菊；李明哲 刊期： 2014年第23期
目的：观察甲强龙联合咪达唑仑治疗腰骶部带状疱疹神经痛（PHN）的临床疗效。方法选择2012年1月至2013年12月接受治疗的腰骶部 PHN 患者114例，随机分为甲强龙组、咪达唑仑组与联合组，每组38例。甲强龙组硬膜外给予甲强龙、0.9%氯化钠注射液治疗；咪达唑仑组硬膜外给予0.9%氯化钠注射液联合鞘内给予咪达唑仑治疗；联合组硬膜外给予甲强龙联合鞘内给予咪达唑仑治疗。结果3组患者治疗后疼痛视觉模拟评分（VAS）以及睡眠质量评分均明显改善，联合组患者治疗后28，56，84 d 的 VAS 以及睡眠质量得分均显著优于甲强龙组、咪达唑仑组（ P 均<0.05）。3组患者不良反应发生率比较无统计学差异（ P >0.05）。结论甲强龙联合咪达唑仑治疗腰骶部 PHN 的长期镇痛效果良好，不良反应发生率低，安全有效，值得临床应用。
作者：梁文娜 刊期： 2014年第23期
目的：探讨胰岛素泵治疗糖尿病的临床疗效及护理对策。方法选取2012年1月至2014年1月在医院内分泌科接受诊治的糖尿病患者76例，随机分为两组，各38例。研究组实施早期实施胰岛素泵强化治疗，并针对性地实施护理干预，对照组采用胰岛素静脉注射治疗，对比两组患者治疗12周后各监控时间点血糖水平的变化。结果治疗12周后，研究组早餐后2 h 血糖为[(7.52±0.73)mmol / L]、午餐后2 h 为[(7.61±0.88)mmol / L]、晚餐后2 h 血糖为[(7.18±0.89)mmol / L]，与同时间点的对照组患者相应血糖水平比较明显下降（ t =4.87，4.02，5.62，P <0.05）。但在空腹、睡前以及凌晨相比，研究组的血糖水平与同时间点的对照组则无明显差异（ t =0.43，0.23，0.32，P >0.05）。结论胰岛素泵使用可更加有效控制血糖，但在实施治疗的同时，医护人员应对患者采取针对性的改良护理，通过进行健康教育、心理护理、携泵护理、饮食护理、运动及出院指导，使其掌握糖尿病相关知识，从而有效降低使用泵后各种并发症的发生几率，保证患者的治疗质量。
作者：颜秀娟；谢倩；孙艳；刘晓星；刘香 刊期： 2014年第23期
目的：为临床药师参与感染性疾病治疗，发挥促进合理使用抗菌药物的作用提供参考。方法总结医院近3年来临床药师参与神经外科感染性疾病会诊资料68例并进行分析。结果68例病例中，抗菌药物使用大于7 d 的有58例，药物敏感性为多重耐药或泛耐药菌41例，完全或部分采纳临床药师会诊意见的有60例。结论临床药师成为临床医护团队中的一员，在参与感染性疾病的疑难病例会诊中可发挥积极作用。
作者：王燕；张秀红；李静；宋惠珠 刊期： 2014年第23期
目的：探讨急性冠脉综合征患者行抗血小板治疗后再联合阿托伐他汀对氯吡格雷羧酸衍生物血浓度和血小板聚集率的影响。方法收集医院2013年1月至12月收治的 ACS 患者70例为观察组，选择同期体检的健康人员30名为对照组，两组均于抗血小板治疗（联用阿司匹林和氯吡格雷）期间加服阿托伐他汀，氯吡格雷羧酸衍生物血浓度采用高效液相色谱－串联质谱(HPLC － mS / mS)测定，血小板聚集率则采用流式细胞仪进行测定，比较加服阿托伐他汀前后氯吡格雷羧酸衍生物血浓度和血小板聚集率。结果在抗血小板治疗的基础上加服阿托伐他汀治疗与仅给予抗血小板治疗后，各组氯吡格雷羧酸衍生物血浓度和血小板聚集率比较差异均无统计学意义（ P >0.05）。结论是否联用阿托伐他汀治疗急性冠脉综合证，不会影响氯吡格雷羧酸衍生物血浓度，也不影响其抗血小板治疗效果，氯吡格雷与阿托伐他汀两种药物之间不存在相互作用。
作者：张宏；石桂芳 刊期： 2014年第23期
目的：通过对洛美沙星静脉滴注致不良反应的文献分析，为临床合理使用洛美沙星提供参考。方法分别以洛美沙星和不良反应为关键词，以精准为匹配检索 CHKD 期刊全文数据库（1994年至2012年）和 CHKD 博硕士学位论文全文数据库（2000年至2012年）发表的洛美沙星静脉滴注致不良反应病例的文献，对其进行整理、归纳和分析。结果洛美沙星的不良反应与性别无密切关系，临床表现多种多样，以神经系统反应常见，其次为过敏性休克。结论随着洛美沙星在临床的广泛应用，其不良反应及用药安全应得到关注。用药前应详细询问过敏史，充分认识药物的不良反应，根据病原菌的性质合理用药，注意药物间的相互作用，做到安全、有效用药。
作者：陈朝利 刊期： 2014年第23期
目的：考察秦皇岛地区医疗机构妇产科抗菌药物使用情况。方法对秦皇岛地区不同级别医疗机构妇产科近年来病历资料进行调查研究。结果秦皇岛地区三甲医院与二甲医院抗菌药物应用结构比较无明显差异，不具统计学意义（ P >0.05）；妇科与产科之间抗菌药物使用类型差异有统计学意义（ P <0.05），产科明显较妇科更规范；三级甲等医院使用抗菌药物时机、剂量、疗程和适应证选择更规范，与二级甲等医疗机构比较差异均有统计学意义（ P <0.01）；使用抗菌药物管理软件的医院管理更规范，相关项目指标差异均有统计学意义（ P <0.05或 P <0.01）。结论秦皇岛市三甲医院妇产科抗菌药物的使用较规范，部分二甲医院尚待改进；抗菌药物管理软件应尽快普及。
作者：张瑞杰 刊期： 2014年第23期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
